《生化考试知识点总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生化考试知识点总结（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 生化考试知识点总结（匹配新教材） 1 1 生化考试知识点总结 糖代谢 1、糖的无氧酵解途径是在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。它是体内糖代谢最主要的途径； 2、糖氧化的主要方式是有氧氧化； 3、1 分子 GLU 通过无氧酵解生成 2ATP； 4、1 分子 GLU 通过有氧氧化生成 36/38ATP； 5、正常空腹血糖 3.896.11mmoll； 6、糖异生是指由非糖物质转变为葡萄糖的过程），是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要器官，长期饥饿、酸中毒时肾脏的异生作用增强； 7、胰岛素是胰岛细胞分泌的多肽类激素，主要作用有促进细胞摄取葡萄糖;促进糖原合成，减少糖原分解;促进糖
2、氧化和分解，加速糖的利用;促进甘油三酯的合成和储存;阻止糖异生作用。 8、升高血糖浓度的最重要的激素是胰高血糖素。 9、调节血糖浓度的主要激素是胰岛素和胰高血糖素。 10、维持血糖恒定的关键器官是肝脏。 11、1 型糖尿病主要指由胰岛细胞破坏而导致内生胰岛素或 C 肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。 12、 2 型糖尿病包括了以前所称 NIDDM,即型或成年发病糖尿病， 患者多数肥胖。此型不发生胰岛细胞的自身免疫性损伤。很少自发性发生嗣症酸中毒，但可在应激情况下，如感染而诱发。 生化考试知识点总结（匹配新教材） 2 2 13、诊断糖尿病 1. 任意 GLU11.1 mmol/L 2. 空腹
3、GLU7 mmol/L（禁食8h） 3.OGTT（75g 无水葡萄糖）， 2h GLU11.1 mmol/L 血糖浓度7.0mmol/l(126mg/dl)称为高血糖症； 血糖浓度2.78mmol/l(50mg/d)称为低血糖症； 分娩后无论是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病；妊娠结束后 6 周复查。 11、糖尿病急性代谢综合征 糖尿病酮症酸中毒 DKA，酮体包括丙酮、乙酰乙酸和-羟基丁酸； 非酮症性高渗性糖尿病昏迷 NHHDC； 血糖极高，没有明显酮症酸中毒，高渗性脱水； 乳酸酸中毒 LA 有 PH 降低 12、测定血糖 全血比血浆低 12%-15%，血糖每小时下降 5%-7%； 血糖含量，餐
4、后：动脉毛细血管静脉；空腹：动脉静脉毛细血管； 葡萄糖氧化酶法（GOD-POD）:葡萄糖氧化酶法+过氧化物酶（UA、Vc、BIL、谷胱甘肽使得结果偏低），我国常用； 己糖激酶法（HK）：己糖激酶+葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 ，参考方法； 均 340nm 检测 高血糖症 GLU7 mmol/L； 低血糖症 GLU2.8 mmol/L； 生化考试知识点总结（匹配新教材） 3 3 OGTT 试验（75g 无水葡萄糖，儿童 1.75g/kg 不超过 75g）； 正常糖耐量 空腹6.1 mmol/L，30-60min 达到高峰 120min 恢复正常（7.8mmol/L）； 糖尿病性糖耐量 空腹7 mmol
5、/L，1h 后出现高峰，峰值（11.1mmol/L）,2h不能恢复正常； 糖耐量受损(IGF) 空腹 6.1-7 mmol/L，2h：7.8-11.1mmol/L； 空腹血糖受损（IFG） 空腹 6.1-7 mmol/L ，2h7.8mmol/L； 2h 血糖水平是最重要的判断指标； 糖化血红蛋白（GHb） 6-8 周，HbA1c 参考值 4%6%； 糖化血清蛋白 2-3 周,硝基四氮唑蓝 （NBT） ,550nm 检测,血清中白蛋白30g/L，或尿蛋白大于 1g/L 时，结果不可靠； 胰岛素水平降低常见于 1 型糖尿病，空腹值常5U/ml；胰岛素水平升高可见于 2型糖尿病； C 肽分泌胰岛素
