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1、多层螺旋CT图像后处理技术临床应用1 1 1 1.MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用2 2.MSCTMSCT后处理技术在颅脑、五官疾病检查中的应用3 3后处理技术在胸部疾病检查中的应用4 4.MSCT后处理技术在腹部疾病检查中的应用5 5.MSCT后处理技术在血管疾病检查中的应用6 6.MSCT后处理技术在骨、关节疾病检查中的应用2 MSCT后处理技术后处理技术1.实时多平面重建（MPR)2.曲面重建（CPR)3.最大密度投影（MIP)4.最小密度投影（MINIP)5.X线模拟投影6.透明化X线模拟投影（4D）7表面重建8.高级三维容积漫游（VRT）9.MSCT仿真内窥镜（VE）10.其
2、它3 多平面重建（多平面重建（MPR)n n定义：是从原始横断面图像获得人体相应组织器官任意层面的冠状.矢状.横轴面和斜面的二维图像的后处理方法。n n应用：适用全身各个系统组织器官的形态学改变，尤其对判断颅底.颈部.肺门.纵隔.腹部.血管等解剖结构复杂部位的病变性质.侵及范围.彼邻关系和小的骨折碎片和动脉夹层破口及胆道.输尿管结石的定位诊断具有明显优势。4 曲面重建（曲面重建（CPR）n n它是MPR的一种特殊方式，适用于展示人体曲面结构的器官（如颌面骨.骶骨.走行迂曲的血管.支气管.胰腺等）的全貌。5 最大密度投影（最大密度投影（MIP）n n它是利用容积数据中在视线方向上密度最大的全部像
3、元值成像的投影技术之一。n n其主要优势是可以较真实地反映组织的密度差异，清晰确切地显示经对比剂强化的血管形态.走行.异常改变和血管壁的钙化以及分布范围，对骨折.骨肿瘤.骨质疏松等造成的骨质密度改变也较敏感。6 最小密度投影（最小密度投影（MinIP）n n利用容积数据中在视线方向上密度最小的元素成像的投影技术。7 X X线模拟投影线模拟投影n n是利用容积数据中在视线方向上的全部像元值的投影技术。n n重建后的图像效果效果类似于X线片。n n优势：多角度.多方位投影。可去处与靶器官重叠的组织器官影像干扰。n n主要用于骨骼病变的显示。8 透明化透明化x线模拟投影（线模拟投影（4D）n n是由
4、x线模拟投影技术衍生出来的以透明方式的图像。n n应用：中空器官和骨骼等表面组织结构密度明显高于内部组织密度的器官。如气道.食道.胃肠道.血管.长骨.扁骨等。9 高级三维容积漫游高级三维容积漫游（VRT）10 11 8.MSCT仿真内窥镜仿真内窥镜（VE）n n它是一种特殊的三维图像后处理技术，由于该技术重建后的图像效果类似于纤维内窥镜所见，所以称为CT仿真内窥镜。n n优势：1）图像清晰 2）三维空间关系明确 3）多角度显示腔内状态 4）可以观察血管腔、鼻旁窦 5）无创伤、无痛苦12 MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用13 MSCTMSCT后处理技术在后处理技术在冠脉冠脉疾病检查中疾病
5、检查中的应用的应用n n冠脉钙化n n冠脉狭窄n n冠脉变异n n冠脉软斑块n n冠脉支架、搭桥手术后的复查n n心脏肿瘤、血栓14 病人要求条件禁忌症病人要求条件禁忌症n n严重心律不齐n n对含碘造影剂过敏者n n心源型休克n n严重肝肾功能不良n n23度房室传导阻滞,失代偿性心功能不全15 重建技术重建技术1.实时多平面重建（MPR)2.曲面重建（CPR)3.最大密度投影（MIP)4.三维容积漫游（VRT）16 心脏冠脉心脏冠脉17 心脏心脏VRTVRT图像图像2 218 冠脉冠脉VRTVRT图像图像3 319 冠脉VRT图像20 冠脉重建冠脉重建CPRCPR图像图像21 冠脉钙化冠脉
6、钙化正常冠脉正常冠脉左冠主干及前降支钙化左冠主干及前降支钙化22 右冠主干斑块右冠主干斑块23 软斑块软斑块狭窄狭窄CPR显示右冠主干软斑块动脉狭窄24 搭桥搭桥.VRT图像显示左冠动脉严重狭窄但搭桥血管光滑VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄25 支架支架VRT图像显示冠状图像显示冠状动脉左旋支及支架形动脉左旋支及支架形态态CPR图像显示支架内血管通畅图像显示支架内血管通畅26 MPR图像显示左房内图像显示左房内充盈缺损充盈缺损左心房血栓27 冠脉钙化积分冠脉钙化积分28 冠脉钙化积分分析冠脉钙化
7、积分分析n n方法:CASCORING钙化分析软件n n大于等于130HU-钙化n n钙化分度: 0-无钙化无钙化1-10-少量钙化少量钙化11100-轻度钙化轻度钙化101400-中度钙化中度钙化大于大于400-重度钙化重度钙化29 MSCT后处理技术在颅脑、五官疾病检查中的应用30 优势优势n n显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小骨、视神经管、面神经管。n n显示病变钙化和继发颅骨改变。n n显示颅腔、眼、耳、鼻、喉的三维、二维结构。n nMSCT对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值。31 应用范围应用范围n n颅骨、颌面骨骨折n n肿瘤n n脑血管病变32 重建技术重建技术1、MIP2、M
