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1、口腔局部解剖口腔局部解剖第二第二节 舌的局部解剖舌的局部解剖( (一一) )上面：上面：称舌背，称舌背，“ ”界沟界沟区分为前区分为前2/3与后与后1/3两部分。两部分。 舌前舌前2/3位于口腔内，位于口腔内，称舌的口部，即舌体，称舌的口部，即舌体，为活动较大的部分；为活动较大的部分； 舌后舌后1/3参与咽前壁参与咽前壁的构成，称舌的咽部，的构成，称舌的咽部，即舌根。即舌根。舌背黏膜粗糙与舌肌舌背黏膜粗糙与舌肌紧密相密相连，舌前，舌前2/32/3遍布乳遍布乳头。舌后舌后1/31/3黏膜无乳黏膜无乳头，但有，但有许多多结节状淋巴状淋巴组织，称，称舌扁桃体舌扁桃体 。1丝状乳头：丝状乳头：司一般感
2、觉。司一般感觉。2菌状乳头：菌状乳头：较少，色红，分较少，色红，分散于丝状乳头之间而稍大，有散于丝状乳头之间而稍大，有味蕾，司味觉。味蕾，司味觉。3轮廓乳头：轮廓乳头：79个，体积最个，体积最大，排列于界沟前方，乳头周大，排列于界沟前方，乳头周围有深沟环绕，沟内有味蕾，围有深沟环绕，沟内有味蕾，司味觉。司味觉。4叶状乳头：叶状乳头：58条并列的皱条并列的皱襞，位于舌侧缘后部，含味蕾，襞，位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。司味觉。 又称舌腹，粘膜薄而平滑，又称舌腹，粘膜薄而平滑，返折与舌下区的粘膜相延续，并返折与舌下区的粘膜相延续，并在中线形成舌系带。在中线形成舌系带。 舌系带两侧各有一条粘膜皱舌
3、系带两侧各有一条粘膜皱襞名伞襞，向前内方行向舌尖。襞名伞襞，向前内方行向舌尖。左、右伞襞与舌腹中线间的三角左、右伞襞与舌腹中线间的三角区内，有舌神经及舌深血管穿行，区内，有舌神经及舌深血管穿行，从外向内排列为：舌深静脉、舌从外向内排列为：舌深静脉、舌静脉、舌深动脉。其中舌深静脉静脉、舌深动脉。其中舌深静脉靠近伞襞，位置表浅，透过粘膜，靠近伞襞，位置表浅，透过粘膜，清晰可见。清晰可见。( (二二) )下面下面 舌内肌：舌内肌：起止均在舌内，舌上纵起止均在舌内，舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌。肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌。肌纤维纵横交织，收缩时改变舌的肌纤维纵横交织，收缩时改变舌的形态。形
4、态。 舌外肌：舌外肌：起自下颌骨、舌骨、茎起自下颌骨、舌骨、茎突及软腭而止于舌，分别称为颏舌突及软腭而止于舌，分别称为颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及腭舌肌，收缩时依肌纤维方向肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及腭舌肌，收缩时依肌纤维方向变换舌的位置。变换舌的位置。舌内、外肌协同收缩，使舌能进行复杂而又灵活的运动。舌内、外肌协同收缩，使舌能进行复杂而又灵活的运动。 ( (三三) )肌层肌层横纹肌横纹肌动脉：动脉：来自舌动脉，舌后来自舌动脉，舌后1/3有咽升动脉的分有咽升动脉的分支。支。静脉：静脉：舌动脉伴行静脉、舌下神经伴行静脉，舌动脉伴行静脉、舌下神经伴行静脉，二者向后均注入舌静脉。二者向后均注入舌静脉。(
