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1、奋们迢缴绣奠祟蜂庐翱僚朗室罗彤依搭词抵枷其吁忍蜘粮咖豌译攻未箩酸脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件1物理因子治疗技术主讲：肖晓鸿2012年3月脑瘫的社区康复脑瘫的社区康复异舔替酋蜒武眯巡坡赶碗扰挚辅歇彬贝彪惟库上勾债间钢瑟鲁乍妇阅难虫脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件一、脑瘫的概述一、脑瘫的概述（一）脑瘫的定义（一）脑瘫的定义n脑瘫脑瘫 (Cerebral Palsy-CP)，又称大脑性瘫痪、脑性瘫痪，又称大脑性瘫痪、脑性瘫痪，是指出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所是指出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿
2、势异常致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,还常还常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。脑瘫概念的常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。脑瘫概念的核心内容为三要素，即发育时期的脑损伤，非进行性运动核心内容为三要素，即发育时期的脑损伤，非进行性运动障碍，永久性的姿势异常与异常运动模式。还有两个条件，障碍，永久性的姿势异常与异常运动模式。还有两个条件，即运动发育迟缓和异常姿势反射、异常运动模式。脑瘫具即运动发育迟缓和异常姿势反射、异常运动模式。脑瘫具有发病率和患病率高的特点，其发病率在发达国家大约平有发病率和患病率高的特点，其发病率在发达国家大约平均为均为0.2%左右，我国发病率约
3、为左右，我国发病率约为0.15%0.5%左右，大部左右，大部分为中、轻度患者，全国分布不均，男性多于女性。分为中、轻度患者，全国分布不均，男性多于女性。 悯撕楼牢忠压破令跋痈馒款畸撬贰董牢庭拢汞动爹距撵舀荆娠辉鸟靶蔓畸脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件 人体大脑结构及主要神经中枢的发人体大脑结构及主要神经中枢的发布示意图布示意图 俱学势君逛辰兴沦玛仟僧米覆咆辨坛野寝咽堤棠削忘庭科策境降负彝谊中脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件（二）脑瘫的症状（二）脑瘫的症状n1.1.脑瘫的主要症状脑瘫的主要症状 脑性瘫痪临床表现多种多样。由于类型、受损部位的不脑性瘫痪临床表现多种多
4、样。由于类型、受损部位的不同而表现各异，即使同一患儿，在不同年龄阶段表现也不尽相同。具体如下：同而表现各异，即使同一患儿，在不同年龄阶段表现也不尽相同。具体如下：n（1 1）运动发育落后：表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后。具体如下：）运动发育落后：表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后。具体如下：100100天不能抬头；天不能抬头；44个月后拇指向收个月后拇指向收, ,手张不开；手张不开；55个月后不会伸手抓物；个月后不会伸手抓物；446 6个月不会笑，不认人，面貌异常；个月不会笑，不认人，面貌异常；88个月不会坐；个月不会坐；1010个月不会爬；个月不会爬；1515个月不会走。个月不会
5、走。n（2 2）主动活动减少：患儿的肢体很少主动动作，特别是下肢更为明显，常表）主动活动减少：患儿的肢体很少主动动作，特别是下肢更为明显，常表现为现为偏瘫偏瘫、双瘫、四肢瘫等。自主运动困难，动作僵硬，不协调，常出现异、双瘫、四肢瘫等。自主运动困难，动作僵硬，不协调，常出现异常的运动模式。常的运动模式。 n（3 3）反射异常：原始反射延迟消失，保护性反射减弱或不出现。如坐位时，）反射异常：原始反射延迟消失，保护性反射减弱或不出现。如坐位时，向各方向推患儿，患儿不会用手支撑。向各方向推患儿，患儿不会用手支撑。n（4 4）肌张力异常及姿势异常：锥体外系或基底节有病变时，主要表现为异常）肌张力异常及姿
