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1、 第四章第四章 集体儿童保健集体儿童保健 1第一第一节 托幼园所托幼园所卫生保健生保健 的意的意义和任和任务2一、托幼园所卫生保健工作的意义一、托幼园所卫生保健工作的意义 3卫生保健是托幼园所中一项重要的工作，是实现托幼园所教养目标和管理目标的重要方面，是促促进婴幼儿身心和谐发育的保证进婴幼儿身心和谐发育的保证。3 二、二、托幼托幼园所卫生保健工作的任务园所卫生保健工作的任务 托幼园所卫生保健工作的根本任务托幼园所卫生保健工作的根本任务:是在集居的条是在集居的条件下保障和促进幼儿的身心健康。件下保障和促进幼儿的身心健康。卫生保健必须与教育相结合。卫生保健必须与教育相结合。4 1. 1.建立合理
2、的生活制度，加强生活护理及教养，促建立合理的生活制度，加强生活护理及教养，促进入托（园）儿童的身心健康。进入托（园）儿童的身心健康。 2.2.重视营养管理，为儿童提供合理的膳食，满足入重视营养管理，为儿童提供合理的膳食，满足入托（园）儿童生长发育的需要，防止发生各种营养缺托（园）儿童生长发育的需要，防止发生各种营养缺乏性疾病。乏性疾病。 3.3.建立健康检查制度，并对儿童进行生长发育监测，建立健康检查制度，并对儿童进行生长发育监测，对发现的问题及时进行医学矫治。对发现的问题及时进行医学矫治。 4.4.贯彻贯彻“预防为主预防为主”的方针，做好预防接种、消毒的方针，做好预防接种、消毒隔离等项工作，
3、控制及降低传染病的发病率。隔离等项工作，控制及降低传染病的发病率。 保健工作的具体任务是：保健工作的具体任务是：5 5 5开展体格锻炼，增强儿童体质及抗病能力。开展体格锻炼，增强儿童体质及抗病能力。 6 6采取相应的安全措施，防止意外事故的发生。采取相应的安全措施，防止意外事故的发生。 7 7创设良好的生活环境，园舍、场地、设施等创设良好的生活环境，园舍、场地、设施等 应符合安全、卫生和教育的要求。应符合安全、卫生和教育的要求。 8 8坚持培养、形成儿童的良好卫生生活习惯，坚持培养、形成儿童的良好卫生生活习惯， 健康的适应性行为及良好的心理品质和道德品质。健康的适应性行为及良好的心理品质和道德
4、品质。 6第二节第二节 体格检查制度体格检查制度一、幼儿体格检查一、幼儿体格检查 （一）入园前体格检查（一）入园前体格检查: :幼儿入园前必须经过全身体格检查。入园时要详细填写健康卡片，项目包括：既往病史、预防接种史和一般健康情况等内容。（二）入园后体格检查（二）入园后体格检查: :幼儿入园后应定期进行体格检查。一般每年进行一次全面的体检，作好记录，并及时对发现的疾病进行矫治。（三）定期测量生长发育（三）定期测量生长发育: :一般每半年每半年为幼儿测量一次身高身高，每隔1 13 3个月个月测一次体重体重。作好记录，并进行分析比较。对生长发育指标低于或高于正常范围的幼儿，应注意动态观察，并分析原
5、因，采取有效的措施。 7( (一一) )幼儿的健康检查幼儿的健康检查 1 1、意义、意义（1 1）了解幼儿的生长发育和营养）了解幼儿的生长发育和营养 状况是否达到正常的标准。状况是否达到正常的标准。（2 2）尽早发现幼儿的疾病和生理）尽早发现幼儿的疾病和生理 缺陷，以便及早矫治。缺陷，以便及早矫治。一、健康检查一、健康检查8（1 1）入园前的健康检查）入园前的健康检查时间时间: :幼儿在入园前一周内，全面体格检查幼儿在入园前一周内，全面体格检查目的目的: :了解幼儿的健康状况及生长发育的情了解幼儿的健康状况及生长发育的情 况，以判断幼儿是否适合过集体生活；况，以判断幼儿是否适合过集体生活； 防
