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1、达标达标(d (d bio)140/9bio)140/90 0高血压与并高血压与并发症发症第一页，共37页。血压不达标，意味着血压不达标，意味着失去健康！失去健康！多种并发症多种并发症血压不达标血压不达标血压不达标，您将要(jingyo)失去什么呢？第二页，共37页。可怕(k p)的并发症据据统统计计，我我国国每每年年( (m m i in ni i n n) )死死于于高高血血压压并并发发症症的的人人数数多多达达1 16 60 0万万以以上上1 16 6成成以以上上的的冠冠心心病病人人、8 8成成以以上上脑脑梗梗塞塞病病人人、9 9成成脑脑出出血血病病人人均均有有高高血血压压史史2 2资料来
2、源： 1.陈龙喜,杨军,黄海洋(hiyng).职业与健康. 2002年08期.2.高志扬.“慢四病”成为居民主要疾病.科技日报.2006-05-08.第三页，共37页。什么(shn me)是靶器官?血压长期不达标血压长期不达标(d bio)(d bio)容易导致心、脑、肾容易导致心、脑、肾等器官的损害。等器官的损害。在医学上，把这些器官称为高血压的靶器官。在医学上，把这些器官称为高血压的靶器官。心脑肾眼第四页，共37页。高血压会对靶器官造成(zo chn)什么损害?高高血血压压可可导导致致心心肌肌( (x xn nj j) )肥肥厚厚，进进一一步步发发展展造造成成心心衰衰高高血血压压可可使使冠
3、冠状状血血管管粥粥样样硬硬化化，还还可可导导致致心心绞绞痛痛、心心肌肌( (x xn nj j) )梗梗死死、高高血血压压心心脏脏病病一般一般(ybn)5-10(ybn)5-10年后可出现肾小管功能损年后可出现肾小管功能损害害最终导致肾衰，甚至尿毒症最终导致肾衰，甚至尿毒症心脏肾脏第五页，共37页。高血压会对靶器官造成什么(shn me)损害?高高血血压压引引起起脑脑动动脉脉硬硬化化( (d dn ng gm mi iy yn ng gh hu u) )，可可以以引引起起各各种种类类型型的的中中风风，如如脑脑梗梗塞塞、脑脑出出血血，一一过过性性脑脑供供血血不不足足等等。高血压可导致眼底视网膜变
4、化高血压可导致眼底视网膜变化(binhu)(binhu)，眼底动脉狭窄，痉挛，眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严重时出血渗出，严重时出血大脑眼睛第六页，共37页。血压达标(d bio)的目的血血压压达达标标的的主主要要( (z zh h y y o o) )目目的的是是保保护护心心脑脑肾肾，远远离离并并发发症症！第七页，共37页。建建立立良良好好的的生生活活方方式式积积极极治治疗疗，血血压压达达标标选选择择对对心心脑脑肾肾有有保保护护( (b bo oh h) )作作用用的的降降压压药药， 如如A AC CE EI I和和A AR RB B得了并发症后该怎么办？第八页，共37页。高血压合并高血压合并
5、(hbng)(hbng)冠心病冠心病第九页，共37页。什么(shn me)是冠心病冠冠心心病病是是冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化( (y yn ng gh hu u) )心心脏脏病病的的简简称称供应心脏的动脉冠状动脉发生硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起患者胸痛、胸闷，严重可死亡！第十页，共37页。高血压是冠心病的“四大(s d)凶手”之首血压血压(xuy)(xuy)升高者冠心病发病率高于正常人升高者冠心病发病率高于正常人2 23 3倍，死亡率则高倍，死亡率则高3 34 4倍。倍。研究发现(fxin)，我国患冠心病的主要原因为高血压！资料来源：贺耀宗.高血压合并冠心病如何
