医学专题—关节附近肌肉锻炼10897

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1、骨科病人骨科病人(bngrn)护理护理华西华西(Hux)(Hux)(Hux)(Hux)医院医院 宁宁 宁宁 第一页，共六十七页。u牵引、石膏包扎术病人的护理；牵引、石膏包扎术病人的护理；u骨科病人功能锻炼骨科病人功能锻炼(dunlin)(dunlin)的目的及基本原则；的目的及基本原则；u骨折的临床特殊表现与处理原则；骨折的临床特殊表现与处理原则；u上肢骨折病人的护理上肢骨折病人的护理上上 节节 回回 顾顾主要主要(zhyo)(zhyo)内容：内容：第二页，共六十七页。第第4545章章 骨折骨折病人病人(bngrn)的护理的护理第二节第二节 四肢骨折（下肢）四肢骨折（下肢）第三页，共六十七页。

2、学习学习(xux)(xux)目标目标(Objective)(Objective)u熟悉熟悉 1 1、常见下肢、常见下肢(xizh)(xizh)骨折的临床表现骨折的临床表现 （股骨颈、股骨干、胫腓骨干骨折）（股骨颈、股骨干、胫腓骨干骨折） 2 2、常见下肢骨折病人的处理原则、常见下肢骨折病人的处理原则u掌握掌握 1 1、下肢骨折病人的护理、下肢骨折病人的护理 2 2、骨盆骨折病人的急救与护理、骨盆骨折病人的急救与护理第四页，共六十七页。主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容一、常见下肢骨折的临床表现与处理原则一、常见下肢骨折的临床表现与处理原则二、下肢骨折病人的护理二、下肢骨折病人的护理(hl

3、)(hl)三、骨盆骨折病人的临床表现及其急救处理三、骨盆骨折病人的临床表现及其急救处理四、骨盆骨折病人的护理四、骨盆骨折病人的护理第五页，共六十七页。（一）股骨颈骨折（一）股骨颈骨折(gzh)(gzh)(fracture of the femoral neck)u多见于老年人多见于老年人u女性女性(nxng)多见多见第六页，共六十七页。u拌倒时扭转伤肢，暴力拌倒时扭转伤肢，暴力(bol)(bol)传导至股骨颈传导至股骨颈u多见于老年人，老年人骨质疏松多见于老年人，老年人骨质疏松u股骨颈骨折骨折后血运差，骨折易不愈合股骨颈骨折骨折后血运差，骨折易不愈合 病病 因因 第七页，共六十七页。1 1按骨

4、折线的部位分为按骨折线的部位分为(fn wi)(fn wi)： （1 1）头下型骨折）头下型骨折 （2 2）经颈型骨折）经颈型骨折 （3 3）基底部骨折）基底部骨折2 2按骨折线角度大小分为：按骨折线角度大小分为： （1 1）内收型骨折）内收型骨折 （2 2）外展型骨折）外展型骨折分分 类类第八页，共六十七页。（1 1）不完全骨折）不完全骨折(gzh)(gzh)（2 2）完全骨折）完全骨折（3 3）部分移位的完全骨折）部分移位的完全骨折（4 4）完全移位的完全骨折）完全移位的完全骨折3 3按移位程度按移位程度(chngd)(chngd)分为：分为：第九页，共六十七页。 1 1症状与体征：症状与

5、体征：内收、外旋、屈曲缩短内收、外旋、屈曲缩短畸形畸形2 2X X线检查线检查u准确复位，牢固固定准确复位，牢固固定u尽早建立骨折端供血尽早建立骨折端供血u老年人骨折内固定后早期老年人骨折内固定后早期(zoq)活动，防止并发症活动，防止并发症评估评估(pn )(pn )处理处理(chl)(chl)原原则则第十页，共六十七页。 1 1非手术治疗：非手术治疗：固定、牵引固定、牵引 2 2手术手术(shush)(shush)治疗：治疗：（1 1）加压螺纹钉固定术）加压螺纹钉固定术（2 2）人工股骨头置换）人工股骨头置换 全髋关节置换术全髋关节置换术 (Total Hip Replacement (T

