《组织与胚胎学课件：泌尿和生殖系统的发生》由会员分享，可在线阅读，更多相关《组织与胚胎学课件：泌尿和生殖系统的发生（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第第24章章 泌尿和生殖系统的发生泌尿和生殖系统的发生这里隐藏着生命源头的奥秘！这里隐藏着生命源头的奥秘！目的要求：1.了解原肾、中肾、膀胱、尿道、生殖腺和外生殖器的发生2.了解中肾管和中肾旁管的发生和分化3.了解泌尿生殖系统的主要畸形4.熟悉后肾的发生熟悉后肾的发生 结束目目 录录一、泌尿系统发生 肾和输尿管发生 膀胱和尿道发生 主要畸形二、生殖系统发生 生殖腺发生 生殖管道发生 外生殖器发生 主要畸形发生概略回要求发生概略发生概略间介中胚层生肾索生肾节尿生殖嵴尿生殖嵴尿生殖嵴尿生殖嵴生殖腺嵴中肾嵴生肾索与尿生殖嵴的形成模式图（第4周人胚横切）中肾嵴中肾嵴中肾嵴中肾嵴生殖腺嵴生殖腺嵴生殖腺嵴
2、生殖腺嵴中肾嵴与生殖腺嵴发生模式图早期胚，示中肾嵴和生殖腺嵴早期胚，示中肾嵴和生殖腺嵴生殖腺嵴生殖腺嵴中肾嵴中肾嵴回目录一、泌尿系统发生肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生三个阶段：前肾，中肾，后肾1.前肾：前肾小管前肾管前肾小管前肾小管前肾管前肾管退化2.中肾：中肾管中肾管中肾小管中肾小管中肾小管中肾小管中肾小管中肾小管中肾管中肾管中肾管中肾管（沃尔夫管，（沃尔夫管，（沃尔夫管，（沃尔夫管，Wolffian ductWolffian duct）S形大部退化，中肾管等演变为排精管道（男）或附件（女）3.后肾：输尿管芽输尿管芽输尿管芽输尿管芽生后肾组织生后肾组织生后肾组织生后肾组织肾盂，肾盏，集合管
3、T形末端(诱导)后肾小管，肾小体髓旁肾单位:先浅表肾单位:后远端小管曲部远端与弓形集合小管相通。位置变化：盆腔腹腔回要求上升第5周人胚前、中、后肾的发育示意图中中肾肾管管输尿输尿管芽管芽生后肾生后肾组织组织肾盂肾盂肾盏肾盏集合管集合管后肾的发育后肾的发育后肾的发育后肾的发育集合小管与肾单位的发生示意图输尿管与肾小管接通输尿管与肾小管接通输尿管与肾小管接通输尿管与肾小管接通( (动画动画动画动画) ) 后肾的形成和上升过程后肾的形成和上升过程回目录膀胱和尿道的发生膀胱和尿道的发生泄泄殖殖腔腔 4-7周周 尿直肠隔尿直肠隔 尿尿生生殖窦殖窦 原原始始直肠直肠 上段：上段： 中段：中段： 下段：下段
4、： 男性男性女性女性膀胱膀胱 尿道前列腺尿道前列腺部、膜部部、膜部 尿道海尿道海绵体部绵体部 膀胱膀胱 尿道尿道阴道阴道前庭前庭泄殖腔的分隔示意图（人胚第5-8周）示尿直肠隔泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔输尿管输尿管和和中肾管中肾管位置的演变位置的演变 随随着着膀膀胱胱扩扩大大，中中肾肾管管和和输输尿尿管管根根部部被被吸吸收收为为膀胱壁的一部分，两者分别开口于膀胱。膀胱壁的一部分，两者分别开口于膀胱。男男:中肾管的开口下移至前列腺部中肾管的开口下移至前列腺部，成为射精管开口成为射精管开口。女女女女: :中肾管退化。中肾管退化。输尿管输尿管和和中肾管中肾管位置的演变位置的演变(
5、动画动画)回目录（三）主要畸形（三）主要畸形多囊肾 (polycystic kidney) 特征肾内大小不等的囊泡，肾功能不全 原因集合小管与肾小管未接通，滤过液潴留 马蹄肾 (horseshoe kidney) 特征位于下腹部，无症状，但易误诊为肿瘤；原因两肾下端彼此愈合。受肠系膜下动脉阻挡，不能上移。 肠肠系系膜膜下下动动脉脉单肾 (single kidney) 特征仅一侧有肾脏原因某一侧的输尿管芽未发生，或未诱导出生后肾组织右侧单肾右侧单肾左侧单肾左侧单肾异位肾 (ectopic kidney)特征出生后肾未达到正常位置，常位于骨盆原因肾在上升过程中受阻双输尿管 (double uret
6、er) 特征同一肾脏上有两根输尿管原因输尿管芽过早分支脐尿瘘 (urachal fistula) 特征膀胱与脐之间残留瘘管，尿液从脐部漏出 原因膀胱顶端与脐之间的脐尿管未闭锁膀胱外翻 (extrophy of bladder) 特征下腹壁和膀胱前壁破裂，膀胱粘膜外露原因尿生殖窦与表面外胚层之间没有间充质长入，腹壁发育不良。其它畸形双肾融合双肾融合双肾同侧融合双肾同侧融合输尿管折叠输尿管折叠肾动脉重复肾动脉重复回目录二、生殖系统发生两个阶段性未分化阶段：性未分化阶段：性未分化阶段：性未分化阶段：胚胎早期，难以区分男女性分化阶段：性分化阶段：性分化阶段：性分化阶段：男女生殖器官已能区分， 如第7周
