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1、中医基础理论中医基础理论绪绪论论重点：重点：掌握中医学的基本特点掌握中医学的基本特点内容提要内容提要一、中医学和中医基础理论的概念一、中医学和中医基础理论的概念中医学中医学是关于人体生理、病理、疾病的诊断与防是关于人体生理、病理、疾病的诊断与防治及其摄生康复，具有独特理论体系的治及其摄生康复，具有独特理论体系的一门传统医学科学一门传统医学科学。 是自然科学和社会科学相结合的综合学科。是自然科学和社会科学相结合的综合学科。充分体现了中国传统文化的背景和特点。充分体现了中国传统文化的背景和特点。中医基础理论中医基础理论是是中中医医学学的的基基础础医医学学，本本课课程程是是中中医医学学的的入入门课程
2、。门课程。内内含含中中医医学学的的哲哲学学基基础础，中中医医对对正正常常人人体体的的认认识识（生生理理）、中中医医对对疾疾病病的的认认识识（病病理理），以及中医养生和诊疗疾病的原则以及中医养生和诊疗疾病的原则。是指导中医预防医学和临床医学的理论基础。是指导中医预防医学和临床医学的理论基础。 二、中医学理论体系的形成与发展二、中医学理论体系的形成与发展(一一)中医学理论体系的形成中医学理论体系的形成长期医疗经验的积累长期医疗经验的积累形成的历史背景：形成的历史背景：古代自然科学的渗入古代自然科学的渗入古代哲学思想的影响古代哲学思想的影响形成的标志形成的标志基础理论体系的确立基础理论体系的确立1、
3、黄黄帝帝内内经经的的成成书书第第一一部部医医学学典典籍籍,誉为誉为“医家之宗医家之宗”素问素问9卷卷81篇篇内经内经 162篇篇,14万余万余字字灵枢灵枢9卷卷81篇篇成成书书年年代代:有有争争议议，成成书书年年代代历历经经战战国国至至西西汉汉。可可以以认认为为是是汉汉以以前前医医学学成成就就的汇编。的汇编。作作者者：是是相相当当长长的的时时期期内内，古古代代医医家经验的汇集。家经验的汇集。成就：成就：标志着中医学由单纯的经验标志着中医学由单纯的经验积累阶段，发展到系统理论总结阶段积累阶段，发展到系统理论总结阶段（感性上升至理性）。（感性上升至理性）。建立了中医学建立了中医学的理论体系。的理论
4、体系。为中医学的发展提供了为中医学的发展提供了理论指导和依据。理论指导和依据。 2、难经难经“难难”,有有质质难难之之意意，即即问问答答。全全书书共共有有81个问答，称个问答，称“八十一难八十一难”。成成书书年年代代:不不详详。为为后后世世医医家家著著成成后后托名于秦越人（扁鹊）所撰。托名于秦越人（扁鹊）所撰。成成就就：在在内内经经基基础础上上有有所所发发展展，尤以脉诊和针灸治疗较尤以脉诊和针灸治疗较内经内经更详。更详。内内、难难二经的成书，已为中医学的二经的成书，已为中医学的独特理论体系奠定了基础独特理论体系奠定了基础。 辨证论治体系的确立和应用。辨证论治体系的确立和应用。伤伤寒寒杂杂病病论
5、论第第一一部部辨辨证证论论治治的的专著（或称第一部临床医学专著）专著（或称第一部临床医学专著）作者作者:东汉末年名医张仲景。在东汉末年名医张仲景。在内内难难基础上，总结前人成就，结合自己基础上，总结前人成就，结合自己临证经验而著成。经后人整理分为临证经验而著成。经后人整理分为伤寒伤寒论论及及金匮要略金匮要略两书。张氏被后人誉两书。张氏被后人誉为为“医家之圣医家之圣”。 成就：成就：以六经辨证和脏腑辨证等方以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。伤伤载方载方113首，首，金金载方载方262首，首，成为中医方剂学的鼻祖。成为中医方剂学的鼻