6、势异常：锥体外系或基底节有病变时，主要表现为异常动作、运动增强、手足徐动症、舞蹈症、肌强直；小脑有病变时出现共济失动作、运动增强、手足徐动症、舞蹈症、肌强直；小脑有病变时出现共济失调、调、肌张力肌张力低下；大脑广泛病变时出现肌肉强直、震颤等。具体如下：低下；大脑广泛病变时出现肌肉强直、震颤等。具体如下：仰仰卧位：伸肌张力增高，颈向后伸，下肢伸或交叉，双手拿不到前方；卧位：伸肌张力增高，颈向后伸，下肢伸或交叉，双手拿不到前方；正中正中位：呈角弓反张，躯干伸展；位：呈角弓反张，躯干伸展；从仰卧拉起：不能抬头，头极度后伸；从仰卧拉起：不能抬头，头极度后伸；直直立位：下肢内旋伸直，足下垂，双腿交叉呈剪
7、刀状；立位：下肢内旋伸直，足下垂，双腿交叉呈剪刀状；从仰卧到坐起：头后从仰卧到坐起：头后倾，下肢伸，足跖屈，躯干后伸，伸肌张力增高。倾，下肢伸，足跖屈，躯干后伸，伸肌张力增高。 磅淋翌微森拦局逊料杠摔堰涯林凄洒篮燥莫分嗓狈惜逸淋懊瓶妖碴衔砍聋脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫患儿异常姿势示意图脑瘫患儿异常姿势示意图奈雪省塘惠宗柏娱碾爹煞僵流捂笺肥圈探硅灼葬缠讲姿裕仲蚕蓟垫涉裹必脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件（二）脑瘫的症状（二）脑瘫的症状n2.2.脑瘫的主要并发症脑瘫的主要并发症 具体如下：具体如下：n（1 1）体格发育障碍：脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮，营
8、养）体格发育障碍：脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮，营养也差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。也差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。 n（2 2）智能、情绪障碍：并发智能低下率最高，多动、情绪不）智能、情绪障碍：并发智能低下率最高，多动、情绪不稳，自闭亦多，智商测定困难。稳，自闭亦多，智商测定困难。n（3 3）癫痫：据统计约有）癫痫：据统计约有50%50%的脑瘫患儿伴发癫痫。的脑瘫患儿伴发癫痫。n（4 4）语言障碍：由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动）语言障碍：由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。n（5
9、5）听觉障碍：难听程度从高音到低音障碍种种不一，家长）听觉障碍：难听程度从高音到低音障碍种种不一，家长应早作听力检查。应早作听力检查。 n（6 6）视觉障碍：约）视觉障碍：约20%20%的脑瘫患儿有眼的障碍，注要为内斜、的脑瘫患儿有眼的障碍，注要为内斜、外斜等眼球协调障碍，其次为眼震和凝视障碍及近视、上方外斜等眼球协调障碍，其次为眼震和凝视障碍及近视、上方视麻痹等。视麻痹等。抡冰幼盆袖秉度喂战鸦妥开腿段捶幅赏玛丹强贸侠铝翠茁续佃音儿诽捆芍脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件（三）脑瘫的原因（三）脑瘫的原因n1.1.高危儿高危儿 早产儿（胎龄早产儿（胎龄3232周）、未成熟儿、低体重
10、儿周）、未成熟儿、低体重儿( (约约4040脑瘫儿出生时体重低脑瘫儿出生时体重低于于2000g)2000g)、巨大儿等新生儿都是脑瘫的高危儿。、巨大儿等新生儿都是脑瘫的高危儿。n2.2.家族因素家族因素 家属或直系亲属有先天遗传病，如变性病、精神障碍、智力障碍、家族家属或直系亲属有先天遗传病，如变性病、精神障碍、智力障碍、家族性先天畸形、习惯性流产、死胎、死产等。性先天畸形、习惯性流产、死胎、死产等。n3.3.脑缺血缺氧脑缺血缺氧 包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫呼吸窘迫综合症综合症、周身循环衰竭、周身循环衰竭、红细