6、选择降压药物. 家庭医学2006年04期.第十一页，共37页。早期(zoq)发现 早期(zoq)治疗冠冠心心病病患患者者的的自自我我( (z zw w) )报报警警突发胸闷突发胸闷头晕头晕精神不振精神不振第十二页，共37页。冠心病有不同(b tn)类型心律失常心律失常(xn l sh chn)(xn l sh chn)心绞痛心绞痛急性急性(jxng)(jxng)心肌心肌梗死梗死第十三页，共37页。冠心病患者如何进行(jnxng)降压治疗降降压压易易缓缓不不易易急急，不不要要把把血血压压快快速速( (k ku ui i s s) )降降至至太太低低水水平平选选用用降降压压药药要要合合理理，应应选
7、选择择A AC CE EI I、A AR RB B等等具具有有心心、脑脑、肾肾保保护护作作用用的的降降压压药药物物；采采用用综综合合治治疗疗方方法法，降降压压、降降脂脂、减减少少冠冠心心病病危危险险因因子子、改改善善心心肌肌缺缺血血同同步步进进行行。第十四页，共37页。高血压合并高血压合并(hbng)(hbng)脑卒中脑卒中第十五页，共37页。可怕(k p)的数字70%-80%的脑卒中病人 患有高血压每12秒，就有一位中国人发生脑卒中每2121秒，就有一位中国人死于脑卒中资料来源：高血压脑卒中患者既往史中干预因素的作用分析-全科医学临床(ln chun)与教育2006年04期 第十六页，共37
8、页。什么(shn me)是脑卒中？脑脑卒卒中中，俗俗称称中中风风，是是脑脑部部血血管管阻阻塞塞或或出出血血，使使脑脑组组织织损损伤伤而而出出现现的的各各种种症症状状。突突然然晕晕厥厥，不不省省人人事事口口眼眼歪歪斜斜，流流口口水水，言言语语不不利利肢肢体体活活动动障障碍碍( (z zh hn ng g i i) )大大小小便便失失禁禁等等脑脑卒卒中中分分为为出出血血性性和和缺缺血血性性两两种种出血性缺血性第十七页，共37页。高血压是脑卒中最重要(zhngyo)的危险因素高高血血压压未未经经治治疗疗( (z zh hl li io o) )，中中风风的的危危险险增增加加7 7倍倍1 1脑脑出出血
9、血的的8 80 0是是由由高高血血压压引引起起的的2 2资料来源： 1.高血压是中风的首要危险因素.中国(zhn u)消费者报, 2006-12-13.2.张颖,中国(zhn u)中医科学院.中国(zhn u)优秀硕士学位论文全文数据库. 2006-07-25.第十八页，共37页。什么样的高血压容易(rngy)发生脑卒中单单纯纯收收缩缩期期高高血血压压波波动动( (b bd dn ng g) )型型高高血血压压凌凌晨晨高高血血压压第十九页，共37页。控制(kngzh)高血压是预防脑卒中的关键收缩压每降低收缩压每降低(jingd)10mmHg(jingd)10mmHg，舒张压每，舒张压每降低降低
10、(jingd)5mmHg(jingd)5mmHg，中风的危险减少，中风的危险减少4040降压治疗可使中风复发的危险减少降压治疗可使中风复发的危险减少 28 28资料来源：孟庆义,降压为何(wih)一定要达标.健康报.2006-10-08.第二十页，共37页。控制(kngzh)高血压要注意降降压压一一定定要要达达标标防防止止血血压压波波动动长长期期规规律律( (g gu ul l) )服服用用适适合合的的降降压压药药第二十一页，共37页。合并(hbng)脑卒中的治疗合合并并急急性性脑脑卒卒中中：住住院院治治疗疗恢恢复复期期脑脑卒卒中中：尽尽可可能能将将血血压压控控制制在在1 14 40 0/ /
