第十四章第十四章 标标 本本 采采 集集 Company Logo 教教 学学 目目 标标u掌握掌握标本采集原则、各种标本的采集方法标本采集原则、各种标本的采集方法u熟悉熟悉标本采集的注意事项标本采集的注意事项u了解了解标本采集的意义标本采集的意义 第一节第一节标本采集的意义和原则标本采集的意义和原则 Company Logo一、定义一、定义采集患者体内的采集患者体内的一小部分一小部分血液、排泄物、血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样样品进行检验品进行检验，作为判断患者有无异常的，作为判断患者有无异常的依据依据 Company Logo二、意义二、意义•协助明确疾病诊断协助明确疾病诊断•观察病情观察病情•指导制定治疗措施指导制定治疗措施 Company Logo三、标本采集原则三、标本采集原则遵照医嘱遵照医嘱准备齐全准备齐全* * 护士准备护士准备* * 用物准备用物准备* * 患者准备患者准备严格查对严格查对正确采集正确采集* * 方法、量、时间准确方法、量、时间准确 * * 培养标本采集培养标本采集及时送检及时送检 Company Logo血血 常常 规规 化化 验验 单单 第二节第二节 各种标本的采集各种标本的采集 Company Logo一、痰标本的采集法一、痰标本的采集法㈠检查目的１、协助诊断某些呼吸系统疾病２、观察预后和疗效㈡㈡痰标本的种类痰标本的种类１、痰常规标本１、痰常规标本２、痰培养标本２、痰培养标本３、３、2424小时痰标本小时痰标本 Company Logo一、痰标本的采集一、痰标本的采集㈢三种痰标本的区别①①①①用物用物用物用物分类用 物痰常规标本痰常规标本痰培养标本痰培养标本24h24h痰标本痰标本普通容器普通容器无菌容器无菌容器漱口溶液漱口溶液500ml500ml广口玻璃瓶广口玻璃瓶内盛少量清水内盛少量清水 Company Logo一、痰标本的采集一、痰标本的采集㈢三种痰标本的区别②②②②方法方法方法方法分类采集方法痰常规标本痰常规标本痰培养标本痰培养标本24h24h痰标本痰标本•能自理的患者能自理的患者•无法咳痰或不合作患者无法咳痰或不合作患者•少痰患者少痰患者先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。
先用漱口溶液漱口，再用清水漱口操作过程中注意无菌操作操作过程中注意无菌操作从晨从晨7 7时起第一口痰开始，至次晨时起第一口痰开始，至次晨7 7时第时第一口痰结束全部痰液留在容器中送检一口痰结束全部痰液留在容器中送检必要时加少许石炭酸以防腐必要时加少许石炭酸以防腐 Company Logo痰常规标本采集方法痰常规标本采集方法•能自理的患者能自理的患者–以清晨第一口痰为宜以清晨第一口痰为宜–晨起后用清水漱口晨起后用清水漱口–深吸气后用力咳出气管深处的痰液深吸气后用力咳出气管深处的痰液–不可混入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等. .•无法咳痰或不合作患者无法咳痰或不合作患者–用大号注射器接吸痰管抽吸用大号注射器接吸痰管抽吸–用集痰器收集用集痰器收集一、痰标本的采集一、痰标本的采集 Company Logo一一 次次 性性 吸吸 痰痰 管管一、痰标本的采集一、痰标本的采集 Company Logo 集 痰 器 一、痰标本的采集一、痰标本的采集 Company Logo痰常规标本采集方法痰常规标本采集方法•能自理的患者能自理的患者•无法咳痰或不合作患者无法咳痰或不合作患者•少痰患者少痰患者给予化痰药物、给予化痰药物、雾化吸入雾化吸入, ,使痰使痰液稀释，易于液稀释，易于咳出。
