失语症分类和评定课件

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1、失语症的分类失语症的分类(fnli)(fnli)及临床特点及临床特点神经内科神经内科2018.22018.2第一页，共八十六页。1失语症分类和评定2失语症定义失语症定义(dngy)(dngy)l失语症失语症：是指因：是指因脑损害脑损害引起的引起的原已习得原已习得的语的语言功能言功能丧失或损害丧失或损害所出现的种种症状，表现为所出现的种种症状，表现为对语言符号的对语言符号的理解、组织理解、组织(zzh)(zzh)、表达等某一、表达等某一方面或几个方面方面或几个方面的功能障碍。的功能障碍。第二页，共八十六页。失语症分类和评定分分 类类症症 状状听听觉觉理理解解障障碍碍语音辨认障碍、语义理解障碍语音

2、辨认障碍、语义理解障碍口口语语表表达达障障碍碍发发音音障障碍碍、说说话话费费力力、错错语语（语语音音错错语语、语语意意错错语语、新新语语）、杂杂乱乱语语、找找词词困困难难（包包括括迂迂回回现现象象）、刻刻板板语语言言、言言语语持持续续现现象象、模模仿仿语语言言、语语法法障障碍碍（失失语语法法、语语法法错错乱乱）、言言语语流流畅畅性性异常、复述异常异常、复述异常阅读障碍阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写障碍书书写写不不能能、构构字字障障碍碍、镜镜像像书书写写、书书写写过过多多、惰惰性性书书写写、象象形形书写、错误语法书写、错误语法失语症常见症

3、状失语症常见症状(zhngzhung)（描述性评定）（描述性评定）第三页，共八十六页。3失语症分类和评定临床临床(lnchun)失语症分类失语症分类典型失语典型失语非典型失语非典型失语非流畅性失语非流畅性失语流畅性失语流畅性失语BrocaBroca失语失语经皮质运动性失语经皮质运动性失语完全性失语完全性失语混合性经皮质失语混合性经皮质失语WernickeWernicke失语失语传导性失语传导性失语经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语命名性失语命名性失语皮质下失语皮质下失语交叉性失语交叉性失语儿童获得性失语儿童获得性失语失失语语症症基底节性失语基底节性失语丘脑性失语丘脑性失语左利手左大脑损伤伴右侧偏

4、瘫和失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语第四页，共八十六页。失语症分类和评定言语言语(yny)的流畅性与非流畅性的流畅性与非流畅性口语表达口语表达(biod)(biod)障碍障碍第五页，共八十六页。5失语症分类和评定l谈话：谈话：非流利非流利型，电报式（型，电报式（实质词）实质词）l口语口语理解：理解：相对好相对好，对语法结构句，维，对语法结构句，维持词序困难持词序困难l复述复述(fsh)：不正常，比谈话稍好不正常，比谈话稍好l命名：命名：不正常，可接受语音提示不正常，可接受语音提示l阅读：朗读阅读：朗读不正常，比谈话稍好不正常，

5、比谈话稍好理解理解相对好相对好l书写：书写：不正常，不正常，构字，镜像，语法构字，镜像，语法Broca失语失语(shy)(shy)特征特征第六页，共八十六页。6失语症分类和评定l1861年法国神经解剖学家、年法国神经解剖学家、外科医生外科医生Broca接收了接收了1例例51岁病人。他岁病人。他21年来什么年来什么(shnme)也不说，只能发也不说，只能发“tan”，但他能理解别人的话。但他能理解别人的话。l病人死后，尸解证明左额病人死后，尸解证明左额叶病变。叶病变。l1865年他发表了著名的论年他发表了著名的论文文“我们用左半球说话我们用左半球说话”。第七页，共八十六页。失语症分类和评定l优势

6、半球额下回后部，优势半球额下回后部，Broca区区l大多右侧偏瘫大多右侧偏瘫l合并左侧意向合并左侧意向(yxing)运动性失运动性失用用l感觉障碍少见感觉障碍少见l预后较好预后较好Broca失语失语(shy)(shy)特征特征第八页，共八十六页。8失语症分类和评定l谈话：谈话：流利型流利型，错语，赘语，空话，错语，赘语，空话l口语理解：口语理解：严重障碍严重障碍，复杂句，指令复杂句，指令l复述复述(fsh)：严重障碍，严重障碍，赘语，错语赘语，错语l命名：命名：大量错语，不接受提示大量错语，不接受提示l阅读：阅读：朗读朗读不正常不正常理解理解不正常不正常l书写：书写：不正常，能书写但错写较多不