6、祖。运用了理、运用了理、法、方、药一体辨证论治原则，创立了中法、方、药一体辨证论治原则，创立了中医辨证论治体系。医辨证论治体系。伤伤寒寒杂杂病病论论的的成成书书，使使中中医医临临床床学学科科有有了了根根本本的的改改观观，奠奠定定了了中中医医理理论论体体系系临临床床医医学学部部分分的的基基石石，并并使使中中医医理理论与临床融贯成一体。论与临床融贯成一体。药物专著的问世药物专著的问世神神农农本本草草经经第第一一部部药药物物学专著。学专著。成书年代：成书年代：一般认为大约成书一般认为大约成书于汉代，托名神农所著。载药于汉代，托名神农所著。载药365种种。 特点特点上品：补身养命上品：补身养命最早的药
7、物分类法最早的药物分类法中品：中品：养性补虚养性补虚下品：专用去病下品：专用去病本草经本草经药物主治功效系统药物主治功效系统记载药之性味、功记载药之性味、功能、别名、产地等能、别名、产地等疗效显著可靠疗效显著可靠内含植物、动物、矿物内含植物、动物、矿物等药品，疗效显著者等药品，疗效显著者甚多。甚多。神神农农本本草草经经的的问问世世，为为中中医医学学术术体体系系提提供供了了较较系系统统的的药药物物学学知知识。识。（二）中医学理论体系的发展（二）中医学理论体系的发展使中医学术界有了统一的学术范式使中医学术界有了统一的学术范式四部经典出现四部经典出现促使医学呈现出较快的发展势态促使医学呈现出较快的发
8、展势态此后，历代医家大多结合临床医疗此后，历代医家大多结合临床医疗实践，从不同角度发展中医学。实践，从不同角度发展中医学。 两两晋晋隋隋唐唐时时期期：中中医医理理论论体体系系得得以以充充实实和和系统化。系统化。晋、王叔和晋、王叔和脉经脉经第一第一部脉学专著部脉学专著.西晋、皇甫谧西晋、皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经现有最早针灸专著现有最早针灸专著.一批专科性著作一批专科性著作隋、巢元方隋、巢元方诸病源候论诸病源候论第一部病因病机与证候学第一部病因病机与证候学专著专著.唐、孙思邈唐、孙思邈千金要方千金要方、千金翼方千金翼方记载处方和各记载处方和各种治疗手段的方书种治疗手段的方书。宋宋金金元元时时期期
9、：百百家家争争鸣鸣，学学派派涌涌现现，中中医医理理论论体系突破性进展体系突破性进展此此期期，涌涌现现了了许许多多各各具具特特色色的的医医学学流流派派，最具有代表性的是金元四大家。最具有代表性的是金元四大家。姓名姓名派别派别学术观点学术观点代表著作代表著作刘完素刘完素寒凉派寒凉派火火热热论论、“六六气气皆皆从从火火化化”“五五志志过过极极皆皆能生火能生火”素素问问玄玄机机原病式原病式张从正张从正攻下派攻下派祛祛邪邪论论“邪邪去去正正自自安安”儒儒门门事事亲亲李杲李杲补土派补土派“内内伤伤脾脾胃胃，百百病病由由生生”脾胃论脾胃论朱震亨朱震亨滋阴派滋阴派相相火火论论“阳阳常常有有余余，阴常不足阴常不
10、足”格格致致余余论论明清时期：明清时期：综合集成和深化发展中医理论综合集成和深化发展中医理论形形成成对对前前期期理理论论进进行行分分析析评评价价，综综合合汇汇通通的总趋势。的总趋势。证治准绳证治准绳景岳全书景岳全书一批集大成的一批集大成的医宗金鑑医宗金鑑综合性医著问世综合性医著问世四库全书四库全书子部子部医家类医家类清代政府组织编清代政府组织编写写古今图书集成古今图书集成医部全录医部全录本草纲目本草纲目 医学理论进展显著医学理论进展显著明明赵献可、张介宾赵献可、张介宾“命门学命门学说说”命门所藏命门所藏之阴阳水火是之阴阳水火是全身阴阳之根本，其盛衰决定着全身阴阳之根本，其盛衰决定着全身阴阳之盛