6、，也可等分子地释放 C 肽，C 肽与外源性胰岛素无抗原交叉反应，不受外源性胰岛素影响，I 型糖尿病低，2 型糖尿病高。 两餐间血糖水平主要靠肝脏维持； 空腹低血糖的反复出现，常提示有特殊的器质性疾病，其中最常见的原因是胰岛细胞瘤，也称胰岛素瘤。该病 80%为单个良性腺瘤，10%为恶性肿瘤，10%为多发。 临床中，胰岛细胞瘤常于清晨空腹或餐后 45h 发作，不能自行缓解，且饥饿或运动可引起低血糖发作； 生化考试知识点总结（匹配新教材） 4 4 血脂代谢 1、脂蛋白颗粒的密度从 CM 到 HDL 是由小变大，分子的大小则是由大变小； 2、CM 含 TG 最多，高正常空腹 12h 无 CM，血中 4
7、过夜形成一层“奶酪”，载脂蛋白主要是 ApoB48； 3、VLDL，载脂蛋白主要是 ApoC 和 B100； 4、 IDL 是 VLDL 向 LDL 转换的中间产物， 正常含量极低， 载脂蛋白主要是 ApoB100； 5、LDL 含 TC 最高，血浆中 70%TC 在 LDL 中，载脂蛋白主要是 ApoB100； 6、血浆胆固醇主要存在于 LDL 中，其次为 HDL 和 VLDL, CM 中含量最少 7、HDL 是在肝和小肠合成的，体积最小的脂蛋白，含蛋白量最大，主要作用摄取脂质和蛋白质，主要蛋白是 ApoAI，预防动脉粥样硬化的形成； 8、由于 LDL-C 是冠心病的危险因素，所以最多用于判
8、断是否存在患 CHD 的危险性，也是血脂异常防治的首要靶标。 9、年 WHO 建议将高脂蛋白血症分为 6 型(I、IIa、IIb、III、IV 和 V 型)，此法分型缺点是过于复杂。 TC 5.18 mmol/L ；TG 1.7 mmol/L ； HDL 男 1.161.42 mmol/L，女 1.291.55 mmol/L； LDL 3.37 mmol/L； 生化考试知识点总结（匹配新教材） 5 5 蛋白质检查 1、PA 肝细胞合成，营养不良和肝功能不全有较高的敏感性，半衰期较短（2-5d）； 2、白蛋白(Alb)是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的 57%68%； 3、TP，双缩脲法，首选
9、方法，灵敏度低；参考方法：凯氏定氮法； 4、ALB 溴甲酚绿法（628nm，PH4.2）； 5、清蛋白/球蛋白，A/G，正常 1-2/1。当 A/G 比值LD1LD3LD4LD5； LD1 主要在心肌，LD5 主要在横纹肌，肝脏也有，LD3 主要在肝、脾； 9、ALT c- ALT（细胞质，30%）、m- ALT（线粒体，70%） 1. 急性病毒性肝炎：500U； 2. 慢性活动性肝炎/脂肪肝：ALT 轻度升高，AST ALT； 3. 部分/轻度无黄疸性肝炎ALT 升高不明显； 4. 慢性迁延性肝炎 ALT 小于参考值的 3 倍； 5. 慢活肝 ALT 大于参考值 的 3-5 倍； AST/A
10、LT(DeRitis 比值)，参考值：1.15； DeRitis：急性肝炎 1；肝硬化 2；肝癌 3； 9、ALP ALP 和年龄有关（骨骼生长），妊娠也会升高； 含量：肝肾，骨骼及肝胆系统疾病； 无黄疸而 ALP 持续性升高提示肝占位性病变； 磷酸对硝基酚（底物）、2-氨基-2-甲基丙醇（缓冲液）405nm 处比色； 10、GGT 含量：肾前列腺，酗酒增高； 11、AMY 生化考试知识点总结（匹配新教材） 7 7 流行性腮腺炎、急性胰腺炎升高； 405nm 处比色ALP、GGT、AMY、ACP； 新生儿缺乏，5 岁后 达成人水平； 血清淀粉酶：8-12h 开始升高，12-24h 达高峰，25
11、d 下降至正常。 尿淀粉酶：12-24h 升高； 体液平衡 1、细胞外液中主要的阳离子是 Na+（不吃不排），对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用；细胞外液的主要阴离子以 Cl-、HC03-为主； 2、细胞内液的主要阳离子是 K+（不吃也排）、Mg2+； 3、体液摩尔渗透量 294-296mOsm/L； 4、阴离子隙(AG)是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清 Na+、k+之和与 HC03-、CI-之和的差值为 AG 值； AG 正常参考值为 816mmol/L,平均 12mmol/L； 5、影响肾脏排钾的主要因素是醛固酮； 6、高渗性脱水以水丧失为
