病原性球菌与检验课件

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1、 对人有致病性的球菌主要引起化脓性炎对人有致病性的球菌主要引起化脓性炎症症(ynzhng)(ynzhng), ,又称又称化脓性球菌化脓性球菌。G G+ +C C：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌G G- -C C：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌菌第一页，共一百二十页。病原性球菌与检验 1. 了解病原性球菌的概念及种类。 2. 熟悉(shx)常见病原性球菌的主要生物学特性、致病性和免疫性。 3. 掌握葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的检验程序和检验方法。 学习目的(md)与要求第二页，共一百二十页。病原性球菌与检验

2、第一节 葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)属(Staphylococcus)第三页，共一百二十页。病原性球菌与检验（一）形态与染色（一）形态与染色 G G+ +， 球形，无鞭毛、无芽孢，呈葡萄球形，无鞭毛、无芽孢，呈葡萄(p to)(p to)串状排列。串状排列。一、生 物 学 特 性第四页，共一百二十页。病原性球菌与检验（二）培养特性（二）培养特性营养营养：要求不高，耐盐。：要求不高，耐盐。 液体液体：均匀浑浊生长：均匀浑浊生长(shngzhng)(shngzhng) 普通琼脂平板普通琼脂平板： 血液琼脂平板血液琼脂平板：高盐甘露醇平板高盐甘露醇平板：金黄色葡萄球菌为：

3、金黄色葡萄球菌为淡橙黄色菌落淡橙黄色菌落(jnlu)；其他葡萄球菌为其他葡萄球菌为白色菌落白色菌落。第五页，共一百二十页。病原性球菌与检验（三）生化反应（三）生化反应(fnyng)(fnyng)活泼活泼分解多种糖类、蛋白质、氨基酸。分解多种糖类、蛋白质、氨基酸。( (如：如：葡萄糖，麦芽糖，蔗糖，甘露醇）葡萄糖，麦芽糖，蔗糖，甘露醇）触酶（）触酶（）（区别于链球菌属）（区别于链球菌属）第六页，共一百二十页。病原性球菌与检验（四）抗原构造（四）抗原构造、蛋白抗原（）蛋白抗原（）、多糖多糖(du tn)(du tn)抗原抗原金黄色葡萄球菌：核糖醇磷壁酸金黄色葡萄球菌：核糖醇磷壁酸（检测磷壁酸有助于

4、金葡菌感染诊断）（检测磷壁酸有助于金葡菌感染诊断）凝固酶（）：甘油磷壁酸凝固酶（）：甘油磷壁酸第七页，共一百二十页。病原性球菌与检验（五）分类（五）分类: :个种及亚种个种及亚种、按色素分类按色素分类：金、白、柠：金、白、柠、按凝固按凝固(nngg)(nngg)酶分类酶分类：凝固酶阴性、凝固酶阳性葡萄球菌凝固酶阴性、凝固酶阳性葡萄球菌、按噬菌体分类按噬菌体分类：金葡菌分为：金葡菌分为5 5群群2626型型 4. 4. 据色素、生化反应分：据色素、生化反应分： 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌第八页，共一百二十页。病原性球菌与检验 三种三种(s

5、n zhn)(sn zhn)葡萄球菌的主要性状葡萄球菌的主要性状性状性状金黄色金黄色葡萄球菌葡萄球菌表表 皮皮葡萄球菌葡萄球菌腐腐 生生葡萄球菌葡萄球菌 色色 素素金黄色白色白色或柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶+溶血素溶血素+耐热核酸酶耐热核酸酶+甘露醇甘露醇+SPA+致病性致病性强弱无第九页，共一百二十页。病原性球菌与检验（六）抵抗力（六）抵抗力 无芽胞菌中最强，耐干燥，对石炭酸、升无芽胞菌中最强，耐干燥，对石炭酸、升汞、龙胆紫敏感。汞、龙胆紫敏感。 易产生耐药性变异，如：耐甲氧西林金黄易产生耐药性变异，如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌色葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)（MR

6、SAMRSA）。）。MRSAMRSA常呈多重耐常呈多重耐药，对青霉素、氧氟沙星及红霉素的敏感率分别药，对青霉素、氧氟沙星及红霉素的敏感率分别为为1.3%1.3%、3%3%及及14%14%。第十页，共一百二十页。病原性球菌与检验 长期住院长期住院(zh yun)(zh yun)、反复使用各种广谱抗菌药物反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤烧伤或或有伤口的病人有伤口的病人及及与与MRSAMRSA定植或感染的病人接触定植或感染的病人接触都是造都是造成院内成院内MRSAMRSA流行的危险因素。流行的危险因素。MRSAMRSA定植或感染的人员及院定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源。内环境污