6、otal Hip Replacement，THR)THR)治疗治疗(zhlio)(zhlio)方方法法第十一页，共六十七页。u术前康复术前康复(kngf)指导指导u术后监护术后监护u术后康复术后康复指导指导u出院健康宣教出院健康宣教THRTHR围手术围手术(shush)(shush)期护期护理理护理护理(hl)要要点点第十二页，共六十七页。术前康复术前康复(kngf)指导指导1有氧运动有氧运动(yndng)(yndng)骑自行车骑自行车游泳游泳2关节附近肌关节附近肌肉肉(jru)(jru)锻炼锻炼3关节活动范关节活动范围训练围训练视具体情况量力而行视具体情况量力而行第十三页，共六十七页。关节附

7、近关节附近(fjn)肌肉的锻肌肉的锻炼炼u 小腿后侧肌肉锻炼小腿后侧肌肉锻炼u双足尖用力向上双足尖用力向上u双足尖用力向下双足尖用力向下(xin xi)(xin xi)踩踩u 股四头肌锻炼股四头肌锻炼u膝关节伸展练习膝关节伸展练习u直腿抬高练习直腿抬高练习u 臀肌锻炼臀肌锻炼u 引体向上运动训练引体向上运动训练第十四页，共六十七页。其其 他他u呼吸训练呼吸训练u深呼吸练习深呼吸练习u有效地咳嗽、咳痰有效地咳嗽、咳痰u学会正确学会正确(zhngqu)(zhngqu)使用拐杖或使用拐杖或助助行器行器u拐杖的高度拐杖的高度u平地行走平地行走u上台阶上台阶和和下台阶下台阶u坐立位转换坐立位转换第十五页

8、，共六十七页。康康 复复 原原 则则个体化个体化循序渐进循序渐进(xn x jin jn)(xn x jin jn)全面全面(qunmin)(qunmin)进行进行提提高高( (t t g g o o) )生生活活质质量量恢恢复复关关节节功功能能第十六页，共六十七页。术后康复术后康复(kngf)指导指导术后前术后前3 3天天术后术后3 3天天3 3周周术后术后4 48 8周周术后术后9 91212周周 第十七页，共六十七页。术后前术后前3天天u特点：特点：u手术手术u疼痛疼痛(tngtng)(tngtng)u训练重点：训练重点：1.1.呼吸锻炼呼吸锻炼- -防止肺部感染防止肺部感染2.2.肌力

9、训练肌力训练- -准备早期下床活动准备早期下床活动3.3.体位训练体位训练- -防止脱位防止脱位第十八页，共六十七页。术后前术后前3天天4.4.足背伸和跖屈足背伸和跖屈（踝（踝 运动运动) )5.5.双下肢活动练习双下肢活动练习6.6.持续被动活动（持续被动活动（CPMCPM）7.7.膝关节训练膝关节训练8.8.人工髋关节被动、主动活动人工髋关节被动、主动活动直腿抬高直腿抬高u呼吸、咳嗽呼吸、咳嗽练习练习u肌力肌力(j l)(j l)锻炼锻炼u助行器助行器使用使用第十九页，共六十七页。 1 1躯体躯体(qt)(qt)移动障碍移动障碍2 2焦焦 虑虑3 3疼疼 痛痛4 4便便 秘秘5 5清理呼吸

10、道无效清理呼吸道无效6 6有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 护护 理理 要要 点点护理护理(hl)诊断诊断第二十页，共六十七页。u严重的直接严重的直接(zhji)(zhji)暴力、间接暴力所致暴力、间接暴力所致u创伤大、出血多，可导致创伤大、出血多，可导致休克休克病病 因因（二）股骨干（二）股骨干(ggn)(ggn)骨折骨折(fracture of the femoral shaft)第二十一页，共六十七页。u上上1/31/3骨折骨折(gzh)(gzh)u中中1/31/3骨折骨折u下下1/31/3骨折骨折分分 类类第二十二页，共六十七页。u症状症状 疼痛、红肿、功能障碍疼痛、红肿、

11、功能障碍u体征体征 畸形、反常畸形、反常(fnchng)(fnchng)活动、骨擦感活动、骨擦感 uX X线线 明确骨折类型与部位明确骨折类型与部位诊诊 断断第二十三页，共六十七页。u髓内针固定术髓内针固定术u加压钢板加压钢板(gngbn)(gngbn)内固内固定术定术 非手术治疗非手术治疗手术手术(shush)(shush)治疗治疗处处 理理u骨牵引、夹板固定骨牵引、夹板固定(gdng)(gdng)u悬吊皮肤牵引悬吊皮肤牵引（3 3岁以内）岁以内）第二十四页，共六十七页。u潜在并发症：潜在并发症：低血容量性休克低血容量性休克u躯体移动障碍躯体移动障碍(zhng i)(zhng i)u疼疼 痛