11、衰，命门是调节全身阴阳之盛衰，命门是调节藏象理论的深化藏象理论的深化全身脏腑阴阳之枢纽。全身脏腑阴阳之枢纽。明、李中梓明、李中梓“肾为先天之肾为先天之本，脾为后天之本本，脾为后天之本”。清、王清任清、王清任“脑主思维脑主思维”、“瘀血瘀血”致病致病。温病学说形成温病学说形成明、吴又可明、吴又可温疫论温疫论创创“戾气学戾气学说说”（新的病原学说创始）（新的病原学说创始）清、叶天士清、叶天士温热病篇温热病篇创创“卫气营血辨证卫气营血辨证”清清、吴吴鞠鞠通通温温病病条条辨辨创创“三焦三焦温病学家温病学家辨证辨证”。清清、薜薜雪雪湿湿热热病病篇篇深深化化湿湿热热病病证论治。证论治。清、王孟英清、王孟英
12、温热经纬温热经纬发展了温发展了温病诊治病诊治后四人被誉为清后四人被誉为清“温病四大家温病四大家”。 至至此此，形形成成了了一一套套比比较较完完整整的的温温病病辨辨证证诊诊治治的的理理论论和和方方法法，使使温温病病学学在在因因证证脉脉治治方方面面形形成了完整的理论体系。成了完整的理论体系。近代与现代：近代与现代：收集整理前人成果及中西收集整理前人成果及中西汇通汇通 中西医结合。中西医结合。 本世纪本世纪30年代，曹炳章年代，曹炳章中中国医学大成国医学大成一部集古今中一部集古今中医学大成的巨著。医学大成的巨著。整理前人成果整理前人成果70年代，全国高等中医院校年代，全国高等中医院校教材教材中医学基
13、础中医学基础为中医为中医理论体系系统化和规范化打下理论体系系统化和规范化打下基础。基础。西方医学大量传入中国，对中医学产生西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦片战争后）。冲击（鸦片战争后）。 长期论争长期论争 中西医汇通思潮中西医汇通思潮双方双方在学术上逐渐沟通。在学术上逐渐沟通。代代表表人人物物：张张锡锡纯纯医医学学衷衷中中参参西西录录一一部部很很有有价价值值的的中中西西医医学学汇汇通通的的专著。专著。西医也不断吸收和研究中医。如：西医也不断吸收和研究中医。如：西药麻黄素、延胡索乙素等，皆为西医西药麻黄素、延胡索乙素等，皆为西医药学家研究中药的成果。药学家研究中药的成果。 中西医结合，
14、中医现代化的提倡中西医结合，中医现代化的提倡1956年年以以来来，国国家家大大力力提提倡倡中中西西医医结合。结合。近近30年年来来，用用现现代代科科学学研研究究中中医医的的工作取得较大进展。工作取得较大进展。 三、中医学的基本特点三、中医学的基本特点（一）整体观念（一）整体观念含含义义：客客观观世世界界从从自自然然界界到到人人类类社社会会，任任何何事事物物都都是是由由各各种种要要素素以以一一定定方方式式构构成成的统一整体。的统一整体。构成诸要素的统一体构成诸要素的统一体哲学上哲学上整体与部分整体与部分辩证法的一对范畴辩证法的一对范畴整体中某个或某些要素整体中某个或某些要素 中中医医学学整整体体
15、观观念念是是一一种种思思想想方方法法，贯贯穿穿于于生生理理、病病理理、诊诊法法、辨辨证证、养养生生和和治治疗疗所所有领域。有领域。内容：内容：1、人体是一个有机的整体、人体是一个有机的整体具有体现于四个方面：具有体现于四个方面：形体结构方面形体结构方面人人体体组组织织器器官官相相互互沟沟通通，局局部部与与整整体不可分割。体不可分割。五脏：心、肝、脾、肺、肾五脏：心、肝、脾、肺、肾内内六腑：胃、小肠、大肠、三焦、六腑：胃、小肠、大肠、三焦、人体人体膀胱、胆膀胱、胆五体：皮、脉、筋、肉、骨五体：皮、脉、筋、肉、骨九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、外外前阴、后阴（肛门）前阴、后