7、染是引起院内流行的主要来源。 MRSA MRSA定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源的主要来源。 耐甲氧西林耐甲氧西林(x ln)(x ln)金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）第十一页，共一百二十页。病原性球菌与检验二、致病性和免疫性( (一一) )致病物质致病物质 金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。 1 1血浆凝固酶（血浆凝固酶（coagulase)coagulase)： 分：结合型凝固酶、游离型凝固酶。分：结合型凝固酶、游离型凝固酶。 鉴别鉴别(jinbi)(jinb

8、i)金黄色葡萄球菌的重要指标。金黄色葡萄球菌的重要指标。2 2葡萄球菌葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)溶血素（溶血素（staphylolysinstaphylolysin）第十二页，共一百二十页。病原性球菌与检验3 3杀白细胞素（杀白细胞素（leukocidinleukocidin）4 4肠毒素（肠毒素（enterotoxinenterotoxin）：）： （A A、B B、C1C1、C2C2、C3C3、D D、E E、G G、H 9H 9个血清型）个血清型）5 5表皮剥脱表皮剥脱(bo tu)(bo tu)毒素（毒素（exfoliative toxinexfoliat

9、ive toxin）6. 6. 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素1 1（toxic shock syndrome toxic shock syndrome toxin 1, TSST1toxin 1, TSST1）第十三页，共一百二十页。病原性球菌与检验（二）所致疾病（二）所致疾病(jbng)(jbng) 1 1侵袭性疾病：侵袭性疾病：（1 1）皮肤软组织感染皮肤软组织感染特点：病灶局限且脓汁粘稠特点：病灶局限且脓汁粘稠 （2 2）内脏器官感染内脏器官感染(gnrn)(gnrn)（3 3）全身全身(qun shn)(qun shn)感染感染（4 4）尿路感染尿路感染第十四页，共一百二十页。

10、病原性球菌与检验2 2毒素毒素(d s)(d s)性疾病性疾病（1 1）食物中毒食物中毒（2 2）烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 由表皮由表皮(biop)(biop)剥脱毒素引起。剥脱毒素引起。（3 3）毒性毒性(d xn)(d xn)休克综合征休克综合征 由由TSST1TSST1引起引起（4 4）假膜性肠炎假膜性肠炎第十五页，共一百二十页。病原性球菌与检验 人类人类(rnli)(rnli)凝固酶阴性葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌（CNSCNS）感染）感染中以中以表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌的感染最为常见。的感染最为常见。 CNS CNS主要引起以下几种感染：泌尿系感染，主要引起以下几种感染：泌尿

11、系感染，细菌性心内膜炎，败血症等，其中大多为医院细菌性心内膜炎，败血症等，其中大多为医院内感染。此外，心脏起搏器安装、置换人工心内感染。此外，心脏起搏器安装、置换人工心脏瓣膜、长期腹膜透析、静脉滴注等亦可造成脏瓣膜、长期腹膜透析、静脉滴注等亦可造成凝固酶阴性葡萄球菌的感染。凝固酶阴性葡萄球菌的感染。3 3、凝固酶阴性、凝固酶阴性(ynxng)(ynxng)葡萄球菌的致病性葡萄球菌的致病性第十六页，共一百二十页。病原性球菌与检验三、微三、微 生生 物物 学学 检检 验验n（一）标本采集（一）标本采集(cij)n（二）检验程序（二）检验程序n（三）检验方法（三）检验方法第十七页，共一百二十页。病原

12、性球菌与检验三、微三、微 生生 物物 学学 检检 验验（一）标本采集（一）标本采集根据病情采集标本根据病情采集标本种类种类：脓液、伤口分泌物、穿刺液、血液：脓液、伤口分泌物、穿刺液、血液(xuy)(xuy)、尿液、痰液、脑脊液、粪便等。、尿液、痰液、脑脊液、粪便等。 注意注意：无菌操作，避免污染。：无菌操作，避免污染。第十八页，共一百二十页。病原性球菌与检验（二）葡萄球菌(p to qi jn)检验程序脓液、咽拭子、穿刺脓液、咽拭子、穿刺(chunc)液液尿液、痰液尿液、痰液脑脊液血液脑脊液血液(xuy)粪便、呕吐粪便、呕吐物物直接涂片染色直接涂片染色增菌培养增菌培养分离培养分离培养（血平板）