7、正常，能书写但错写较多Wernicke失语失语(shy)(shy)特征特征第九页，共八十六页。9失语症分类和评定l1874年德国神经病学家年德国神经病学家lWernicke描述了描述了1例患者能例患者能l主动说话，听觉主动说话，听觉(tngju)正常，正常，l但听不懂别人的话，也听但听不懂别人的话，也听l不懂自己的话。死后发现，不懂自己的话。死后发现，l患者大脑左颞上回病变。患者大脑左颞上回病变。l后来的研究表明，所谓的后来的研究表明，所谓的l韦尼克区包括颞叶、顶叶韦尼克区包括颞叶、顶叶l较广泛的区域较广泛的区域。第十页，共八十六页。失语症分类和评定l优势半球颞上回后部，优势半球颞上回后部，W

8、ernicke区区l可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫l可有偏盲可有偏盲l起初起初(qch)有病觉缺失，有病觉缺失，误会为误会为痴呆、痴呆、精神分裂精神分裂症症l预后不佳预后不佳Wernicke失语失语(shy)(shy)特征特征第十一页，共八十六页。11失语症分类和评定l谈话：谈话：流利型，找词困难，流利型，找词困难，虚词，口吃虚词，口吃，语音错语，语音错语l口语理解：口语理解：有障碍不很严重，语法句困难有障碍不很严重，语法句困难l复述复述：不成比例地受损不成比例地受损，语音错语，语音错语l命名：命名：错语命名，可接受错语命名，可接受(jishu)选词提示选词提示l阅读

9、：朗读阅读：朗读不正常，较多语音错语不正常，较多语音错语理解理解有障碍不很严重，有障碍不很严重，常用词好常用词好l书写：书写：不正常，不正常，构字，写句困难。构字，写句困难。传导性失语传导性失语(shy)(shy)特征特征第十二页，共八十六页。12失语症分类和评定l优势优势(yush)半球弓状束半球弓状束l神经系检查常无异常，重时偏瘫，神经系检查常无异常，重时偏瘫，感觉障碍感觉障碍l预后较好预后较好传导性失语传导性失语(shy)(shy)特征特征第十三页，共八十六页。13失语症分类和评定l谈话：谈话：非流利型或中间型非流利型或中间型l口语口语理解：理解：相对好相对好，语法句语法句l复述：复述：

10、好至非常好好至非常好，长句，长句(chnj)l命名：命名：有缺陷，有缺陷，列名，接受提示，连续列名，接受提示，连续l阅读：阅读：朗读朗读有缺陷有缺陷理解理解相对好相对好l书写：书写：常严重缺陷，听写，自发书写常严重缺陷，听写，自发书写经皮质运动性失语经皮质运动性失语(shy)(shy)特征特征第十四页，共八十六页。14失语症分类和评定l优势半球额叶优势半球额叶Broca区前部或上部，或额区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回下回中部或前部，额中回后部或额上回l右偏瘫，无感觉右偏瘫，无感觉(gnju)视觉障碍视觉障碍l有意向运动性失用，计算障碍有意向运动性失用，计算障碍l大多预后好

11、大多预后好经皮质运动性失语经皮质运动性失语(shy)(shy)特征特征第十五页，共八十六页。15失语症分类和评定l谈话：谈话：流利型流利型，语义错语、，语义错语、空话、空话、模仿言语模仿言语l口语口语(kuy)理解：理解：严重障碍严重障碍，介副连词，转换指令介副连词，转换指令l复述：复述：好或极好好或极好，学语现象，学语现象，不理解不理解l命名：命名：严重障碍严重障碍，不接受提示不接受提示l阅读：阅读：朗读朗读有缺陷，有缺陷，错语错语理解理解缺陷严重缺陷严重l书写：书写：有缺陷，有缺陷，听写差，自发书写，错写听写差，自发书写，错写经皮质经皮质(pzh)(pzh)感觉性失语特征感觉性失语特征第十

12、六页，共八十六页。16失语症分类和评定l优势优势(yush)半球后部、顶、颞、或颞顶分水半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区岭区或后颞顶结合区l可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。同位性上或下象限盲或偏盲。l预后较差预后较差经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语(shy)(shy)特征特征第十七页，共八十六页。17失语症分类和评定l谈话：谈话：非流利非流利型伴模仿型伴模仿(mfng)语言，语言，系列语言好，补完现象系列语言好，补完现象l口语口语理解：理解：严重缺陷严重缺陷l复述：复述：相对好相对好l命名：命名：严重缺陷，严重缺陷