11、胞增多症红细胞增多症。在脑瘫患者中，。在脑瘫患者中，2020是由窒息及产伤所引起，是由窒息及产伤所引起，导致缺血缺氧的因素有：（导致缺血缺氧的因素有：（1 1）孕妇因素：包括孕妇腹部外伤、高龄妊娠、习惯性流产、）孕妇因素：包括孕妇腹部外伤、高龄妊娠、习惯性流产、产前出血，产前出血，妊娠毒血症妊娠毒血症、多胎、糖尿病合并妊娠、巨大儿、妊娠前三个月时病毒感染、多胎、糖尿病合并妊娠、巨大儿、妊娠前三个月时病毒感染、孕期受放射线照射、一氧化碳中毒、吸烟、酗酒、长期服药等。（孕期受放射线照射、一氧化碳中毒、吸烟、酗酒、长期服药等。（2 2）胎盘因素：如胎）胎盘因素：如胎盘早剥、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘坏
12、死或胎盘功能不良等。（盘早剥、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等。（3 3）宫内感染：常见的）宫内感染：常见的感染有风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、巨细胞包涵体等或一些传染性疾病等造成感染有风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、巨细胞包涵体等或一些传染性疾病等造成胎盘及胎儿的感染。（胎盘及胎儿的感染。（4 4）分娩因素（产时因素）：产程长、前置胎盘、胎盘早剥、胎）分娩因素（产时因素）：产程长、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘机能不良、羊水异常、脐带异常、脐带绕颈、宫内窘迫、妊高征、糖尿病、双胎、盘机能不良、羊水异常、脐带异常、脐带绕颈、宫内窘迫、妊高征、糖尿病、双胎、多胎、剖腹产、臀位、高位中位产
13、钳助产术分娩造成颅脑损伤、难产发生脑组织出血、多胎、剖腹产、臀位、高位中位产钳助产术分娩造成颅脑损伤、难产发生脑组织出血、重症窒息继发的新生儿缺氧缺血性脑病。（重症窒息继发的新生儿缺氧缺血性脑病。（5 5）新生儿因素：新生儿窒息、新生儿惊厥、）新生儿因素：新生儿窒息、新生儿惊厥、颅内感染、低血糖、中枢神经损伤等。还有许多心肺功能异常疾病。如：先天性心脏颅内感染、低血糖、中枢神经损伤等。还有许多心肺功能异常疾病。如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症（病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症（7 7）脑部受伤：颅脑损伤及癫痫）脑部受伤：颅脑损伤及癫痫抽搐，影响脑组织供
14、血、供氧。如分娩过程中婴儿脑部受到产伤，新生儿抽搐，影响脑组织供血、供氧。如分娩过程中婴儿脑部受到产伤，新生儿颅脑受伤颅脑受伤或或脑部感染、脑血管意外。脑部感染、脑血管意外。n4.4.核黄疸核黄疸 为脑瘫重要原因，随着医学的进步，核黄疸引起脑瘫的比例下降。为脑瘫重要原因，随着医学的进步，核黄疸引起脑瘫的比例下降。n在产前、产时和产后这三个时间段，最容易造成脑瘫的是产时因素，也就是胎儿出生在产前、产时和产后这三个时间段，最容易造成脑瘫的是产时因素，也就是胎儿出生的过程中，其次是产前的这个阶段，最后则是产后的这个阶段。目前，在我国形成脑的过程中，其次是产前的这个阶段，最后则是产后的这个阶段。目前，
15、在我国形成脑瘫的原因也不外乎是这些因素，其中最直接的原因主要是早产、窒息、核黄疸和产伤。瘫的原因也不外乎是这些因素，其中最直接的原因主要是早产、窒息、核黄疸和产伤。末尖贮傣萄显悉善妓逆凉恤茸却熏陨哦忻扒微乎港纸喘混蝶砌倒簧趁诀沧脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件（四）脑瘫的分类（四）脑瘫的分类n1.按瘫痪部位分类按瘫痪部位分类 nA.A.四肢瘫四肢瘫 B. B.双瘫双瘫 C. C.截瘫截瘫 D. D.偏瘫偏瘫 E. E.三肢瘫三肢瘫 F. F.单瘫单瘫 G. G.双重偏瘫双重偏瘫让滓负觉宋迷辈站猛预柞臆凑池狡闪衍柏荚裕粮户磷斧蔫郁挨绒寐逻逢苹脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复
16、PPT课件2.按运动障碍的性质和体征分类按运动障碍的性质和体征分类 n（1 1）痉挛型（）痉挛型（SpasticitySpasticity）：是最典型和常见的类型，约占全部脑瘫的）：是最典型和常见的类型，约占全部脑瘫的70%70%。主要表。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站 立困难，走路足尖着地呈剪立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射。常伴有语言及智能障碍。刀步态。肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射。常伴有语言及智能障碍。n（2 2）手足徐动型（）手足徐动型（AthetoidAth
