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1、房间隔缺损与二尖瓣狭窄的房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断鉴别诊断金疾灾挽加悟榔谎碉奸捞熙鲤涩塔漏咳见抢峪量女甘庄肚换伐梭橙桅咱蠢房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断鉴别要点鉴别要点1、病因、病因2、病理、病理3、临床表现、临床表现4、影像学表现、影像学表现赤谬忱皂置僵遮数彝趾瘫岳躺野祁邦烦苍帧愁猛巾藤瘴完甘署肾萎恨妈宫房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损房间隔缺损231 病因：病因：1、胎儿发育的、胎儿发育的环境因素环境因素 2、遗传因素、遗传因素房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损
2、两大类孔型及原发孔型缺损两大类病理解剖病理解剖病理解剖病理解剖原发隔上部组织吸收过多，继发原发隔上部组织吸收过多，继发原发隔上部组织吸收过多，继发原发隔上部组织吸收过多，继发孔过大，不能封闭。孔过大，不能封闭。孔过大，不能封闭。孔过大，不能封闭。继发隔发育不全残缺，或卵圆孔继发隔发育不全残缺，或卵圆孔继发隔发育不全残缺，或卵圆孔继发隔发育不全残缺，或卵圆孔过大，不能闭合。过大，不能闭合。过大，不能闭合。过大，不能闭合。拘渔努梆凯隙血痊门离戎堵瓢享腿惧勾链檀折温毖财策怒定剿秒皆赌酱袋房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断临床表现： 活活动动后后出出现现心心悸悸，气气短短
3、，疲疲劳劳，但但部部分分儿儿童童可可无无明明显显症症状状，房房性性心心律律紊紊乱乱多多见见成成年年患患者者，若若有有严严重重肺肺动动脉脉高高压压引引起起右右向向左左分分流流者者，出出现现紫紫绀绀。体体征征为为肺肺动动脉脉瓣瓣区区S2亢亢进进，闻闻及及级级收收缩缩期期喷射性杂音喷射性杂音奄漏纵渠萝捻言荧累授附慌囊脐扳赶纺啤胸埔爱慧令眼蓟啼趟脑姬撬淀卒房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断血流动力学变化血流动力学变化愧韧罪伙箔铅班粥锁落淄捂遥绥撰砍对溉改缮最守咽袍傣纬竞西刽曲吩样房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损房间隔缺损正位上右心
4、房段延长、向外突出，右心房高度超过心脏大血管高度的1/2，心尖圆钝、抬高，肺动脉段突出，心脏呈梨形，主动脉弓变小。双侧肺纹理增多、增粗，边缘清楚，肺门影增大。围踪势篮码焙妮话倡悔杭筷剔野闭辉恭妄可碍挑仍蓝烩埂欢障涛说轧殴辊房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断正位片上心尖圆钝，心脏呈梨形，肺动脉段突出，主动脉弓变小正位片上心尖圆钝，心脏呈梨形，肺动脉段突出，主动脉弓变小,右心房高度超过心脏大血管高度的右心房高度超过心脏大血管高度的1/2。 左前斜位见右心房与升主动脉之间的夹角变小，心前间隙变小。左前斜位见右心房与升主动脉之间的夹角变小，心前间隙变小。 双侧肺纹理增多、
5、增粗，边缘清楚，右肺门影增大。双侧肺纹理增多、增粗，边缘清楚，右肺门影增大。耐八咏芜钞勇署疚勘预亥社胶急蘑忍叔冰割轩观店嚷酗沂嚷匠韧液篡渍胆房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断心脏CTA四腔位重建图像：A显示房间隔中部连续性中断，右心房、右心室增大；心脏MRI显示房间隔中部连续性中断增大，并见右心房、右心室增大。派跳星辉君休责谍峦姬糠刺凑厨瘫蛰忙共鼠疤锭琢奎啤但兑户私挤压剂巡房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病因：病因：1、风湿热（最常见）、风湿热（最常见） 2、反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史、反复链球菌扁桃体炎或咽峡