13、，语音提示则补完现象语音提示则补完现象l阅读：阅读：朗读朗读缺陷缺陷理解理解缺陷缺陷l书写：书写：缺陷缺陷经皮质经皮质(pzh)(pzh)混合性失语特征混合性失语特征第十八页，共八十六页。18失语症分类和评定l优势优势(yush)半球分水岭大片病灶半球分水岭大片病灶l常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲l预后较差预后较差经皮质混合性失语经皮质混合性失语(shy)(shy)特征特征第十九页，共八十六页。19失语症分类和评定完全性失语完全性失语(shy)(shy)特征特征l谈话谈话(tnhu)：严重缺陷严重缺陷，刻板言语，刻板言语l口语理解：口语理解：严重缺陷严重缺陷，

14、语境语境l复述：复述：严重缺陷严重缺陷l命名：命名：严重缺陷严重缺陷l阅读：阅读：朗读朗读严重缺陷严重缺陷理解理解严重缺陷严重缺陷l书写：书写：严重缺陷严重缺陷第二十页，共八十六页。20失语症分类和评定l优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶l常有三偏征常有三偏征l预后差预后差l极少数可恢复极少数可恢复(huf)到似到似Broca失语模式失语模式完全性失语完全性失语(shy)(shy)特征特征第二十一页，共八十六页。21失语症分类和评定命名性失语命名性失语(shy)(shy)特征特征l谈话：谈话：流利型流利型，空话，找词困难描述语言空话，找词困难描述语言l口语口语理解

15、：理解：正常正常(zhngchng)或轻度缺陷或轻度缺陷l复述：复述：正常正常l命名：命名：有缺陷有缺陷，描述，可接受选词描述，可接受选词l阅读：阅读：朗读朗读好或有缺陷好或有缺陷理解理解好或有缺陷好或有缺陷l书写：书写：好或有缺陷好或有缺陷第二十二页，共八十六页。22失语症分类和评定l优势半球颞中回后部或角回优势半球颞中回后部或角回l神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫(pintn)或三偏征。或三偏征。l预后较好预后较好命名性失语命名性失语(shy)(shy)特征特征第二十三页，共八十六页。23失语症分类和评定失语症失语症类型类型病灶病灶部部位位流畅度流畅度复述复

16、述语言、文语言、文字理解字理解朗读朗读书写书写命名命名Broca失语失语（BA）左左额额下下回回后部后部 Wernicke失失语（语（WA）左左颞颞上上回回后部后部（错（错语、语、赘语）赘语）传导性失语传导性失语（CA）左左弓弓状状束束及缘上回及缘上回（找（找词困难、词困难、错语）错语） 完全性失语完全性失语（GA）左左额额顶顶颞颞叶大灶叶大灶（刻（刻板板语言）语言）经皮质运动经皮质运动性失语性失语（TCMA）左左Broca区上部区上部 经皮质感觉经皮质感觉性失语性失语（TCSA）左左颞颞顶顶分分水岭区水岭区（错（错语）语） 经皮质混合经皮质混合性失语性失语（MTCA）左左分分水水岭岭大灶大灶

17、（模（模仿仿语言）语言） 命名性失语命名性失语（AA）左左颞颞顶顶枕枕结合区结合区（空（空话）话） 第二十四页，共八十六页。24失语症分类和评定表达性失语症表达性失语症感觉性失语症感觉性失语症传导性失语症传导性失语症命名性失语症命名性失语症完全性失语症完全性失语症第二十五页，共八十六页。失语症分类和评定失语症评定失语症评定(pngdng)(pngdng)方法方法第二十六页，共八十六页。26失语症分类和评定面对言语语言障碍的患者，我们要解决面对言语语言障碍的患者，我们要解决(jiju)很很多问题多问题. 是是 否？否？ 类类 型？型？ 程程 度？度？加重加重(jizhng)(jizhng)还是好

18、转？还是好转？其他认知障碍吗？其他认知障碍吗？ 第二十七页，共八十六页。失语症分类和评定评定评定(pngdng)(pngdng)方法方法l西方西方(xfng)(xfng)失语成套失语成套测验测验(westernaphasiabattery,WAB)汉语失语汉语失语(sh y)(sh y)成套测成套测验验(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中康法中国康复研究中心失语症检查法中国康复研究中心失语症检查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）SLA波士顿诊断性失语波士顿诊