12、主，电解质丢失较少，多见于饮水不足； 7、低渗性脱水以电解质丢失为主，病因多见于丢失体液时，只给补充水而不补充电解质造成； 8、 体液酸碱平衡的改变也影响肾脏对钾的排泌， 酸中毒时， 尿钾增多;碱中毒时，尿钾减少； 9、钾钠氯测定方法中，目前所有离子检测最为简便准确的是离子选择电极法； 10、低 Na 血症135 mmol/L；高 Na 血症145 mmol/L； 11、低钾3.5 mmol/L ；高钾5.5 mmol/L； 生化考试知识点总结（匹配新教材） 8 8 12、AB=SB正常，代碱未代偿。ABSB,呼酸或代碱。ABSB,呼碱或代酸。 13、人体 PH：7.35-7.45 14、BB
13、：缓冲总碱，包括 HCO3PrHb 15、 BE： 1L 的血液滴定至 7.4 所需的酸或碱量， 用酸滴定+号， 参考值3mmol/L 16、血气分析 ：用肝素抗凝，如 30min 不能检测，将标本放在 4中，2h 钙、磷、镁 1、钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约 99%的钙和 86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。 2、钙降低肌肉兴奋性，引起肌肉收缩，CaP=30-40； 3、肠管的 ph 可明显地影响钙的吸收，偏碱时减少钙的吸收，偏酸时促进吸收 4、镁主要存在于细胞内，是细胞内含量仅次于钾的阳离子。 5、长期丢失消化液（如消化道造瘘)是缺镁的主要原因。肾是镁排泄的主要途径 6、维持血钙正
14、常水平最重要的调节因素是甲状旁腺激素，它有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。 7、降钙素是主要功能是降低血钙和血磷 8、铁是体内含量最丰富的微量元素。是血红蛋白的主要成分 9、检测常规方法 Ca：甲基麝香草酚兰法、邻甲酚酞络合铜法 Mg：甲基麝香草酚兰法 P：磷钼酸法、染料法、酶法 Fe：双联吡啶比色法 参考方法均为：原子吸收 生化考试知识点总结（匹配新教材） 9 9 10、微量元素 1/1 万以下（Fe（最多）、Zn、Cu、Mn.） 11、谷胱甘肽过氧化物酶的必须组成成分是硒（克山病），钴是维生素 B12 重要辅助因子，Wilson 病铜明显降低。 药物浓度 1、药物吸收是指药物从给药部位
15、进入循环系统的过程。 2、药物分布的速度取决于该组织的血流量和膜通透性。 3、生物转化是机体对药物进行的化学转化和代谢，是提高药物极性和水溶性，使大多数药物失去药理活性，有利于药物的排出体外。 4、在药物动力学中，生物转化与排泄两过程的综合效果叫消除。 5、吸收速度常数（Ka)表示药物在使用部位吸收入体循环的速度。Ka 值增大，血药浓度的峰值也升高，但峰时减少。 6、吸收分数(F)表示药物进入体循环的量与所用剂量的比值。 7、消除速度常数（K)表示药物在体内代谢、排泄的速度。K 值增大，血药浓度下降。 8、生物半衰期(t0. 5)是药物在体内消除一半所需要的时间。 9、临床需监测的药物主要是在
16、高血药浓度时，药物的毒性或副作用较大的药物。 10、常需要测定的药物 强心苷类药物：地高辛等；抗癫痫药类药物：苯妥英、苯巴比妥等；免疫抑制剂药物：环孢素 A、FK506 等。 抗哮喘药物：茶碱； 11、标本取样时，必须标明患者的用药情况，一般怀疑中毒情况时，要在用药后，峰值时取样。 生化考试知识点总结（匹配新教材） 1 0 10 心脏标志物 1、CK，心肌梗死发生后 24h 此酶即开始升高，1248h 达最高峰值，可高达正常上限的 1012 倍，在 24d 降至正常水平； 2、肌红蛋白 Mb，Mb 1-3h 上升，6-9 到峰值，24-36 恢复正常水平，Mb 的阴性预测值为 100%，胸痛
17、1-12h，Mb 阴性可排除心梗。 1. 筛查 AMI（灵敏度高） 2. 溶栓有无灌注 3.升高最早的标志物 3、肌钙蛋白 cTn， 36h 升高，发病 10-120h 内检测敏感性达 100%高峰时间于发病后 1048h 左右出现； 1. 最特异的指标、首选 2. AMI 最好的标志物 3. 估计梗死面积（正相关）+心功能 4. 围手术期心脏受损程度 5. 微小心肌梗死 6. 非 ST 段抬高心梗首选 4、CK 监测再梗的首选指标 5、目前 BNP/NT-PROBNP 主要应用于心衰的诊断、鉴别诊断及预后分析。 肝胆疾病 1、内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化； 生化考试知识点总结（匹配新
