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1、 第 1 页 2020年江西省经内科学每日一练 考试须知： 1、考试时间：180 分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。 姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题) 1.关于进行性肌营养不良,叙述错误的是( )。 A.肌电图运动单位电位时限增宽,波幅增高,多相波增多 B.早期CK水平可达正常人的50倍 C.免疫组化可见抗肌萎缩蛋白缺失或减少 D.DMD是我国最常见的X连锁隐性遗传病 E.DMD基因是已知人类基因
2、中最大的 2.腰椎穿刺压颈试验不通畅,应考虑的疾病是( )。 A.急性脊髓炎 B.吉兰-巴雷综合征 C.脊髓占位性病变 D.脊髓亚急性联合变性 E.脊髓空洞症 3.损伤视交叉中央处,两眼视野表现为( )。 第 1 页 A.双眼右侧偏盲 B.左眼鼻侧偏盲 C.双眼颞侧偏盲 D.右眼鼻侧偏盲 E.双眼全盲 4.关于颈椎病,下列错误的是( )。 A.是由于椎间盘退行性病变和椎体的骨质增生性病变,压迫颈神经根和(或)脊髓引起的临床综合征 B.严重者可导致四肢瘫 C.有颈痛和强迫头位 D.是臂丛神经痛最常见的原因 E.可有脊髓压迫症状 5.针灸宜在发病后何时应用最好( )。 A.尽早 B.3天 C.1周
3、 D.10天 E.2周以后 6.保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键( )。 A.梗死病灶区 B.缺血半暗带区 C.病灶中心坏死区 D.梗死周围正常脑区 E.脑缺血敏感带 7.周围性面瘫与中枢性面瘫的区别在于( )。 第 1 页 A.能否鼓腮 B.是否能吹口哨 C.额纹是否消失 D.鼻唇沟变浅 E.口角是否歪斜 8.下列哪项是阿尔茨海默病的脑MRI改变( )。 A.局限性额叶萎缩 B.双侧海马菱缩 C.小脑萎缩 D.脑干萎缩 E.脑积水 9.脑电图对癫痫患者有较大的诊断价值,阳性率达( )。 A.10% B.20% C.80% D.90% E.40% 10.下列哪项检査为确诊蛛网
4、膜下隙岀血的首选方法( )。 A.颅脑CT B.经颅多普勒 C.数字减影血管造影 D.颅脑MRI或MRA E.脑脊液检查 11.腰穿压颈试验不通畅应考虑为( )。 A.急性脊髓炎 第 1 页 B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C.髓占位性病变 D.脑干病变 E.大脑病变 12.一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下岀现浅感觉障碍,査体不能发现的体征有( ) 。 A.双下肢上运动神经元性瘫痪 B.双下肢深感觉障碍 C.双下肢下运动神经元性瘫痪 D.交叉性瘫痪 E.大小便障碍 13.脑桥中央髓鞘溶解症的病理特征是( )。 A.脑干广泛脱髓鞘 B.基底节区的病损 C.小脑对称性脱髓鞘 D.无炎性反应
5、 E.脑桥基底部对称性脱髓鞘 14.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是( )。 A.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后 B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前 C.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外 D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外 E.以上均不对 15.先天性肌强直与强直性肌营养不良症的鉴别是( )。 A.发病从婴儿期或儿童期开始,逐渐加重,在成人期趋于稳定 第 1 页 B.表现全身骨骼肌强直和肥大,表现为握手后不能立即放松,久坐后不能立即起立,症状在寒冷环境中加重 C.体检可以见到全身肌肉肥大 D.叩击肌肉可以出现肌球 E.不伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩 16.下列对视网膜性偏头痛描述错误的是
6、( )。 A.视觉症状仅局限于单眼 B.视觉症状包括闪烁、暗点或失明 C.在发作间期眼科检查正常 D.缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状 E.为反复发生的完全可逆的双眼视觉障碍 17.下列关于单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的叙述错误的是( )。 A.Hsv是一种嗜神经的DNA病毒,分为I型和型 B.大多数的人类HSE是由型病毒引起 C.HSV-主要引起新生儿的HSE,也可引起成年人的无菌性脑膜炎 D.绝大多数HSE在发病前23周可有口唇疱疹病史 E.HSV-I可在初次感染后潜伏于三叉神经节,机体免疫力低下时,可活化感染 18.下列对伴典型先兆的偏头痛性头痛描述错误的是( )。 A.先兆
