梯形图在心律失常诊断中的应用天津医科大学总医院 王志毅 简 述 1934年心电图大师Lewis发明 构成梯形图的横线称Lewis线线 梯形图的意义¡梯形图是由横线和竖线组成的阶梯形示意图解释复杂心律失常¡梯形图与心电图的关系——拼音与汉字¡梯形图是解释心律失常的通用“语言” 梯形图的绘制方法¡通常采用4线3区或6线5区¡如6线5区： 第一线:窦房结激动起点；第一区:窦房结区 第二线:窦房结激动终点；第二区:窦房传导 第三线:心房激动起点；第三区:心房内传导 第四线:心房激动终点；第四区:房室传导 第五线:心室激动起点；第五区:心室内传导 第六线:心室激动终点 梯形图的绘制方法第一线:窦房结激动起点第一区:窦房结第二区:代表窦房传导第三线:心房激动起点第三区:心房第四区:代表房室传导第五线:心室激动起点第五区:心室 梯形图的绘制方法¡梯形图的长轴代表时间 秒/百倍秒（0.21s=21,1.20s=120）¡心脏各部位的传导用纵线或斜线表示 标明时间 梯形图的绘制方法¡梯形图的左端用英文标明位置 S ：窦房结 SA ：窦房传导 A ：心房 AV ：房室传导 V ：心室 BB ：束支 正向传导逆向传导传导延迟传导阻滞双向传导单向阻滞干扰双向阻滞 梯形图的应用 窦房阻滞窦性心律不齐，二度II型窦房阻滞 一度房室阻滞房室传导异常房室阻滞 二度二度 I 型房室阻滞型房室阻滞PR间期逐渐延长，RR间期逐渐缩短，最长RR小于2倍最短RR 二度房室阻滞(2:1传导) 间歇性二度房室阻滞480ms 三度房室阻滞 房扑合并方式交界区双层阻滞 有效不应期延长造成高度房室阻滞 交界性逸搏，反复搏动(心律) 交界性心律，反复搏动，逸搏夺获(伪反复搏动) 干扰性房室脱节 房室结双径路引起的双重心室反应 束支或心室内传导异常 左束支隐匿性传导，右束支蝉联 间歇性右束支阻滞 双束支阻滞(CRBBB+2:1LBBB) 4种解释 绘制梯形图注意事项¡读懂心电图¡准确测量各波时间间期¡在时间上梯形图与心电图要一致¡必要时将时间标在梯形图里 谢谢 谢谢 。