《冲击波疗法课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冲击波疗法课件（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第八章第八章 冲击波冲击波疗法疗法1冲击波疗法PPT课件2冲击波疗法PPT课件第一节第一节 概概 述述一、一、 定义定义二、二、 物理特性物理特性第二节第二节 冲击波治疗原理及冲击波治疗原理及治疗作用治疗作用一、一、 物理效应物理效应二、二、 生物效应生物效应三、三、 治疗作用治疗作用第三节第三节 体外冲击波治疗技术体外冲击波治疗技术一、一、 设备设备二、二、 治疗方法治疗方法三、三、 治疗技术治疗技术第四节第四节 临床应用临床应用 主要内容主要内容3冲击波疗法PPT课件第一节概述 一、定义一、定义一、定义一、定义体外冲击波疗法体外冲击波疗法是利用液电能量转换及传递是利用液电能量转换及传递原理
2、，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用，达到治疗疾病的目管再生、促进骨生成等作用，达到治疗疾病的目的。的。4冲击波疗法PPT课件分类分类分类分类n n根据冲击波波源产生的不同形式，现阶段骨肌系根据冲击波波源产生的不同形式，现阶段骨肌系统体外冲击波治疗机分为统体外冲击波治疗机分为4 4种：种：n n液电式液电式n n电磁波式电磁波式n n压电式压电式n n气压弹道式（放射式）气压弹道式（放射式） 第一节概述 5冲击波疗法PPT课件二、物理特性二、物
3、理特性（一）体外冲击波产生原理（一）体外冲击波产生原理 n n利用高压电、大电容，在水中电极进行瞬间放电而产生冲利用高压电、大电容，在水中电极进行瞬间放电而产生冲击波，在半椭圆形反射体的第一焦点处向四周扩散，被平击波，在半椭圆形反射体的第一焦点处向四周扩散，被平滑的反射体聚焦于第滑的反射体聚焦于第2 2焦点处即人体内的骨肌组织，利用冲焦点处即人体内的骨肌组织，利用冲击波在不同物质中传递时的声阻抗差产生强大的能量即可击波在不同物质中传递时的声阻抗差产生强大的能量即可刺激成骨细胞增殖分化，导致微血管新生，达到成骨组织刺激成骨细胞增殖分化，导致微血管新生，达到成骨组织再生以及修复的功能。再生以及修复
4、的功能。 第一节概述 6冲击波疗法PPT课件n利用电磁线圈，在电能的作用下，发生强大的电利用电磁线圈，在电能的作用下，发生强大的电磁场，通过逆感应作用在绝缘膜处产生排斥性磁磁场，通过逆感应作用在绝缘膜处产生排斥性磁场，电磁能量遇到绝缘膜后折射到水囊中产生平场，电磁能量遇到绝缘膜后折射到水囊中产生平面冲击波，再由凹透声镜将冲击波聚焦并导入需面冲击波，再由凹透声镜将冲击波聚焦并导入需要治疗的局部区域。要治疗的局部区域。第一节概述 7冲击波疗法PPT课件n n利用数以百计的压电晶体，排列在一个凹形面上，利用数以百计的压电晶体，排列在一个凹形面上，在电能的作用下，全体压电晶体共同振动，一起在电能的作用
5、下，全体压电晶体共同振动，一起发出冲击波，经椭球体的收集，全部能量聚集于发出冲击波，经椭球体的收集，全部能量聚集于焦点处。焦点处。n n 利用压缩气体产生能量驱动手柄内子弹体，使子利用压缩气体产生能量驱动手柄内子弹体，使子弹体脉冲式冲击治疗区域。弹体脉冲式冲击治疗区域。第一节概述 8冲击波疗法PPT课件（二）体外冲击波的物理机制（二）体外冲击波的物理机制机械效应空化效应声学效应光学效应热效应第一节概述 9冲击波疗法PPT课件第二节冲击波治疗原理及治疗作用 体外冲击波主要是通过两种原理发挥其治疗作用：一是物理效应，二是生物效应。但这两种效应均取决于冲击波的能级和能流密度。体外冲击波通常分为低、中
6、、高3个能级：低能量范围：0.06o11mJmm2；中能量范围：0.120.24mJmm2；高能量范围：0.250.39mJmm2。10冲击波疗法PPT课件一、物理效应uu材料破坏机制uu成骨效应uu镇痛效应uu代谢激活效应第二节冲击波治疗原理及治疗作用 11冲击波疗法PPT课件二、生物效应uu空化作用的生物效应uu应力作用的生物效应uu压电作用的生物效应uu时间依赖性和累积效应uu代谢激活效应uu损伤效应第二节冲击波治疗原理及治疗作用 12冲击波疗法PPT课件三、治疗作用（一）对骨组织的生物学作用n n体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白（BMPBMP