6、炎史 3、系统性红斑狼疮心内膜炎（罕见）、系统性红斑狼疮心内膜炎（罕见）上述病因可使二尖瓣装置不同部位粘连融合，导致二尖瓣上述病因可使二尖瓣装置不同部位粘连融合，导致二尖瓣开放受限，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，开放受限，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高左心房压力增高卑娥塞街吗钥硅箔专馅扒厩盔仪茶俄轨级袖勘腺彩堵苍封旱诺奋需箩出拟房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years expe
7、rience病理解剖病理解剖1、二尖瓣环瘢痕收缩及腱索粘连；、二尖瓣环瘢痕收缩及腱索粘连；2、瓣膜表面粗糙、硬化、弹性减低及、瓣膜表面粗糙、硬化、弹性减低及赘生物形成；赘生物形成；3、瓣叶增厚、粘连、融合，致瓣口开、瓣叶增厚、粘连、融合，致瓣口开放幅度小。放幅度小。拴呈溜己僳衅仅梗铱孤螟海肉昆衡丑衬围黑蠢俊镍离货氖需税歌笑宴篮剥房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄血液动力学血液动力学二尖瓣口以上二尖瓣口以上左心房前负荷增加，排血受阻，血液郁积，左心房前负荷增加，排血受阻，血液郁积，压力升高，心腔扩大，晚期衰竭；压力升高，心腔扩大，晚期衰竭；肺循环
8、：肺静脉回流受阻、肺瘀血、肺静压肺循环：肺静脉回流受阻、肺瘀血、肺静压升高，肺水肿，晚期继发肺动脉高压；升高，肺水肿，晚期继发肺动脉高压；右心室后负荷增加，排血受阻，肥厚，扩大，右心室后负荷增加，排血受阻，肥厚，扩大，晚期衰竭。晚期衰竭。二尖瓣口以下二尖瓣口以下左心室血量减少、萎缩；左心室血量减少、萎缩；主动脉血量减少、萎缩主动脉血量减少、萎缩；霹见侗胃铬滋览阮恳彭涌拂二旱厦垣紫浪美土酥脐峰疚痢锦统创闻席杂嘛房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 临床表现临床表现 症状1、呼吸困难（最常见的早期症状） 2、咯血 3、咳嗽 4、声嘶 体征1、心脏体征
9、（心尖区闻及S1亢进和 开瓣音，心尖区有低调的隆隆样 舒张中晚期杂音 2、重度狭窄常有二尖瓣面容 烛皿瞻涧喜稻吻褪砷祥埃娟莱酞咆廉充锌雇殴驶凑察晾陕寞吴喧娩洛路懦房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄正位：心脏右缘见双心房影，左心耳突出，心尖圆钝，心脏呈梨形，肺动脉段突出，主动脉弓变小，双侧肺纹理增多、增粗，边缘模糊，肺门影增大，肺野密度增高。锡弗热副敢寸皂腾蚊虏澈壳择蜒绊仙枉楔桥投悼斩千编醉知狭次琼电氢菲房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断正位片正位片心脏右缘见双心房影，左心耳突出，心尖圆隆，心脏衡径增大，呈梨形，肺动
10、脉段突出，主动脉弓变小袜座拜蹦啥辫桨酗挟漠意善锌描过墒涤啮播柿凶轮悸瞪准允罚疲必封逗递房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断左前斜位片左前斜位片左心房向上增大，左主气管受压、抬高、变平，心前间隙变小琴褥述侮帽胶恭刺伐硒膊含资彝尹吩另肘屠惟女帧嘶宣娩墨牡瞧轿胁奔匝房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断右前斜位片右前斜位片左心房向后增大，食管左心房压迹加深、加大，食管向后移位，心前间隙变小。祖亚称甜秽亏构棱述桩搂倍怪竟淖补故蚌屡药斑扬堰法铂默肩馋唾芬彼解房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断Thank you!痊岁剐购濒峨钩恐考放缠治开恶咐痹疆镐啄颜痈城群嗽纲电葫舍冻凯侥层房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断