19、断性失语症检查法症检查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）第二十八页，共八十六页。28失语症分类和评定汉语汉语(Hny)(Hny)失语检查法（失语检查法（ABCABC）第二十九页，共八十六页。失语症分类和评定谈话谈话(tn hu)(tn hu)l回答提问回答提问(twn)(twn) 你叫什么名字？你叫什么名字？ 你从事什么工作？你从事什么工作？ 哪里不舒服？哪里不舒服？ 您好些了吗？您好些了吗？l叙述叙述 叙述病史、家庭情况叙述病史、家庭情况 看图说话看图说话 从从1 1数到数到2020第三十页，共八十六页。失语症分类和评定看图说话看图说话(sh

20、uhu)第三十一页，共八十六页。失语症分类和评定第三十二页，共八十六页。失语症分类和评定信息量评分标准信息量评分标准第三十三页，共八十六页。失语症分类和评定流利流利(lil)性评分标准性评分标准第三十四页，共八十六页。失语症分类和评定听理解听理解(lji)(lji)l是否题是否题您是大夫您是大夫(df)(df)，对吗？，对吗？l听辨认听辨认l执行口头指令执行口头指令把手举起来。把手举起来。 JFDKMD第三十五页，共八十六页。失语症分类和评定复述复述(fsh)(fsh)l词复述词复述(fsh)(fsh)l句复述句复述第三十六页，共八十六页。失语症分类和评定命名命名(mng mng)(mng m

21、ng)l视命名（对图片命名）视命名（对图片命名） 提问提问(twn)(twn)“这是什么？这是什么？”l反应命名反应命名煤是什么颜色？煤是什么颜色？l列名列名您您试试着着说说蔬蔬菜菜的的名名称称，如如白白菜菜、萝萝卜卜，还还有有什什么么菜菜呢呢？第三十七页，共八十六页。失语症分类和评定阅读阅读(yud)(yud)l视视- -读：妹、肚读：妹、肚l听字听字- -辨认：辨认：5 5选选1 1l朗读朗读- -画匹配：画匹配：念词，并找出对应念词，并找出对应(duyng)(duyng)的图画的图画l读指令并执行：读指令并执行：如如“闭眼闭眼”。l选词填空选词填空第三十八页，共八十六页。失语症分类和评定

22、书写书写(shxi)(shxi)l姓名、地址姓名、地址l抄写抄写l系列书写系列书写(shxi)(shxi)l听写听写l看图写字看图写字l写短文写短文第三十九页，共八十六页。失语症分类和评定短文短文(dunwn)评分标准评分标准第四十页，共八十六页。失语症分类和评定认知认知(rn zh)(rn zh)功能功能l意识意识(y sh)(y sh)：注意力注意力l近事记忆近事记忆l结构与视空间：结构与视空间：临摹立体图，照图摆方块临摹立体图，照图摆方块l运用：运用：请做用牙刷刷牙动作请做用牙刷刷牙动作l计算：计算：心算心算+ +笔算笔算l利手：利手：混合利混合利第四十一页，共八十六页。失语症分类和评定

23、汉语失语汉语失语(sh y)(sh y)检查法检查法- -结果总结表结果总结表第四十二页，共八十六页。失语症分类和评定失语症的分类失语症的分类(fnli)(fnli)诊断诊断第四十三页，共八十六页。失语症分类和评定4.4.失语症的常用失语症的常用治疗治疗(zhlio)方法方法l以改善语言以改善语言(yyn)功能为目的功能为目的Schuell刺激法刺激法音乐音调治疗法音乐音调治疗法MITl以改善日常生活交流能力为目的以改善日常生活交流能力为目的PACEl家庭康复指导家庭康复指导第四十四页，共八十六页。失语症分类和评定WAB法法第四十五页，共八十六页。45失语症分类和评定第四十六页，共八十六页。4

24、6失语症分类和评定（经感）（经感）第四十七页，共八十六页。47失语症分类和评定问题问题（1）你今天好吗？）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字？）你叫什么名字？（4）你住在哪里？）你住在哪里？（5）你做什么工作？）你做什么工作？（6）你为什么到这里？）你为什么到这里？（7）请请你你告告诉诉我我，你你在在这这画画中中看看见见些些什什么么？试试试试用句子说给我听用句子说给我听自发自发(zf)言语中的信息量言语中的信息量10和流畅度和流畅度10第四十八页，共八十六页。48失语症分类和评定0分：完全无信息分：完全无信息1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等分；只

25、有不完全的反应，如仅说出姓或名等2分：前分：前6题中，仅有题中，仅有1题回答正确题回答正确3分：前分：前6题中，仅有题中，仅有2题回答正确题回答正确4分：前分：前6题中，有题中，有3题回答正确题回答正确5分：前分：前6题中，有题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应6分：前分：前6题中，有题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应7分：前分：前6题中，有题中，有4题回答正确，对图画至少有题回答正确，对图画至少有6项说明项说明8分：前分：前6题中，有题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前分：