6、止将传染病带入幼儿园防止将传染病带入幼儿园。2 2、种类、种类9时间：时间：一般每年进行一次全面的体检，做好记录，并及时对发现的一般每年进行一次全面的体检，做好记录，并及时对发现的疾病与家长进行沟通。疾病与家长进行沟通。目的：目的：A.A.全面衡量幼儿生长发育情况。全面衡量幼儿生长发育情况。 B. B.发现特殊儿童并及时矫治。发现特殊儿童并及时矫治。 通过定期体检，可全面了解幼儿的生长发育及健康状况，定通过定期体检，可全面了解幼儿的生长发育及健康状况，定期评价幼儿体格发育的水平，并检查有无不利于幼儿生长发育期评价幼儿体格发育的水平，并检查有无不利于幼儿生长发育的因素，及时加以干预。对体检时查出
7、的各种缺点和疾病及时的因素，及时加以干预。对体检时查出的各种缺点和疾病及时予以矫治。对体弱儿建立专案加强管理。做好常见病、体弱儿予以矫治。对体弱儿建立专案加强管理。做好常见病、体弱儿童的处理及缺点矫正工作，以提高幼儿的健康水平。童的处理及缺点矫正工作，以提高幼儿的健康水平。（2 2）定期健康检查）定期健康检查10 时间：时间： 检查可在每天幼儿入园时或早晨起床后检查可在每天幼儿入园时或早晨起床后进行。进行。 目的：目的： 防止儿童将传染病及危险品如小钉子、防止儿童将传染病及危险品如小钉子、玻璃片等可造成创伤的小东西带到园内。玻璃片等可造成创伤的小东西带到园内。（3）晨间检查）晨间检查11目的：
8、目的： 为了及时发现疾病，于幼儿早晨起床或入为了及时发现疾病，于幼儿早晨起床或入园时，中午起床，及晚间入睡前（寄宿制幼儿园）园时，中午起床，及晚间入睡前（寄宿制幼儿园），均应进行健康情况的观察。，均应进行健康情况的观察。重点：重点：内容可概括为一问、二摸、内容可概括为一问、二摸、 三看、四查。三看、四查。（4 4）晨午晚间的检查：）晨午晚间的检查：12检查步骤：检查步骤：一问：一问：有无发烧、咽痛、咳嗽、腹泻等症。有无发烧、咽痛、咳嗽、腹泻等症。二摸：二摸：额头、手心、颈部是否发烫，腮腺额头、手心、颈部是否发烫，腮腺 及淋巴结是否肿大。及淋巴结是否肿大。三看：三看：神态、口腔、眼、皮肤等有无异
9、常。神态、口腔、眼、皮肤等有无异常。四查：四查：口袋中有无不安全的东西。口袋中有无不安全的东西。13（二）工作人员的健康检查（二）工作人员的健康检查为了预防传染病、减少疾病的发生，工作为了预防传染病、减少疾病的发生，工作人员在参加工作之前，必须经过全面的健人员在参加工作之前，必须经过全面的健康检查，检查合格者才能参加工作。康检查，检查合格者才能参加工作。工作期间，每年进行一次全面的体检。工作期间，每年进行一次全面的体检。 （5 5）全天观察）全天观察 保教人员要随时注意观察幼儿的神态、保教人员要随时注意观察幼儿的神态、 食欲、睡眠、大小便。食欲、睡眠、大小便。14 第三节第三节 一日生活日程一
10、日生活日程 15一、制定合理生活日程的一、制定合理生活日程的意义意义1 1、保护儿童神经系统的正常发育（、保护儿童神经系统的正常发育（P172P172） （1 1）形成动力定型）形成动力定型（到什么时间做什么事）（到什么时间做什么事） （2 2）保证劳逸结合）保证劳逸结合 （3 3）保证睡眠时间）保证睡眠时间2 2、保护消化系统的正常功能、保护消化系统的正常功能3 3、便于更好地安排教育活动、便于更好地安排教育活动16二、制定一日生活日程的二、制定一日生活日程的依据依据1 1、幼儿的年龄特点、幼儿的年龄特点 年龄越小，睡眠时间越长年龄越小，睡眠时间越长2 2、结合季节做适当调整、结合季节做适当
