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1、心血管疾病课件心血管疾病的概述n n心血管疾病，又称心血管疾病，又称为为循循环环系系统统疾病，疾病，是一系列涉及循是一系列涉及循环环系系统统的疾病，循的疾病，循环环系系统统指人体内运送血液的器官和指人体内运送血液的器官和组织组织，主要包括主要包括心心脏脏、血管血管（动动脉脉、静脉静脉、微血管微血管），可以），可以细细分分为为急性和慢性，急性和慢性，一般都是与一般都是与动动脉硬化脉硬化有关。有关。这这些疾病些疾病都有着相似的病因、病都有着相似的病因、病发过发过程及治程及治疗疗方法。方法。实际实际上，心血管疾病是由心上，心血管疾病是由心脏脏学家、胸部外科医生、血管外科医生、学家、胸部外科医生、血管
2、外科医生、神神经经学家及介入性放射学家来治学家及介入性放射学家来治疗疗。 症状！1、心悸、心悸心悸(Palpitation)是主观感觉及客观征象的综合症状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。n n2 2、呼吸困、呼吸困、呼吸困、呼吸困难难n n呼吸困呼吸困难难(dyspnea)(dyspnea)也是主也是主观观感感觉觉和客和客观观征象的征象的综综合表合表现现。主。主观观上感上感觉觉呼吸呼吸费费力，客力，客观观上呼吸次数增多，上呼吸次数增多，动动作快而幅度加大。作快而幅度加大。n n胸部的各种器官都可以出胸部的各种器官都可以出
3、现现呼吸困呼吸困难难的症状。如的症状。如脑脑梗塞梗塞，肺炎，急性，肺炎，急性气胸，气道堵塞，胸壁肌肉炎症，肋骨骨折等，甚至皮肤气胸，气道堵塞，胸壁肌肉炎症，肋骨骨折等，甚至皮肤带带状疱疹的疾病状疱疹的疾病疼痛也可以疼痛也可以导导致呼吸困致呼吸困难难。心。心脏脏病心病心脏脏病的呼吸困病的呼吸困难难多多为渐进为渐进性，逐步加性，逐步加重。重。n n1 1、运、运动动性呼吸困性呼吸困难难(exertional dyspnea)(exertional dyspnea)：正常人在：正常人在剧剧烈运烈运动时动时也有也有呼吸困呼吸困难难感感觉觉，停止运，停止运动动后很快恢复。心后很快恢复。心脏脏病患者在常人
4、不会病患者在常人不会发发生呼吸困生呼吸困难难的活的活动动量量时时出出现现症状，而且恢复慢甚至于不恢复。症状，而且恢复慢甚至于不恢复。n n2 2、端坐呼吸、端坐呼吸(orthopnea)(orthopnea)：患者表：患者表现现不能平卧或不能不能平卧或不能长时间长时间地平卧，地平卧，斜靠位甚至于端坐，双下肢垂于床斜靠位甚至于端坐，双下肢垂于床边边。不能平卧的机制是。不能平卧的机制是平卧平卧时时下肢和下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心腹腔的血液失去地心引力作用，返回心脏脏增多，加重了心增多，加重了心脏脏的工作的工作负负荷荷; ;平卧平卧时时肺活量降低。正常人平卧位的肺活量有肺活量降低。正常
5、人平卧位的肺活量有轻轻度降低度降低(-5%)(-5%)， 病人因肺病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多淤血等因素，肺活量下降更多( (可达可达-25%)-25%)。n n3 3、阵发阵发性夜性夜间间呼吸困呼吸困难难(paroxysmal nocturnal dyspnea)(paroxysmal nocturnal dyspnea)：又称：又称为为“ “心源性哮喘心源性哮喘” ”，以区，以区别别于肺于肺脏脏疾病引起的哮喘。疾病引起的哮喘。发发生机制除上述的两点外，生机制除上述的两点外，入睡后呼吸中枢敏感性降低，肺入睡后呼吸中枢敏感性降低，肺脏脏淤血到一定程度造成明淤血到一定程度造成明显显的缺氧，
6、使患的缺氧，使患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难难。病人立即从卧位改。病人立即从卧位改变为变为坐位，甚至坐位，甚至站立位，症状才能逐站立位，症状才能逐渐缓渐缓解。解。n n4 4、急性肺水、急性肺水肿肿(acute pulmonary edema ):(acute pulmonary edema ):是最是最严严重的一重的一类类型呼吸困型呼吸困难难，可以影响患者生命，需要急症急症可以影响患者生命，需要急症急症处处理。病人表理。病人表现为现为极度呼吸困极度呼吸困难难，端坐，端坐呼吸，明呼吸，明显显的缺氧，不断咳粉的缺氧，不断咳粉红红色泡沫色泡沫样样痰。痰。v紫紫绀v