13、（血平板）分离培养分离培养（高盐甘露醇平（高盐甘露醇平板）板）取可疑菌落取可疑菌落鉴定试验药敏试验鉴定试验药敏试验涂片染色涂片染色血浆凝固酶血浆凝固酶耐热核酸酶耐热核酸酶其他鉴定试验其他鉴定试验报告报告初初 报报第十九页，共一百二十页。病原性球菌与检验（三）检验(jinyn)方法 1、直接涂片、直接涂片 适用于：正常情况下无菌的标本（如脑脊液）适用于：正常情况下无菌的标本（如脑脊液） 伴有炎症细胞伴有炎症细胞(xbo)的其他体液标本、脓液等的其他体液标本、脓液等初步报告：初步报告：“查见革兰阳性葡萄查见革兰阳性葡萄(p to)状排列球菌，疑状排列球菌，疑为葡萄为葡萄(p to)球菌球菌”或：或

14、：“查见类似葡萄球菌的革兰阳性球菌查见类似葡萄球菌的革兰阳性球菌” 第二十页，共一百二十页。病原性球菌与检验2 2、分离、分离(fnl)(fnl)培养培养 50ml50ml葡萄糖肉汤（增菌）葡萄糖肉汤（增菌） 浑浊浑浊(hnzhu)(hnzhu)无菌（无菌（7 7天）天）报告报告(bogo)：无菌生长无菌生长脑脊液脑脊液、脓液、脓液、穿刺液、咽拭、穿刺液、咽拭、尿液尿液血平板血平板血液标本血液标本5ml5ml粪便、粪便、呕吐物呕吐物高盐甘露醇高盐甘露醇平板平板第二十一页，共一百二十页。病原性球菌与检验（三）检验(jinyn)方法3 3、鉴定试验、鉴定试验（1 1）血浆凝固酶试验：金黄色葡萄球菌

15、（）血浆凝固酶试验：金黄色葡萄球菌（+ +）（2 2）甘露醇发酵试验：金黄色葡萄球菌（）甘露醇发酵试验：金黄色葡萄球菌（+ +）（3 3）耐热核酸酶试验：金黄色葡萄球菌（）耐热核酸酶试验：金黄色葡萄球菌（+ +）（）肠毒素测定（）肠毒素测定(cdng)(cdng)： 金黄色葡萄球菌产生金黄色葡萄球菌产生（5 5）SPASPA检测：检测： 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌（6 6）凝固酶阳性和凝固酶阴性的葡萄球菌鉴定）凝固酶阳性和凝固酶阴性的葡萄球菌鉴定（7 7）APIAPI葡萄球菌鉴定试剂盒葡萄球菌鉴定试剂盒第二十二页，共一百二十页。病原性球菌与检验（四）结果评价(pngji)和报告n1 1、金黄

16、色葡萄球菌金黄色葡萄球菌：无论任何标本中分离到均：无论任何标本中分离到均 应应鉴定并报告临床。鉴定并报告临床。n2 2、表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌：从输液导管、：从输液导管、人工植入组织中分离到，应视为致病菌。人工植入组织中分离到，应视为致病菌。n3 3、尿培养计数尿培养计数：10103 3-10-104 4为阳性菌尿标准。为阳性菌尿标准。n4 4、其他凝固其他凝固(nngg)(nngg)酶阴性葡萄球菌酶阴性葡萄球菌：引起感染流行：引起感染流行或治疗失败时，应鉴定到种。或治疗失败时，应鉴定到种。n5 5、金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌（MRSA)MRSA)：头孢菌素类

17、抗生素体：头孢菌素类抗生素体外药敏试验为敏感时，不应报告，因体内试验已证外药敏试验为敏感时，不应报告，因体内试验已证实实MRSAMRSA对该类抗生素耐药。对该类抗生素耐药。第二十三页，共一百二十页。病原性球菌与检验第二节 链球菌属(Streptococcus)第二十四页，共一百二十页。病原性球菌与检验一、 链 球 菌第二十五页，共一百二十页。病原性球菌与检验一、生 物 学 特 性（一）形态与染色（一）形态与染色 G G+ +，球形或椭圆形，球形或椭圆形，呈链状排列呈链状排列(pili)(pili)，无，无鞭毛、无芽胞，有荚鞭毛、无芽胞，有荚膜。膜。第二十六页，共一百二十页。病原性球菌与检验一、

18、生 物 学 特 性（二）培养特性（二）培养特性条件条件：营养要求较高，多数为兼性厌氧菌，少：营养要求较高，多数为兼性厌氧菌，少 数专性厌氧。数专性厌氧。液体液体：沉淀生长（絮状或颗粒状）。：沉淀生长（絮状或颗粒状）。普通琼脂普通琼脂(qingzh)(qingzh)平板平板：不生长。：不生长。血液琼脂平板血液琼脂平板：第二十七页，共一百二十页。病原性球菌与检验（三）生化反应（三）生化反应 活泼活泼分解多种糖类分解多种糖类(tn li)(tn li)、蛋白质、氨基酸。、蛋白质、氨基酸。 菊糖（菊糖（- -） 胆汁溶菌试验（胆汁溶菌试验（- -） optochin optochin敏感试验（敏感试验