11、调整 夏季早晨起得早，适当延长午睡时间夏季早晨起得早，适当延长午睡时间3 3、适当考虑家长需要、适当考虑家长需要17（1 1）坚持执行）坚持执行（2 2）保教结合）保教结合（3 3）家园同步（避免）家园同步（避免5 52 2）（4 4）个别照顾）个别照顾（5 5）培养良好的卫生习惯）培养良好的卫生习惯三、执行生活制度的注意三、执行生活制度的注意事项事项18（一）睡眠：（一）睡眠：一般整日制幼儿园，一般整日制幼儿园，3 36 6岁幼儿，中午安排岁幼儿，中午安排 一一次午睡。次午睡。 寄宿制幼儿园，寄宿制幼儿园，3 36 6岁幼儿一昼夜需要岁幼儿一昼夜需要1212小小时左右的睡眠时左右的睡眠。要求
12、：要求：（1 1）尽可能创造良好的睡眠环境；）尽可能创造良好的睡眠环境； 保持安静、空气清新、温度适宜保持安静、空气清新、温度适宜（2 2）睡前要避免精神或其它刺激。）睡前要避免精神或其它刺激。 睡前不剧烈活动，情绪安定睡前不剧烈活动，情绪安定四、主要生活环节的安排四、主要生活环节的安排191 1、睡眠时间要求、睡眠时间要求（1 1）要保证幼儿睡足应睡的时间）要保证幼儿睡足应睡的时间（2 2）根据季节适当调整）根据季节适当调整婴幼儿日睡眠时间表（小时）婴幼儿日睡眠时间表（小时）年龄年龄夜间夜间白天白天合计合计新生儿新生儿睡睡醒醒睡睡醒醒18-2018-202-62-6月月9-109-104-5
13、4-514-1614-167-127-12月月9-109-103-43-414-1514-151-31-3岁岁9-109-102.5-32.5-312-1312-133-63-6岁岁9-109-102-2.52-2.511-1211-12Page 202 2、睡前的准备、睡前的准备（1 1）创设良好的睡眠环境）创设良好的睡眠环境 （2 2）准备舒适的寝具）准备舒适的寝具 （3 3）平定幼儿的情绪）平定幼儿的情绪室内空气清新，温湿度适宜；光线宜暗；室内空气清新，温湿度适宜；光线宜暗；保持安静保持安静 床铺无杂物床铺无杂物 ；被褥厚薄适宜、干净松软；被褥厚薄适宜、干净松软 ；枕头长宽高低合适枕头长
14、宽高低合适 做些安静活动；不看或听惊险刺激的影视做些安静活动；不看或听惊险刺激的影视或故事，不批评或恐吓或故事，不批评或恐吓 Page 21（4 4）饮食要适量）饮食要适量 （6 6）对个别幼儿进行指导）对个别幼儿进行指导 （5 5）提醒幼儿如厕，检查衣袋）提醒幼儿如厕，检查衣袋 Page 223 3、睡眠时的要求、睡眠时的要求（1 1）培养幼儿良好的睡眠习惯）培养幼儿良好的睡眠习惯 独自入睡独自入睡 （2 2）掌握幼儿的排尿规律，及时提醒）掌握幼儿的排尿规律，及时提醒 （3 3）仔细观察，及时发现和处理异常情况）仔细观察，及时发现和处理异常情况 （4 4）照顾个体差异）照顾个体差异 4 4、
15、培养良好的生活习惯、培养良好的生活习惯（1 1）按顺序穿脱衣服、鞋袜）按顺序穿脱衣服、鞋袜 （2 2）自己整理床铺、被褥）自己整理床铺、被褥 按时入睡，按时起床按时入睡，按时起床 睡眠姿势正确睡眠姿势正确允许早醒幼儿提前起床，安排安静活动允许早醒幼儿提前起床，安排安静活动（5 5）注意环境的动态变化）注意环境的动态变化 23（二）进餐（二）进餐餐前准备餐前准备（1 1）创设舒适、安静、愉快的进餐环境）创设舒适、安静、愉快的进餐环境 （2 2）让幼儿喝点水，洗手，如厕）让幼儿喝点水，洗手，如厕（4 4）激发幼儿的食欲）激发幼儿的食欲餐时组织餐时组织（1 1）准时开饭，进餐时间）准时开饭，进餐时间