7、）的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂）的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂形成，加速骨折愈合形成，加速骨折愈合n n促进骨不连处的骨膜下发生血肿，从而刺激骨痂促进骨不连处的骨膜下发生血肿，从而刺激骨痂生长，促进钙盐沉积，同时也可击碎骨不连处的生长，促进钙盐沉积，同时也可击碎骨不连处的坚硬的骨端钙化，促进新骨形成坚硬的骨端钙化，促进新骨形成第二节冲击波治疗原理及治疗作用 13冲击波疗法PPT课件（二）对肌腱组织的生物学效应n n实验证明体外冲击波作用于肌腱组织中的腱细胞后，类似于活体中腱细胞受力情况；n n利用体外冲击波最大限度诱导和激发肌腱组织和细胞的内在愈合能力，而抑制外在愈合，以减轻粘连，成
8、为临床治疗肌腱末端病的一大新兴发展方向；n n还有研究表明体外冲击波可以使受作用的组织内新生血管形成。第二节冲击波治疗原理及治疗作用 14冲击波疗法PPT课件（三）对相关细胞的生物学效应n n体外冲击波通过对骨髓间充质干细胞、成骨细胞、成纤维细胞、淋巴细胞、肿瘤细胞的代谢产生影响而促进骨细胞增殖和骨再生或抑制肿瘤生长。第二节冲击波治疗原理及治疗作用 15冲击波疗法PPT课件第三节体外冲击波治疗技术一、设备一、设备一、设备一、设备体外冲击波治疗机的核心部件是指冲击波体外冲击波治疗机的核心部件是指冲击波源和定位系统。冲击波源是冲击波治疗机的关源和定位系统。冲击波源是冲击波治疗机的关键技术，它决定着
9、骨组织增殖分化效果和组织键技术，它决定着骨组织增殖分化效果和组织的生物学反应。商品化冲击波治疗机的波源有的生物学反应。商品化冲击波治疗机的波源有液电式、压电式、电磁式和气压弹道式液电式、压电式、电磁式和气压弹道式4 4种。种。冲击波治疗仪主要由以下几部分组成：体冲击波治疗仪主要由以下几部分组成：体外冲击波发生源；冲击波触发系统；冲击波与外冲击波发生源；冲击波触发系统；冲击波与人体的耦合介质；骨组织定位系统；计算机控人体的耦合介质；骨组织定位系统；计算机控制操作系统；治疗床制操作系统；治疗床。16冲击波疗法PPT课件二、治疗方法（一）麻醉、止痛与体位 n n在体外冲击波治疗中恰当地用药，使病员保
10、持安静、无痛苦状态，是提高治疗效果不容忽视的环节n n对于主诉疼痛者，应该给予充分止痛。轻者可用镇静、安定药或一般性止痛剂，重者用哌替啶50100mg或行硬膜外麻醉、臂丛麻醉及全麻第三节体外冲击波治疗技术17冲击波疗法PPT课件（二）定位方法及要求 n n常见体外冲击波的定位有：n n体表解剖标志结合痛点定位体表解剖标志结合痛点定位n nX X线定位线定位n nB B超定位超定位第三节体外冲击波治疗技术18冲击波疗法PPT课件（三）能量选择 n n恰当的能量选择是ESWT是否能够取得满意疗效的关键点，能量过低起不到治疗作用，能量过高会产生副损伤，因此，在治疗骨肌系统疾病时，寻找既具有显著疗效、
11、又无明显副作用的能流密度，就显的十分重要。第三节体外冲击波治疗技术19冲击波疗法PPT课件常见病使用剂量钙化性冈上肌腱炎 n n治疗疼痛时只需低能量即可；n n当粉碎钙沉积物时，则需中级能量；n n应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2000次左右，能流密度在0.080.14mJmm2，依据每期的正向能流密度不同，需治疗15期，平均为2期，累计1300mJmm2。第三节体外冲击波治疗技术20冲击波疗法PPT课件肱骨外上髁炎(网球肘) n n推荐使用推荐使用3 3个疗程，个疗程，1500150020002000次冲击期，能流次冲击期，能流密度在密度在0.080.080.12mJ0.12mJmmmm
12、2 2。累加的正向能流密度。累加的正向能流密度应达到应达到1300mJ1300mJmmmm2 2。n n许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并发症轻微。发症轻微。第三节体外冲击波治疗技术21冲击波疗法PPT课件跟痛症(跖筋膜炎) n n宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。n n应逐渐提高能量到所需水平，能流密度在0.080.14mJmm2。累积的正向能流密度应达到1300mJmm2。第三节体外冲击波治疗技术22冲击波疗法PPT课件骨不连、骨折延迟愈合及假关节骨不连、骨折
