《传染病学课件：囊尾蚴病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染病学课件：囊尾蚴病（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、囊尾蚴病囊尾蚴病cysticercosis 内内 容容一一 概概 述述二二 病病 原原 学学三三 流行病学流行病学四四 发病机理发病机理五五 病理解剖病理解剖六六 临床表现临床表现七七 实验室检查实验室检查八八 诊断诊断九九 鉴别诊断鉴别诊断十十 治疗治疗十一十一 预防预防概概 述述n囊虫病囊虫病n猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体所致猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体所致n人畜共患病人畜共患病n可自体感染或异体感染可自体感染或异体感染n寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统n以寄生在脑组织者最为严重以寄生在脑组织者最为严重病原学病原学n猪囊尾蚴猪囊尾蚴n牛肉绦虫不引起人的囊虫病
2、牛肉绦虫不引起人的囊虫病n感染虫卵至囊虫结节形成需感染虫卵至囊虫结节形成需9-109-10周周n寄生部位不同，结节形态、大小不同寄生部位不同，结节形态、大小不同病原学病原学猪肉绦虫卵猪肉绦虫卵六钩蚴六钩蚴肠肠 壁壁皮下、肌肉皮下、肌肉眼眼中枢神经系统中枢神经系统其他部位其他部位消化液、胆汁消化液、胆汁脱囊脱囊血液循环血液循环病原学病原学流行病学流行病学n传染源传染源 猪带绦虫病人猪带绦虫病人-唯一传染源。唯一传染源。n传播途径传播途径 异体感染（主要方式）：经口感染异体感染（主要方式）：经口感染 自体重复感染（自体重复感染（2.32.32525） ：体外：体外/ /体内体内n人群易感性人群易感
3、性 普遍易感普遍易感 与环境卫生和个人卫生习惯有关与环境卫生和个人卫生习惯有关n流行情况流行情况 我国北方主要的人畜共患的寄生虫病我国北方主要的人畜共患的寄生虫病 以东北、内蒙古、华北、河南以东北、内蒙古、华北、河南“米猪肉米猪肉”“米猪肉米猪肉”发病机制和病理解剖发病机制和病理解剖n局部炎症反应（结节形成）局部炎症反应（结节形成）n释放溶解酶释放溶解酶n挤压周围组织挤压周围组织n排泄代谢产物和释放毒素类物质排泄代谢产物和释放毒素类物质n从宿主体内获取营养物质从宿主体内获取营养物质发病机制和病理解剖发病机制和病理解剖n临床表现和病理变化决定因素：临床表现和病理变化决定因素： 囊尾蚴寄生的部位囊
4、尾蚴寄生的部位 数目数目 死活死活 局部组织反应程度局部组织反应程度病理解剖病理解剖n中枢神经系统：中枢神经系统： 以大脑皮质为多癫痫发作以大脑皮质为多癫痫发作 第四脑室或侧脑室活瓣性阻塞，脑积水第四脑室或侧脑室活瓣性阻塞，脑积水 软脑膜蛛网膜炎软脑膜蛛网膜炎 颅底的葡萄状囊尾蚴容易破裂脑膜炎颅底的葡萄状囊尾蚴容易破裂脑膜炎 n对乙型脑炎易感对乙型脑炎易感n皮下肌肉皮下肌肉局部形成结节局部形成结节临床表现临床表现n潜伏期约潜伏期约3个月至数年，个月至数年，5年内居多年内居多n大多数无症状大多数无症状n临床表现影响因素：临床表现影响因素： 部位、数量、是否存活部位、数量、是否存活 人体的反应不同
5、人体的反应不同临床表现临床表现脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病 占占6090 ，以癫痫发作最常见，以癫痫发作最常见 皮质型：皮质型：最常见，占最常见，占84%100%，无症状、癫痫等，无症状、癫痫等 脑室型：脑室型：以第四脑室多见，阻塞脑室孔，活瓣综合征以第四脑室多见，阻塞脑室孔，活瓣综合征 蛛网膜下隙型或颅底型：蛛网膜下隙型或颅底型：囊尾蚴性脑膜炎囊尾蚴性脑膜炎 混合型混合型 临床表现临床表现 眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病 占占1.81.8到到1515 多为单眼感染多为单眼感染 最常寄生的部位：视网膜下视力减退、视网膜剥离最常寄生的部位：视网膜下视力减退、视网膜剥离 玻璃体黑影飘动玻璃体黑影飘动 虫体死亡产生强