16、阴（肛门）所所有有器器官官通通过过全全身身经经络络而而相相互互联联系系，其其规规律是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。律是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。以心、肝为例：以心、肝为例：心心小肠小肠脉脉舌（心系统）舌（心系统）肝肝胆胆筋筋目（肝系统）目（肝系统）.注注：每每一一系系统统皆皆以以脏脏为为首首领领，故故五五大大系系统统以以五五脏脏为为中中心心，而而五五脏脏之之中中又又以以心心为为最最高高统统帅，对人体生命活起着主宰作用。帅，对人体生命活起着主宰作用。结论：中医认为人体是一个以心为主宰，结论：中医认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体五脏为中心的有机整体。以心为例：以心
17、为例：心心主主血血液液，而而血血液液的的运运行行又又需需得得到到肺肺气气的的推推动动；心心血血充充足足，人人体体全全身身得得到到血液营养，各脏腑行使正常功能。血液营养，各脏腑行使正常功能。结论：任何一个脏腑的功能，都是结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏腑密切配合下进行的，相辅相在其他脏腑密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，共同完成人体统一的机成、协调合作，共同完成人体统一的机能活动。能活动。生理功能方面生理功能方面各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能。能。是是整整体体活活动动的的一一个个组组成成部部分分，这些不同这些不同受到整体活动的制约和影响受到整体活
18、动的制约和影响的机能的机能又影响到其他机能活动，表现又影响到其他机能活动，表现出整体统一性出整体统一性 病理方面病理方面病理上的整体性即是生理整体性的反常病理上的整体性即是生理整体性的反常任任何何一一个个脏脏腑腑发发生生病病变变，都都能能影影响响在在生生理上与之相关的脏腑理上与之相关的脏腑例：例：胆汁上泛胆汁上泛黄疸、口苦。黄疸、口苦。肝病肝病胆胆胆汁排泄障碍胆汁排泄障碍 恶呕、厌油、恶呕、厌油、腹胀、腹泻。腹胀、腹泻。任任何何一一个个局局部部的的病病变变都都是是整整体体生生理理功功能能失常的局部反应失常的局部反应例：例：目赤肿痛目赤肿痛肝火亢盛肝火亢盛舌体溃烂舌体溃烂心火上炎心火上炎结结论论
19、：中中医医病病理理学学注注重重局局部部病病理理变变化化与与整整体病理反应的统一性。体病理反应的统一性。既重视局部病变与其相关内脏既重视局部病变与其相关内脏的联系。的联系。分析病理分析病理更强调该病变与其他脏腑之间更强调该病变与其他脏腑之间的影响。的影响。对任何一个局部的病理变化，都不应把它对任何一个局部的病理变化，都不应把它看作局部的问题，而应从整体去分析。看作局部的问题，而应从整体去分析。 诊断治疗方面诊断治疗方面诊察疾病诊察疾病依依据据“有有诸诸内内，必必形形诸诸外外”（孟孟子子），从整体出发，察外知内。），从整体出发，察外知内。整体变化必然反映于相应的形整体变化必然反映于相应的形体官窍体