12、痛u有感染的危险有感染的危险u预防并发症预防并发症u生活护理生活护理u保持患肢的功能保持患肢的功能护理护理(hl)问题问题护理护理(hl)重点重点护理要点护理要点第二十五页，共六十七页。（三）胫腓骨（三）胫腓骨(fig)(fig)干骨折干骨折(fractures of the shaft of the tibia and fibula)右腿胫腓骨前面右腿胫腓骨前面(qin mian)(qin mian)观，附着与观，附着与韧带韧带第二十六页，共六十七页。u多为开放性骨折多为开放性骨折 u易合并感染易合并感染u下下1/31/3骨折易发生骨折易发生(fshng)(fshng)延迟愈合延迟愈合u胫前

13、软组织缺损和骨外露胫前软组织缺损和骨外露 u中中1/31/3骨折易并发骨折易并发骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征u上上1/31/3骨折易发生骨折易发生血管损伤血管损伤胫腓骨双骨折胫腓骨双骨折(gzh)特特点点第二十七页，共六十七页。u症状症状：痛、肿、功能障碍痛、肿、功能障碍u体征：体征：反常活动、畸形反常活动、畸形uX X线：线：明确骨折类型明确骨折类型(lixng)(lixng)(lixng)(lixng)与部与部位位病病 因因诊诊 断断u多有直接暴力造成多有直接暴力造成u常常常常(chngchng)(chngchng)为开放性骨折为开放性骨折第二十八页，共六十七页。非手术非手术非手术非手术处

14、处 理理目标目标 恢复恢复(huf)(huf)小腿长度、对线和持重功能小腿长度、对线和持重功能u手法复位手法复位(f wi)(f wi)、小甲板固定、小甲板固定u石膏固定石膏固定+ +足跟牵引足跟牵引u螺丝钉或加压钢板螺丝钉或加压钢板(gngbn)(gngbn)内固定术内固定术u骨外固定术骨外固定术第二十九页，共六十七页。uu 给予生活护理给予生活护理u 牵引或石膏固定的护理牵引或石膏固定的护理u 疼痛的护理疼痛的护理u 保持保持(boch)(boch)患肢的功能患肢的功能护理护理(hl)要点要点第三十页，共六十七页。解剖解剖(jipu)(jipu)概要概要 髋骨髋骨（髂骨、耻骨、坐骨）（髂骨

15、、耻骨、坐骨） + +骶骨骶骨+ +尾骨尾骨 组组 成成作作 用用（四）骨盆（四）骨盆(gpn)(gpn)骨折骨折(fractures of the pelvis)1 1、保护脏器、保护脏器2 2、躯干与下肢的桥梁、躯干与下肢的桥梁3 3、负重、负重(fzhng)(fzhng)及支持及支持第三十一页，共六十七页。u稳定性骨折稳定性骨折(gzh)(gzh)u不稳定骨折不稳定骨折 分分 类类按按稳稳定定程程度度分分第三十二页，共六十七页。u严重的外伤严重的外伤(wishng)(wishng)史史u局部有疼痛、肿胀及皮下於血局部有疼痛、肿胀及皮下於血u骨盆挤压痛，触及骨擦感骨盆挤压痛，触及骨擦感u骨

16、盆骨盆分离挤压试验阳性分离挤压试验阳性u下肢长度不对称下肢长度不对称 临床表现临床表现第三十三页，共六十七页。u 腹膜后血肿腹膜后血肿休克休克（腹腔内出血鉴别）（腹腔内出血鉴别）u 腹部脏器损伤腹部脏器损伤肝、脾、肾肝、脾、肾u 尿道及膀胱尿道及膀胱(png gung)(png gung)损伤损伤u 直肠、肛管及阴道损伤直肠、肛管及阴道损伤u 骶神经丛损伤骶神经丛损伤并发症与合并症并发症与合并症第三十四页，共六十七页。治治 疗疗 原原 则则早期救治早期救治ABCDEFABCDEF救治方案救治方案（McMurtry 1980McMurtry 1980） A Aairway airway 保持呼吸