19、（- -） 触酶（触酶（- -）（区别于葡萄球菌属）（区别于葡萄球菌属）（区别（区别(qbi)(qbi)甲链与肺链）甲链与肺链）第二十八页，共一百二十页。病原性球菌与检验（四）抗原构造（四）抗原构造、多糖多糖(du tn)(du tn)抗原（抗原（C C抗原）抗原）： 群特异性。群特异性。、蛋白抗原（蛋白抗原（M M、T T、R R、S S） 型特异性，与致病有关的是型特异性，与致病有关的是M M蛋白抗原蛋白抗原。 3 3、核蛋白抗原：无特异性。、核蛋白抗原：无特异性。第二十九页，共一百二十页。病原性球菌与检验多糖多糖(du tn)抗原抗原蛋白质抗原蛋白质抗原(kngyun)核蛋白核蛋白抗原抗

20、原(kngyun)链球菌抗原构造模式图链球菌抗原构造模式图荚膜荚膜第三十页，共一百二十页。病原性球菌与检验（五）分类（五）分类 4040个种及亚种个种及亚种、按溶血情况分类、按溶血情况分类： （1 1）甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌：菌落周围有12mm宽的草绿溶血环，称甲型溶血或溶血。为条件条件(tiojin)(tiojin)致病菌致病菌。 （2 2）乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个24mm宽的透明溶血环，称乙型溶血或溶血。又称溶血性链球菌。致病力强，引起多种疾病。致病力强，引起多种疾病。 （3 3）丙型链球菌丙型链球菌：无溶血环，：无溶血环，不致病不致病第三十一页，共一百

21、二十页。病原性球菌与检验、按抗原结构分类、按抗原结构分类(fn li)(fn li)： 按按C C抗原分群：抗原分群：ABCD20ABCD20群，对人致病的以群，对人致病的以A A群群为主。为主。 按按M M蛋白分型：如蛋白分型：如A A群：群：100100个型，个型，B B群：群：4 4型，型，C C群：群：1313个个型。型。（五）分类（五）分类(fn li)(fn li)第三十二页，共一百二十页。病原性球菌与检验（六）抵抗力（六）抵抗力不强，不强，6030min6030min杀死，对多种消毒剂敏感杀死，对多种消毒剂敏感(mngn)(mngn)。乙链：对青霉素、四环素、红霉素等敏感。乙链：

22、对青霉素、四环素、红霉素等敏感。第三十三页，共一百二十页。病原性球菌与检验二、致病性和免疫性（一）致病物质（一）致病物质 1 1、链球菌溶血素链球菌溶血素 （1 1）链球菌溶血素链球菌溶血素O (SLO)O (SLO) SLO SLO抗体抗体(kngt)(kngt) 抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素O O试验试验：协助诊断风湿热（：协助诊断风湿热（1:400)1:400) （2 2）链球菌溶血素）链球菌溶血素S (SLS)S (SLS)：无抗原性。：无抗原性。2 2、致热外毒素致热外毒素（猩红热毒素（猩红热毒素(d s)(d s)/ /红疹毒素红疹毒素(d s)(d s)）3 3、M M蛋白蛋白第

23、三十四页，共一百二十页。病原性球菌与检验 4 4、透明质酸酶透明质酸酶 5 5、链激酶链激酶 6 6、链道酶链道酶第三十五页，共一百二十页。病原性球菌与检验（二）所致疾病（二）所致疾病 主要由主要由A A群链球菌引起。群链球菌引起。 1 1、化脓性感染：、化脓性感染：由由皮肤伤口侵入皮肤伤口侵入，经呼吸道侵入经呼吸道侵入，其他，其他 途径（如途径（如产褥热、蜂窝组织产褥热、蜂窝组织(zzh)(zzh)炎炎） 特点：特点：病灶界限不清病灶界限不清, ,脓汁稀薄脓汁稀薄2 2中毒性疾病中毒性疾病：猩红热猩红热 由产生致热外毒素的由产生致热外毒素的A A族链族链球菌所致球菌所致(su zh)(su

24、zh)的急性呼吸道传染病。的急性呼吸道传染病。第三十六页，共一百二十页。病原性球菌与检验3 3变态反应变态反应(bin ti fn yng)(bin ti fn yng)性疾病：性疾病： 风湿热风湿热 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎二、致病性和免疫性4 4其他疾病其他疾病(jbng)(jbng)： 甲型（草绿色）链球菌：引起亚急性细菌性心内膜甲型（草绿色）链球菌：引起亚急性细菌性心内膜炎。炎。第三十七页，共一百二十页。病原性球菌与检验三、微生物学三、微生物学(wi shn w xu)(wi shn w xu)检验检验n（一）标本采集（一）标本采集n（二）检验（二）检验(jinyn)程序程序n（三

