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1、项痹(颈椎病)中医护理常规概念:颈椎病是指颈椎间盘退变、老化与继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。分为:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。一.临床表现(1)颈肩痛(2)颈部活动受限(3)手指麻木(4)头晕、恶心(5)瘫痪二.护理评估(1)发病史,诱发因素(2)疼痛部位,程度(3)评估颈部功能,双上肢感觉和肌力(4)生活自理能力和心理社会状况(5)辩证分型:太阳经输不利型,痹证型,肝肾不足型三.一般护理(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。(2)保持病房整洁、安静、空气清新,营造良好的修养1 / 6环境。四.病情观察(1)注意观察颈肩部疼痛的性
2、质、部位与发病时间,休息后是否缓解。(2)注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。(3)注意观察头晕、恶心与头痛等情况。(4)注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。(5)注意观察四肢乏力(如踩棉花感)等情况。五.临症(证)施护(1)保守治疗1) 脊柱(定点)旋转手法做好心理护理,讲解治疗原则和方法,消除紧情绪,并做好体位示教。手法治疗后应绝对卧床休息 1-2 小时, 轴样翻身,颈部制动。下床时须戴颈托,固定颈部,以保持颈椎稳定性。避免久坐久站,注意休息。2) 针灸疗法严格无菌技术操作,以防感染。做好解释工作,消除患者紧情绪。选择合理体位暴露腧穴,方便操作,注意保暖。密切观察患者反映,若出现头晕目眩,面
3、色苍白2 / 6等情况,应立即停止针刺并将针全部拔出,平卧休息,注意保暖。剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。3) 牵引疗法做好心理护理,缓解患者紧情绪,讲解牵引的原理使患者有一定了解。牵引过程中随时观察患者反应,与时调整牵引的力度。牵引后绝对卧床休息,保持心情舒畅。4) 拔火罐向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理,温通经络、祛风散寒、消肿止痛。根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同,选择适宜的火罐。操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落,导致烫伤或烧伤皮肤。操作过程中注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色。时间不超过十分钟。操作完毕,对于皮肤淤青情况做好解释工作,消除顾虑。5) 红外偏振
4、光做好解释工作,使患者了解其工作原理。3 / 6操作过程中随时询问患者反应,以防烫伤。指导患者不可随意调整机器工作时间与状态。操作完毕嘱患者注意休息,多饮温开水。(2)微创手术治疗术前护理:手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。完善术前相关检查。术前给患者备适宜的颈托,并指导佩戴方法,告知其目的。术前备皮,以防止感染。指导患者术前练习床上大小便以与术中的手术体位,并告知其意义。给予心理调节,减轻患者顾虑,增强治疗信心,掌握康复的方法。吸烟患者术前戒烟。2) 术后护理:手术后患者返回病室要保持脊柱水平位搬动病人,颈部制动两侧用沙袋固定。患者术后可出
5、现咽部不适,吞咽和呼吸困难等症状,症状轻的病人一般都能自愈。痰液粘稠者,可做雾化吸入。颈前路患者观察伤口或针眼渗血情况与呼吸频率、节4 / 6律,发现异常,与时通知医生。保持引流管的通畅,不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。检测患者双上肢的握力与皮肤感觉情况,评价术前症状与术后症状的区别。术后每两小时指导患者更换体位一次,预防压疮。术后尽早进行功能锻炼,要每日进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。七、饮食指导宜食用清淡,易消化食物,适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物与滋补肝肾之品,忌生冷、肥腻、寒性之品,忌烟酒。八、给药护理中药汤剂一般温服,风寒湿痹宜
6、热服,风湿热痹宜凉服。九、情志护理调节情志,指导其戒躁戒怒,使体阳气宣泄,多与患者交流,取得信任,安心养病。十、健康指导(1) 、消除恐惧 告诉病人颈椎病可防可治,不会引起瘫痪。(2) 、正确睡姿,枕头不要太高,以 1 拳头为宜。5 / 6(3) 、避免做颈部过伸过屈活动 ,脊髓型颈椎病患者,在洗脸、刷牙、饮水、写字时,要避免颈部过伸过屈活动。(4) 、在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃、打牌等。(5) 、改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头 12 小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉的紧度。(6) 、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿,否则会加重病情。(7) 、戒烟限酒。防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。6 / 6