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1、县级公立医院综合改革年度自县级公立医院综合改革年度自评报告评报告县级公立医院综合改革年度自评报告县级公立医院综合改革年度自评报告*县中医医院县中医医院按照自治区、南宁市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，按照自治区、南宁市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，20222022 年我院扎实推进县级公立医院综合改革试点工作，取得了阶段年我院扎实推进县级公立医院综合改革试点工作，取得了阶段性成效。根据南宁市卫计委性成效。根据南宁市卫计委? ?关于开展县级公立医院综合改革试点年关于开展县级公立医院综合改革试点年度评估的通知度评估的通知? ?南医改办南医改办202220229 9 号等有关工作安排及要
2、求，号等有关工作安排及要求，现将有关情况评估汇报如下：现将有关情况评估汇报如下：一、资源配置及功能定位情况：一、资源配置及功能定位情况：*县中医医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学一县中医医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学一体的二级甲等综合性中医医院，体的二级甲等综合性中医医院， 属广西国家级第二批公立县级医属广西国家级第二批公立县级医改试点医院。医院占地改试点医院。医院占地 72427242 平方米，建筑面积平方米，建筑面积 1185011850 平方米，平方米，住院床位住院床位 138138 张。张。我院作为县域内的中医医疗卫生效劳中心、农村我院作为县域内的中医医疗卫生效劳中心、
3、农村三级医疗卫生效劳网络的龙头中医医院，继续承当县域居民的常见三级医疗卫生效劳网络的龙头中医医院，继续承当县域居民的常见病、病、多发病诊疗，多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机农村基层医疗卫生机构中医类别人员培训指导，构中医类别人员培训指导， 以及局部公共卫生效劳、以及局部公共卫生效劳、 自然灾害和突发自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。公共卫生事件应急处置等工作。二、管理体制建设情况：二、管理体制建设情况：为了确保医改顺利稳步推进，为了确保医改顺利稳步推进，20222022 年我院院长通过竞争性选拔年我院院长通过竞争性选拔方式竞聘院长，院长
4、具有独立法人地位和人事管理、医技机构设置、方式竞聘院长，院长具有独立法人地位和人事管理、医技机构设置、中层干部聘任、中层干部聘任、内局部配、内局部配、年度预算执行等自主经营管理权。年度预算执行等自主经营管理权。建立健建立健全以效劳质量、全以效劳质量、 数量和患者满意度为核心的内局部配长效机制，数量和患者满意度为核心的内局部配长效机制， 多劳多劳多得，优绩优酬，进一步激发单位活力，切实提高医疗效劳能力。目多得，优绩优酬，进一步激发单位活力，切实提高医疗效劳能力。目前院长、前院长、 副院长每年由县组织部按科级干部进行年度考核，副院长每年由县组织部按科级干部进行年度考核，院长负责院长负责制、任期目标
5、与奖惩还需不断完善。制、任期目标与奖惩还需不断完善。三、补偿机制建立情况：三、补偿机制建立情况：一破除以药补医情况一破除以药补医情况20132013 年年 2 2 月月 1 1 日零时，我院按照医改要求准时启动药品零差率日零时，我院按照医改要求准时启动药品零差率销售，销售，新收费标准执行到位。新收费标准执行到位。药品零差率销售启动后，药品零差率销售启动后，医院严格按照医院严格按照文件要求，取消所有药品中药饮片除外加成，按进价销售。文件要求，取消所有药品中药饮片除外加成，按进价销售。 20222022年和年和 20222022 年医院总收入分别为年医院总收入分别为 25502550 万元和万元和
6、 25572557 万元，药品收入分万元，药品收入分别为别为 886.25886.25 万元和万元和 648.53648.53 万元，万元， 取消药品加成医院减少收入分别为取消药品加成医院减少收入分别为132.94132.94 万元和万元和 97.2897.28 万元，自治区和县财政药品零差率补助分别为万元，自治区和县财政药品零差率补助分别为18.4518.45 万元和万元和 20.1220.12 万元按万元按 6:6: 4 4 比例补助比例补助 。实行药品零差率两年。实行药品零差率两年来，医院通过加强管理，加强本钱核算、节约运行本钱，严格控制贵来，医院通过加强管理，加强本钱核算、节约运行本钱