17、通畅保持呼吸通畅 B Bbleeding 控制出血控制出血 C Ccenteral nervous system 保护中枢神经保护中枢神经(zhngshshnjng)(zhngshshnjng)系统系统 D Ddigest 消化系损伤的处理消化系损伤的处理 E Eexcretion 泌尿生殖系损伤的处理泌尿生殖系损伤的处理 F Ffracture 骨折的处理骨折的处理 第三十五页，共六十七页。u 边缘性骨折边缘性骨折无特殊处理无特殊处理u 骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折卧床休息卧床休息4 4周周u 耻骨联合分离耻骨联合分离(fnl)(fnl)手术固定手术固定u 尾骨骨折尾骨骨折手法复位手法复位u

18、 骶髂关节脱位骶髂关节脱位牵引、固定、融合牵引、固定、融合u 骨盆环多处骨折骨盆环多处骨折复位、固定复位、固定骨折骨折(gzh)(gzh)处理处理原则原则第三十六页，共六十七页。u潜在并发症：潜在并发症：有效血容量不足有效血容量不足u有皮肤有皮肤(p f)(p f)完整性受损的危险：完整性受损的危险：长期卧床长期卧床u排尿和排便型态异常：排尿和排便型态异常：肠道和泌尿系统损伤肠道和泌尿系统损伤护理护理(hl)(hl)诊断诊断第三十七页，共六十七页。护理护理(hl)(hl)要点要点u监护生命体征监护生命体征u建立多通道扩容，监测尿量建立多通道扩容，监测尿量u体位更换体位更换u留置尿管的护理留置尿

19、管的护理u早期功能早期功能(gngnng)(gngnng)锻炼锻炼第三十八页，共六十七页。第第4545章章 骨折骨折病人病人(bngrn)的护理的护理第三节第三节 脊柱骨折与脊髓损伤脊柱骨折与脊髓损伤第三十九页，共六十七页。学习学习(xux)(xux)目标目标(Objective)(Objective)u了解了解 脊柱骨折与脊髓脊柱骨折与脊髓(j su)(j su)损伤的病因与分类损伤的病因与分类u熟悉熟悉 脊柱骨折临床表现与处理原则脊柱骨折临床表现与处理原则u掌握掌握 脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理 第四十页，共六十七页。一、脊柱骨折的定义、病因一、脊柱骨折的定义、

20、病因二、脊柱骨折的诊断、治疗、急救原则二、脊柱骨折的诊断、治疗、急救原则(yunz)(yunz)三、脊柱骨折的并发症、护理问题三、脊柱骨折的并发症、护理问题主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容第四十一页，共六十七页。一、概一、概 况况u骨科常见的创伤骨科常见的创伤 脊柱脊髓损伤脊柱脊髓损伤u整个整个(zhngg)(zhngg)骨折的骨折的5 5u发生率最高发生率最高 胸腰段骨折胸腰段骨折u合并脊髓或马尾神经损伤合并脊髓或马尾神经损伤第四十二页，共六十七页。1 1、解、解 剖剖 概概 要要颈椎颈椎(jngzhu)(jngzhu)（C7C7）胸腔胸腔（T12)T12)腰椎腰椎（L5L5） 骶椎

21、骶椎（Sc5Sc5）尾椎尾椎（C04C04）椎椎体体(zhu t)33个个4个个生理生理(shngl)弯屈弯屈颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲第四十三页，共六十七页。 病病 史史有明显有明显(mngxin)的的外伤史外伤史1.二、临床表现与诊断二、临床表现与诊断(zhndun)体体 征征 局部局部(jb)畸形、压痛、叩畸形、压痛、叩痛痛神经系统检查神经系统检查感觉、运动损害感觉、运动损害影像学检查影像学检查X线片、线片、 CT或或MRI第四十四页，共六十七页。三、脊柱三、脊柱(jzh)骨折的急救原骨折的急救原则则u抢救生命抢救生命呼吸循环功能呼吸循环功能(gngnng)u抗休克抗休克u其他重要