20、官窍诊断疾病诊断疾病从局部病变可测知整体气血从局部病变可测知整体气血盛衰盛衰例：例：面色苍白、舌淡、脉细无力面色苍白、舌淡、脉细无力心心血不足血不足结结论论：中中医医诊诊病病，不不仅仅重重视视局局部部病病变变或或症症状状，更更重重视视通通过过病病变变的的部部位位或或脏脏腑腑分分析析它它与与整整体体的的关关系系，把把局局部部与与整整体体相相结合分析方能得出正确诊断结果。结合分析方能得出正确诊断结果。治疗疾病治疗疾病对对于于局局部部病病变变，不不是是头头痛痛医医头头、脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。例：例：眼眼科科疾疾患患，可可从从调调治治肝肝着着手手（肝肝开开
21、窍窍于于目）目）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）。口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）。耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）对对于于某某一一脏脏腑腑的的疾疾病病，不不是是仅仅调调治治本本脏脏腑腑，而而注注重重协协调调五五脏脏六六腑腑之之间间的的关系和全身气血。关系和全身气血。例：例：心心气气不不足足，血血行行无无力力，既既可可补补益益心心气，也当补益肺气以助心行血。气，也当补益肺气以助心行血。胆胆气气郁郁滞滞，胆胆汁汁排排泄泄不不畅畅，可可疏疏肝肝理气。理气。结论：中医治病把局部与整体相结合，治结论：中医治病把局部与整体相结合，治疗注意调整机体，从本论治。疗注意
22、调整机体，从本论治。 2、人与外环境的统一性、人与外环境的统一性具体体现在两方面具体体现在两方面人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性从以下几个方面论述从以下几个方面论述生理方面生理方面人秉天地之气而生存人秉天地之气而生存自自然界存在着人类赖以生存的必要条然界存在着人类赖以生存的必要条件阳光、空气、五谷杂粮）件阳光、空气、五谷杂粮） 四时气候变化对人体的影响四时气候变化对人体的影响人体阳气发泄，气人体阳气发泄，气春夏春夏血趋向于外，皮肤松弛血趋向于外，皮肤松弛散热、调节体温散热、调节体温人体受自然气候影人体受自然气候影（气温高）（气温高）汗孔开泄，多汗少尿汗孔开泄，多汗少尿响生理活动作出响生
23、理活动作出与之相应的调节与之相应的调节秋冬秋冬人体阳气收藏，气人体阳气收藏，气（气温低）（气温低）血趋向于内，皮肤致血趋向于内，皮肤致保温、调节体温保温、调节体温密，汗孔闭，少汗多尿密，汗孔闭，少汗多尿 昼夜变化对人体的影响昼夜变化对人体的影响平旦平旦阳气生阳气生兴奋、活动、抗病力强兴奋、活动、抗病力强一日之中日中一日之中日中阳气盛阳气盛日西日西阳气虚阳气虚抑制、休息、抗病力弱抑制、休息、抗病力弱夜晚夜晚阳气内敛阳气内敛地区变化对人体的影响地区变化对人体的影响含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响人的生理机能和心理活动。素，可影响人的生理机能和心理活
24、动。江南：地势低平，气候温暖湿润，人江南：地势低平，气候温暖湿润，人人体差异们腠理疏松，体偏瘦人体差异们腠理疏松，体偏瘦北方：地高山多，气候寒冷干燥，人北方：地高山多，气候寒冷干燥，人们腠理致密，体偏壮们腠理致密，体偏壮病理方面病理方面人人类类适适应应环环境境变变化化有有积积极极的的适适应应能能力，力，但有一定限度。但有一定限度。气候剧变，超过人体适应力气候剧变，超过人体适应力导致疾病发生导致疾病发生某些原因某些原因,削弱人体适应力削弱人体适应力与环境有关的病变如：与环境有关的病变如：春多温病春多温病 夏多泄夏多泄泻泻季节性多发病季节性多发病秋多疟疾冬多伤寒秋多疟疾冬多伤寒旦慧（好转）旦慧（好
