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1、会计学1PDCA导管导管(dogun)第一页，共20页。背景背景(bijng)(bijng)分析分析n n感控报表统计2013年度的感染率为5%n n导管感染不仅严重增加患者医疗成本，更威胁着患者的生命(shngmng)n n导管感染导致住院率上升n n提升导管安全也是护理的重点第1页/共19页第二页，共20页。第2页/共19页第三页，共20页。n n原因(yunyn)分析第3页/共19页第四页，共20页。n n不符合标准的图片(tpin)第4页/共19页第五页，共20页。 医务人员因素未选择合适的置管部位置管时间过长未严格无菌操作（置管时与每次透析时）日常护理不当透析过程(guchng)中输
2、液未选择合适的导管第5页/共19页第六页，共20页。 患者自身因素(yn s)出汗多患者不注重卫生患者对于导管感染的严重性不理解第6页/共19页第七页，共20页。计划计划(jhu)(jhu)（planplan）明确(mngqu)为何种导管感染严格掌握导管感染指征 第7页/共19页第八页，共20页。实施实施(shsh)(shsh)（dodo）1 1、严格按导管护理操作、严格按导管护理操作环境准备：操作前环境准备：操作前30min30min避免尘埃飞扬避免尘埃飞扬(fiyng)(fiyng)，无打扫及更换床单位。，无打扫及更换床单位。医护人员准备：正确洗手，戴口罩帽子，减少高声谈笑。医护人员准备：
3、正确洗手，戴口罩帽子，减少高声谈笑。操作前先观察并记录伤口有无感染征兆，缝线是否固定好，导管有无脱出，以及触压导管周围皮肤、皮下隧道有无渗出液，操作前先观察并记录伤口有无感染征兆，缝线是否固定好，导管有无脱出，以及触压导管周围皮肤、皮下隧道有无渗出液，有助于发现病人感染发生的危因子。有助于发现病人感染发生的危因子。每次透析前予护理，但如有伤口渗血，敷料潮湿及时消毒伤口。每次透析前予护理，但如有伤口渗血，敷料潮湿及时消毒伤口。规定透析导管留置护理程序：碘伏棉球消毒透析导管伤口及周围皮肤，消毒方式为由内向外环状消毒规定透析导管留置护理程序：碘伏棉球消毒透析导管伤口及周围皮肤，消毒方式为由内向外环状
4、消毒2 2次，范围大于次，范围大于5cm5cm，最后用无菌敷料固定。最后用无菌敷料固定。打开导管帽后，接口处消毒到位，可用酒精棉片反复摩擦大于打开导管帽后，接口处消毒到位，可用酒精棉片反复摩擦大于5s5s，然后用纱布覆盖，不能将导管口直接暴露于空气中。，然后用纱布覆盖，不能将导管口直接暴露于空气中。 第8页/共19页第九页，共20页。n n拟定导管护理考核制度，护理人员人人(rnrn)熟练第9页/共19页第十页，共20页。n n增设换药工作(gngzu)车，换药包放治疗车上。第10页/共19页第十一页，共20页。n n拟定(ndng)记录规范：询问患者导管处有无不适，观察导管口情况，缝线是否固
5、定妥当。第11页/共19页第十二页，共20页。向病人宣教(xunjio)，正确保护导管第12页/共19页第十三页，共20页。检查检查(jinch)(jinch)（checkcheck） 1、操作环境是否符合2、医护人员洗手依从性检查3、上下机护理包是否符合要求4、护理人员对导管的记录是否准确5、无菌操作原则(yunz)的落实情况 第13页/共19页第十四页，共20页。n n感控报表(bobio)统计2014年1月至6月的感染率为2.8%第14页/共19页第十五页，共20页。处理处理(chl)(chl)（actionaction）n n标准化：不断对导管护理使用(shyng)有标准化。n n继续
6、以各种形式进行健康教育，包括对患者及家属。n n严格对护理人员的考核。第15页/共19页第十六页，共20页。n n2014年12月底(yud)统计，导管感染率2%0第16页/共19页第十七页，共20页。n n质量(zhling)改进表格第17页/共19页第十八页，共20页。n n谢谢(xixie)聆听！第18页/共19页第十九页，共20页。内容(nirng)总结会计学。导管感染不仅严重增加患者医疗(ylio)成本，更威胁着患者的生命。医护人员准备：正确洗手，戴口罩帽子，减少高声谈笑。操作前先观察并记录伤口有无感染征兆，缝线是否固定好，导管有无脱出，以及触压导管周围皮肤、皮下隧道有无渗出液，有助于发现病人感染发生的危因子。每次透析前予护理，但如有伤口渗血，敷料潮湿及时消毒伤口。拟定记录规范：询问患者导管处有无不适，观察导管口情况，缝线是否固定妥当。谢谢聆听。第18页/共19页第二十页，共20页。