5、 (四四) )舌的血管及神经舌的血管及神经舌的血管舌的血管舌的舌的淋巴回流淋巴回流淋巴：淋巴：极为丰富，主要起于粘膜下层及肌层内，极为丰富，主要起于粘膜下层及肌层内，全部淋巴管最终汇入在二腹肌后腹与肩胛舌骨全部淋巴管最终汇入在二腹肌后腹与肩胛舌骨肌之间沿颈内静脉排列的颈深上淋巴结肌之间沿颈内静脉排列的颈深上淋巴结舌的淋巴管引流可分为四组舌的淋巴管引流可分为四组1舌尖淋巴管舌尖淋巴管2舌前舌前2/3的边缘或外侧淋巴管的边缘或外侧淋巴管3舌中央淋巴管舌中央淋巴管(舌中缝两旁的淋巴舌中缝两旁的淋巴)4舌后舌后1/3的淋巴管：的淋巴管：两侧颈深上淋巴结。两侧颈深上淋巴结。 舌尖淋巴管：舌尖淋巴管：大部
6、大部颏下淋巴结颏下淋巴结 另一部另一部颈肩胛舌骨肌淋巴结。颈肩胛舌骨肌淋巴结。舌前舌前2/3的边缘或外侧淋巴管：的边缘或外侧淋巴管：一部分一部分下颌下淋巴结下颌下淋巴结另一部分淋巴管另一部分淋巴管颈深上淋巴结颈深上淋巴结(特别是颈总动脉分叉处的淋巴特别是颈总动脉分叉处的淋巴结结)。舌中央淋巴管舌中央淋巴管(舌中缝两旁的淋巴舌中缝两旁的淋巴)：颏舌肌之间下行颏舌肌之间下行向左右汇入向左右汇入颈深上淋巴结颈深上淋巴结(多注入颈二腹肌淋巴结及颈肩多注入颈二腹肌淋巴结及颈肩胛舌骨肌淋巴结胛舌骨肌淋巴结)亦有穿过下颌舌骨肌亦有穿过下颌舌骨肌下颌下淋巴结。靠近正中面的淋巴下颌下淋巴结。靠近正中面的淋巴管，
7、部分交叉至对侧。管，部分交叉至对侧。舌后舌后1/3的淋巴管：的淋巴管：两侧颈深上淋巴结。两侧颈深上淋巴结。舌下神经舌下神经迷走神经咽支迷走神经咽支腭舌肌。腭舌肌。神经：神经：感觉感觉舌前舌前2/3一般感觉：舌神经一般感觉：舌神经(三叉神经下颌神经分支三叉神经下颌神经分支)味觉：鼓索味觉：鼓索(面神经的鼓索加入舌神经中面神经的鼓索加入舌神经中)舌后舌后1/3一般感觉一般感觉味觉味觉舌咽神经支配舌咽神经支配(舌后舌后1/3的中部则由的中部则由迷走神经支配迷走神经支配) 舌后舌后13的粘膜感觉较敏锐，在检查咽部用压舌板时，的粘膜感觉较敏锐，在检查咽部用压舌板时，应压于舌体部。应压于舌体部。运动运动四
8、、舌下区（口底）四、舌下区（口底）舌下区是指下舌下区是指下颌舌舌骨肌及舌骨舌肌之上，骨肌及舌骨舌肌之上，舌根之前，下舌根之前，下颌体的体的前、前、侧方之内的区域，方之内的区域，上方有黏膜覆盖上方有黏膜覆盖。舌下肉阜：舌下肉阜：舌向上方翘起时，舌系舌向上方翘起时，舌系带两侧的口底粘膜上各有一小突起，带两侧的口底粘膜上各有一小突起，为下颌下腺管及舌下腺大管的共同为下颌下腺管及舌下腺大管的共同开口。开口。舌下襞：舌下襞：舌下肉阜两侧各有一条向舌下肉阜两侧各有一条向后外斜行的舌下襞，为舌下腺小管后外斜行的舌下襞，为舌下腺小管的开口部位，也是下颌下腺管的表的开口部位，也是下颌下腺管的表面标志。面标志。(
9、 (二二) )表面解剖标志表面解剖标志 口底粘膜深面，从两侧向中线排口底粘膜深面，从两侧向中线排列有下列重要结构：列有下列重要结构： 1舌下腺及下颌下腺深部：舌下腺及下颌下腺深部：舌舌下腺由蜂窝组织鞘包绕，腺前端与下腺由蜂窝组织鞘包绕，腺前端与对侧舌下腺相接，后端与下颌下腺对侧舌下腺相接，后端与下颌下腺深部相邻，外侧为下颌骨的舌下腺深部相邻，外侧为下颌骨的舌下腺窝。舌下腺内侧面与颏舌肌之间有窝。舌下腺内侧面与颏舌肌之间有下颌下腺导管、舌神经、舌下神经下颌下腺导管、舌神经、舌下神经及舌下动脉等。及舌下动脉等。 ( (三三) )内容及其排列内容及其排列2下颌下腺管及舌神经：下颌下腺管及舌神经： 下
