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1、第一节 蛔虫病 专业 护理专业 课时 1学时 幻灯制作：邓凤娥课时目标说明： 1、说出蛔虫病的病因、实验室特点 2、简述蛔虫病的临床表现、治疗原则 3、能运用所学知识对蛔虫病进行整体护理，并进行健康教育重 点 1、病因 2、临床表现 3、实验室检查 4、护理措施、治疗原则难点 1、临床表现 2、护理措施 3、病因、发病机制病因 蛔虫是寄生于人体内最大的线虫之一，雌雄异体，雌虫每天产卵20万个，随粪便排出体外 受精卵在适宜的温度和湿度下孵化，经23周发育成感染性虫卵 人吞食后，大部分被胃酸杀灭，小部分进入小肠孵化成幼虫发病机制 幼虫的 代谢产物及死亡后崩解物质刺激机体，引起局部和全身变态反应 幼
2、虫移行至肺部时，可引起炎性反应 成虫寄生于小肠，除夺取营养物质外，还损伤肠黏膜，引起肠的道功能紊 成虫扭结成团可引起机械性肠梗阻 蛔虫有钻孔及乱窜的习性，以钻入胆道引起胆道蛔虫病最常见临床表现 1、幼虫移行引起的症状 短期内吞食大量感染性虫卵，约1周后，出现不同程度的发热、乏力、咳嗽、气急、痰中带血、哮喘、荨麻疹等症状 肺部可闻及干、湿罗音 若无继发细菌感染，12周可痊愈 2、成虫引起的症状 轻者多无明显的症状，重者可有： （1）消化道症状：食欲减退、厌食、偏食、多食、异食癖，喜吃煤渣、土块，或脐周阵发性腹痛伴呕吐、腹泻 （2）神经系统症状：烦躁不安、易怒、易惊、易激惹、磨牙和失眠等 3.并发
3、症：胆道蛔虫病、胆囊炎，蛔虫性肠梗阻、阑尾炎、肠穿孔等 实验室检查 1、血液检查 白细胞总数增高，以嗜酸性粒细胞增高为主 2、大便检查 粪便涂片或饱和盐水漂浮法镜检有蛔虫卵即可诊断 治疗原则治疗原则 四、治疗原则 1、驱虫治疗 用甲苯咪唑、丙硫咪唑等治疗 2、并发症治疗 （1）胆道蛔虫病：解痉、止痛、驱虫 防止感染 （2）蛔虫性肠梗阻： 不完全性肠梗阻时可采用禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗感染、纠正水盐电解质及酸碱平衡紊乱等处理，腹痛缓解后给予驱虫治疗 完全性肠梗阻时应及时手术治疗护理诊断/问题 1、疼痛 2、潜在并发症 3、营养失调 4、知识缺乏 护理措施护理措施 1 1、. .腹痛的护理腹痛
4、的护理 休息，腹部热敷，轻揉腹部，解休息，腹部热敷，轻揉腹部，解痉止痛，缓解后服驱虫药痉止痛，缓解后服驱虫药 2 2、病情观察、病情观察 （1 1）若病人出现剑突下或上腹部突然阵发现发性）若病人出现剑突下或上腹部突然阵发现发性绞痛、钻痛并向右背部放射，有局限性压痛点，绞痛、钻痛并向右背部放射，有局限性压痛点，痛时坐立不安、屈膝捧腹、呻呤等症状，应怀疑痛时坐立不安、屈膝捧腹、呻呤等症状，应怀疑胆道蛔虫病胆道蛔虫病 （2 2）若病人出现脐周绞痛、呕吐、腹胀、大便不）若病人出现脐周绞痛、呕吐、腹胀、大便不通，可触及活动的条索状物，提示蛔虫性肠梗阻通，可触及活动的条索状物，提示蛔虫性肠梗阻 3 3、改
5、善营养、改善营养健康教育 搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生，养成良好的卫生习惯 饭前便后洗手、不吃不洁食物，不吮吸手指 加强粪便管理，定期驱虫治疗作业 1、说出蛔虫的特点 2、说出蛔虫病的表现 3、说出实验室检查的特点 4、说出预防措施和治疗原则第二节蛲虫病 专业 护理专业 课时 1学时 幻灯制作：邓凤娥课时目标说明： 1、说出蛲虫病的病因、实验室特点 2、简述蛲虫病的临床表现、治疗原则 3、能运用所学知识对蛲虫病进行整体护理，并进行健康教育重 点 1、病因 2、临床表现 3、实验室检查 4、护理措施、治疗原则难点 1、临床表现 2、护理措施 3、病因、发病机制病因、发病机制 蛲虫成虫细小，雄
6、虫交配后便死亡，雌虫爬出肛门外产卵,产卵后大多数死亡 虫卵经6小时发育成感染性虫卵，又被人吞食或发育成幼虫钻入肛门而重复感染 自吞食虫卵至发育为成虫需1个月左右，成虫寿命不超过2月临床表现 轻者一般无症状。主要有： 1、雌虫爬出肛门外产卵时，会引起肛门周围和会阴部瘙痒、尤以夜间为甚，致患儿哭闹不安 2、消化道症状轻微，有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、磨牙、遗尿 3、少数有雌虫爬入尿道、输尿管、阑尾等部位，引起炎症反应实验室检查 粪便镜检虫卵阳性率极低，可在清晨解便前用透明胶纸肛拭法或棉拭漂浮法查虫卵，可提高阳性率 夜间在肛门周围检出雌虫也可确诊治疗原则治疗原则 1、驱虫治疗 用甲苯咪唑、扑
7、蛲灵治疗 2、局部治疗 每晚睡前用温水清洗肛门周围和会阴部，并涂药护理诊断护理诊断/问题问题 1、舒适的改变 2、有自身重复感染的危险 护理措施护理措施 1、睡前用温水清洗肛门周围和会阴部，并涂蛲虫软膏或2%白降软膏，也可用噻嘧啶栓剂塞肛 2、勤换衣服、被褥，内衣、内裤要煮沸消毒 3、剪短指甲，睡前戴手套以免抓破皮肤 4、服驱虫药，并观察药物副作用和疗效健康教育 搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生，养成良好的卫生习惯 饭前便后洗手、不吮吸手指，勤换内衣、内裤，婴幼儿尽量不穿开裆裤，不随地而做 加强粪便管理，定期驱虫治疗作业 1、说出蛲虫的特点 2、说出蛲虫病的表现 3、说出实验室检查的特点 4、说出预防措施和治疗原则 课程结束