25、）检验方法（三）检验方法第三十八页，共一百二十页。病原性球菌与检验（一）标本（一）标本(biobn)(biobn)采集采集根据病情采集标本根据病情采集标本种类种类：脓液、鼻咽拭子、血液等：脓液、鼻咽拭子、血液等 风湿热查血清抗体风湿热查血清抗体第三十九页，共一百二十页。病原性球菌与检验（二）链球菌的检验(jinyn)程序痰、脓、穿刺(chunc)液咽拭子等脑脊液血 液直接涂片直接涂片(t pin)染染色色测抗原测抗原分离培养增菌培养增菌培养(5%CO2(5%CO2葡萄糖肉汤葡萄糖肉汤) )血平板血平板（5%CO25%CO2）可疑菌落可疑菌落鉴定试验鉴定试验初步报告初步报告血清学鉴定血清学鉴定（

26、分群）（分群）杆菌肽试验杆菌肽试验 optochin 胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验 其他鉴定其他鉴定 敏感试验敏感试验 试验试验第四十页，共一百二十页。病原性球菌与检验（三）链球菌的检验(jinyn)方法（1 1）直接）直接(zhji)(zhji)镜检：镜检：（痰、脓、穿刺液、（痰、脓、穿刺液、 咽拭子等）咽拭子等） 初报：发现初报：发现G G+ +球菌，球菌， 呈链状排列呈链状排列第四十一页，共一百二十页。病原性球菌与检验 （2 2）分离培养）分离培养(piyng)(piyng)： 血液、脑脊液血液、脑脊液 肉汤增菌肉汤增菌 脓液、咽拭子等脓液、咽拭子等 血平板分离血平板分离第四十二页，共一百二

27、十页。病原性球菌与检验（3 3）鉴定链球菌的主要试验：）鉴定链球菌的主要试验： 根据形态、菌落、溶血情况进行：根据形态、菌落、溶血情况进行： 杆菌肽敏感试验：杆菌肽敏感试验：A A群群敏感敏感(d10mm)(d10mm) Optochin Optochin敏感试验：敏感试验：肺炎肺炎(fiyn)(fiyn)链球菌链球菌d18mmd18mm， d15mm d400400为为+ + 第四十四页，共一百二十页。病原性球菌与检验二、肺炎(fiyn)(fiyn)链球菌(S.pneumoniae) 属链球菌科，链球菌属。属链球菌科，链球菌属。 广泛分布于自然界，主要寄生于人类广泛分布于自然界，主要寄生于人

28、类(rnli)(rnli)上呼吸道，上呼吸道，多数不致病。多数不致病。第四十五页，共一百二十页。病原性球菌与检验一、生 物 学 特 性（一）形态与染色（一）形态与染色(rns)(rns) G G+ +， 矛头状，成矛头状，成双（或短链）排列，双（或短链）排列，无鞭毛、无芽胞，有无鞭毛、无芽胞，有荚膜。荚膜。第四十六页，共一百二十页。病原性球菌与检验（二）培养特性（二）培养特性条件条件：营养要求较高，兼性厌氧菌，营养要求较高，兼性厌氧菌， 5-10% C02 5-10% C02生长最好。生长最好。 产生自溶酶。产生自溶酶。液体液体：培养培养24h24h呈均匀呈均匀(jnyn)(jnyn)混浊，后

29、期因产生自溶而变得澄混浊，后期因产生自溶而变得澄清。清。 普通琼脂平板普通琼脂平板：不生长。不生长。血液琼脂平板血液琼脂平板：灰白色，圆形，扁平，较小，周围有灰白色，圆形，扁平，较小，周围有草绿草绿色溶血环色溶血环（溶血）溶血） 第四十七页，共一百二十页。病原性球菌与检验（三）生化反应（三）生化反应(fnyng)(fnyng)活泼活泼分解多种糖类。分解多种糖类。 菊糖（多数菊糖（多数 + + ） 胆汁溶菌试验（胆汁溶菌试验（+ +） Optochin Optochin试验试验(+)(+)区别区别(qbi)(qbi)甲链与肺链甲链与肺链第四十八页，共一百二十页。病原性球菌与检验（四）抗原构造（四