25、转）昼夜疾病变化昼夜疾病变化昼安（稳定）昼安（稳定）夕加（加重）夕加（加重）夜甚（严重、甚至死亡）夜甚（严重、甚至死亡）东方多痈疡东方多痈疡南方多挛痹（潮湿）南方多挛痹（潮湿）地方性疾病地方性疾病 西方多内伤西方多内伤北方多满病（藏寒）北方多满病（藏寒） 诊断方面诊断方面诊诊察察疾疾病病，应应联联系系四四时时气气候候、地地方方水土、生活习惯、体质强弱等。水土、生活习惯、体质强弱等。春春圆滑流畅圆滑流畅四时脉象四时脉象夏夏洪大明显洪大明显秋秋轻平虚浮轻平虚浮冬冬沉伏在内沉伏在内治疗方面治疗方面因因时时、因因地地制制宜宜中中医医治治疗疗学学的的特特点点例：例：用热远热用热远热用温热药，避开炎热用温
26、热药，避开炎热用药用药的季节或地域的季节或地域用寒远寒用寒远寒用寒凉药，避开寒冷用寒凉药，避开寒冷的季节或地域的季节或地域人人与与自自然然环环境境的的密密切切关关系系内内经经概括为概括为“天人相应天人相应”。人与社会环境的关系人与社会环境的关系大至社会发展、经济水平、生大至社会发展、经济水平、生活水平等活水平等社会环境社会环境小至个人社会地位小至个人社会地位、经济条、经济条件、生活水准、经历遭遇、人件、生活水准、经历遭遇、人际关系际关系直接或间接影响人们身心直接或间接影响人们身心健康，抗病能力，疾病发生与健康，抗病能力，疾病发生与否否 近近年年来来医医学学界界提提出出“社社会会心心理理生物医学
27、模式生物医学模式”“心身医学心身医学”养生防病，注重养生防病，注重“调摄精神调摄精神”病因病因情志致病（内伤）情志致病（内伤）治治疗疗“治治病病之之要要，首首在在治治心心”、“以情制情以情制情” （二）恒动观念（二）恒动观念含含义义：恒恒动动，不不停停顿顿地地运运动动、变变化化和和发发展展。恒恒动动观观念念，中中医医在在分分析析研研究究生生命命、健健康康和和疾疾病病等等医医学学问问题题时时，持持有有运运动、变化、发展的观点。动、变化、发展的观点。是物质的存在形式及固有属性是物质的存在形式及固有属性运动运动世界各种现象皆为物质运动的表现世界各种现象皆为物质运动的表现形式形式是绝对的永恒的是绝对的
28、永恒的内容：内容：1、自然界处于永恒的运动之中自然界处于永恒的运动之中一一切切物物质质，包包括括整整个个自自然然界界，都都处处于永恒无休止的运动之中。于永恒无休止的运动之中。运动运动事物变化事物变化发展发展生存生存运动停止运动停止事物停止变化事物停止变化停止发停止发展展消亡消亡 例：例：春温春温万物生长（春生）万物生长（春生）夏热夏热万物结果（夏长）万物结果（夏长）四季变化四季变化生生不息生生不息秋凉秋凉万物收割（秋收）万物收割（秋收）冬寒冬寒万物敛藏（冬长）万物敛藏（冬长）结结论论：“动动而而不不息息”是是自自然然界界的的根根本本规规律律，是是宇宇宙变化无穷的根源。宙变化无穷的根源。 2、人
29、的生命活动有赖于恒动不休人的生命活动有赖于恒动不休人人体体与与自自然然万万物物相相同同，也也有有赖赖于于恒恒动不休的运动维持生命。动不休的运动维持生命。以恒动观念认识人之生理以恒动观念认识人之生理运运动动不不息息是是脏脏腑腑器器官官、气气、血血、津津液等的生理特点。液等的生理特点。五脏六腑五脏六腑各各有有功功能能特特点点，但但皆皆建建立立在在脏脏腑腑之之气气的运动变化上。的运动变化上。心气不停地搏动心气不停地搏动血液输送全身血液输送全身肺气有节律的呼吸运动肺气有节律的呼吸运动气体交气体交五脏换、吐故纳新五脏换、吐故纳新脾气健运不息，运化水谷脾气健运不息，运化水谷消消化吸收、水液代谢化吸收、水液