7、紫绀(cyanosis)是体征，指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过5g%(67vol%的不饱和度)。紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。v1、中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的紫绀。动脉血因氧饱和不足或混有过多的未经氧合的血液。见于有右到左分流的先天性心脏病，如法乐氏四联症、艾森曼格氏综合症等，及因肺动脉压升高致间隔缺损晚发右至左分流。肺脏病变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重要原因。 在重度心力衰竭时，肺脏淤血影响氧合产生中心型紫绀。v中心型紫在运动时加重。长期血氧不饱和可以出现血红蛋白增多及杵状指趾。v2、周边型紫绀:见
8、于周围血流速度过于缓慢，单位时间内组织摄取过多的血氧。周边型紫绀在活动时并无明显加重。v心力衰竭时血流缓慢，周边组织摄氧多。因此其紫绀综合了两种形式。眩眩晕眩晕(vertigo)是临床上常见的症状，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。o晕厥厥o晕厥(syncope)是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊
9、乱现象。o最常见的引起晕厥的原因有：o1、反射性晕厥：最常见，约占各型晕厥总数的90%，大多数是通过血管迷走反射，导致心脏抑制和全身血管扩张，引起回心血流量降低，心输出量降低而导致脑缺血、缺氧引起晕厥。它们多数系压力感受器反射弧传入通路上的功能障碍所致。临床上常见有单纯性晕厥(血管减压性晕厥)、体位性低血压(直立性低血压)晕厥、颈动脉窦过敏性晕厥、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥等。o2、心源性晕厥：因心脏输出量突然减少而发生的晕厥。常见原因有：心律失常：常见有完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阵发性室上性或室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等。心脏搏出障碍：急性心包压塞、急性心肌梗塞与心
10、绞痛、左房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等。o3、脑源性晕厥：因脑部血循环障碍或脑神经组织病变所致的晕厥，临床上常见于高血压脑病、椎基底动脉供血不全、颈椎病、颅脑损伤后等。o4、代谢性晕厥：由于血液成份异常导致晕厥，常见于低血糖、一氧化碳中毒、呼衰时二氧化碳储留等。o5、精神性晕厥：癔病。l疲疲劳l是各种心脏病常有的症状。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。l引起原因？WHY?ll1,过度肥胖度肥胖l过度肥胖已被公度肥胖已被公认是心血
11、管疾病的重要危是心血管疾病的重要危险因素之一，因素之一，过分肥胖会加重分肥胖会加重心心脏负荷。它和冠心病的直接荷。它和冠心病的直接联系是因系是因为它影响血它影响血压、血脂的水平，另、血脂的水平，另外肥胖的人更容易得糖尿病。瘦身外肥胖的人更容易得糖尿病。瘦身5到到10公斤可以明公斤可以明显降低得心血管病降低得心血管病的几率。的几率。ll2;缺乏体育缺乏体育锻炼l缺乏体育缺乏体育锻炼是另一个可以被是另一个可以被纠正的危正的危险因素。有因素。有规律的健身可以帮助律的健身可以帮助预防心血管疾病。防心血管疾病。长期期坚持中等持中等强度的运度的运动就会就会带来明来明显的好的好处。大。大强度的运度的运动益益
12、处更多。健身运更多。健身运动可以帮你控制血脂、糖尿病、肥胖和血可以帮你控制血脂、糖尿病、肥胖和血压等其它危等其它危险因素。因素。ll3;高血高血压l高血高血压增加了心增加了心脏负荷，荷，导致心致心脏变大、大、变弱。如果一个人同弱。如果一个人同时患有高患有高血血压和糖尿病，那他的心血管疾病的和糖尿病，那他的心血管疾病的发病率会翻倍，人的血病率会翻倍，人的血压分两种，分两种，收收缩压也就是一般所也就是一般所说的高的高压，应该在在90140mmHg之之间，舒，舒张压，也就是低也就是低压，应该在在6090mmHg之之间。血。血压在在160/95以上的被称以上的被称为高高血血压，在，在这以下又高于正常的
13、称以下又高于正常的称为临界高血界高血压。高血。高血压也是也是脑血管意外血管意外（中（中风）和）和肾衰的衰的导火索。火索。ll4高血脂高血脂l血液中胆固醇、脂肪、低密度脂蛋白血液中胆固醇、脂肪、低密度脂蛋白LDL含量含量过高，或高密度脂蛋白高，或高密度脂蛋白l量量过低，都会升高形成血栓和低，都会升高形成血栓和动脉硬化的可能性，脉硬化的可能性，进一步就可能一步就可能导致致冠心病或者冠心病或者脑血管意外。血管意外。ll5糖尿病糖尿病l糖尿病糖尿病严重地增加了心血管病的重地增加了心血管病的发病率。即使血糖被控制在正常水平，病率。即使血糖被控制在正常水平，危危险因素也因素也显著增加。三分之二的糖尿病患者