26、前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共10项，项，可能有迂回说法可能有迂回说法10分：前分：前6题回答完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的完整描述题回答完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的完整描述信息量信息量（10分）分）第四十九页，共八十六页。49失语症分类和评定流畅度、语法能力和错语的检查评分标准流畅度、语法能力和错语的检查评分标准0分；完全无词或仅有短而无意义的言语分；完全无词或仅有短而无意义的言语1分：以不同的音调反复刻板的言语，

27、有一些意义分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）4分分：踌踌躇躇，电电报报式式的的言言语语，大大多多数数为为一一些些意意单单个个的的词词，常常有有错错词词，但但偶偶有有动动词词和和介介词词短短语语，仅有仅有“噢，我不知道噢，我不知道”等自发言语等自发言语5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子6分：有较

28、完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有7分分：流流畅畅，可可能能滔滔滔滔不不绝绝，在在6分分的的基基础础上上可可有有句句法法和和节节律律与与汉汉语语相相似似的的音音素素奇奇特特语语，伴伴有有不同的音素错语和新词症不同的音素错语和新词症8分分：流流畅畅，句句子子常常完完整整，但但可可与与主主题题无无关关，有有明明显显的的找找词词困困难难和和迂迂回回说说法法，有有语语义义错错语语，可可有语义奇特语有语义奇特语9分分：大大多多数数是是完完整整的的与与主主题题有有关关的的句句子子，偶偶有有踌踌躇躇和和或或错错语语，找找词词有有些些困困难难，可可有有一一

29、些些发发音音错误错误10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语流畅流畅(lichng)度度（10分）分）第五十页，共八十六页。50失语症分类和评定问问题题、答答案案、表表达达方方式式与与评评分（模棱两可再问分（模棱两可再问1次）次）问题问题正确答案正确答案表达方式表达方式评分评分言语言语手势手势闭眼闭眼（1）你叫）你叫张明华张明华吗？吗？否否3（2）你叫）你叫李飞翔李飞翔吗？吗？否否3（3）你叫（）你叫（患者真姓名患者真姓名）吗？）吗？是是3（4）你住在）你住在乌鲁木齐乌鲁木齐吗？吗？否否3（5）你你

30、住住在在（患患者者所所住住地地址址）吗？吗？是是3（6）你住在）你住在郑州郑州吗？吗？否否3（7）你是）你是男（女男（女）人吗？）人吗？是是3（8）你是医生吗？）你是医生吗？否否3（10）这房间有灯吗？）这房间有灯吗？是是3理解理解(lji)：是非题（：是非题（60分）分）第五十一页，共八十六页。51失语症分类和评定（11）门是关着的吗？）门是关着的吗？是是3（12）这是旅馆吗？）这是旅馆吗？否否3（13）这是医院吗？）这是医院吗？是是3（14）你穿着红睡衣吗？）你穿着红睡衣吗？否否3（15）纸能在火中燃烧吗？）纸能在火中燃烧吗？是是3（16）3月比月比6月先来吗？月先来吗？是是3（17）香蕉

31、不剥皮就能吃吗？）香蕉不剥皮就能吃吗？否否3（18）7月份下雪吗？月份下雪吗？否否3（19）马比狗大吗？）马比狗大吗？否否3（20）你用斧子割草吗？）你用斧子割草吗？否否3理解理解(lji)：是非题：是非题（60分）分）第五十二页，共八十六页。52失语症分类和评定第五十三页，共八十六页。53失语症分类和评定内容（可用类似物替代，更正后仍给内容（可用类似物替代，更正后仍给1分，指分，指2物以上为物以上为0分。）分。）（1）实物）实物杯子杯子火柴火柴铅笔铅笔花（鲜花、塑料花（鲜花、塑料花、纸花）花、纸花）梳子梳子（2）绘制的物）绘制的物体体火柴火柴杯子杯子梳子梳子螺丝刀螺丝刀铅笔铅笔花花（3）形状

32、）形状正方形正方形三角形三角形圆形圆形箭头箭头十字十字圆柱体圆柱体（4）拼音字母）拼音字母JFDKMD（5）数字）数字5615001867325000（6）颜色）颜色蓝蓝棕棕红红绿绿黄黄黑黑（7）家具）家具窗窗椅子椅子书桌书桌台灯台灯门门天花板天花板（8）身体部分）身体部分耳耳鼻鼻眼眼胸胸颈颈颊颊（9）手指等）手指等拇指拇指环指环指食指食指小指小指中指中指右耳右耳（10）身体左右部）身体左右部右肩右肩左膝左膝左踝左踝右腕右腕左肘左肘右颊右颊理解理解(lji)：听词辨：听词辨认（认（60分）分）第五十四页，共八十六页。54失语症分类和评定第五十五页，共八十六页。失语症分类和评定JFDKMD5、6