11、9 90 0m mm mH Hg g避避免免血血压压降降得得过过低低选选择择( (x xu un nz z) )对对脑脑有有保保护护作作用用的的药药物物A AC CE EI IA AR RB B养养成成良良好好的的生生活活方方式式 140/90第二十二页，共37页。高血压合并高血压合并(hbng)(hbng)肾病肾病第二十三页，共37页。高血压与肾损伤联系紧密，互相(h xing)影响高血压肾损伤60%-100%60%-100%的慢性肾病的慢性肾病(shn bn)(shn bn)患者患有高血患者患有高血压压高血压是肾病高血压是肾病(shn bn)(shn bn)发展和心血管疾病的发展和心血管疾
12、病的危险因素危险因素资料来源：张瑞岩,慢性肾病对冠心病发病和预后的影响(yngxing),内科理论与实践.2006年02期.第二十四页，共37页。您有过以下(yxi)症状吗？高血压患者高血压患者(hunzh)(hunzh)如果存在：如果存在： 则应定期检查肾功能则应定期检查肾功能腿脚浮肿夜尿增多腰痛不适第二十五页，共37页。合并(hbng)肾病的降压目标更低国国内内外外权权威威高高血血压压指指南南( (z zh h n n n n) )一一致致建建议议：伴有肾病的高血压(xuy)患者血压(xuy)应降至130/80 mmHg以下！第二十六页，共37页。避免(bmin)加重肾脏负担避避免免使使用
13、用( (s sh hy yn ng g) )具具有有肾肾毒毒性性的的药药物物抗抗生生素素：如如庆庆大大霉霉素素、磺磺胺胺药药等等消消炎炎药药：如如消消炎炎痛痛、布布洛洛芬芬等等选选用用具具有有肾肾保保护护的的降降压压药药A AC CE EI IA AR RB B减减少少低低质质蛋蛋白白（如如豆豆类类）摄摄入入，增增加加优优质质蛋蛋白白（如如鱼鱼、虾虾）X X 第二十七页，共37页。高血压合并高血压合并(hbng)(hbng)糖尿病糖尿病第二十八页，共37页。高血压与糖尿病并存(bn cn)危害更大高血压高血压糖尿病糖尿病危危害害危危害害1+122第二十九页，共37页。 如何延缓如何延缓(ynh
14、un)(ynhun)心、脑、心、脑、肾并发症的发生呢肾并发症的发生呢？血压(xuy)要达标！血糖要达标！ 降压和降糖同等(tngdng)重要第三十页，共37页。血压(xuy)达标 130/80mmHg130/80mmHg在降压达标的同时，选择(xunz)存在降压之外益处的降压药，如ACEI或ARB第三十一页，共37页。血糖(xutng)达标空腹(kngf)血糖和餐后血糖都要达标控制血糖要全天候 餐后血糖 4.48.0mmol/L空腹血糖 4.46.1mmol/L 建议每26个月测一次糖化血红蛋白糖化血红蛋白达标值 6.5%资料(zlio)来源：叶任高，陆再英.内科学第6版. 人民卫生出版社,2
15、004,799.第三十二页，共37页。高血压合并高血压合并(hbng)(hbng)高血脂高血脂第三十三页，共37页。高血脂不只影响(yngxing)脂代谢脂代谢系统脂代谢系统糖代谢系统糖代谢系统血压控制系统血压控制系统脂肪脂肪(zhfng)堆积堆积破破坏坏( (p p h h u u i i) )第三十四页，共37页。血压(xuy)、血脂一起抓选选用用对对代代谢谢综综合合症症有有益益的的降降压压药药物物A AC CE EI IA AR RB B选选择择合合适适的的降降脂脂药药物物定定期期( (d dn ng gq q) )复复查查血血压压、血血脂脂血压血压血脂血脂第三十五页，共37页。预防并发症的三驾(sn ji)马车健康健康生活方式生活方式生活方式生活方式药物药物药物药物健康教育健康教育健康教育健康教育第三十六页，共37页。战胜高血压 生活(shnghu)更美好！第三十七页，共37页。