17、etoid）：多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病，）：多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病，约占全部脑瘫的约占全部脑瘫的20%20%。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢 体的舞蹈样或徐动样动作。伴体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。有运动障碍和肌张力增高。n（3 3）肌张力低下型（）肌张力低下型（Hypotonic & AtoniaHypotonic & Atonia）：又称弛缓型。多见于幼儿，主要表现）：又称弛缓型。多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立、行走，头颈不能抬起，运动为肌张力明显降低。不能站立、行走，头颈不能抬起，运
18、动 障碍明显，关节活动幅度障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。n（4 4）共济失调型（）共济失调型（AtaxiaAtaxia）：较为少见）：较为少见, ,是由于小脑发育不良所致是由于小脑发育不良所致, ,主要临床表现为肌主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意张力低下、共济运动障碍、意 向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。n（5 5）强直型（）强直型（RigidityRigidity）：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，）：此型很少见到，由于
19、全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。其伸张阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。其伸张反射呈特殊亢进状态，有时难以严格区别。做被动运动时，其四肢无论屈伸都有抵抗，反射呈特殊亢进状态，有时难以严格区别。做被动运动时，其四肢无论屈伸都有抵抗，给人以弯铅管、搬齿轮那样的感觉。痉挛型和强直型共同的倾向为常常伴有智能、情给人以弯铅管、搬齿轮那样的感觉。痉挛型和强直
20、型共同的倾向为常常伴有智能、情绪、语言等障碍，以及癫痫、斜视、流涎等。不少患者需要整形矫正。绪、语言等障碍，以及癫痫、斜视、流涎等。不少患者需要整形矫正。n（6 6）震颤型）震颤型(Tremor)(Tremor)：震颤型是指身体的某部分，在一个平面内呈不随意的、节律性：震颤型是指身体的某部分，在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动而言。但典型的震颤症状在脑性瘫痪中极为罕见。而在手足徐动型患儿中偶可的摇动而言。但典型的震颤症状在脑性瘫痪中极为罕见。而在手足徐动型患儿中偶可存在。存在。n（7 7）混合型）混合型(Mixed)(Mixed)：兼具上述各型某些特点。实际上是以痉挛型和不随意运动症状：兼具
21、上述各型某些特点。实际上是以痉挛型和不随意运动症状混合，或者三种不同的特征症状混和导致的脑性瘫痪。混合，或者三种不同的特征症状混和导致的脑性瘫痪。循糖独傍企儒薯秆钧持蔫诫甭殆掣演塔菇异毡晰江馏纵而级獭唯削宽恭丫脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的类型及损伤部位示意图脑瘫的类型及损伤部位示意图 丙册酋试蚌兄链井救习召锗府涅拉蔗储程呀彻昏鸽反韶品另秽臼澳律夸刁脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件按程度分类按程度分类 序号序号内容内容轻度度中度中度重度重度1 1日常活日常活动能独立生活能独立生活在在辅助下生活助下生活完全不能自理完全不能自理2 2活活动能力能力能独立，可