30、）抗原构造、荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原： 据此将肺炎链球菌分据此将肺炎链球菌分8585型，对人致病的有型，对人致病的有2020多型。多型。 -型引起大叶性肺炎。型引起大叶性肺炎。、菌体多糖抗原：菌体多糖抗原： 可与可与CRPCRP反应，产生沉淀反应，产生沉淀(chndin)(chndin)。 3 3、M M蛋白抗原蛋白抗原： 型特异性。型特异性。第四十九页，共一百二十页。病原性球菌与检验 （五）抵抗力 较弱，加热56 ，20min即死亡(swng)。 对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。w荚荚膜膜变变异异：有有荚荚膜膜的的光光滑滑（S S）型型菌菌有有毒毒力力，失失去去(shq)(shq)荚膜的

31、粗糙（荚膜的粗糙（R R）型毒力减低或消失。）型毒力减低或消失。（六）变异性第五十页，共一百二十页。病原性球菌与检验二、致病性和免疫性（一）致病物质（一）致病物质 1 1、荚膜：、荚膜： 肺炎球菌的致病力，主要肺炎球菌的致病力，主要(zhyo)(zhyo)是荚膜的抗吞噬作用。是荚膜的抗吞噬作用。 2 2、蛋白粘附素、脂磷壁酸、肺炎链球菌溶素、蛋白粘附素、脂磷壁酸、肺炎链球菌溶素O O等等 溶血毒素溶血毒素“O”“O”：自溶后释放，能溶解人和动物的红细自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。第五十一页，共一百二十页。病原性球菌与检验（二

32、）所致疾病 存在于正常人上呼吸道，为存在于正常人上呼吸道，为条件致病菌条件致病菌，仅在人体，仅在人体抵抗力下降时才引起疾病。抵抗力下降时才引起疾病。 可引起：可引起：大叶性肺炎大叶性肺炎，胸膜炎，脓胸，慢性，胸膜炎，脓胸，慢性(mn xng)(mn xng)支气管炎，中耳炎，脑膜炎，败血症等。支气管炎，中耳炎，脑膜炎，败血症等。第五十二页，共一百二十页。病原性球菌与检验三、微生物学(wi shn w xu)(wi shn w xu)检验（一）标本采集（一）标本采集(cij)(cij) 痰液，脓液，血液，脑脊液等。痰液，脓液，血液，脑脊液等。（二）检验程序（二）检验程序（三）检验方法（三）检验方

33、法第五十三页，共一百二十页。病原性球菌与检验检验检验(jinyn)程序程序痰、脓痰、脓脑脊液脑脊液血液血液(xuy)直接涂片直接涂片(t pin)(t pin) 分离培分离培养养革兰染色、美兰染色革兰染色、美兰染色 荚膜肿胀试验荚膜肿胀试验增菌培养（葡萄糖肉汤、增菌培养（葡萄糖肉汤、硫酸镁肉汤）硫酸镁肉汤）（血平板）（血平板）挑选可疑菌落挑选可疑菌落纯培养纯培养初报初报兔血清肉汤兔血清肉汤小白鼠毒力试验小白鼠毒力试验涂片涂片 荚膜肿胀试验荚膜肿胀试验胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验 菊糖发酵菊糖发酵 Optochin Optochin试验试验药敏试验药敏试验报报 告告第五十四页，共一百二十页。病原性球

34、菌与检验检验检验(jinyn)方法方法1 1、直接、直接(zhji)(zhji)镜检镜检 适用于：痰、脓、脑脊液标本。适用于：痰、脓、脑脊液标本。 报告：报告：“找到肺炎链球菌找到肺炎链球菌”2 2、分离培养、分离培养 硫酸镁肉汤硫酸镁肉汤：均匀混浊生长，有绿色荧光。：均匀混浊生长，有绿色荧光。 血平板血平板：灰白色，圆形，扁平，较小，周围有草：灰白色，圆形，扁平，较小，周围有草绿色溶血环（绿色溶血环（溶血）溶血） 第五十五页，共一百二十页。病原性球菌与检验3 3、鉴定试验、鉴定试验（1 1）荚膜肿胀）荚膜肿胀(zhngzhng)(zhngzhng)试验试验（2 2）胆汁溶菌试验：）胆汁溶菌试

35、验：+ +（3 3）OptochinOptochin试验：试验：+ +（4 4）菊糖发酵试验：）菊糖发酵试验：+ +（5 5）小鼠毒力试验：）小鼠毒力试验： 有毒力的菌株，接种后12-36h，死亡。第五十六页，共一百二十页。病原性球菌与检验w胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验(shyn)(shyn)阳性阳性： 加入胆汁(dnzh)或10%去氧胆酸钠，37，5-10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。第五十七页，共一百二十页。病原性球菌与检验wOptochinOptochin敏感试验敏感试验(shyn)(shyn)阳性：阳性：w 取肉汤培养液均匀涂于血取肉汤培养液均匀涂于血平板上用平板上用optoch

