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1、公共场所公共场所常见急救处理常见急救处理西湖区人民医院西湖区人民医院2010.10.27创伤急救技术创伤急救技术院前急救的重要性院前急救的重要性 创伤引起死亡的三个高峰：创伤引起死亡的三个高峰：1、伤后即时死于严重的颅脑损伤、心脏大血管损、伤后即时死于严重的颅脑损伤、心脏大血管损 伤等；伤等；2、伤后数分钟死于休克、血气胸等；、伤后数分钟死于休克、血气胸等；3、伤后几天至数周死于感染及脏器功能衰竭。、伤后几天至数周死于感染及脏器功能衰竭。 伤后一小时称为抗休克的伤后一小时称为抗休克的“黄金时间黄金时间”创伤急救技术创伤急救技术急救的基本原则：急救的基本原则：1、时间上强调、时间上强调 “争分夺
2、秒争分夺秒”；2、抢救上强调、抢救上强调 “不择手段不择手段”；3、目的上强调、目的上强调 “活着到医院活着到医院”。创伤急救技术创伤急救技术一、止血：一、止血：1、一般止血法：冲洗，盖上辅料，稍作加压包扎、一般止血法：冲洗，盖上辅料，稍作加压包扎2、指压止血法、指压止血法: 用手指压迫出血动脉的近心端用手指压迫出血动脉的近心端3、填塞止血法：填塞，外加垫子，再包扎、填塞止血法：填塞，外加垫子，再包扎4、加垫屈肢止血法：痛苦较大，不宜首选、加垫屈肢止血法：痛苦较大，不宜首选5、止血带止血法：上臂上、止血带止血法：上臂上1/3部，大腿上部，大腿上1/3部，部，标志注明时间，每小时放松一次，每次标
3、志注明时间，每小时放松一次，每次1-3分钟分钟创伤急救技术创伤急救技术二、创口包扎：二、创口包扎： 作用：固定辅料和骨折、保护创面、防作用：固定辅料和骨折、保护创面、防止污染、压迫止血。止污染、压迫止血。1、绷带包扎法、绷带包扎法2、三角巾包扎法、三角巾包扎法3、多头带包扎法、多头带包扎法创伤急救技术创伤急救技术三、骨折固定：三、骨折固定： 1、原则：用创口及出血者，先止血、原则：用创口及出血者，先止血、包扎，然后固定；临时固定的作用只是制包扎，然后固定；临时固定的作用只是制动，严禁当场整复，开放性者严禁复回创动，严禁当场整复，开放性者严禁复回创口内；骨折固定前注意功能位置，不要任口内；骨折固
4、定前注意功能位置，不要任意移动伤员和伤肢。意移动伤员和伤肢。创伤急救技术创伤急救技术三、骨折固定：三、骨折固定： 2、方法：、方法：“两先、两后、两适宜两先、两后、两适宜”。先加衬垫后固定，先固定骨折两端后固定上先加衬垫后固定，先固定骨折两端后固定上下关节，固定器材与肢体大小适宜，骨突要下关节，固定器材与肢体大小适宜，骨突要加垫，松紧要适宜。四肢固定时应留出四加垫，松紧要适宜。四肢固定时应留出四趾，以便观察血液循环。趾，以便观察血液循环。循环系统急诊循环系统急诊 冠心病急性发作：冠心病急性发作： （心肌梗塞及心绞痛）（心肌梗塞及心绞痛）1、一般处理：保持安静、休息；、一般处理：保持安静、休息；
5、2、硝酸酯类药物：硝酸甘油或消心痛舌下含服；、硝酸酯类药物：硝酸甘油或消心痛舌下含服；3、速效救心丸或庆余救心丸吞服；、速效救心丸或庆余救心丸吞服；4、120及时转诊。及时转诊。呼吸系统急诊呼吸系统急诊 上气道阻塞的急救：上气道阻塞的急救：1、Heimlich（海姆力克）手法：（海姆力克）手法： 原理：突然增加胸内压以形成足够的呼出气压力和流原理：突然增加胸内压以形成足够的呼出气压力和流量，使气管内异物排出。量，使气管内异物排出。 方法：抢救者站在病人的背后，用两手臂环绕病人的方法：抢救者站在病人的背后，用两手臂环绕病人的胸部或腰部，一手握拳，将拇指一侧放在病人胸骨中断或胸部或腰部，一手握拳，
6、将拇指一侧放在病人胸骨中断或胸骨剑突下的腹部；另一手抓住拳头，快速向上冲击压胸骨剑突下的腹部；另一手抓住拳头，快速向上冲击压迫，不可用拳击或挤压；一般重复四次直到异物排出。迫，不可用拳击或挤压；一般重复四次直到异物排出。2、环甲膜穿刺术（紧急情况下使用）。、环甲膜穿刺术（紧急情况下使用）。其它急症的处置其它急症的处置急性脑血管病急性脑血管病:120转诊转诊癫痫大发作：保持气道通畅、防止外伤及咬伤，癫痫大发作：保持气道通畅、防止外伤及咬伤，120及时转诊及时转诊.低血糖低血糖鼻出血：用大拇指和食指紧捏两侧鼻翼鼻出血：用大拇指和食指紧捏两侧鼻翼10-15分分钟以压迫止血；冰袋或湿毛巾敷前额和患侧颈
7、部；钟以压迫止血；冰袋或湿毛巾敷前额和患侧颈部；鼻腔填塞止血。鼻腔填塞止血。鼻挫伤及其它挫伤：早期用冰袋冷敷，以控制血鼻挫伤及其它挫伤：早期用冰袋冷敷，以控制血肿及水肿的进一步发展；肿及水肿的进一步发展；24小时后改用热敷，以小时后改用热敷，以促进肿胀和淤血的消退。促进肿胀和淤血的消退。其它急症的处置其它急症的处置眼化学灼伤：尽快而充分地用清水冲洗，眼化学灼伤：尽快而充分地用清水冲洗，120急性中毒：急性中毒：120及时转诊及时转诊急性虫兽咬伤：急性虫兽咬伤： a.毒蛇咬伤：制动、镇静，近心端敷扎，毒蛇咬伤：制动、镇静，近心端敷扎，120 b.狗咬伤：清水冲洗，狂犬疫苗，免疫血清狗咬伤：清水冲
8、洗，狂犬疫苗，免疫血清 c.蜂蜇伤：拔出毒刺，肥皂水冲洗，蜂蜇伤：拔出毒刺，肥皂水冲洗，120 其它急症的处置其它急症的处置中暑：迅速脱离高温环境，降温（酒精或冰袋）中暑：迅速脱离高温环境，降温（酒精或冰袋） （头、颈、腋下、腹股沟），必要时（头、颈、腋下、腹股沟），必要时120自缢：解除机械压迫，自缢：解除机械压迫，CPR，120及及110溺水：通畅气道清除口鼻污物，倒水，溺水：通畅气道清除口鼻污物，倒水，CPR,120意外点击：脱离电源，意外点击：脱离电源，CPR,120烧伤烧伤:脱离热源，剪开伤处衣裤，局部冷清水冲洗脱离热源，剪开伤处衣裤，局部冷清水冲洗15分钟分钟 离断组织、肢体的保存离断组织、肢体的保存断肢再植技术断肢再植技术断肢保存注意事项：断肢保存注意事项： 离断的肢体、脱离的头皮宜用干净辅料离断的肢体、脱离的头皮宜用干净辅料包裹后外置冰袋降温，不可用任何液体浸包裹后外置冰袋降温，不可用任何液体浸泡，亦不可把断肢直接置于冰块中。泡，亦不可把断肢直接置于冰块中。