7、表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状 B.最常见的有先兆偏头痛类型 C.先兆可表现为完全可逆的肢体无力症状 D.头痛在先兆同时或先兆后60分钟内出现 E.符合偏头痛特点 19.急性脊髓炎中,下列不正确的有( )。 A.为急性非特异性炎症 第 1 页 B.多数为横贯性损害 C.病损水平以下感觉缺损 D.常伴有大小便功能障碍 E.病变部位以颈段多见 20.病理分期为软化期时脑缺血性病变发生在( )。 A.脑缺血后1小时内 B.脑缺血后16小时 C.脑缺血后624小时 D.脑缺血后2448小时 E.脑缺血后3天至3周 21.神经系统遗传病诊断步骤应排除( )。 A.CT和MRI检查 B.搜集临床资料
8、 C.系谱分析 D.遗传物质和基因产物检测 E.常规辅助检查 22.新型隐球菌感染最常见的病原菌型是( )。 A.血清型A B.血清型B C.血清型C D.血清型D E.血清型AD 23.Horner综合征由下列哪种病因引起( )。 A.眼交感神经麻痹 B.眼交感神经兴奋 第 1 页 C.眼副交感神经麻痹 D.眼副交感神经兴奋 E.动眼神经麻痹 24.下列治疗中对AIDP无效的是( )。 A.血浆交换 B.静脉注射免疫球蛋白 C.皮质激素 D.呼吸机辅助呼吸 E.康复治疗 25.脑缺血超早期治疗时间窗为( )。 A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.6小时 E.5小时 26.下述何种病变产生
9、意向性震颤( )。 A.焦虑 B.锥体外系病变 C.肌肉无力 D.小脑病变 E.脊髓病变 27.肢带型肌营养不良1C的致病蛋白是( )。 A.小窝蛋白-3 B.钙蛋白酶-3 C.核纤层蛋白AC 第 1 页 D.肌缩素 E.肌联蛋白 28.关于重症肌无力,不正确的是( )。 A.表现为部分或全身的骨骼肌病态疲劳 B.腾喜龙试验阳性 C.肌无力症状有波动性 D.抗胆碱酯酶药物腾喜龙是治疗重症肌无力的药物之 E.是一种神经-肌肉连接处传递功能障碍的自身免疫性疾病 29.下列不符合亚急性视神经脊髓病的临床表现的是( )。 A.多发于小儿 B.常先有腹痛、腹泻等腹部症状 C.多无感觉障碍,以瘫痪为主 D
10、.常呈对称性,无复发 E.CSF多无明显改变 30.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征( )。 A.发作性精神异常和自动症 B.持续存在的昏睡 C.抑郁、幻觉、自制力低下 D.发作性抽搐伴意识障碍 E.持续存在的精神异常 二、A2(共 20 题) 31.患者,男性,70岁。一次驾驶汽车时突然岀现旋转感,像喝醉了酒一样,停车休息几分钟后即感好转。在此年龄突然发生的神经功能障碍最可能是( )。 A.肿瘤 B.脑血管疾病 第 1 页 C.多发性硬化 D.感染性疾病 E.糖尿病 32.患者,男性,55岁。4个月以前左下肢无力伴麻木感,继右下肢无力,麻木感向上发展至下胸部伴排尿不畅。胸以下痛觉和触觉明显
11、减退,双侧 Babinski征阳性。最可能的病变是( )。 A.周围神经疾病 B.顶叶旁中央小叶病变 C.亚急性联合变性 D.运动神经元病 E.脊髓横贯性病变 33.患者,女性,27岁。四肢无力2周,朝轻夕重,疲劳加重,新斯的明试验(+),胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力。首选的治疗措施应为( )。 A.泼尼松治疗 B.胸腺切除 C.吡啶斯的明治疗 D.胸腺放射治疗 E.环磷酰胺治疔 34.患儿,男性,6岁。其有长期癫痫病史,前日近4小时内有2次发作,到院后又有一次全身性大发作,历时2分钟,现处于发作后状态,用哪种治疗( ) A.卡马西平10mg静脉注射 B.氯氮草(利眠宁)10mg肌内
12、注射 C.苯妥英钠250mg肌内注射 D.地西泮50mg静脉注射 E.苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕 35.患者,男性,丌1岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛2天,不能吃饭。查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断( ) 第 1 页 A.右面神经麻痹 B.偏头痛 C.左三叉神经痛 D.右三叉神经痛 E.左面神经麻痹 36.患者,女性,76岁。以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为( )。 A.晕厥 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑梗死 E.TIA 37.患者,女性,31岁。近1周岀现双侧枕部中度钝痛,站立行走时头痛出现并加重,卧床躺下
13、休息时头痛减轻或消失。头痛原因最可能是( )。 A.病毒性脑膜炎 B.紧张型头痛 C.偏头痛 D.原发性头痛 E.低颅压性头痛 38.患者,女性,75岁。双下肢无力3天。查体:双侧下肢肌力1级,T以下痛温觉消失深感觉正常,尿潴留。诊断考虑为( )。 A.脊髓前动脉综合征 B.吉兰-巴雷综合征 C.脊髓后动脉综合征 D.急性脊髓炎 E.腰椎间盘突出 第 1 页 39.患者,男性,41岁。2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双 Babinski征(