33、1、500、1867、32、5000第五十六页，共八十六页。56失语症分类和评定C.相继相继(xingj)指令指令指令和评分（示范指令和评分（示范1下下，可重复，可重复1次）次）评分评分（1）举起你的手）举起你的手2（2）闭上你的眼睛）闭上你的眼睛2（3）指向椅子）指向椅子2（4）先指向窗）先指向窗(2)，然后指向门，然后指向门(2)4（5）指向笔）指向笔(2)和书和书(2)4（6）用笔）用笔(4)指书指书(4)8（7）用书）用书(4)指笔指笔(4)8（8）用笔）用笔(4)指梳指梳(4)8（9）用书）用书(4)指梳指梳(4)8（10）将笔）将笔(4)放在书的上面放在书的上面（6）然后给我然后给

34、我(4)14（11）将梳）将梳（5）放在笔的另一侧放在笔的另一侧（5）并将书并将书（5）翻过来翻过来（5）20理解：相继理解：相继(xingj)指令（指令（80分）分）第五十七页，共八十六页。57失语症分类和评定3.复述(fsh)的检查题号题号问题问题（1）床床2（2）鼻子鼻子2（3）烟斗烟斗2（4）窗户窗户2（5）香蕉香蕉2（6）雪球雪球4（7）四十四十4（8）百分数百分数6（9）六十二点五六十二点五10（10）电铃在响电铃在响8（11）他不回来了他不回来了10（12）师傅很高兴师傅很高兴10（13）一门野炮一门野炮8（14）假如或但是假如或但是10（15）给我的箱子装给我的箱子装6瓶涂料瓶

35、涂料20复述复述(fsh)（100分）分）评分（听不清可重复评分（听不清可重复1次，音素次，音素(yns)或语序错扣或语序错扣1分）分）第五十八页，共八十六页。58失语症分类和评定A.物体物体(wt)命名命名内容记录内容记录物体物体反应（反应（=50分，停止分，停止(tngzh)。100-2（60得分）得分）第六十四页，共八十六页。64失语症分类和评定C书面单词书面单词(dnc)与物品搭配（每项与物品搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯梳子梳子铅笔铅笔花花火柴火柴螺丝刀螺丝刀D书面单词书面单词(dnc)与画搭配（每项与画搭配（每项1分，共分

36、，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注花花火柴火柴茶杯茶杯螺丝刀螺丝刀梳子梳子铅笔铅笔第六十五页，共八十六页。65失语症分类和评定E画与书面画与书面(shmin)单词搭配（每项单词搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯梳子梳子铅笔铅笔花花火柴火柴螺丝刀螺丝刀F口语单词口语单词(dnc)与书面单词与书面单词(dnc)搭配（每项搭配（每项1分，共分，共4分）分）内容内容备注备注塔塔花花树树力量力量花园花园缆缆寓言寓言桌子桌子椅子椅子衣服衣服钱钱保姆保姆钱包钱包皮革皮革护士护士柳树柳树窗户窗户草草门门冬季冬季第六十六页，共八

37、十六页。66失语症分类和评定6书写书写A按要求书写（每字按要求书写（每字1分，拼写错误分，拼写错误(cuw)、语序错误、语序错误(cuw)扣半分，最高扣半分，最高6分）分）得分得分备注备注姓名姓名地址地址第六十七页，共八十六页。67失语症分类和评定B.书写表达（最高书写表达（最高34分）分）摆摆出出郊郊游游画画，指指导导病病人人“就就画画中中进进行行的的事事写写一一个个故故事事”，允允许许3分分钟钟。鼓鼓励励写写句句子子。完完整整描描述述给给34分分。有有6个个或或6个个以以上上单单词词的的，每每个个完完整整的的句句子子给给8分分，不不完完整整句句子子或或短短句句中中的的每每一一个个正正确确的