22、能需能独立，可能需要要辅助物助物 能自己能自己驱动轮椅椅行走不行走不稳定受限定受限 由他人推由他人推动轮椅椅3 3手功能手功能不受限不受限受限受限无有目的的活无有目的的活动4 4智商智商大于大于小于小于5 5言言语能能说出完整句子出完整句子只能只能说短短语、单词无可听从的言无可听从的言语6 6教育教育能能进普通学校普通学校在在辅助下能助下能进普普通学校通学校特殊教育特殊教育设施施7 7工作工作能充分受雇能充分受雇在庇在庇护或支持受或支持受雇雇不能受雇不能受雇汁氯歹姬家硬刊芒镊勘爽郎奢率堰艺壤笑投罗悦苗喜瘪邮胀禁佛蹋瓮馏罐脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件士痞饺汉骆豪蛇赏荣破推罐蝶
23、戒漫袱碉惩三耐哆柏甜甫拷茵斤蘸出阅吃刑脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件 二、脑瘫的社区康复二、脑瘫的社区康复（一）脑瘫的康复原则（一）脑瘫的康复原则n1.1.早发现、早干预、早治疗的原则早发现、早干预、早治疗的原则 脑和神经系统的发育主要在脑和神经系统的发育主要在6 6岁之前（占岁之前（占90%90%），），3 3岁以前最快（占岁以前最快（占60%60%），且脑瘫的最佳康复时间是在出生后），且脑瘫的最佳康复时间是在出生后6 69 9个月，因此个月，因此“三早三早”不不仅能促进神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，还可防止肌腱仅能促进神经系统的正常发育，改善异常姿
24、势和运动，抑制异常反射，还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症，减轻致残率。挛缩和骨关节畸形等继发症，减轻致残率。n2.2.综合治疗的原则综合治疗的原则 根据神经发育规律及运动学原理，采用根据神经发育规律及运动学原理，采用VojtaVojta和和BobathBobath等疗法为主，等疗法为主，配合手的精细运动及语言训练，加上适当的物理疗法，结合中医的按摩及药物辅助治配合手的精细运动及语言训练，加上适当的物理疗法，结合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上，结合必要的外科手术。矫形手术仅适用疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上，结合必要的外科手术。矫形手术仅适用于痉挛型、智
25、力尚可、年龄在于痉挛型、智力尚可、年龄在5 5岁以上、非手术治疗无效者。手术方法可分岁以上、非手术治疗无效者。手术方法可分4 4类：类：后后根神经切断术；根神经切断术；神经切断术：支配痉挛肌肉的神经分支切断术；神经切断术：支配痉挛肌肉的神经分支切断术；肌腱手术；肌腱手术；骨骨关节手术。关节手术。n3.3.康复、教育与游戏相结合的原则康复、教育与游戏相结合的原则 儿童时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，儿童时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，康复与教育相结合，并用游戏的方式引导患儿达到要求的动作，如抬头、翻身、爬等，康复与教育相结合，并用游戏的方式引导患儿达到要求的动作，如抬头、翻身、爬
26、等，互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。n4.4.全面康复训练的原则全面康复训练的原则 用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的康复训练用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的康复训练, ,除针除针对运动障碍进行功能补偿外对运动障碍进行功能补偿外, ,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预干预, ,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。n5.5.家长参与康复训练的原则家长参与康复训练的原则 脑瘫康复是个长