30、代谢气、血、津液气、血、津液气气构构成成人人体体和和维维持持人人的的生生命命活活动动，具具有有很很强强活活力力，无无处处不不到到，始始终终处处于于运运动动之之中中，激激发发推推动动各各种种生生理理活活动动（动动力力、和能量）和能量）血血循循行行于于脉脉管管之之中中，布布于于全全身身，营养和滋润脏腑组织营养和滋润脏腑组织津津液液不不断断新新陈陈代代谢谢，在在生生成成、输布与排泄间维持动态稳定输布与排泄间维持动态稳定结论：生命在于运动，在于生化不息，结论：生命在于运动，在于生化不息，动有常度。动有常度。以恒动观念把握疾病过程以恒动观念把握疾病过程由由于于人人体体抗抗病病力力与与致致病病因因素素在在
31、疾疾病病中中的的相相互互斗斗争争，互互有有胜胜负负，所所以以疾疾病病过过程程是是一个不断运动变化的过程。一个不断运动变化的过程。例：例：病轻浅之表证病轻浅之表证病深重之里证病深重之里证外感风寒外感风寒肺热炽盛肺热炽盛（感冒）（感冒）（肺炎）（肺炎）由表入里由表入里由里出表由里出表疾病演变疾病演变动态动态由轻加重由轻加重由重转轻由重转轻结论：认识疾病必须随时根据新情况，结论：认识疾病必须随时根据新情况，把握其变化与发展，不可拘泥于一时之结把握其变化与发展，不可拘泥于一时之结论，以贻误病情。论，以贻误病情。3、指导疾病的诊治指导疾病的诊治诊诊：把把握握新新情情况况、新新变变化化，得得出出正正确确判
32、断。判断。治治：根根据据新新情情况况、新新变变化化，随随时时调调整整处方用药，以期药与证合。处方用药，以期药与证合。例：例：伤伤寒寒论论治治太太阳阳病病，列列处处方方75首首，之之下下还还列列有有加加减减法法治治疗疗上上、用用药药上上贯贯彻恒动观。彻恒动观。结论：诊断治疗疾病要以变应变，不结论：诊断治疗疾病要以变应变，不要一成不变（辩证思维）。要一成不变（辩证思维）。 （三）辨证论治（三）辨证论治 辨病论治辨病论治各医学体系诊断治疗疾病的手段各医学体系诊断治疗疾病的手段辨证论治辨证论治对症治疗对症治疗中中医医强强调调辨辨证证论论治治，以以此此作作为为诊诊断断和治疗疾病的主要手段。和治疗疾病的主
33、要手段。概念：概念：运运用用中中医医的的诊诊断断方方法法，对对病病人人的的复复杂杂症症状状，进进行行分分析析综综合合，判判断断为为某某种种性性质质的的证证辨辨证证；进进而而根根据据中中医医治治疗疗原原则，确定治疗方法则，确定治疗方法论治论治。从从哲哲学学概概念念而而言言：具具体体问问题题、具具体体分析；不同质的矛盾用不同的方法解决分析；不同质的矛盾用不同的方法解决。1、症、证、病的含义症、证、病的含义症症（症状、体征）（症状、体征）病人主观的异常感觉或某病人主观的异常感觉或某些病态变化些病态变化症状症状如：发热、咳嗽、呕吐、如：发热、咳嗽、呕吐、具体的临床表现具体的临床表现头痛等（自觉症）头痛
34、等（自觉症）能被察觉到的客观表现能被察觉到的客观表现体征体征如：面黄、目赤、舌紫、如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症）脉数等（他觉症）证证（证候）（证候）既既不不是是疾疾病病的的全全过过程程，也也不不是是某某一一项临床表现。项临床表现。病因：如风寒、风热等病因：如风寒、风热等病位：如表、里、某病位：如表、里、某疾病过程中某一阶段的病理概括疾病过程中某一阶段的病理概括脏、某经等脏、某经等病性：如寒、热等病性：如寒、热等邪正关系：如虚、实等邪正关系：如虚、实等病病（疾病）（疾病）指指有有特特定定病病因因、发发病病形形式式、病病机机、发发展规律和转归的一种完整的病理过程。展规律和转归的一种完整的病