10、颌下腺管位于舌下腺之下颌下腺管位于舌下腺之内侧，由后向前，由深至内侧，由后向前，由深至浅，贯穿舌下间隙，开口浅，贯穿舌下间隙，开口于舌下肉阜。于舌下肉阜。 舌神经在舌骨舌肌前舌神经在舌骨舌肌前缘处绕下颌下腺导管外下缘处绕下颌下腺导管外下至其内侧向舌侧行进。至其内侧向舌侧行进。3舌下神经及舌下神经舌下神经及舌下神经伴行静脉：伴行静脉：舌下神经越过舌下神经越过舌骨舌肌浅面，发出分支舌骨舌肌浅面，发出分支布于舌外诸肌，至舌骨舌布于舌外诸肌，至舌骨舌肌前缘即深入舌内，布于肌前缘即深入舌内，布于舌内诸肌。舌内诸肌。4舌舌下下动动脉脉：行行于于舌舌下下腺腺与与颏颏舌舌肌肌、颏颏舌舌骨骨肌肌之间，分支至舌下
11、腺。之间，分支至舌下腺。第二节第二节口腔生理功能口腔生理功能吸吮吸吮吞咽吞咽呕吐呕吐呼吸呼吸言言语构音构音表情等表情等一、吸吮一、吸吮1.吸吮反射的发育吸吮反射的发育2.吸吮活动的过程吸吮活动的过程3.参与吸吮活动的肌肉参与吸吮活动的肌肉口轮匝肌口轮匝肌舌骨上肌群舌骨上肌群咬肌咬肌颞肌等颞肌等二、吞咽二、吞咽吞咽是消化系统功能活动的重要组成部分，它是一个复吞咽是消化系统功能活动的重要组成部分，它是一个复杂过程，为吞咽中枢所控制。杂过程，为吞咽中枢所控制。（一）吞咽的反射控制（一）吞咽的反射控制（二）吞咽（二）吞咽过过程程吞咽活吞咽活动为一一连续过程，程，为了便于理解可根据食了便于理解可根据食团
12、所所经过的解剖的解剖 部位分部位分为口腔口腔阶段、咽腔段、咽腔阶段和食管段和食管阶段段 A 口腔阶段 B 咽腔阶段 C.D 食管阶段（三）吞咽（三）吞咽对牙合牙合、颌、面生、面生长发育的影育的影响响1. 吞咽过程中舌肌及唇、颊、咽上缩肌对牙弓及颌骨从内外侧施力，使得牙弓及颌骨生长压力趋于平衡，促进牙弓及颌面部正常生长发育。2. 吞咽时，升颌肌群将下颌固定于牙尖交错位，降颌肌群收缩牵引舌骨向上，这种牵引力能刺激下颌的生长发育。3. 吞咽时，口腔、咽腔和鼻腔交通隔绝，口腔经常产生的暂时性负压可刺激硬腭下降及向前和侧方增长，有助于鼻腔发育。三、呕吐三、呕吐呕吐是一种复呕吐是一种复杂的反射活的反射活动
13、，是食，是食团沿吞咽相反的方向依沿吞咽相反的方向依次从胃、食道、口腔至外界的次从胃、食道、口腔至外界的动作作过程。程。呕吐的反射控制呕吐的反射控制任何机械或化学因素使舌、任何机械或化学因素使舌、软腭、咽、食道、胃及腭、咽、食道、胃及肠道道处的的黏膜黏膜感受到异常刺激，便可引起有关神感受到异常刺激，便可引起有关神经冲冲动，经三叉神三叉神经、面神、面神经、舌咽神、舌咽神经以及迷走神以及迷走神经等等脑神神经传入入纤维至延髓内相至延髓内相应的感的感觉神神经核，与呕吐中枢核，与呕吐中枢发生生联系或其他原因系或其他原因兴奋了呕吐中枢，再了呕吐中枢，再经网状网状结构的下行构的下行纤维传至有关肌肉及效至有关肌
14、肉及效应器官，器官，都能都能产生呕吐活生呕吐活动。呕吐呕吐过过程程深呼吸，深呼吸，继而舌骨和喉抬高，使食管而舌骨和喉抬高，使食管环行括行括约肌开放，肌开放，同同时声声门关关闭，软腭抬起，关腭抬起，关闭鼻咽腔鼻咽腔。其次，膈肌其次，膈肌强烈地向下收烈地向下收缩，同，同时伴有腹部全部肌肉的伴有腹部全部肌肉的收收缩，从上、前两方面，从上、前两方面挤压胃，使胃内胃，使胃内压升高升高。贲门括括约肌舒肌舒张，使胃内容物向上通，使胃内容物向上通过食管，食管，经口腔而口腔而被吐出被吐出。呕吐的生理病理意呕吐的生理病理意义义保保护性防御反射性防御反射颅高高压等伴随症状等伴随症状水、水、电解解质以及酸碱平衡的紊乱