27、期的过程，仅靠治疗师每天脑瘫康复是个长期的过程，仅靠治疗师每天1 12 2小时的小时的训练不可能解决全部问题，为保证患者得到切实有效的治疗，必须让家长学会并参与训练不可能解决全部问题，为保证患者得到切实有效的治疗，必须让家长学会并参与患儿的康复治疗，并经常地、适当地给患儿以鼓励。因为家庭是孩子最亲切、最熟悉、患儿的康复治疗，并经常地、适当地给患儿以鼓励。因为家庭是孩子最亲切、最熟悉、最自然的生活环境，有利于各种治疗手法的开展。最自然的生活环境，有利于各种治疗手法的开展。n6.6.坚持长期治疗的原则坚持长期治疗的原则 脑瘫康复是一个长期、复杂的过程，必须持之以恒，切忌中脑瘫康复是一个长期、复杂的
28、过程，必须持之以恒，切忌中断断, ,许多治疗需要在家长的配合下与康复专业人员共同完成，共同制定训练计划许多治疗需要在家长的配合下与康复专业人员共同完成，共同制定训练计划, ,评估评估训练效果训练效果, ,及时纠正不合理的训练方法。家长和康复工作人员须有爱心、耐心和信心。及时纠正不合理的训练方法。家长和康复工作人员须有爱心、耐心和信心。接受手术治疗的患儿，术前、术后康复训练也很必要。接受手术治疗的患儿，术前、术后康复训练也很必要。哦鸽前役敞抚枯旨突桨绰碳皂裤箔扣以餐缮枚粮胃闰邮舟伸皋桨啮予袭披脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件（三）脑瘫的社区康复治疗（三）脑瘫的社区康复治疗n（1）
29、头部控制训练：此训练可增强患儿自我控制头部的能力，为改善功）头部控制训练：此训练可增强患儿自我控制头部的能力，为改善功能、完成日常生活活动做好准备。训练时，尽量由患儿主动完成抬头动作，能、完成日常生活活动做好准备。训练时，尽量由患儿主动完成抬头动作，家长或训练人员给予适当帮助，也可以利用玩具或患儿感兴趣的物品诱导家长或训练人员给予适当帮助，也可以利用玩具或患儿感兴趣的物品诱导抬头。抬头训练应在俯卧位、仰卧位和坐位交替进行。抬头。抬头训练应在俯卧位、仰卧位和坐位交替进行。n 俯卧位抬头训练示意图俯卧位抬头训练示意图 俯卧位抬头训练示意图速革俏示歇舔忍衰争嗡秘莱铬皱配两屉脾丧彝挚撰胀匹癸佯开漏发柔
30、镊惟脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件仰卧位抬头训练示意图仰卧位抬头训练示意图仰卧位抬头训练示意图是俄赞吏郴冒腔烘谨勉迂再教衍腊枝砌乱肩底六为冉闽汪举捆阀恼檬验瞒脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件坐位头部控制训练示意图坐位头部控制训练示意图 饺柔焰磷削基秧祝主佑新上膛版恒瓦灭纬隧场陵邢瞎贯翘瞒峪袋檄兹题姬脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件（2）四肢训练方法）四肢训练方法 脑瘫患儿上肢训练示意图脑瘫患儿上肢训练示意图 汾慢标蒋洋常女趟悼俄诡显碗涝衍昏络急细伸淳场穴凛酪计判崖痒焊倦匠脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫儿下肢训练示意图脑瘫儿
31、下肢训练示意图 抢脐延属寺索烷梯捐到紧耕扎襟啄量罪佬霓恤仪瘫婿圈岗淤剩毅蹿因冯踊脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件（3）翻身训练）翻身训练 翻身训练示意图翻身训练示意图阅振敬碘辗流钉怠交誓念墅般况销抬氖荷卒烃么嗜曲脓买捧囱惟厅演械轧脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件（4）坐位训练）坐位训练 拍厘箱柏青咏斗喀房瞒漓政拾獭驭泛歼映烹绘样妓赏瘴顷挛锡擎寥槽祝艘脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件坐位平衡训练坐位平衡训练 泌淄讲呐便惩孟静苟垃氢目朝维瓦皖弘症蒙登酣隶元壶搀块日针尺莱榔拭脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件（5）爬行训练）爬行训练 止羔
32、帕添场已和例羽拆稽搞冶皂谤最括齿又裤吨授巳跑股贾检楚残忻刘席脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件褒潮筷晨旅输假笆苫曝扇炮砖瞧停换涎倾铰固近贷得怂媚彤汲呢镣芳丰侨脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件（6）站立训练）站立训练 称针敖椿鲍哼钾密喇悦画肿住厚耳恨库益留虏核吹振获滓鹰系碟谅晓焙穿脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件由坐位至站起训练示意图由坐位至站起训练示意图 扶持步行训练扶持步行训练奄黑嚏费虽答辨僧颓亿驳冶砌花程二健苛沁蹈久晶椿浙剔痕佬壁桐膘连蓝脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件2）用步行器辅助训练）用步行器辅助训练 片模炯痞痕衡译布渍臼