16、20-3020-30分钟分钟 （2 2）仔细观察幼儿进餐行为，发现问题及时处理）仔细观察幼儿进餐行为，发现问题及时处理（3 3）不催促、不比赛，不说教、不批评，不扫地）不催促、不比赛，不说教、不批评，不扫地（4 4）注意培养幼儿良好的进餐习惯和卫生习惯）注意培养幼儿良好的进餐习惯和卫生习惯（3 3）做点安静的活动或游戏）做点安静的活动或游戏24（二）进餐（二）进餐餐后整理餐后整理（1 1）要求幼儿收拾碗筷，放好椅子）要求幼儿收拾碗筷，放好椅子（2 2）让幼儿擦嘴、漱口、洗手）让幼儿擦嘴、漱口、洗手（3 3）安静活动）安静活动1515分钟分钟25（三）游戏和户外活动（三）游戏和户外活动 一般每日
17、应有一般每日应有3434小时的户外活动，小时的户外活动， 夏秋可安夏秋可安排多些，冬季可适当缩短，但不可取消。排多些，冬季可适当缩短，但不可取消。在户外活动时，对体弱儿要给予照顾，随天气变在户外活动时，对体弱儿要给予照顾，随天气变化及时增减衣服，有汗及时擦干。化及时增减衣服，有汗及时擦干。 26（四）盥洗四）盥洗1 1、饭前便后及手脏时主动洗手、饭前便后及手脏时主动洗手 2 2、早晚、午睡后、外出归来要、早晚、午睡后、外出归来要洗脸洗脸3 3、早晚刷牙、进食后漱口、早晚刷牙、进食后漱口 4 4、定期洗头、洗澡，每晚洗外阴、洗脚、定期洗头、洗澡，每晚洗外阴、洗脚5 5、按时修剪指（趾）甲、按时修
18、剪指（趾）甲 6 6、盥洗用具应专人专用，定期清洗消毒、盥洗用具应专人专用，定期清洗消毒 Page 27（五）如厕（五）如厕1 1、允许幼儿根据需要随时大小便、允许幼儿根据需要随时大小便 2 2、及时提醒幼儿如厕、及时提醒幼儿如厕 （1 1）用语言表达尿意和便意）用语言表达尿意和便意 （2 2）专心排大便）专心排大便 （3 3）将大小便排入便池内）将大小便排入便池内 （4 4）便后会用手纸擦拭）便后会用手纸擦拭 （5 5）便后冲厕、洗手）便后冲厕、洗手 3 3、对幼儿的失误给予理解，不指责、对幼儿的失误给予理解，不指责 4 4、培养幼儿良好的排泄习惯、培养幼儿良好的排泄习惯 5 5、厕所和便盆
19、每天清洗消毒、厕所和便盆每天清洗消毒 6 6、仔细观察幼儿排尿排便情况，发现问题及时处理、仔细观察幼儿排尿排便情况，发现问题及时处理 Page 28（六）上课（六）上课（1 1）上课时间应安排在每天精力最充沛的时间）上课时间应安排在每天精力最充沛的时间段内；段内；（2 2）每节课持续时间应根据不同年龄的主动注）每节课持续时间应根据不同年龄的主动注意时间而规定；意时间而规定；（3 3）教师应严格掌握时间；）教师应严格掌握时间；29（4 4）上课环境要干净，有良好的通风换气设）上课环境要干净，有良好的通风换气设 备，空气清新、光线充足。备，空气清新、光线充足。（5 5）培养幼儿坐立行的正确姿势，注
20、意保护）培养幼儿坐立行的正确姿势，注意保护 幼儿的视力幼儿的视力 30（七）饮水（七）饮水1 1、保证开水的供应，培养幼儿喝白开水的习惯、保证开水的供应，培养幼儿喝白开水的习惯 不可让幼儿喝生水、净化器净化的水、不可让幼儿喝生水、净化器净化的水、反复煮沸的水、刚烧开的水反复煮沸的水、刚烧开的水2 2、杯子应专用，保持清洁，经常消毒、杯子应专用，保持清洁，经常消毒 3 3、根据季节变化和幼儿的实际安排饮水的时间和次数、根据季节变化和幼儿的实际安排饮水的时间和次数 4 4、按时提醒幼儿喝水，使其养成渴了就喝、主动饮水、按时提醒幼儿喝水，使其养成渴了就喝、主动饮水 的习惯的习惯 5 5、教会幼儿正确