13、延迟愈合及假关节 n n治疗时，应从能级启始，随后逐渐增加至所需的治疗能级治疗时，应从能级启始，随后逐渐增加至所需的治疗能级n n每每1cm1cm的裂隙长度需要：的裂隙长度需要：500500800800次的高能体外冲击波治次的高能体外冲击波治疗，一般每次治疗需要冲击疗，一般每次治疗需要冲击600060001000010000次，能流密度在次，能流密度在0.140.140.28mJ0.28mJmmmm2 2。n n在治疗过程中，应定时使用在治疗过程中，应定时使用X X线进行影像跟踪，保证聚焦线进行影像跟踪，保证聚焦准确。治疗后准确。治疗后6 6周到周到4 4个月时，观察疗效。研究证实，使用个月时
14、，观察疗效。研究证实，使用体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合时，骨折愈合率达体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合时，骨折愈合率达62628383。第三节体外冲击波治疗技术23冲击波疗法PPT课件股骨头缺血性的治疗能量的选择 n n选择能流密度0.180.28mJmm2。第三节体外冲击波治疗技术24冲击波疗法PPT课件（四）治疗频次肌筋膜炎及滑囊炎n n每次治疗每次治疗80080015001500次；次；n n肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱骨外上肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱骨外上髁炎，一般治疗髁炎，一般治疗2 23 3次，每次治疗间隔次，每次治疗间隔3 35d5d；足；足底筋膜炎、钙
15、化性冈上肌腱炎治疗底筋膜炎、钙化性冈上肌腱炎治疗2 25 5次，每次次，每次治疗间隔治疗间隔5d5d。第三节体外冲击波治疗技术25冲击波疗法PPT课件骨不连、骨折延迟愈合及股骨头缺血n n两种方法：n n一种是足量一种是足量1 1次，一般冲击次，一般冲击4000400060006000次；次；n n一种适量多次，每次治疗一种适量多次，每次治疗1000100020002000次，治疗次，治疗3 3次以上，每次治疗间隔次以上，每次治疗间隔3 35d5d。第三节体外冲击波治疗技术26冲击波疗法PPT课件第四节临床应用一、适应一、适应一、适应一、适应证证证证( (一一) )骨组织疾病骨组织疾病 n n
16、1 1骨折延迟愈合骨折延迟愈合n n2 2骨不连骨不连( (二二) )软组织慢性损伤性疾病软组织慢性损伤性疾病n n1 1钙化性肌腱炎钙化性肌腱炎n n2 2肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎 n n3 3跟痛症跟痛症 27冲击波疗法PPT课件二、相对适应证n n肩峰下滑囊炎n n肱二头肌长头腱炎n n肱骨内上髁炎n n弹晌髋n n胫骨结节骨骺骨软骨炎n n成人股骨头缺血性坏死第四节临床应用28冲击波疗法PPT课件三、禁忌证（一）整体因素（一）整体因素（一）整体因素（一）整体因素n n严重心脏病、心律失常及高血压患者，年老体弱，全严重心脏病、心律失常及高血压患者，年老体弱，全身情况很差，或有严重内科疾病
17、如心、肺、肝、肾等身情况很差，或有严重内科疾病如心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍等；重要脏器功能障碍等；n n安装有心脏起搏器患者，避免造成心脏起搏器工作异安装有心脏起搏器患者，避免造成心脏起搏器工作异常；常；n n出血性疾病凝血功能障碍患者未治疗、未治愈或不能出血性疾病凝血功能障碍患者未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病不宜行体外冲击波治疗，因为可能治愈的出血性疾病不宜行体外冲击波治疗，因为可能引起局部组织出血。引起局部组织出血。第四节临床应用29冲击波疗法PPT课件n n使用抗免疫药剂患者使用抗免疫药剂患者n n各类局部肿瘤患者各类局部肿瘤患者 n n血栓形成患者血栓形成患者n n骨质未成
18、熟患者骨质未成熟患者n n孕妇孕妇第四节临床应用30冲击波疗法PPT课件（二）局部因素n n局部感染及皮肤破溃患者局部感染及皮肤破溃患者 n n肌腱及筋膜急性损伤肌腱及筋膜急性损伤n n关节液渗漏的患者关节液渗漏的患者 n n冲击波焦点位于脑及脊髓组织者冲击波焦点位于脑及脊髓组织者 n n冲击波焦点位于大血管及重要神经干走行者冲击波焦点位于大血管及重要神经干走行者n n冲击波焦点位于肺组织者冲击波焦点位于肺组织者n n萎缩及感染性骨不连萎缩及感染性骨不连n n大段缺损性骨不连，骨缺损大于大段缺损性骨不连，骨缺损大于1cm1cm者者第四节临床应用31冲击波疗法PPT课件四、注意事项n n治疗前n n治疗过程中n n术后康复指导第四节临床应用32冲击波疗法PPT课件33冲击波疗法PPT课件