33、赣秋珠认瓤戏债宁熙旧吵诫毫晰拌旭锡阿裴沧甩六脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件3）站立）站立步行架或步行架或交替迈步交替迈步矫形器矫形器 孝弯酣浓锅健冯擒稗抿您蔓聪篓议亭纹址扦所规蕊散焰橙疲亲硫抨乳仁雇脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件方龟蚜秉钟设捷缉输浊枫卤知遂瘤缄沫衫违早抠播锗捧滦歹蚂晃学绣识脓脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件平衡和协调运动训练平衡和协调运动训练 葛捍褒稼卸必是够齐进腥笺爷勉贡朝昌歇揽游废扯吾咽延厄淤红旁攫泌寇脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件手部动作训练手部动作训练 掉倪黔曳玉徒僵瞻渐意岸和挞企抓子此瞅动意树证饮檬
34、炔氖外弱趣罩掐猴脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫患儿日常生活动作训练脑瘫患儿日常生活动作训练脑瘫患儿的抱姿示意图脑瘫患儿的抱姿示意图冶阁拽装繁暴憾设怒弘耪星巡宫讣掂虱粪呜烈防棺视膳辣吧掏患娟察羊瞩脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫患儿卧位姿势示意图脑瘫患儿卧位姿势示意图 甭镰柄苞绥却几图篷踏衡殖阳键泡司苛啪囱教锭忘药转辫狐恩衫慷话嗓昆脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件进食训练示意图进食训练示意图 步悬躺筏墓页铸界源臻夸短坛泽贡挟梳哉骸蕾堑迈彩咳佑荷摧世得盒木欣脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件穿脱衣物训练示意图穿脱衣物训练示意图
35、龄藕查敏锌钒焊亢邢邹云保白栗汪澈拉铝垣粳泵乳列臭筑刷将坤诵刮矩调脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件洗漱和入厕训练示意图洗漱和入厕训练示意图棍同夕俱雕稍魏蒲醚砧阀战倘势殷嗡搞乓嘻戴三油买呵真纂逝贪兹烂奎押脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件交流和参加集体活动示意图交流和参加集体活动示意图吵姬庭斡愧档诽扬陡卢遇巷琢啪佩呸第竞懦唆咨垒盒盅茸府匿坎牢趁檬邹脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件3.脑瘫患儿的语言康复训练脑瘫患儿的语言康复训练 呼吸训练示意图和舌的训练示意图呼吸训练示意图和舌的训练示意图 猛藏持机浦凳卯俏郡厅呐等共姚淳坑骆蛾僚昆缓迄蛆斯再痔廷丢睫觉硕压
36、脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件发音训练示意图发音训练示意图 汾骤阻并绒烁谐鸭泌狄进鲜痞灵毖溅辆嘻柱猾披雪谨画效扩辰苑幸拂净砖脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件（四）脑瘫的康复预防与保健（四）脑瘫的康复预防与保健1.脑瘫的康复预防：脑瘫的康复预防： 时间段段预防措施防措施怀孕前孕前对准准备结婚的男女双方婚的男女双方进行性行性卫生、生育和生、生育和遗传病知病知识的指的指导；健康状况不好健康状况不好时不要不要怀孕；孕；怀孕前孕前对妇女女进行行风疹免疫；疹免疫；妇女的女的生育年生育年龄宜在宜在3535岁以前以前为好。好。怀孕后孕后进行定期健康行定期健康检查：注意排除：注