21、的饮水方法、教会幼儿正确的饮水方法先洗手再拿自己的杯子接水；慢慢走回自己先洗手再拿自己的杯子接水；慢慢走回自己的座位坐下；开始喝时要小口尝试；喝水时的座位坐下；开始喝时要小口尝试；喝水时不说笑、不洒水、不玩水；喝完后将杯子放不说笑、不洒水、不玩水；喝完后将杯子放回原位回原位31第四第四节 集体儿童膳食集体儿童膳食32一、幼儿膳食计划一、幼儿膳食计划 33（一）选择食物的种类（一）选择食物的种类应选择四大类食物：应选择四大类食物：含优质含优质蛋白质蛋白质的食物：的食物：牛奶、鸡蛋、瘦肉牛奶、鸡蛋、瘦肉富含富含维生素、无机盐和膳食纤维维生素、无机盐和膳食纤维的食物：的食物：蔬菜、水果蔬菜、水果供热
22、能供热能食物：食物：粮食、薯类粮食、薯类调味品调味品：盐、酱油、醋盐、酱油、醋3334（二）计算数量（二）计算数量蛋白质、脂肪、碳水化合物所提供的热能各占总热量的蛋白质、脂肪、碳水化合物所提供的热能各占总热量的12%15%12%15%、20%30%20%30%、50%60%50%60%。（三）制订食谱（三）制订食谱（四）讲究烹调技术，注意饮食卫生（四）讲究烹调技术，注意饮食卫生34二、合理的膳食制度二、合理的膳食制度 35（一）饮食次数和间隔时间（一）饮食次数和间隔时间一般混合食物停留在胃中约一般混合食物停留在胃中约4小时左右，故两餐间隔以小时左右，故两餐间隔以4小时小时为宜；为宜；36岁的幼
23、儿，可每日安排三餐及午后一次点心。岁的幼儿，可每日安排三餐及午后一次点心。（二）各餐热量的分配（二）各餐热量的分配每餐热量分配为：早餐每餐热量分配为：早餐25%30%； 中餐中餐35%40%； 午点午点10%左右；左右； 晚餐晚餐25%30%。35三、严防食物中毒三、严防食物中毒 36（一）细菌性食物中毒（一）细菌性食物中毒一般混合食物停留在胃中约一般混合食物停留在胃中约4小时左右，故两餐间隔以小时左右，故两餐间隔以4小时小时为宜；为宜；36岁的幼儿，可每日安排三餐及午后一次点心。岁的幼儿，可每日安排三餐及午后一次点心。（二）非细菌性食物中毒（二）非细菌性食物中毒1、化学性食物中毒、化学性食物
24、中毒食物在生长、制备、储存或烹调过程中被化学物质，如农药食物在生长、制备、储存或烹调过程中被化学物质，如农药污染，引起中毒污染，引起中毒2、植物性食物中毒、植物性食物中毒发芽马铃薯中毒、扁豆中毒（抄煮时间不够）、豆浆中毒发芽马铃薯中毒、扁豆中毒（抄煮时间不够）、豆浆中毒 36第五第五节 传染病管理染病管理37一、管理传染源一、管理传染源（一）早发现（一）早发现（二）传染病接触者的观察期限（二）传染病接触者的观察期限二、切断传播途径二、切断传播途径（一）经常性的预防措施（一）经常性的预防措施（卫生、消毒）（二）传染病发生后应采取的措施（二）传染病发生后应采取的措施三、保护易感者三、保护易感者（一
25、）非特异性措施（一）非特异性措施（二）预防接种制度（二）预防接种制度3838第六节第六节 安全措施和安全教育安全措施和安全教育39一、安全措施一、安全措施（一）组织好幼儿的活动（一）组织好幼儿的活动（二）场地、房舍（二）场地、房舍（三）设备（三）设备（四）药品、有毒物品（四）药品、有毒物品二、安全教育二、安全教育（一）遵守幼儿园的安全制度（一）遵守幼儿园的安全制度（二）遵守交通规则（二）遵守交通规则（三）懂得（三）懂得“水水”、“火火”、“电电”的危险的危险（四）不要捡拾小物件（四）不要捡拾小物件4040一、安全措施一、安全措施（一）组织好幼儿的活动（一）组织好幼儿的活动（二）场地、房舍（二）场地、房舍（三）设备（三）设备（四）药品、有毒物品（四）药品、有毒物品二、安全教育二、安全教育（一）遵守幼儿园的安全制度（一）遵守幼儿园的安全制度（二）遵守交通规则（二）遵守交通规则（三）懂得（三）懂得“水水”、“火火”、“电电”的危险的危险（四）不要捡拾小物件（四）不要捡拾小物件4141第七节第七节 幼儿园建筑设备卫生幼儿园建筑设备卫生42