咳出•找癌细胞找癌细胞一、痰标本的采集一、痰标本的采集 Company Logo二、咽拭子标本采集二、咽拭子标本采集㈠检查目的从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒检测，协助诊断 ㈡㈡用物准备用物准备无菌咽拭子、培养管、酒精灯、火柴、无菌无菌咽拭子、培养管、酒精灯、火柴、无菌生理盐水等生理盐水等 Company Logo㈢操作步骤及要点 ：1、备齐用物至床旁，核对床号、姓名、解释2、指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸无菌生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物，真菌培养在口腔溃疡面上取分泌物3、将试管口消毒，长棉签插入试管中送验二、咽拭子标本采集二、咽拭子标本采集 Company Logo三、血液标本采集三、血液标本采集检验内容不同检验内容不同检验内容不同检验内容不同全血标本血清标本血培养标本采集方法不同采集方法不同采集方法不同采集方法不同毛细血管采血法静脉采血法动脉采血法 Company Logo静脉采血法与静脉注射法的区别静脉采血法与静脉注射法的区别 一个是抽一个是注一个是抽一个是注 先抽出所需血量后，再两松先抽出所需血量后，再两松静脉采血静脉采血静脉注射静脉注射 Company Logo动脉采血法与静脉采血法的区别？动脉采血法与静脉采血法的区别？1.1.用物准备用物准备2.2.选择部位选择部位3.3.抽取肝素抽取肝素4.4.穿刺抽血穿刺抽血5.5.加压止血加压止血6.6.隔绝空气隔绝空气7.7.防血凝固防血凝固 Company Logo采集血标本的注意事项采集血标本的注意事项1 1、注意采集时间：、注意采集时间：生化检查时空腹采取；血培生化检查时空腹采取；血培养在病人发热及使用抗生素前采取养在病人发热及使用抗生素前采取2 2、准确选择容器、准确选择容器，将血液顺管壁注入，将血液顺管壁注入3 3．若同时抽取．若同时抽取不同种类的血标本不同种类的血标本 顺序：顺序：血培养瓶血培养瓶抗凝管抗凝管 干燥试管。
干燥试管4 4、严禁、严禁在输液、输血的针头处取血标本在输液、输血的针头处取血标本 Company Logo四、尿标本采集四、尿标本采集㈠种类 1、常规标本 2、尿培养标本 3、12h或24h 尿标本㈡㈡采集方法采集方法 Company Logo四、尿标本采集四、尿标本采集尿常规标本尿常规标本以清晨首次尿为好，留以清晨首次尿为好，留取取1/31/3－－1/21/2杯留置导尿患者留取法留置导尿患者留取法女病人月经期不宜留取女病人月经期不宜留取尿标本尿标本尿培养标本尿培养标本 1 1、留取中段尿法、留取中段尿法: : 按导尿术清洁消毒外阴、尿道按导尿术清洁消毒外阴、尿道 嘱病人排去前段尿嘱病人排去前段尿 留取５留取５mlml中段尿液中段尿液 严格无菌操作严格无菌操作 须在膀胱充盈情况下进行须在膀胱充盈情况下进行 患者排尿应不停顿患者排尿应不停顿 导尿术导尿术2 2、尿潴留、昏迷、不合作病人、尿潴留、昏迷、不合作病人 Company Logo四、尿标本采集四、尿标本采集尿常规标本尿常规标本12h12h或或24h24h尿尿尿培养标本尿培养标本注明留取标本的起止时间注明留取标本的起止时间7pm7pm （或（或7am7am））排空膀胱后排空膀胱后→→翌日翌日7am 7am ，请病人将，请病人将12h12h（或（或24h24h）的尿液全部收集在广口瓶内）的尿液全部收集在广口瓶内如何避免尿液变质如何避免尿液变质3000-5000ml应将容器放阴凉处应将容器放阴凉处根据检验要求放根据检验要求放防腐剂防腐剂 