8、PR3、CPR4、VRT5、CTVE33 颧颧弓弓骨骨折折34 右上颌窦囊肿右上颌窦囊肿35 下颌骨囊肿下颌骨囊肿36 垂体瘤垂体瘤MPR显示压迫鞍底变薄显示压迫鞍底变薄MPR冠位与双侧颈动脉关系冠位与双侧颈动脉关系37 喉喉部部VE38 颅脑颅脑CTACTAn n动脉瘤n n血管畸形n n血管狭窄n n血管变异39 大脑前动脉动脉瘤大脑前动脉动脉瘤(CT平扫平扫)病人病人50岁岁,脑出血脑出血,曾有蛛网膜下腔出血病史曾有蛛网膜下腔出血病史.DSA未见动脉瘤未见动脉瘤.40 CTA41 VRT42 MSCT后处理技术在骨关节.脊柱疾病检查中的应用43 应用范围应用范围n n骨折n n肿瘤n n
9、金属固定器显示n n其它44 重建技术重建技术n nMPRn nVRTn nCPR45 肋骨肋骨VRTVRT46 图图5 5骨骼成像骨骼成像47 骨骼成像骨骼成像48 髋臼骨折髋臼骨折49 股骨头骨折股骨头骨折50 强制性脊柱炎（骶髂关节强制性脊柱炎（骶髂关节) )51 指骨骨折指骨骨折52 肩胛骨粉碎性骨折肩胛骨粉碎性骨折53 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤MPR左髂左髂骨膨骨膨胀性胀性骨质骨质破坏破坏和软和软组织组织肿块肿块54 骨骨盆盆V VR RT T55 金属固定器显示金属固定器显示56 MSCT后处理技术在胸部疾病检查中的应用57 优势优势n n进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；进一步
10、提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；n n扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、支气管、血管的显示能力；支气管、血管的显示能力；支气管、血管的显示能力；支气管、血管的显示能力；n n可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高了二维、三维的质量。了二维、三维的质量。了
11、二维、三维的质量。了二维、三维的质量。58 MSCTMSCT后处理在胸部检查中的适应症后处理在胸部检查中的适应症n n肺癌肺癌:中央型、周围型中央型、周围型n n纵隔肿瘤纵隔肿瘤n n胸部大血管病变胸部大血管病变n n支气管扩张、囊肿支气管扩张、囊肿n n肺部炎症、结核肺部炎症、结核n n其它其它59 重建技术重建技术n nMPRn nCPRn nMIP n nVRTn n透明化x线模拟投影（4D）n n仿真内窥镜（VE）60 肺小结节评估肺小结节评估61 气管气管VEVE（正常）（正常）62 气管占位（VE）63 肋骨转移瘤肋骨转移瘤(图图1)64 图图2（VRT、MIP）左侧左侧7、8、9
12、肋骨破坏肋骨破坏65 支扩合并感染支扩合并感染(MinIP)66 图图267 MSCT后处理技术在腹部疾病检查中的应用68 优势优势n n多时相的动态扫描，如肝脏三期扫描，胰腺双期扫描等；n n大范围扫描，一次屏气连续在短时间内完成一个检查部位，以轴位数据重建出冠状、矢状、曲面、斜面任意角度的图像；n n图像三维后处理69 MSCTMSCT后处理在腹部检查中的适应症后处理在腹部检查中的适应症n n肿瘤n n其它70 临床意义：临床意义：n n发现病灶，了解病灶的解剖关系发现病灶，了解病灶的解剖关系；n n明确性质；明确性质；n n肿瘤的手术前评估，了解有无血管癌栓。肿瘤的手术前评估，了解有无血
13、管癌栓。71 重建技术重建技术n nCTAn nMPRn nCPRn nVRTn nVEn nMIP72 胃仿真窥镜（胃仿真窥镜（VE)73 胃胃小小弯弯侧侧占占位位V VE E 74 结肠仿真内窥镜结肠仿真内窥镜VE75 输尿管输尿管VRT双输尿管双肾盂畸形双输尿管双肾盂畸形右输尿管结核右输尿管结核76 右肾结核右肾结核MPR77 右肾结核右肾结核VRT右肾结核脓腔及钙化，肾盂及输右肾结核脓腔及钙化，肾盂及输尿管未显影，左侧肾盂及输尿管尿管未显影，左侧肾盂及输尿管显影良好显影良好78 门门脉脉血血管管79 肝癌并下腔静脉癌栓肝癌并下腔静脉癌栓MPR显示下腔静脉癌栓显示下腔静脉癌栓CTA显示肝
14、癌供血动脉显示肝癌供血动脉80 MSCT后处理技术在血管疾病检查中的应用81 临床应用临床应用n n血管性疾病的检查,如动脉瘤、动脉狭窄。n n肿瘤或其他病变与血管的关系评价。82 优势优势n n成像范围明显增大。n n成像质量明显提高。n n扫描时间短。n n连续扫描能力强。83 图图3二维二维MIP（动脉瘤动脉瘤）84 颅脑颅脑CTA(CTA(动脉瘤）动脉瘤）85 图图2(VR)86 动静脉畸形（图动静脉畸形（图1）87 图图288 颈部颈部CTACTA（椎动脉）（椎动脉）CPRCPR图图89 曲曲面面重重建建90 主主动动脉脉动动脉脉瘤瘤91 292 393 胸胸. .腹部血管腹部血管CTACTA MPR MPR94 1。VRT图图95 496 腹腹部部血血管管C CT TA A97 股动脉股动脉98 下肢血管下肢血管99 股动脉狭窄股动脉狭窄100 下肢血管下肢血管101 下肢血管下肢血管102 图图2VRT103 2VRTMIP104 3VRT105 血管血管VE VE 同上病例同上病例106