22、脏器功能的急救其他重要脏器功能的急救第四十五页，共六十七页。u滚动法和平托法滚动法和平托法u保证颈、胸、腰在保证颈、胸、腰在纵轴线纵轴线上，无脊椎旋转上，无脊椎旋转u颈椎骨折者应有专人托头，且有纵轴方向颈椎骨折者应有专人托头，且有纵轴方向(fngxing)(fngxing)牵引牵引转转运运要要求求脊柱脊柱(jzh)骨折的急救搬运法骨折的急救搬运法第四十六页，共六十七页。四、脊柱骨折四、脊柱骨折(gzh)的治疗选择的治疗选择u卧床休息卧床休息绝对卧硬板床绝对卧硬板床u支具制动支具制动牵引牵引u后方手术后方手术u前方前方(qinfng)手术手术u二者结合二者结合非手术治疗非手术治疗手术手术(shu

23、sh)治疗治疗第四十七页，共六十七页。消除神经症状消除神经症状生物力学稳定生物力学稳定+1、手术或非手术的目的、手术或非手术的目的第四十八页，共六十七页。u稳定性骨折稳定性骨折u 卧床卧床2-32-3个月，加强腰背肌的锻炼个月，加强腰背肌的锻炼u 颅骨牵引复位颅骨牵引复位+ +头颈胸石膏头颈胸石膏(shgo)(shgo)固定固定2 2个月个月u不稳定性骨折不稳定性骨折u 手术手术- -牵引复位牵引复位+ +内固定内固定+ +脊柱融合术脊柱融合术2、无神经、无神经(shnjng)、脊髓损伤的椎骨骨、脊髓损伤的椎骨骨折折第四十九页，共六十七页。五、并发症五、并发症（一）（一）脊髓损伤脊髓损伤（二）

24、三大（二）三大(sn d)并发症并发症 1、压疮、压疮 2、肺部感染、肺部感染 3、泌尿道感染、泌尿道感染第五十页，共六十七页。1、脊髓、脊髓(j su)损伤的分损伤的分类类u脊髓震荡脊髓震荡(zhndng)(zhndng)- -最轻、实质无损伤、数小时至数周最轻、实质无损伤、数小时至数周u脊髓休克脊髓休克- -各种反射消失、各种反射消失、1-61-6周渐恢复周渐恢复u不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤- -有球海绵体反射有球海绵体反射u完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤- -无球海绵体反射无球海绵体反射第五十一页，共六十七页。2、脊髓损伤、脊髓损伤(snshng)表现表现截瘫截瘫(jitn)(jit

25、n)、感觉运动消失、反射亢、感觉运动消失、反射亢进进上颈髓上颈髓（C4C4上）上）下颈髓下颈髓胸髓损伤胸髓损伤(snshng)(snshng)马尾综合征马尾综合征（L2L2下）下）迟缓性瘫痪迟缓性瘫痪为四肢瘫，呼吸障碍为四肢瘫，呼吸障碍自肩以下四肢瘫，腹式呼吸自肩以下四肢瘫，腹式呼吸第五十二页，共六十七页。3、脊髓损伤、脊髓损伤(snshng)的诊断的诊断u 脊髓损伤平面脊髓损伤平面(pngmin)(pngmin)u 脊髓损伤性质脊髓损伤性质u 脊髓损伤程度脊髓损伤程度u 电生理检查电生理检查u MRI MRI诊断诊断(zhndun)(zhndun)依据依据第五十三页，共六十七页。4、脊髓的损

26、伤、脊髓的损伤(snshng)治疗原则治疗原则u保存生命保存生命(shngmng) 防止进一步脊髓损防止进一步脊髓损伤伤u功能锻炼功能锻炼 促进康复促进康复第五十四页，共六十七页。（1）脊髓）脊髓(j su)损伤非手术治疗损伤非手术治疗u药物治疗药物治疗u高压氧治疗高压氧治疗u防治防治(fngzh)并发并发症症u理理 疗疗u功能锻炼功能锻炼方方 法法第五十五页，共六十七页。（2）脊髓损伤）脊髓损伤(snshng)手术治疗手术治疗u保护残余存活脊髓组织保护残余存活脊髓组织(zzh)u减少继发性损伤减少继发性损伤u促进脊髓康复促进脊髓康复 目目 的的原原 则则u脊柱骨折复位脊柱骨折复位u解除解除(