37、意排除难产的因素，如果有高血的因素，如果有高血压、糖尿病、糖尿病应积极治极治疗；保保证营养，防止早养，防止早产；避免不必要的服避免不必要的服药；按按预产期期选择好好产院，有准院，有准备地地进行安全分娩。行安全分娩。婴儿出生儿出生后后重点保重点保护未成熟儿、窒息、重症黄疸未成熟儿、窒息、重症黄疸婴儿，并儿，并进行必要的行必要的处理；如理；如吸氧、吸氧、进保温箱等；保温箱等；脑损伤儿儿应建卡随建卡随访，定期，定期筛查；鼓励母乳鼓励母乳喂养，喂养，为婴儿儿进行疫苗、脊髓灰行疫苗、脊髓灰质炎、炎、风疹或疹或结核的免疫接种；核的免疫接种；教教育家育家长识别脑膜炎的早期症状，如膜炎的早期症状，如发热、颈硬
38、、嗜睡等，一旦硬、嗜睡等，一旦发现，及及时治治疗；发烧病儿要脱去衣服，冰水擦身，足量病儿要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及水，及时治治疗；教育家教育家长要注意要注意为腹泻儿童腹泻儿童补水，如果腹泻持水，如果腹泻持续2 2天不止，要去医天不止，要去医院；院；对运运动发育落后，姿育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或或过硬者，硬者，应注意注意脑部病部病变。架行馏颊饯茁炽摧谓助垂篆恳凳吐喂昼香搓贴勿违加惮涝鼎剑抓枢歹腕悬脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件营养合理营养合理 序序号号五要五要五不五不1 1食物要容易消化吸收，食物要容易消化吸收，营养丰
39、富，要养丰富，要选高蛋白高蛋白质的食物，的食物，蛋白蛋白质是智力活是智力活动的基的基础与与脑的的记忆、思、思维有密切的关系，有密切的关系，牛奶、豆牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白等都是富含蛋白质的食物，的食物，还多多选维生素高的食物，因生素高的食物，因维生素生素A A能增能增强身体的抵抗力，身体的抵抗力，促促进大大脑的的发育。育。维生素生素B B族能提高机体各种代族能提高机体各种代谢功能，功能，增增强食欲，食欲，维生素生素D D能帮助能帮助钙的吸收和利用。的吸收和利用。不要吃油炸、辣、油不要吃油炸、辣、油腻、辛辛热、等有刺激性食物和、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体
40、消化的食物，因小儿体质多多热，再食油炸等辛，再食油炸等辛热食品易引起食品易引起热病。病。2 2要以碳水化合物如米要以碳水化合物如米饭、面食、面食、馒头、粥、粉、粥、粉为主食，主食，过多多杂食会影响食欲，造成食会影响食欲，造成营养障碍。养障碍。不宜不宜滥食温食温补，因小儿，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清阳之体，只宜滋养清润食物。食物。 3 3要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生生素和素和纤维，能保持大便通，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜子、菜泥、
41、菜汤，教育孩子，教育孩子养成吃蔬菜的养成吃蔬菜的习惯。不要不要过多食糖，因口腔内多食糖，因口腔内的的细菌会使糖菌会使糖发酵，易患酵，易患蛀蛀齿而影响食欲。而影响食欲。4 4饮食要有定食要有定时，一般早、午、晚各，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可食一次，有条件者可以在上下午各增加点心一次，按以在上下午各增加点心一次，按时进食，可以增加食欲。食，可以增加食欲。不要偏食，因偏食会造成不要偏食，因偏食会造成营养不良。养不良。5 5每日要适当每日要适当进行行户外活外活动，让阳光照射皮肤，可增阳光照射皮肤，可增进食欲，食欲，帮助吸收。帮助吸收。不要不要过多食用姜、葱、味多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等精、胡椒、酒等调味品。味品。诲懒郧宁恰腹镍旭浚背糕赠捂笔熟蛤标呜奠服悲驴唁配夜陪掩巫刑遣鲸诫脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件奋们迢缴绣奠祟蜂庐翱僚朗室罗彤依搭词抵枷其吁忍蜘粮咖豌译攻未箩酸脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件41物理因子治疗技术主讲：肖晓鸿2012年3月欣镐抖讨眩顶官搐房瞧恍叭安相埂生堰南妙欺批禹洛酱接驻螟慕检厅楼筋脑瘫的社区康复PPT课件脑瘫的社区康复PPT课件