38、的单单词词给给1分分。每每一一个个；拼拼写写或或语语序序(yx)错错误误扣扣半半分分。孤孤立立的的单单词词给给1分分，最最多多给给10分。分。分分C.听听写写（完完整整句句子子10分分，每每一一正正确确单单词词给给分分，每每一一拼拼写写或或语语序序错错误误(cuw)扣半分。）扣半分。）得分得分备注备注把把5打饮料罐装璜放进我的盒子。打饮料罐装璜放进我的盒子。6书写书写(shxi)第六十八页，共八十六页。68失语症分类和评定D.听听写写或或看看实实物物后后写写出出（共共10分分）看看实实物物写写出出仍仍满满分分，提示提示(tsh)偏旁或笔划半分。偏旁或笔划半分。实实物物提提示示得分得分实实物物提

39、提示示得分得分枪枪1手表手表2鼻子鼻子1锤子锤子2电话电话2螺螺丝丝刀刀2E.字母表和数字字母表和数字(shz)0-20（每一个（每一个0.5分）分）得分得分备注备注字母字母12.5数字数字106书写书写(shxi)第六十九页，共八十六页。69失语症分类和评定F.听写字母听写字母(zm)和数字（字母和数字（字母(zm)0.5分，数字分，数字1分）分）得得分分备备注注得分得分备备注注得得分分备注备注DMJBF5613270018676书写书写(shxi)第七十页，共八十六页。70失语症分类和评定A抄抄写写一一个个(y)句句子子的的单单词词（正正确确单单词词一一个个(y)1分分，完完整整句句子子1

40、0分，错字扣分，错字扣0.5分）分）得分得分备注备注把把5打打饮饮料料罐罐装装璜璜放放进进我我的的盒盒子子6书写书写(shxi)第七十一页，共八十六页。71失语症分类和评定7运用(ynyng)（最高60分）动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳敬礼敬礼挥挥 手手再见再见抓头抓头捻捻 手手指指伸舌伸舌闭眼闭眼吹哨吹哨闻花闻花吹熄火柴吹熄火柴用用 梳梳子子 梳梳头头用用牙牙刷刷刷刷牙牙用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤用用锤锤子子钉钉钉子钉子用用 钥钥匙匙 开开锁锁假假装装驾驾驶

41、驶汽车汽车假假 装装敲敲 门门和和 开开门门假装折纸假装折纸假假 装装点烟点烟假假装装弹弹钢钢琴琴动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳敬礼敬礼挥挥 手手再见再见抓头抓头捻捻 手手指指伸舌伸舌闭眼闭眼吹哨吹哨闻花闻花吹熄火柴吹熄火柴用用 梳梳子子 梳梳头头用用牙牙刷刷刷刷牙牙用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤用用锤锤子子钉钉钉子钉子用用 钥钥匙匙 开开锁锁假假装装驾驾驶驶汽车汽车假假 装装敲敲 门门和和 开开门门假装折纸假装折纸假假 装装点烟点烟假假装装弹弹钢钢琴琴动作动作完

42、完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳敬礼敬礼挥挥 手手再见再见抓头抓头捻捻 手手指指伸舌伸舌闭眼闭眼吹哨吹哨闻花闻花吹熄火柴吹熄火柴用用 梳梳子子 梳梳头头用用牙牙刷刷刷刷牙牙用用 汤汤匙匙 喝喝汤汤用用锤锤子子钉钉钉子钉子用用 钥钥匙匙 开开锁锁假假装装驾驾驶驶汽车汽车假假 装装敲敲 门门和和 开开门门假装折纸假装折纸假假 装装点烟点烟假假装装弹弹钢钢琴琴7运用运用(ynyng)（最高（最高60分）分）第七十二页，共八十六页。72失语症分类和评定8结构结构(jigu)能力

43、，视空间能力和计算能力能力，视空间能力和计算能力A画画画画(最高最高30分分)圆圆圈圈完整完整2弧弧线线1立立方方体体正确正确5角角 度度 不不当扣当扣1画画 出出9条条线线1方方形形闭闭 合合方形方形24条条线线1钟钟正确正确5小小 部部 分分数数 字字 缺缺如如4全全 部部数数 字字无无 指指针针3大大部部数数缺缺或或在在圆外圆外2只只有有圆圆圈圈1树树正确正确3对对称称2不不对对称称1房房子子完完 整整透视透视5缺缺 乏乏 透透视扣视扣1遗遗 失失细细 节节扣扣1近似近似2画画人人完完 整整对称对称5遗遗失失一一部部位位扣扣1近近似似1两两分分线线3每每 偏偏5mm扣扣 半半分分第七十三