15、以及酸碱平衡的紊乱营养障碍养障碍吸入性肺炎吸入性肺炎四、言四、言语语言语（speech）在狭义上也称语音(phonetic)需要发音(voice)和构音(articulation)共同完成。言言语语（语语音）的属性音）的属性物理属性物理属性生理属性生理属性社会属性社会属性言言语语（语语音）器官音）器官语语音的音的组组成成音素音素元音元音由肺部产生的气流在声门受阻，使声门振动，这时所产生的声波通过口腔和咽腔的共振产生元音，发音器官通过运动改变口腔和咽腔的形态，形成不同的元音辅音音由肺部产生的气流顺利通过声门，在口腔或咽腔内受阻，通过与发音器官接触或通过发音器官间的狭小间隙而产生音音节言言语语的神
16、的神经经控制控制大脑皮质与言语活动运运动性言性言语中枢中枢位于额下回1/3处，称Broca回，该区域的兴奋波与相关运动神经核相联，并产生神经纤维冲动下传至相关肌肉。视运运动性言性言语中枢中枢位于额中回后部，主管非口头言语功能，如：书写、绘画等。听听觉感知性言感知性言语中枢中枢位于颞上回后部，对由听觉神经传入的语音信号进行解码。视觉性言性言语中枢中枢位于顶下小叶的角回，对由视觉神经传入的阅读文字符号进行解码。语语言中枢示意言中枢示意图图与言与言语语有关的神有关的神经经及其司理部位及其司理部位1. 迷走神迷走神经的分支喉返神喉返神经控制着声带的运动。2. 迷走神迷走神经的分支咽支支配咽腔肌肉，软腭
17、的绝大部分肌肉也由迷走神经的分支支配。3. 舌的运动由舌下神舌下神经支配。4. 上、下唇的运动由面神面神经的分支支配。5. 下颌运动由三叉神三叉神经的分支支配。五、表情五、表情表情是人表情是人类特有的表特有的表现喜、怒、哀、喜、怒、哀、乐的特殊功能的特殊功能六、呼吸六、呼吸正正常常鼻鼻呼呼吸吸时，气气流流由由鼻鼻经鼻鼻咽咽、口口咽咽、喉喉咽咽入入喉喉，通通过气气管管、支支气气管管到到达达肺肺部部。口口腔腔提提供供了了气气体体通通道道的的另另一一个出入口。个出入口。口口腔腔向向后后通通向向咽咽，由由咽咽腔腔可可进入入食食管管，但但向向后后也也可可进入入喉、气管。喉、气管。喉是呼吸的通道，又是喉是
18、呼吸的通道，又是发音器官，位于音器官，位于颈前正中，前正中，在舌骨之下，上通喉咽，在舌骨之下，上通喉咽，下接气管。它的上界下接气管。它的上界为会会厌上上缘，下界，下界为环状状软骨骨下下缘。喉腔。喉腔侧壁的上、下壁的上、下各有一各有一对黏膜黏膜皱襞，即前襞，即前庭襞和声襞，它庭襞和声襞，它们将喉腔将喉腔自上而下分自上而下分为喉前庭、喉喉前庭、喉中中间腔（喉室）和声腔（喉室）和声门下下腔。腔。人人通通常常是是鼻鼻呼呼吸吸, , 但但在在一一定定生生理理条条件件下下，例例如如：运运动、精神精神紧张、交、交谈时，部分气流是通，部分气流是通过口腔的。口腔的。 在在病病理理状状态下下，如如鼻鼻气气道道的的
19、弯弯曲曲或或鼻鼻气气道道部部分分阻阻塞塞，气气流流通通过鼻鼻时阻阻力力大大，人人体体做做工工随随之之增增加加。当当鼻鼻气气道道阻阻力力达达到到一一定定水水平平时，气气流流通通过鼻鼻比比通通过口口时做做工工显著著增增多，多，则出出现张口呼吸。口呼吸。呼吸与咀嚼、吞咽活呼吸与咀嚼、吞咽活动的的协调性性吞吞咽咽是是进食食过程程中中唯唯一一需需要要中中断断呼呼吸吸的的活活动。完完善善咀咀嚼嚼的食的食团容易被吞咽，很少容易被吞咽，很少误入气管。入气管。口口呼呼吸吸儿儿童童颅面面、牙牙合合 发育育异异常常可可能能与与神神经肌肌肉肉因因素素有关。有关。复复习习思考思考题题指出舌腹由内向外的解剖结构。描述口底的解剖结构及相互关系。描述硬腭可见到及可触及的体表标志。试述构音障碍的原因。 试述咽腔过大和过小的原因及临床表现。