14、会死于心血管病或中著增加。三分之二的糖尿病患者会死于心血管病或中风。如果你有糖尿病你必如果你有糖尿病你必须严格控制其它的危格控制其它的危险因素。因素。ll6吸烟吸烟l吸烟者心肌梗塞吸烟者心肌梗塞发病率是不吸烟者的两倍以上。吸烟者心病率是不吸烟者的两倍以上。吸烟者心脏猝死的几猝死的几率提高最多，吸二手烟的人患心率提高最多，吸二手烟的人患心脏病的几率也会上升。病的几率也会上升。ll7遗传因素因素l近近亲中有心血管病患者或死亡的，也被中有心血管病患者或死亡的，也被认为危危险性有所提高。性有所提高。冠心病 在主动脉的基部，有两条动脉贴在心脏的外面，这两条动脉就是冠状动脉。冠状动脉逐渐分支，深入到心脏的
15、肌肉中，形成毛细血管网，然后再通过静脉，最终进入右心房。血液通过这条循环途径，就可以给心脏的肌肉运来氧气和养料，同时运走代谢废物。n如果冠状动脉发生病变，如动脉硬化、管腔变窄等，导致心脏的肌肉缺血，这种病变就叫做冠心病(coronary heart disease)。如果心脏的肌肉暂时性缺血，可出现胸闷、心前区疼痛，这就是通常所说的心绞痛。如果冠状动脉被凝血堵塞，血液不能流通，就会引起心肌梗死，严重时可能危及生命！n囧rzl既然心血管疾病那么可怕，那肯定没有人想要或患此病啦怎样预防呢？不想的病的，眼睛睁大点 l预防心脑血管疾病的秘诀在于“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少吃食盐和心理平衡”等。鱼
16、油的诞生使心脑血管疾病预防得到了可靠的保证。预防心脑血管疾病应当养成如下良好的生活习惯。n n合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食n nn n随着我国人民生活水平的提高，居民的生活随着我国人民生活水平的提高，居民的生活随着我国人民生活水平的提高，居民的生活随着我国人民生活水平的提高，居民的生活质质量不断改善。但是有量不断改善。但是有量不断改善。但是有量不断改善。但是有许许多人多人多人多人的的的的饮饮食并不科学，以食并不科学，以食并不科学，以食并不科学，以为为大大大大鱼鱼大肉就是生活大肉就是生活大肉就是生活大肉就是生活质质量的提高，其量的提高，其量的提高，其量的提高，其实实不然。人的健康状不然。人的
17、健康状不然。人的健康状不然。人的健康状况不同，况不同，况不同，况不同，饮饮食也食也食也食也应应当有所不同。建当有所不同。建当有所不同。建当有所不同。建议议心心心心脑脑血管病人养成以下血管病人养成以下血管病人养成以下血管病人养成以下饮饮食食食食习惯习惯。n n1 1、增加、增加、增加、增加纤维纤维膳食膳食膳食膳食n n膳食中膳食中膳食中膳食中纤维纤维有降低血清胆固醇有降低血清胆固醇有降低血清胆固醇有降低血清胆固醇浓浓度的作用。膳食度的作用。膳食度的作用。膳食度的作用。膳食纤维纤维含量丰富的食物主要含量丰富的食物主要含量丰富的食物主要含量丰富的食物主要是粗是粗是粗是粗杂杂粮、米糠、麦麸、干豆粮、米
18、糠、麦麸、干豆粮、米糠、麦麸、干豆粮、米糠、麦麸、干豆类类、海、海、海、海带带、蔬菜、水果等，每日、蔬菜、水果等，每日、蔬菜、水果等，每日、蔬菜、水果等，每日摄摄入入入入纤维纤维量量量量3535克克克克4545克克克克为为宜。具有降脂功能的常宜。具有降脂功能的常宜。具有降脂功能的常宜。具有降脂功能的常见见食品食品食品食品还还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。n n2 2、多吃、多吃、多吃、多吃鱼鱼和和和和鱼鱼油油油油n n鱼鱼油具有明油具有明油具有明油具有明显显的的的的调节调节血脂功能，能血脂
19、功能，能血脂功能，能血脂功能，能够预够预防防防防动动脉硬化。大量脉硬化。大量脉硬化。大量脉硬化。大量摄摄取富含取富含取富含取富含-3-3的的的的鱼鱼油可油可油可油可对对心血管疾病有心血管疾病有心血管疾病有心血管疾病有积积极的极的极的极的预预防作用。国防作用。国防作用。国防作用。国际营际营养养养养组织组织建建建建议议：人：人：人：人们们每天每天每天每天摄摄取取取取25002500千卡的能量，相千卡的能量，相千卡的能量，相千卡的能量，相应应的的的的应该摄应该摄取取取取0.610.61克以克以克以克以EPAEPA和和和和DHADHA形式存在的形式存在的形式存在的形式存在的-3-3脂肪脂肪脂肪脂肪酸。