14、+),T,s以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是( ) A.脊髓炎 B.脊髓蛛网膜炎 C.脊髓空洞症 D.髓外硬膜内肿瘤 E.脊髓内肿瘤 40.患者,男性,55岁。因突发左侧肢体无力前来就诊。患者在1天前还曾出现言语困难,持续约15分钟。 CTA发现其左侧颈内动脉及右侧大脑中动脉狭窄,狭窄程度分别为50%及70%。 患者尚未开始服用任何药物。除了评估相关危险因素外,目前最合适的处理是( )。 A.阿司匹林 B.阿司匹林+颈动脉内膜切除术(CEA) C.氯吡格雷+颅内血管成形术及支架置入术 D.华法林 E.颅内血管成形术及支架置入术 41.患者,女性,66岁。以“行走一段距离后出现双侧下肢
15、沉重、无力,休息后即缓解,反复发作一周”为主诉来诊,每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检査无阳性体征。诊断首先考虑为( )。 A.颈内动脉系统TIA B.脊髓短暂性缺血发作 C.椎-基底动脉系统TIA D.马尾性间歇性跛行 E.下肢血管性间歇性跛行 42.患者,男性,22岁。反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是( )。 A.应立即开始治疗 第 1 页 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 43.患者,女性,24岁。突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、
16、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是( )。 A.失神发作 B.精神运动性发作 C.全面强直-阵挛发作 D.杰克逊( JaCkson)癫痫 E.部分性感觉性癫痫 44.患者,女性,20岁。主诉1天来出现向左侧视物时成双。查体:左眼内斜,不能向外侧转动,余神经系统检査正常。病变部位可能位于( )。 A.左展神经 B.左侧中脑 C.右侧中脑 D.右侧脑桥 E.左侧脑桥 45.患者,男性,6岁。长期大量饮酒26年,出现记忆力减退、偶有幻视半年,突发四肢弛缓性瘫,咀嚼、昋咽及言语障碍,査体可见眼震及眼球凝视障碍。首选的检査是( )。 A.头颅CT B.头颅MRI C.BAEP D.腰椎穿刺 E.脑电图
17、46.患者,女性,72岁。以言语不清、右侧肢体活动不灵5小时为主诉入院。既往有高血压病 第 1 页 史。 该患者言语不清表现为讲话费力,不流利,找词困难,但可理解他人言语,有复述障碍。 该患者的语言障碍称作( )。 A.WerniCke失语 B.传导性失语 C.BroCa失语 D.命名性失语 E.完全性失语 47.患者,男性,57岁。活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛,不能走路。查体:意识清,水平性眼球震颤,右手指鼻不准,颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是( )。 A.脑栓塞 B.小脑下后动脉血栓形成 C.小脑出血 D.脑桥出血 E.脑室出
18、血 48.患者,女性,38岁。 在登山时突起爆裂样枕部头痛,难以忍受,伴喷射性呕吐。 2小时后项背部和下肢疼痛,头颈不敢活动,四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是 A.蛛网膜下隙出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.脑炎 E.脊髓出血 49.患者,男性,32岁。既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Be征阳性,左鼻唇沟浅,伸舌居中,其他未见异常。应首先采用的治疗是( )。 A.针灸 B.激素 C.青霉素 第 1 页 D.血塞通 E.维生素 50.患者,女性,62岁。以“做饭时突然剧烈头痛、 呕吐1小时”为主诉来诊。 查体:神清语利,四肢活动自如,颈强直(+),凯尔尼格征(+)。辅助检査:
19、腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O,呈均匀一致血性。最重要的检查是( )。 A.脑电图 B.头颅磁共振 C.头颅CT D.全脑血管造影 E.复查腰椎穿刺 三、A3/A4(共 10 题) 四、X(共 15 题) 51.先天性肌强直患者可有的临床表现有( ) A.肌萎缩 B.肌无力 C.击性肌强直 D.反常性肌强直 E.型肌强直 52.关于展神经麻痹描述正确的是( ) A.眼球不能外展 B.外斜视 C.向外注视有复视 D.眼球震颤 E.眼球不能内视 53.颈动脉内膜剥脱术(CEA)的并发症包括( )。 A.局部神经损伤 第 1 页 B.高灌注综合征 C.脑梗死或短暂脑缺血发作(TA)D.气胸 E.