18、教材） 1 1 11 2、初级胆汁酸=胆酸+鹅脱氧胆酸；次级胆汁酸=脱氧胆酸+石胆酸； 3、胆红素代谢 在滑面内质网进行，需要葡萄糖醛酸转移酶； 4、ALT L，丙氨酸+-酮戊二酸（340nm），肝细胞非特异性酶； 5、AST，天门冬氨酸+-酮戊二酸（340nm），肝细胞非特异性酶； m-AST 协助判断肝实质损害程度，是干细胞坏死的指征； 6、PCHE 假性胆碱酯酶，肝脏合成； 7、GGT 与 AFP 同样具有癌胚蛋白性质，是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶； 8、GGT、ALP 同时升高，肝脏疾病；GGT 正常，ALP 高 ，骨骼疾病； 9、胆红素在尿密啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆
19、红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素； 10、IV 型胶原与肝纤维化及肝脏炎症坏死有关，是纤维形成的活动指标，观察肝硬化的主要指标； 11、透明质酸由成纤维细胞和间质细胞合成反应肝纤维化程度； 肾损伤 1、肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓祥和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内； 2、尿中的 K 主要是由远曲小管和集合管分泌的； 3、多尿 2500ml/24h；少尿 400ml/24h；无尿 100ml/24h； 4、肾小球血量 1600L ；终尿 12L/24h； 5、GFR 肾贮备能力散失 30-60GFR（ml/min）； 氮质血症期 25GFR（ml/m
20、in）； 生化考试知识点总结（匹配新教材） 1 2 12 肾功能衰竭期 10GFR（ml/min）（低钙、高血磷）； 肾小球滤过率，菊粉清除率为理想； 血肌酐是反映 GFR 减退的后期指标。当肾小球 GFR 功能减退至 50%时，Scr 仍可正常，患者 Cc 降至正常水平的约 1/3 时，Sc 有明显上升，且上升曲线斜率会陡然变大，在此阶段 Scr 是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征； 1. 内生肌酐清除率试验（肾小球的滤过功能） 无肌酐饮食 3d，限制蛋白质摄入，避免剧烈运动，实验前收集 24h 尿，禁服咖啡、茶、等利尿物质； 清除率（ml/min）=U（ mmol/L）V（ml）/P（
21、 mmol/L）； 参考值：80 ml/min； 蛋白尿，尿蛋白定量0.15g/24h； 肾病综合征，血 ALB30g/L； 5、血肌酐的测定 1. 碱性苦味酸法（Jaffe 法，340nm 处比色）：特异性差；非肌酐色源（正干扰）丙酮（酸）、乙酰乙酸、叶酸、V c、GLU、甲氧噻吩头孢；动力学方法（20s、80s 比色）； 2. 肌酐酶法：肌酐酶+肌酸激酶+丙酮酸激酶+乳酸脱氢酶； 6、血中 UA 全部通过肾小球滤出，在近端肾小管几乎被完全重吸收，主要用作痛风（嘌呤代谢）的诊断指标 7、尿素的测定 生化考试知识点总结（匹配新教材） 1 3 13 蛋白质外的含氮部分（非蛋白质氮，NPN），更能
22、反映 GFR 的功能，酶偶联速率法（尿素酶法，340nm 比色）； 8、渗透量 1. 质量渗透摩尔 （Osm） ： 1kg 水中含有 1mol 不能电离的物质 （1osm/kg H2O） ； 2. 体积渗透摩尔：1L 水中含有 1mol 不能电离的物质（1osm/L）； 参考值： 1. 尿渗量（Uosm）：600-1000 Osm/kg H2O 2. 维持在 300 Osm/kg H2O等渗尿 3. 200 Osm/kg H2O低张尿（严重受损） 9、渗透溶质清除率（Cosm） ：远端肾单位每 min 能把多少 ml 血浆中具有渗透压物质加以清除； 10、肾小球肾小球滤过率（GFR）+内生肌酐