7、，严格控制贵重药品、重药品、减少辅助药品、减少辅助药品、标准抗菌药物使用等多种措施等，标准抗菌药物使用等多种措施等，医院药物医院药物收入下降收入下降 26.82%26.82%减少减少 237.72237.72 万元万元 ，药占比由，药占比由44%44%降至降至 32%32%，以药，以药养医的局面有突破。养医的局面有突破。二医疗效劳价风格整情况：二医疗效劳价风格整情况：20222022 年按照自治区物价局有关物价要求提高了护理类、局部手年按照自治区物价局有关物价要求提高了护理类、局部手术类价格，下调了大型设备检查价格，在调整的术类价格，下调了大型设备检查价格，在调整的 4444 项医疗效劳工程项
8、医疗效劳工程中我院常开展的工程只有中我院常开展的工程只有 2020 多项。多项。 20222022 年年 9 9 月自治区物价局调整医月自治区物价局调整医疗效劳价格工程增加到疗效劳价格工程增加到 5454 项，其中有项，其中有 4 4 项为中医治疗工程，提高了项为中医治疗工程，提高了床位费，我院常开展的工程到达了床位费，我院常开展的工程到达了 3030 多项。多项。20222022 年和年和 20222022 年通过年通过调整医疗效劳价格补偿的收入分别为调整医疗效劳价格补偿的收入分别为 79.7779.77 万元和万元和 93.1793.17 万元，万元， 增加增加急等药品、急等药品、 耗材采
9、购管理制度。耗材采购管理制度。 现药品耗材配送根本能确保及时现药品耗材配送根本能确保及时到位，到位，但仍需进一步完善基药、但仍需进一步完善基药、网络平台建设，网络平台建设，完善基药耗材采购制完善基药耗材采购制度、度、派送制度，派送制度，以及建立低价药品议价制度，以及建立低价药品议价制度，以确保临床用药得到有以确保临床用药得到有效保障。效保障。20222022 年，医院网上统一采购药品总金额达年，医院网上统一采购药品总金额达 600600 万元，基药万元，基药采购品种占医院用药总品种采购品种占医院用药总品种 60%60%，销售金额占比为，销售金额占比为 30%30%；医用试剂耗；医用试剂耗材材
10、9090 多万元。多万元。五、医保支付方式改革五、医保支付方式改革我县在城镇职工医保、我县在城镇职工医保、 城镇居民医保、城镇居民医保、 新农合对各医疗机构均采新农合对各医疗机构均采用总额预付制度，用总额预付制度， 采用这一支付方式，采用这一支付方式， 能有效地减少医保资金的透支能有效地减少医保资金的透支风险，风险， 并能够有效地降低患者住院次均费用，并能够有效地降低患者住院次均费用， 有效降低人民群众的就有效降低人民群众的就医负担。在医负担。在 20222022 年的医保严管年中，通过医院内部加强管理和医保年的医保严管年中，通过医院内部加强管理和医保部门定期督查，标准了诊疗行为，适应了医保、
11、新农合政策新常态。部门定期督查，标准了诊疗行为，适应了医保、新农合政策新常态。20222022 年根本医保目录药品使用率达标；药占比中药饮片不计同年根本医保目录药品使用率达标；药占比中药饮片不计同比下降比下降 12%12%；门急诊次均费用门急诊次均费用 109109 元，元，同比下降同比下降 11.17%11.17%；门急诊次均门急诊次均药费药费 41.6141.61 元，同比下降元，同比下降28.25%28.25%；住院次均费用；住院次均费用40964096 元，同比下降元，同比下降6.9%6.9%， 住院药品次均费用住院药品次均费用 11431143 元，元， 同比下降同比下降 31.1%
12、31.1%； 药品收入药品收入 648.53648.53万元，同比下降万元，同比下降 27%27%。 ；平均住院日为；平均住院日为 8 8 天。天。六、人事制度情况六、人事制度情况医院现有职工医院现有职工 255255 人，其中在编职工人，其中在编职工 9191 人，在编医务人员人，在编医务人员 7575人，人，聘用聘用 163163 人，人，返聘返聘 1 1 人。人。医务人员共有医务人员共有 195195 人，人，其中执业其中执业助理助理医师医师 8585 人，执业护士人，执业护士 8585 人，医技人员人，医技人员 1111 人。全院具有高级职称的人。全院具有高级职称的3 3 人，中级职称
13、的人，中级职称的 54 54 人，初级职称的人，初级职称的 154154 人。目前县医院编制数为人。目前县医院编制数为102102 人人19971997 年核定的编制数年核定的编制数 ，卫计局、人社局、县编办已按照县，卫计局、人社局、县编办已按照县级中医医院岗位设置标准设置核岗，报市人社局批准。级中医医院岗位设置标准设置核岗，报市人社局批准。七、分配制度改革七、分配制度改革目前我院尚未执行院长绩效考核。目前我院尚未执行院长绩效考核。 年初职代会讨论通过了以工作年初职代会讨论通过了以工作量为导向的量为导向的? ?隆安县中医医院奖励性绩效工资分配方案隆安县中医医院奖励性绩效工资分配方案? ?分配机