Company Logo表表19-119-1 常用的几种防腐剂及用法 常用的几种防腐剂及用法名名 称称作作 用用用用 法法临床应用临床应用40%甲 醛固定尿中有机成分24小 时 尿液中加 1～2ml爱 迪 氏 计数 （12h细胞计数）浓盐酸防止尿中 激 素 被 氧化24小 时 尿液 加 5～10ml17-酮类固醇17-羟类固醇甲 苯保 持 尿 中的 化 学 成分不变每100ml尿液加0.5～1%甲苯2ml 尿 蛋 白 定量 钠 、 钾 、氯 肌 酐 、 肌酸 Company Logo五、粪便标本采集法五、粪便标本采集法㈠目的：１、常规标本２、隐血标本３、寄生虫标本４、培养标本㈡㈡用物准备：用物准备：培养瓶培养瓶㈢㈢实施：实施： Company Logo五、粪便标本采集法五、粪便标本采集法１、常规标本１、常规标本排空膀胱，不可混入尿液排空膀胱，不可混入尿液挑取含有粘液或脓血部分（挑取含有粘液或脓血部分（异常粪便异常粪便），外观无异），外观无异常的粪便应从表面不同部位、深处及粪端多处取材常的粪便应从表面不同部位、深处及粪端多处取材（（5g,约蚕豆大小约蚕豆大小）。
２、隐血标本２、隐血标本检查粪便中肉眼不能观察到的微量血液检查粪便中肉眼不能观察到的微量血液操作程序同常规标本，容器不能有血渍；患者需要操作程序同常规标本，容器不能有血渍；患者需要食用食用三天的潜血饮食三天的潜血饮食 ３、寄生虫标本３、寄生虫标本服服驱虫剂后或血吸虫孵化驱虫剂后或血吸虫孵化检查应留取全部粪便；检查应留取全部粪便；查查阿米巴原虫阿米巴原虫，在采集标本前应将，在采集标本前应将便盆加温便盆加温，患者，患者排便后，连同便盆一同送验排便后，连同便盆一同送验检查检查蛲虫蛲虫，晚间将透明胶带粘贴在肛门四周，取下，晚间将透明胶带粘贴在肛门四周，取下后立即送检后立即送检４、培养标本４、培养标本 Company Logo课堂练习课堂练习１、患者陈某，女，１、患者陈某，女，１、患者陈某，女，１、患者陈某，女，50505050岁，因尿路感染，医嘱尿培养岁，因尿路感染，医嘱尿培养岁，因尿路感染，医嘱尿培养岁，因尿路感染，医嘱尿培养十药敏试验，患者神志清楚，一般情况尚好，护士留十药敏试验，患者神志清楚，一般情况尚好，护士留十药敏试验，患者神志清楚，一般情况尚好，护士留十药敏试验，患者神志清楚，一般情况尚好，护士留取尿标本的方法是取尿标本的方法是取尿标本的方法是取尿标本的方法是 ( )( )( )( )A.A.A.A.导尿术导尿术导尿术导尿术 B.B.B.B.留取中段尿留取中段尿留取中段尿留取中段尿 C.C.C.C.嘱患者留晨尿 嘱患者留晨尿 嘱患者留晨尿 嘱患者留晨尿 D.D.D.D.收集收集收集收集24h24h24h24h尿尿尿尿 E.E.E.E.随机留尿随机留尿随机留尿随机留尿100ml100ml100ml100mlB B2 2 2 2、病人王某，持续高热一周，怀疑败血症，医嘱做血、病人王某，持续高热一周，怀疑败血症，医嘱做血、病人王某，持续高热一周，怀疑败血症，医嘱做血、病人王某，持续高热一周，怀疑败血症，医嘱做血培养，其目的是（培养，其目的是（培养，其目的是（培养，其目的是（ ））））A.A.A.A.查血糖查血糖查血糖查血糖 B. B. B. B.测转氨酶测转氨酶测转氨酶测转氨酶 C. C. C. C.测尿素氮测尿素氮测尿素氮测尿素氮 D.D.D.D.测血钾测血钾测血钾测血钾 E. E. E. E.查血中致病菌查血中致病菌查血中致病菌查血中致病菌E E １、标本采集的原则有哪些？１、标本采集的原则有哪些？ ２、常用防腐剂的作用是什么？２、常用防腐剂的作用是什么？课后作业课后作业 。