27、jich)脊髓压迫脊髓压迫u重建脊柱稳定性重建脊柱稳定性第五十六页，共六十七页。甲强龙：甲强龙：（3）药物）药物(yow)治疗治疗冲击疗冲击疗法法u改善改善(gishn)(gishn)血流、减轻水肿血流、减轻水肿u抑制过氧化抑制过氧化u改善损伤的神经功能改善损伤的神经功能第五十七页，共六十七页。u 伤后数小时内进行伤后数小时内进行u 增加增加(zngji)(zngji)脊髓血氧饱和度脊髓血氧饱和度u 改善脊髓缺氧改善脊髓缺氧（4）高压氧治疗）高压氧治疗(zhlio)第五十八页，共六十七页。u刺激神经恢复刺激神经恢复u促进促进(cjn)(cjn)血液和淋巴循血液和淋巴循环环u防止肢体萎缩和畸形防

28、止肢体萎缩和畸形（5）理）理 疗疗作作 用用第五十九页，共六十七页。u 树立信心树立信心(xnxn)(xnxn)u 顽强锻炼顽强锻炼5、功能、功能(gngnng)锻炼锻炼作用作用(zu(zu y y ng)ng)第六十页，共六十七页。六、其他六、其他(qt)并发症与护并发症与护理理（一）三大（一）三大(sn d)并发症并发症（二）护理问题（二）护理问题u压疮压疮u肺部感染肺部感染(gnrn)u泌尿道感染泌尿道感染第六十一页，共六十七页。u便秘便秘- -饮食、训练饮食、训练(xnlin)(xnlin)排便排便u体温失调体温失调- -降温、保暖降温、保暖护理问题护理问题(wnt)与措施与措施三三大

29、大并并发发症症其其 他他u压疮压疮- -体位护理体位护理u呼吸道并发症呼吸道并发症- -呼吸功能呼吸功能(gngnng)(gngnng)观察、吸氧、观察、吸氧、雾化雾化u泌尿道感染及结石泌尿道感染及结石- -尿管护理、饮水尿管护理、饮水第六十二页，共六十七页。习习 题（题（1 1）1.1.股骨干骨折的处理原则有哪些？股骨干骨折的处理原则有哪些？2.2.胫腓骨双骨折的特点有哪些？胫腓骨双骨折的特点有哪些？3.3.骨盆骨折的并发症与合并症有哪些？骨盆骨折的并发症与合并症有哪些？4.4.骨盆骨折的早期救治骨盆骨折的早期救治(jizh)(jizh)方案包括哪些？方案包括哪些？5.5.脊髓损伤的分类有哪

30、些？脊髓损伤的分类有哪些？第六十三页，共六十七页。习习 题（题（2 2）6.6.脊柱骨折的急救原则脊柱骨折的急救原则(yunz)(yunz)有哪些？有哪些？7.7.脊柱骨折的治疗原则有哪些？脊柱骨折的治疗原则有哪些？8.8.脊柱骨折的并发症有哪些？脊柱骨折的并发症有哪些？9.9.脊髓损伤非手术治疗的方法有哪些？脊髓损伤非手术治疗的方法有哪些？10.10.脊髓损伤手术治疗的原则是什么？脊髓损伤手术治疗的原则是什么？第六十四页，共六十七页。讨讨 论论建筑工地工人，男性，建筑工地工人，男性，3737岁，不慎从岁，不慎从5 5米高处坠落，米高处坠落，中途中途背部被脚手架铁棒背部被脚手架铁棒阻挡阻挡(z

31、dng)(zdng)一次。着地后一次。着地后双下肢有活动障双下肢有活动障碍碍。该患者存在的临床问题是什么？如何对其进行急救？该患者存在的临床问题是什么？如何对其进行急救？其存在的护理问题及拟实施的护理措施有哪些？其存在的护理问题及拟实施的护理措施有哪些？第六十五页，共六十七页。Thanks for your attention！第六十六页，共六十七页。内容(nirng)总结骨科病人护理。多见于老年人，老年人骨质疏松。（4）完全移位的完全骨折。(Total Hip Replacement，THR)。4.足背伸和跖屈（踝 运动)。8.人工髋关节被动、主动活动直腿抬高。严重的直接暴力、间接暴力所致。（二）股骨干骨折(fracture of the femoral shaft)。早期救治ABCDEF救治方案（McMurtry 1980）。排尿和排便型态异常：肠道和泌尿系统(m nio x tn)损伤第六十七页，共六十七页。