14、制，分配机制， 对对药剂、财务、后勤等部门整合资源，表达重绩效，向重点专科和关键药剂、财务、后勤等部门整合资源，表达重绩效，向重点专科和关键岗位倾斜的原那么，将工作量、技术含量、出勤情况、综合目标考核岗位倾斜的原那么，将工作量、技术含量、出勤情况、综合目标考核等要素作为分配依据，奖励鞭策同时实施。等要素作为分配依据，奖励鞭策同时实施。1 1 年来，调动了医务人员年来，调动了医务人员工作积极，工作积极， 科室与职工充分发挥主观能动性，科室与职工充分发挥主观能动性， 医务人员平均收入较去医务人员平均收入较去年提高年提高 15%15%左右。但是我院成立以来，医院门诊、病房楼等根底设施左右。但是我院成
15、立以来，医院门诊、病房楼等根底设施建设和根本医疗设备添置根本都是医院自筹资金投入，医院债务沉建设和根本医疗设备添置根本都是医院自筹资金投入，医院债务沉重。每年县财政定额拨付工资补助重。每年县财政定额拨付工资补助 9292 万元占职工平均工资比例不到万元占职工平均工资比例不到20%20%，工资其余局部由医院业务收入补充。因中医院的业务特殊性，工资其余局部由医院业务收入补充。因中医院的业务特殊性，中医诊疗的人力资源本钱大、中医诊疗的人力资源本钱大、 人才培养周期长、人才培养周期长、 现行管理体制不适合现行管理体制不适合中医体系，中医体系， 使得中医院的业务收入与同级县级医院差距越来越大，使得中医院
16、的业务收入与同级县级医院差距越来越大，医医院可使用资金缺乏，院可使用资金缺乏， 多年来一直处在为保工资线上生存，多年来一直处在为保工资线上生存， 同时还要归同时还要归还历年的欠款。还历年的欠款。八、内部监管情况八、内部监管情况为了强化监管，为了强化监管， 提高群众满意度，提高群众满意度， 我医院采取多种形式加大对药我医院采取多种形式加大对药品采购的监管力度。品采购的监管力度。 一是医院利用电子显示屏公示药品价格，一是医院利用电子显示屏公示药品价格， 及时公及时公布布 “药品零差率后的药品降价信息和医疗效劳价风格整信息使广阔“药品零差率后的药品降价信息和医疗效劳价风格整信息使广阔人民群众对所购置
17、的药品价格一目了然。人民群众对所购置的药品价格一目了然。 二是通过增加患者费用查询二是通过增加患者费用查询系统，系统， 让患者对每天的治疗情况和用药情况一目了然，让患者对每天的治疗情况和用药情况一目了然，增加了患者的增加了患者的知情权。三是制定了各科室药占比指标，与职工绩效工资直接挂钩，知情权。三是制定了各科室药占比指标，与职工绩效工资直接挂钩，有效地控制了医疗费用和药品费用的不合理增长。有效地控制了医疗费用和药品费用的不合理增长。 四是力求所有药品四是力求所有药品耗材采用网采，耗材采用网采， 严禁与医院有业务往来的药品供给商进出临床及业务严禁与医院有业务往来的药品供给商进出临床及业务科室。科
18、室。九、人才队伍建设情况九、人才队伍建设情况正在努力运作积极有效的人才引进及培养机制。正在努力运作积极有效的人才引进及培养机制。20222022 年县政府年县政府为我医院公开招聘了中医师、为我医院公开招聘了中医师、 临床医师共临床医师共 3 3 名，名， 确保了公立医院改革确保了公立医院改革的生机与活力。同时，选派的生机与活力。同时，选派 1414 名优秀青年医护人员赴上级三甲医院名优秀青年医护人员赴上级三甲医院进修学习，安排进修学习，安排 8080 余人次到区内外参加各种短期培训班。请上级专余人次到区内外参加各种短期培训班。请上级专家定期到科室开展带教查房、家定期到科室开展带教查房、手术示范
19、、手术示范、全院培训等，全院培训等，为全院医务人为全院医务人员技术提升提供学习交流平台。员技术提升提供学习交流平台。十、目前存在的问题和困难十、目前存在的问题和困难1 1、财政投入缺乏，资金难以保障。因我县是国家级贫困县，财、财政投入缺乏，资金难以保障。因我县是国家级贫困县，财力有限，资金投入无法满足医改需求。力有限，资金投入无法满足医改需求。2 2、名医中医人才短缺，学科带头人缺乏，中医学人才补充、培、名医中医人才短缺，学科带头人缺乏，中医学人才补充、培养的长效机制未建立。养的长效机制未建立。3 3、中医医院根底设施设备仍很薄弱，标准化、标准化程度低，、中医医院根底设施设备仍很薄弱，标准化、
20、标准化程度低，局部已接近老化淘汰报废年限，维修运行本钱大。局部已接近老化淘汰报废年限，维修运行本钱大。十一、工作意见或建议十一、工作意见或建议一是各级财政加大对县级公立中医医院改革的支持力度，一是各级财政加大对县级公立中医医院改革的支持力度， 提供资提供资金保障；中医院的政策倾斜要确实落实到位。金保障；中医院的政策倾斜要确实落实到位。二是中医院建院时间短，二是中医院建院时间短， 中医院的开展需要一定的沉淀，中医院的开展需要一定的沉淀， 制定符制定符合中医院开展规律的医改规划，合中医院开展规律的医改规划， 做好中医人才培养工作和医疗卫生资做好中医人才培养工作和医疗卫生资源优化配置。源优化配置。三是加大医院管理人才和医技人才的培训力度，三是加大医院管理人才和医技人才的培训力度， 提高医院管理水提高医院管理水平和效劳水平。平和效劳水平。2015-4-82015-4-8