20、拿国酸。拿国酸。拿国酸。拿国货鸿货鸿洋神中老年型洋神中老年型洋神中老年型洋神中老年型鱼鱼油油油油为为例，每天必例，每天必例，每天必例，每天必须须至少服用至少服用至少服用至少服用3535粒粒粒粒700mg700mg含量含量含量含量为为30%30%的的的的鱼鱼油胶丸，才能保油胶丸，才能保油胶丸，才能保油胶丸，才能保证证人体的基本需要。人体的基本需要。人体的基本需要。人体的基本需要。n nn n3 3、多吃豆制品、多吃豆制品n n大豆大豆里面富含多种人体所必里面富含多种人体所必须须的磷脂。常吃的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能健康
21、，能够预够预防心防心脑脑血管疾病。血管疾病。n n4 4、此外、此外应该应该适当减少脂肪和胆固醇的适当减少脂肪和胆固醇的摄摄取量取量n n脂肪脂肪摄摄入入应严应严格限制在每日不超格限制在每日不超过过3030克或占克或占总热总热量的量的1515以下。胆固醇以下。胆固醇摄摄入量每日入量每日应该应该控制控制在在200200毫克毫克300300毫克以下毫克以下为为宜。尽量避免食用高宜。尽量避免食用高胆固醇食品胆固醇食品, ,如如动动物的物的脑脑子、脊髓、内子、脊髓、内脏脏、蛋黄、蛋黄、贝贝壳壳类类（如：蚌）、（如：蚌）、软软体体类类（如（如鱿鱼鱿鱼、墨、墨鱼鱼、鱼鱼子）。子）。科学生活科学生活科学生活
22、科学生活1 1、加、加强强体育运体育运动动每天每天坚坚持运持运动动1 1小小时时，活，活动时动时心率以心率以不超不超过过170170与年与年龄龄之差，或以身体微汗，不感到疲之差，或以身体微汗，不感到疲劳劳，运，运动动后自感身体后自感身体轻轻松松为为准，每周准，每周坚坚持活持活动动不少于不少于5 5天，持之天，持之以恒。以恒。2 2、戒烟限酒、戒烟限酒长长期吸烟酗酒可干期吸烟酗酒可干扰扰血脂代血脂代谢谢，使血脂，使血脂升高。升高。3 3、避免精神、避免精神紧张紧张情情绪绪激激动动、失眠、失眠、过过度度劳劳累、生活累、生活无无规规律、焦律、焦虑虑、抑郁，、抑郁，这这些因素可使脂代些因素可使脂代谢谢
23、紊乱。中老年紊乱。中老年人不要人不要长长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。 n n尽量少服用干尽量少服用干尽量少服用干尽量少服用干扰扰脂代脂代脂代脂代谢谢的的的的药药物物物物n nn n如如 受体阻滞受体阻滞剂剂、心得安、利尿、心得安、利尿剂剂、双、双氢氢克尿塞、克尿塞、速尿、速尿、类类固醇激素等，均可使血脂升高。固醇激素等，均可使血脂升高。n n 积积极治极治极治极治疗疗影响血脂代影响血脂代影响血脂代影响血脂代谢谢的有关疾病的有关疾病的有关疾病的有关疾病n n如如糖尿病糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能减退、肾肾病病综综合征合征、酒精、酒精中
24、毒、胰腺炎、中毒、胰腺炎、红红斑狼斑狼疮疮等，均可干等，均可干扰扰脂代脂代谢谢。n n 定期体定期体定期体定期体检检n n4545岁岁以上中年人、肥胖者、有以上中年人、肥胖者、有高脂血症高脂血症家族史者、家族史者、经经常参加吃喝常参加吃喝应应酬者、高度精神酬者、高度精神紧张紧张工作者，都属高工作者，都属高危危对对象，象，应应定期定期( (至少每年一次至少每年一次) )检查检查血脂、血血脂、血压压等指等指标标。4 4 v保健保健v玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。v西红柿
25、：不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。v苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。v海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。v茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。大蒜：含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。洋葱：含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动脉硬化的功能。茄子：保护心血管、降血压，茄子含丰富的维生素P，是一种黄酮类化合物，有软化血管的作用，还可增强血管的弹性，降低毛细血管通透性，防止毛细血管破裂，对防止小血管出血有一定作用。三七：可以促进血液循环，预防心血管疾病:经常食用,可以降低血中胆固醇以及三酸甘油脂,并可预防高血脂症高血压、中风、心血管等疾病，是心血管类疾病最佳保健食品。3 祝大家健健康康，没病没痛呵呵o(_)o.