44、页，共八十六页。73失语症分类和评定4.5分B.积木设计（共积木设计（共9分，分，60秒内满分秒内满分(mnfn)，时间延长，时间延长2/3分，分，4积木放一起积木放一起1/3分。）分。）3分示范(shfn)1.5分8结构结构(jigu)能力，视空间能力和计算能力能力，视空间能力和计算能力第七十四页，共八十六页。74失语症分类和评定C.计算计算(jsun)（每题（每题2分分,共共24分）分）5+4=（9、20、1、8）6+2=（4、12、8、3）4+3=（6、12、7、4）6-2=（8、4、 12、3）9-7=（ 16、2、5、63）8-3=（5、3、 24、11）4 2=（ 7、2、8、6）

45、5 3=（ 6、2、8、15）6 7=（ 2、 11、 42、25）8 4=（ 12、 2、 32、4）64 8=（13、 56、8、72）18 3=（4、 21、15、6）总分总分8结构结构(jigu)能力，视空间能力和计算能力能力，视空间能力和计算能力第七十五页，共八十六页。75失语症分类和评定D.瑞文彩色瑞文彩色(cis)测验（最高分测验（最高分37分）分）8结构能力结构能力(nngl)，视空间能力，视空间能力(nngl)和计算能力和计算能力(nngl)第七十六页，共八十六页。76失语症分类和评定失语商（失语商（AQAQ）：）：自发语言、理解、复述自发语言、理解、复述(fsh)(fsh)

46、、命名命名操作操作(cozu)(cozu)商（商（PQPQ）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算皮质商（皮质商（CQCQ）：以上综合，反映大脑认知）：以上综合，反映大脑认知(rn zh)(rn zh)功能的全貌。功能的全貌。检查结果分析检查结果分析第七十七页，共八十六页。77失语症分类和评定ABC法法第七十八页，共八十六页。78失语症分类和评定第七十九页，共八十六页。79失语症分类和评定80（经感）（经感）第八十页，共八十六页。失语症分类和评定TokenToken测验测验(cyn)(cyn)l适应证：适应证：用于理解障碍的有无及其程度的判断，适用于理解障碍

47、的有无及其程度的判断，适合于轻度或潜在的失语症患者作为理解能力的敏感合于轻度或潜在的失语症患者作为理解能力的敏感(mngn)(mngn)测验测验l优点：优点：简单、省时，可以排除社会文化因素的影响简单、省时，可以排除社会文化因素的影响l量表结构：量表结构：2020块方形和圆形塑料片，块方形和圆形塑料片，3636条操作指令条操作指令第八十一页，共八十六页。失语症分类和评定第八十二页，共八十六页。失语症分类和评定TokenToken测验测验(cyn)(cyn)(cyn)(cyn)l第第I I部分部分(b fen)(b fen)： （桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形） 1

48、 1摸一下红的圆形摸一下红的圆形 第第II II部分：部分： （桌面放置大的和小的方形及圆形）（桌面放置大的和小的方形及圆形） 1 1摸一下小的黄的圆形摸一下小的黄的圆形 l第第IIIIII部分：部分： （桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形） 1 1摸一下黄的圆形和红的方形摸一下黄的圆形和红的方形 第八十三页，共八十六页。83失语症分类和评定TokenToken测验测验(cyn)(cyn)(cyn)(cyn)l第第IVIV部分：部分： （桌面放置（桌面放置(fngzh)(fngzh)大的和小的方形及圆形）大的和小的方形及圆形） 1 1摸一下小的黄的圆形和小的绿的方形摸

49、一下小的黄的圆形和小的绿的方形l第第V V部分：部分： （桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形） 1 1把红的圆形放在绿的方形上面把红的圆形放在绿的方形上面 第八十四页，共八十六页。84失语症分类和评定l交待清楚。交待清楚。l放松放松, , 避免紧张诱因。避免紧张诱因。l先易后难，可做示范先易后难，可做示范(shfn)(shfn)。l提高兴趣。提高兴趣。l借助录音。借助录音。l短时完成，分段进行。短时完成，分段进行。 言语言语(yny)(yny)(yny)(yny)- -语言障碍评定注意事项语言障碍评定注意事项第八十五页，共八十六页。85失语症分类和评定内容(nirng)总结1。言语的流畅性与非流畅性。优势半球颞中回后部或角回。（16）3月比6月先来吗。命名：物体命名（60分）。命名：反应命名（10分）。C书面(shmin)单词与物品搭配（每项1分，共6分）。D书面(shmin)单词与画搭配（每项1分，共6分）。E画与书面(shmin)单词搭配（每项1分，共6分）。F口语单词与书面(shmin)单词搭配（每项1分，共4分）。8结构能力，视空间能力和计算能力。C.计算（每题2分,共24分）。言语-语言障碍评定注意事项第八十六页，共八十六页。失语症分类和评定