23、清除率（Ccr）+血肌酐（Cr）+尿素（BUN）+尿酸（UA）+血 2-微球蛋白； 11、肾小管酚红排泄率（近端小管）+浓缩-稀释实验（远端小管）； 自由水清除率，更能反映浓缩稀释功能； 12、早期损害： 肾小球1.mAlb（微量白蛋白，RIA 测定）尿 mAlb 指尿中 mAlb 排出置在 30300mg/2 小范围内，即已超出正常上限，但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段； UTf（尿转铁蛋白）尿 生化考试知识点总结（匹配新教材） 1 4 14 尿蛋白选择性（SPI）=IgG 清除率/Tf 清除率（0.1：高度选择性；0.2: 非选择性） 肾小管尿 LMWP（50KD，低分子量蛋白）+溶菌酶
24、13、肾小管标志物 U1-M（肝、淋巴细胞合成，LMWP 首选，逐渐取代 U2-M）； U2-M（近端小管重吸收）酸性条件不稳定，pH5.5, 25 24h 可下降 80%，主要用于小管损伤； 尿液 N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG），肾皮质含量丰富，在近曲小管含量丰富，肾小管的损伤指标； 胰腺疾病 1、血 AMY 可通过肾小球过滤，唯一能正常出现在尿中的酶，胰腺炎首选 ，500 高度怀疑胰腺炎， 参考值 AMY 220U/L ，2-12h 升高，1224h 达峰值，25d后恢复正常； 2、尿 AMY 1200U/L 12-24h 升高； 3、血清脂肪酶，急性胰腺炎时，发病后 48h 内
25、升高，24h 达峰值，一般持续1015d，腮腺炎、巨淀粉酶血症不升高（鉴别胰腺炎）； 4、胰蛋白酶敏感而特异急诊筛选； 急性胰腺炎时，血蛋白酶和淀粉酶平行升高，峰值可达参考值上限的 2-400 倍； 内分泌 1、体内各种激素是在神经系统的参与下，主要的调节是通过下丘脑垂体-内分泌腺-激素系统进行的调控 I131 摄取试验 甲亢摄取速度快（峰前移）、量多、诊断率达 90%； 生化考试知识点总结（匹配新教材） 1 5 15 2、判定甲状腺功能最基本的筛选试验室血清总甲状腺素(TT4)测定。 3、TT3 是早期 Graves 病疗效观察及停药后复发的敏感指标 4、TRH 兴奋试验 静脉注射 TRHT
26、SH 升高，可排除 Graves 病（Graves 病可反馈抑制 TSH，导致 TSH 不被 TRH 兴奋） 5、肾上腺髓质激素：儿茶酚胺类（NE、E、DA）、儿茶酚胺的代谢物VMA（测定收集 24h 尿液，用 6mol/L 的 HCl 作为防腐剂）； 6、嗜铬细胞瘤，好发于肾上腺髓质，胰高血糖激发试验，特异性最高，糖尿病患者禁用； 7、肾上腺皮质：球状带（醛固酮）+束状带（糖皮质激素+皮质醇+皮质酮）+网状带（雌激素）； 8、17-OHCS（17-羟皮质类固醇，皮质醇+皮质酮+17 羟孕酮+11-脱氧皮质醇）反应皮质醇的含量； 9、17-KS（17-酮类类固醇）； 10、肾上腺皮质紊乱的首选
27、项目：血皮质醇+24 小时尿游离皮质醇； 11、库欣综合征=依赖 ACTH 的库欣综合征（库欣病（垂体）+异位 ACTH 综合征）+不依赖 ACTH 的库欣综合征（肾上腺）； 12、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)呈脉冲式分泌，上午 8 时10 时最高，夜间则为上午的 1/2。 13、原发性肾上腺皮质功能减退（Addison 病） ACTH 上升，皮质醇下降； 14、继发性肾上腺皮质功能减退 ACTH 下降，皮质醇下降； 15、生长激素缺乏症又称为垂体性侏儒症。 16、巨人症及肢端肥大症由生长激素分泌过多而致。 生化考试知识点总结（匹配新教材） 1 6 16 17、性激素：雄激素+雌激素+孕激素； 18、可以预测排卵的常用血清性腺激素是黄体生成素、FSH；孕酮确证排卵；泌乳素过多可导致性腺功能低下；E2 作为女性早熟诊断指标； 常用分析技术 1、Beer 定律 A=kb（1cm）c（1mol/L）； 2、层析技术 理化性质差异，在两项分配比（含量比）不同，随流动相向前移动，各组分在两项中再分配； 3、离子交换层析:流动相中离子能进行交换，分离氨基酸组分、蛋白质； 4、亲和层析:分离物质和它的特异性配体具有特异性亲和力，可纯化大分子； 5、米氏方程 Km：V=1/2Vmax 时的底物浓度；