6、烈的刺激色素膜炎、视网膜脉络膜炎虫体死亡产生强烈的刺激色素膜炎、视网膜脉络膜炎临床表现临床表现皮下及肌肉囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病 皮下结节：约皮下结节：约2/3有有 0.51.0cm大小，圆或椭圆形大小，圆或椭圆形 头部、躯干及大腿上端内侧头部、躯干及大腿上端内侧 数个至数百个不等数个至数百个不等 坚韧似软骨，具弹性感、无痛坚韧似软骨，具弹性感、无痛 与周围组织无粘连与周围组织无粘连 可分批出现可分批出现 时间久者结节变小变硬时间久者结节变小变硬假性肌肥大症：四肢肌肉肥大，软弱无力，行动困难假性肌肥大症：四肢肌肉肥大，软弱无力，行动困难皮肌型皮肌型实验室检查实验室检查n血象：血象：大多在正常
7、范围大多在正常范围 n脑脊液：脑脊液： 压力可增高压力可增高 细胞数和蛋白质轻度增加细胞数和蛋白质轻度增加 糖和氯化物正常或略低糖和氯化物正常或略低实验室检查实验室检查n免疫学检查免疫学检查 特异性特异性IgG抗体血清或脑脊液抗体血清或脑脊液 较高的特异性和敏感性较高的特异性和敏感性 对临床诊断和流行病学调查有实用价值对临床诊断和流行病学调查有实用价值 可评价疗效可评价疗效 有假阳性或假阴性有假阳性或假阴性辅助检查辅助检查n影像学检查影像学检查 X线检查线检查 颅脑颅脑CT 阳性率高达阳性率高达9090以上以上 周围可见环形增强带周围可见环形增强带 颅脑颅脑MRI 优点：优点： 周围水肿带更清
8、楚，鉴别死活，评估疗效周围水肿带更清楚，鉴别死活，评估疗效 脑室内及脑室孔部位的病变更易查获脑室内及脑室孔部位的病变更易查获n其他检查：其他检查：眼底镜、裂隙灯或眼底镜、裂隙灯或B B超超n病理检查病理检查：可确诊：可确诊诊断诊断n流行病学资料：流行病学资料：n临床表现：临床表现： n实验室及影像学检查：实验室及影像学检查：n诊断性治疗：诊断性治疗： 鉴别诊断鉴别诊断n原发性癫痫原发性癫痫n颅内肿瘤颅内肿瘤n中枢神经系统感染：中枢神经系统感染： 结核性结核性 隐球菌性隐球菌性 病毒性病毒性n脱髓鞘病变脱髓鞘病变n其他眼病其他眼病治疗治疗n病原学治疗病原学治疗 药物药物 阿苯达唑：阿苯达唑：15
9、1520mg/kg/d20mg/kg/d，疗程，疗程10d10d 2 23 3个疗程，每疗程间隔个疗程，每疗程间隔141421d21d 吡喹酮：吡喹酮： 总剂量总剂量200mg/kg200mg/kg，疗程，疗程10d10d 2 23 3个疗程，每疗程间隔个疗程，每疗程间隔141421d21d治疗治疗n 对症治疗对症治疗 脱水脱水 激素激素 抗癫痫抗癫痫n手术治疗手术治疗治疗注意事项治疗注意事项n必须住院治疗必须住院治疗n初治患者，颅内虫体较多者应降颅内压治疗初治患者，颅内虫体较多者应降颅内压治疗n肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素的应用n眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗n囊尾蚴致脑室孔堵塞者，手术治疗囊尾蚴致脑室孔堵塞者，手术治疗n有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，疗效有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，疗效差，易发生严重反应，主张用阿苯达唑治疗差，易发生严重反应，主张用阿苯达唑治疗预防预防n管理传染源：管理传染源： 彻底治疗猪带绦虫病患者彻底治疗猪带绦虫病患者n切断传播途径：切断传播途径： 加强卫生宣教，改善不良卫生习惯加强卫生宣教，改善不良卫生习惯 加强屠宰场的管理和卫生检疫制度加强屠宰场的管理和卫生检疫制度n保护易感人群：保护易感人群： 疫苗：目前尚处于基础研究阶段疫苗：目前尚处于基础研究阶段谢谢！