36、inoptochin纸片贴于接纸片贴于接种区中央（或分区划线法，纸种区中央（或分区划线法，纸片贴于片贴于1-21-2区），区），3535需氧培养需氧培养过夜，抑菌圈过夜，抑菌圈 18mm 18mm。第五十八页，共一百二十页。病原性球菌与检验Optochintest第五十九页，共一百二十页。病原性球菌与检验肺炎链球菌的主要鉴定(jindng)依据 1 1、镜下形态、镜下形态：革兰阳性球菌，矛头状成双排列，：革兰阳性球菌，矛头状成双排列，平端相对，尖端向外；平端相对，尖端向外； 2 2、血平板、血平板(pngbn)(pngbn)菌落特点菌落特点：直径：直径0.5-1.5mm0.5-1.5mm，灰白

37、，灰白色，半透明，光滑（有些菌株为粘液状），扁平，周色，半透明，光滑（有些菌株为粘液状），扁平，周围有草绿色溶血环。围有草绿色溶血环。 培养或放置培养或放置24h24h以上，菌落中央可塌陷，呈脐窝状。以上，菌落中央可塌陷，呈脐窝状。 3 3、生化鉴定、生化鉴定： Optochin Optochin试验试验+ +，胆汁溶菌试验，胆汁溶菌试验+ +。第六十页，共一百二十页。病原性球菌与检验肺炎(fiyn)链球菌与甲型溶血性链球菌的鉴别 形态形态(xngti) 菌落菌落 血清血清 胆汁胆汁 菊糖菊糖 Opto- 小鼠小鼠 肉汤肉汤 溶菌溶菌 chin 毒力试验毒力试验肺链肺链甲链甲链矛头状，矛头状，

38、 稍大，湿润稍大，湿润(shrn) 浑浊浑浊 + + + +成双，成双， 扁平，扁平，有荚膜有荚膜 脐窝状脐窝状圆形，圆形， 较小，稍干，较小，稍干， 沉淀沉淀 无荚膜无荚膜 圆，凸起圆，凸起第六十一页，共一百二十页。病原性球菌与检验（四）结果评价(pngji)和报告 乙型溶血性链球菌和肺炎链球菌乙型溶血性链球菌和肺炎链球菌为毒力强的致病菌，无论从任何临床标本中分离出均应报告临床。 及时鉴定(jindng)和报告咽部标本中分离出的化脓性链球菌，有利于早期治疗，以减少并发症（如风湿热，肾小球肾炎）的产生。 草绿色链球菌草绿色链球菌在重症感染时，应鉴定到种。第六十二页，共一百二十页。病原性球菌与检

39、验第三节第三节 肠球菌肠球菌(qijn)(qijn)属属 是肠道中的正常菌群是肠道中的正常菌群 导致医院内感染：如导致医院内感染：如尿路感染尿路感染、腹部、腹部(f b)(f b)和和盆腔感染、败血症、脑膜炎。盆腔感染、败血症、脑膜炎。第六十三页，共一百二十页。病原性球菌与检验一、生物学特性一、生物学特性(txng)(txng)（一）形态染色（一）形态染色 G G+ +球菌，球菌，单个、成双或短链状单个、成双或短链状排列排列(pili)(pili)。无荚膜、。无荚膜、芽胞，部分菌株有鞭毛。芽胞，部分菌株有鞭毛。第六十四页，共一百二十页。病原性球菌与检验 营养要求较高。能在营养要求较高。能在高盐

40、高盐（6.5%NaCl6.5%NaCl）、）、高高碱碱（PH9.6PH9.6）、）、高胆汁高胆汁(dnzh)(dnzh)（40%40%）、）、10451045生长。生长。 菌落菌落：圆形、中等大小、灰白色、不透明、：圆形、中等大小、灰白色、不透明、S S型，有型，有或或溶血。溶血。（二）培养（二）培养(piyng)(piyng)特性特性第六十五页，共一百二十页。病原性球菌与检验能分解能分解(fnji)(fnji)多种糖类多种糖类触酶（触酶（- -）PYRPYR（吡咯烷酮（吡咯烷酮-萘基酰胺）试验（萘基酰胺）试验（+ +）（三）生化（三）生化(shn hu)(shn hu)反应反应第六十六页，共