7、可以从生殖腺生殖腺生殖腺生殖腺区分男、女 第12周可从外生殖器外生殖器外生殖器外生殖器区分男、女回目录生殖腺（睾丸和卵巢生殖腺（睾丸和卵巢 ）的发生）的发生1.未分化期生殖腺嵴性索性索性索性索原始生殖细胞原始生殖细胞原始生殖细胞原始生殖细胞原始生殖细胞肠背系膜肠背系膜2.性分化期（1）睾丸的发生自然趋向卵巢性别决定基因性别决定基因性别决定基因性别决定基因SRYSRY原始生殖细胞原始生殖细胞原始生殖细胞原始生殖细胞精原细胞初级性索初级性索初级性索初级性索睾丸索支持细胞生精小管（青春期）睾丸网间充质细胞间充质细胞间充质细胞间充质细胞睾丸间质细胞（一度占睾丸体积1/2以上）白膜（2）卵巢的发生初级性
8、索初级性索初级性索初级性索退化次级性索（皮质索）次级性索（皮质索）次级性索（皮质索）次级性索（皮质索）卵泡细胞原始生殖细胞原始生殖细胞原始生殖细胞原始生殖细胞卵原细胞初级卵母细胞（出生时）间充质细胞间充质细胞间充质细胞间充质细胞白膜基质细胞性腺的发生和分化示意图（3）睾丸和卵巢的下降体腔腰部盆腔引带相对缩短引带相对缩短引带相对缩短引带相对缩短卵巢：盆腔睾丸：阴囊回目录生殖管道的发生与演化1.未分化期中肾管中肾管中肾管中肾管的形成中肾旁管中肾旁管中肾旁管中肾旁管（米勒管Mullerian duct）的形成上段中段下段窦结节窦结节窦结节窦结节2.性分化期（1）女性生殖管道的分化中肾管退化中肾旁管中
9、肾旁管中肾旁管中肾旁管上、中段形成输卵管下段形成子宫和阴道穹隆窦结节窦结节窦结节窦结节阴道板阴道内通宫颈外为处女膜（2）男性生殖管道的分化中肾管中肾管中肾管中肾管中肾旁管中肾旁管中肾旁管中肾旁管中肾小管雄激素雄激素雄激素雄激素和和和和抗中肾旁管激素抗中肾旁管激素抗中肾旁管激素抗中肾旁管激素退化上端：附睾管下端：射精管，精囊中段：输精管附睾输出小管男性生殖管道的发生示意图回目录女性生殖管道的发生示意图 外生殖器的发生生殖结节生殖结节生殖结节生殖结节阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起尿生殖褶尿生殖褶尿生殖褶尿生殖褶自然演化：女性外生殖器雄激素：男性外生殖器泄殖腔褶泄殖腔褶泄殖腔褶泄殖
10、腔褶尿生殖褶尿生殖褶尿生殖褶尿生殖褶肛褶肛褶肛褶肛褶男、女外生殖器的生示意图外生殖器的演化外生殖器的演化外生殖器的演化外生殖器的演化( (动画动画动画动画) )男女回目录（四）主要畸形隐睾 (cryptorchidism) 特征阴囊空虚，可致不育原因睾丸未降入阴囊先天性腹股沟疝 (congenital inguinal hernia) 特征腹压增高时，肠管突入阴囊原因鞘膜腔与腹膜腔之间的通道未闭特征多种类型，如双子宫、双子宫伴双阴道、羊角子宫等原因中肾旁管下段愈合不完全 双子宫 (double uterus) 子宫畸形的多种类型双角子宫双角子宫不对称双角子宫不对称双角子宫单角子宫单角子宫双子宫
11、单阴道双子宫单阴道双子宫双阴道双子宫双阴道中隔子宫中隔子宫阴道闭锁 (virginal atresia) 特征阴道不通原因无阴道板，或阴道板未形成阴道，或处女膜未穿通 尿道下裂 (hypospadias) 特征阴茎腹侧有纵行裂沟，尿液流出 原因尿生殖褶未愈合，继而引起阴茎腹侧面形成纵行裂沟 两性畸形 (hermaphroditism) 类型及特征原因 原因多种，如：嵌合体、基因表达异常、性激素缺乏或分泌紊乱 真两性畸形真两性畸形 罕见，有睾丸和卵巢，外生殖器性别难辨。性染色体属嵌合型。假两性畸形假两性畸形 仅一种性腺，但外阴性别特征不明显，甚至与性腺类型相反。包括男性假两性畸形和女性假两性畸形。假两性畸形假两性畸形男性假两性畸形男性假两性畸形女性假两性畸形女性假两性畸形女性假两性畸形：女性女性假两性畸形：女性幼儿，因先天性肾上腺幼儿，因先天性肾上腺增生，引起阴蒂肥大。增生，引起阴蒂肥大。有睾丸，但外阴没有完全男性化。 特征 性腺为睾丸，可分泌雄激素，但外阴呈女性，有女性第二性征。原因雄激素受体缺乏，抗中肾旁管激素睾丸女性化综合征(雄性素不敏感综合征 ) (testicular feminization syndrome) 回目录比女人更女人比女人更女人任重道远任重道远