20、血压异常 54.关于脊髓前动脉综合征,正确的有( )。 A.以上胸段和中胸段多见 B.首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪 C.排尿、排粪障碍明显 D.又称脊髓前2/3综合征 E.痛、温觉消失而深感觉存在 55.下列可见于中枢性面瘫的是( )。 A.能皱额 B.能皱眉 C.Bel征阳性 D.瘫痪侧口角下垂 E.瘫痪侧鼻唇沟浅 56.以下哪些结构损害可出现分离性感觉障碍( )。 A.白质前连合 B.后索 C.后角 D.脊髓丘脑束 E.后根 57.关于肢带型肌营养不良症,下面说法正确的是( )。 A.为常染色体隐性遗传,但散发病例比较多 B.一般1020岁起病,首发影响骨盆带肌肉,逐渐发展
21、至肩胛带 C.面肌通常也受累,可出现“肌病面容 第 1 页 D.病情进展缓慢,平均20年左右丧失劳动能力 E.血肌酸激酶显著增高,肌电图呈现肌源性损害 58.急性播散性脑脊髓炎的临床特点为( )。 A.多在感染或接种疫苗后12周急性起病 B.CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶 C.可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状 D.大剂量甲泼尼龙可能有效 E.患者如恢复则不会复发 59.典型Wallenberg综合征时,下列可出现的体征有( )。 A.眩晕、呕吐 B.共济失调 C.饮水呛咳 D.Horner征 E.锥体束征 60.可产生复视的抗痫药物有( )。 A.苯妥英钠 B.扑米酮 C.拉莫三嗪 D.卡马西平
22、 E.氨己烯酸 61.下列符合老年人结核性脑膜炎特点的表现是( )。 A.头痛、呕吐较少 B.颅内压增高的发生率低 C.约半数患者脑脊液改变不典型 D.在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死者较多 第 1 页 E.晚期多出现结核瘤 62.难治性癫痫的诊断包括( )。 A.经过2年以上正规的抗癫痫洽疗 B.已绎达到有效的治疗剂量或患者所能够耐受的最大剂量 C.患者是复杂部分性发作 D.每月仍有4次以上的发作 E.患者的依从性很差 63.符合Gerstmann-StrausslersChei-nker综合征临床特点的是( )。 A.发病及进展缓慢 B.发病年龄为1966岁,平均40岁 C
23、.可最终并发痴呆 D.临床初期的突出表现是深感觉性共济失调、高热和抽搐 E.无特效治疗,病程可持续210年 64.关于病毒感染的实验室诊断,叙述正确的有( )。 A.细胞培养是最常用的病毒分离方法 B.光学显微镜检査组织或脱落细胞中可发现特征性病毒包涵体 C.免疫荧光标记技术检测组织细胞内病毒抗原是一种快速的早期诊断方法 D.血清学试验:双份血清抗体增高4倍以上,为机体对现症感染产生抗体 E.利用核酸杂交技术和PCR技术可检测标本中的病毒核酸 65.AIS的神经系统损害的治疗原则包括( )。 A.积极抗HV治疗 B.增强免疫功能 C.处理机会性感染等神经系统并发症D.颅脑影像学检查 E.住院治
24、疗 五、B(共 5 题) 第 1 页 70.位置觉传导束交叉在( )。 A.中央后回 B.丘脑 C.延髓 D.后角 E.延髓外侧部 第 1 页 A1 答案： 1：E 2：C 3：B 4：A 5：E 6：B 7：E 8：B 9：C 10：A 11：C 12：D 13：E 14：C 15：A 16：E 17：D 18：C 19：E 20：A 21：A 22：A 23：A 24：C 25：C 26：D 27：A 28：C 29：C 30：A A2 答案： 31：B 32：E 33：C 34：E 35：C 36：B 37：E 38：A 39：D 40：A 41：B 42：E 43：D 44：A 45：B 46：C 47：C 48：A 49：B 50：C A3/A4 答案： X 答案： 51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：A 63：A 64：A 65：B B 答案： 66：B 67：E 68：E 69：A 70：B