35、理过程。如：如：风寒型风寒型病因；风寒、风热、暑湿等病因；风寒、风热、暑湿等风湿型风湿型感冒感冒发病形式：四季皆可；轻者伤风、发病形式：四季皆可；轻者伤风、重者感冒重者感冒风热型风热型发展规律：起病急、传变快、流行性发展规律：起病急、传变快、流行性暑湿型暑湿型2、症、证、病三者之间的区别与关系症、证、病三者之间的区别与关系症：症：疾病的个别表象（不及证深刻、准疾病的个别表象（不及证深刻、准确）确）区区别别证：证：疾病某个阶段的本质变化（比疾病某个阶段的本质变化（比病更具体、贴切、更具可操作病更具体、贴切、更具可操作性）性）病：病：疾病病理变化的全过程（笼疾病病理变化的全过程（笼统）统）关关系系
36、内含内含内含内含症状症状病病证（若干个）证（若干个）症症体征体征 3、辨证与论治的关系辨证与论治的关系辨证辨证前提和依据前提和依据相互联系，不可分割相互联系，不可分割论治论治治疗的手段和方法治疗的手段和方法是对是对理论与实践相结合理理论与实践相结合理辨证正确与否的检验辨证正确与否的检验法方药的具体运用法方药的具体运用4、辨证与辨病的选择辨证与辨病的选择中中医医治治病病主主要要不不是是眼眼于于“病病”之之异异同同，而是取决于而是取决于“证证”的性质。的性质。中中医医认认识识并并治治疗疗疾疾病病，既既重重视视辨辨病病又又强强调辨证，且重点在于辨证。调辨证，且重点在于辨证。辨病论治，对比较简单的疾病
37、尚可，辨病论治，对比较简单的疾病尚可，如：蛔虫病用驱虫剂治疗如：蛔虫病用驱虫剂治疗疾病多有较长过程，每阶段病理变疾病多有较长过程，每阶段病理变化不一，不可以同一治法，应根据化不一，不可以同一治法，应根据病变过程中每一阶段的病理概括确病变过程中每一阶段的病理概括确定治疗方针定治疗方针中医治病，不是根据病，而是根据中医治病，不是根据病，而是根据证来确定治疗证来确定治疗目前，中西医结合实践中，提倡辨证目前，中西医结合实践中，提倡辨证与辨病相结合，以提高疗效，缩短疗程与辨病相结合，以提高疗效，缩短疗程。原由原由5、辨证论治的运用。辨证论治的运用。辨辨证证论论治治作作为为诊诊治治疾疾病病的的基基本本原原
38、则则，要求人们辩证地看待病与证的关系。要求人们辩证地看待病与证的关系。一种病常可表现出多种不一种病常可表现出多种不同的证同的证同病异治（如感冒、同病异治（如感冒、水肿等）水肿等）病与证病与证不同的病在其发展过程的某些阶不同的病在其发展过程的某些阶段，可以出现类同症状段，可以出现类同症状异病异病同治（如久痢、脱肛、子宫下垂同治（如久痢、脱肛、子宫下垂等）等） 重点回顾：重点回顾：1、中中医医理理论论体体系系的的形形成成标标志志四四部经典著作部经典著作2、中中医医理理论论体体系系的的发发展展以以金金元元四大家为主要代表四大家为主要代表3、中医学基本特点中医学基本特点三大观点三大观点同病异治同病异治4、辨证论治的具体运用辨证论治的具体运用异病同治异病同治复习思考复习思考1、代代表表中中医医理理论论体体系系形形成成标标志志的的是是哪哪四四部部经典著作？经典著作？2、构成中医理论体系的是哪几方面？构成中医理论体系的是哪几方面？3、中中医医金金元元四四大大家家是是谁谁？其其学学术术观观点点是是什什么？么？4、中医学的基本特点是什么？中医学的基本特点是什么？5、中医整体观体现在哪几方面？中医整体观体现在哪几方面？6、谈谈症、证、病的概念与关系？谈谈症、证、病的概念与关系？7、什么叫辨证论治？二者关系如何？什么叫辨证论治？二者关系如何？8、什么是同病异治、异病同治？什么是同病异治、异病同治？