41、一百二十页。病原性球菌与检验 目前目前(mqin)(mqin)分分1818种。引起医院内感染常见种。引起医院内感染常见的是粪肠球菌和屎肠球菌。的是粪肠球菌和屎肠球菌。 常用的分型方法：常用的分型方法：rRNArRNA基因探针分型法。基因探针分型法。（四）分型（四）分型（五）抵抗力（五）抵抗力 对理化对理化(lhu)(lhu)因素抵抗力弱。因素抵抗力弱。 但对大多数抗生素天然耐药。但对大多数抗生素天然耐药。第六十七页，共一百二十页。病原性球菌与检验二、微生物学二、微生物学(wi shn w xu)(wi shn w xu)检验检验 （一）标本（一）标本(biobn)(biobn)采集采集 尿液、

42、血液、脑脊液、脓汁分泌物等。尿液、血液、脑脊液、脓汁分泌物等。第六十八页，共一百二十页。病原性球菌与检验（二）检验（二）检验(jinyn)程序程序尿液、脓汁、穿尿液、脓汁、穿刺刺(chunc)液液血血 液液涂片染色涂片染色 分离分离(fnl)(fnl)培养（血平板、培养（血平板、5%CO25%CO2）初初 报报挑选可疑菌落挑选可疑菌落增菌培养（葡萄糖肉增菌培养（葡萄糖肉汤、汤、5%CO25%CO2）PYR试验试验胆汁七叶胆汁七叶苷试验苷试验6.5%NaCl生长试验生长试验血清学血清学试验试验其他鉴定试其他鉴定试验验报报 告告第六十九页，共一百二十页。病原性球菌与检验（三）检验（三）检验(jin

43、yn)方法方法1 1、直接镜检、直接镜检 适用于：痰、脓、脑脊液、穿刺适用于：痰、脓、脑脊液、穿刺(chunc)(chunc)液标本。液标本。2 2、分离培养、分离培养 血平板血平板：灰白色，圆形，中等大小，不透明，：灰白色，圆形，中等大小，不透明，S S型菌落，周围有型菌落，周围有溶血或溶血或溶血。溶血。 选择培养基：叠氮胆汁七叶苷琼脂平板。选择培养基：叠氮胆汁七叶苷琼脂平板。第七十页，共一百二十页。病原性球菌与检验3 3、鉴定试验、鉴定试验（1 1）菌属鉴定试验：）菌属鉴定试验： PYR PYR试验：肠球菌、试验：肠球菌、A A群链球菌、某些群链球菌、某些(mu xi)(mu xi)凝固凝

44、固酶阴性葡萄球菌为（酶阴性葡萄球菌为（+ +） 胆汁七叶苷试验：胆汁七叶苷试验：+ + 盐耐受试验：盐耐受试验：+ +（4 4）种间鉴定试验：）种间鉴定试验：P175P175表表17-317-3第七十一页，共一百二十页。病原性球菌与检验第四节 奈瑟菌属(Neisseria)w 特点(tdin)：为一群G-双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛，需氧，氧化酶及触酶 +。w 种类：共九种，主要致病菌是w 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌(merningococcus)w 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌(gonorrhoeae)第七十二页，共一百二十页。病原性球菌与检验一、脑膜炎奈瑟菌 (N.meningitidis)即脑膜

45、炎球菌(qijn)，是流行性脑脊髓膜炎的病原体第七十三页，共一百二十页。病原性球菌与检验（一）生物学性状(xngzhung)n1形态结构n2培养特性n3生化反应n4. 抗原(kngyun)结构n5. 抵抗力特点第七十四页，共一百二十页。病原性球菌与检验 （一）形态(xngti)结构nG-，肾形成双排列n在患者(hunzh)脑脊液标本中位于中性粒细胞内n无芽胞、无鞭毛，具有荚膜、菌毛。第七十五页，共一百二十页。病原性球菌与检验2培养(piyng)特性n营营养养要要求求高高，必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。n血血平平板板：半透明，灰褐色，圆形，湿润(shrn)光滑露滴样菌落。

46、n易自溶易自溶。第七十六页，共一百二十页。病原性球菌与检验n巧克力平板巧克力平板：圆形，扁平，蓝灰色，半透明，光滑：圆形，扁平，蓝灰色，半透明，光滑(gung (gung hu)hu)湿润的菌落。湿润的菌落。n卵黄双抗（卵黄双抗（EPVEPV）平板）平板：较大，无色，光滑湿润，扁：较大，无色，光滑湿润，扁平，边缘整齐的菌落。平，边缘整齐的菌落。n血清肉汤血清肉汤：呈微混浊。：呈微混浊。第七十七页，共一百二十页。病原性球菌与检验3.生化(shn hu)反应n分解葡萄糖、麦芽糖：+n硝酸盐还原试验阴性，不分解尿素(nio s)n氧化酶试验阳性第七十八页，共一百二十页。病原性球菌与检验4.抗原(kn

47、gyun)结构n可分9个血清(xuqng)群，对人致病的主要是A群5抵抗力特点(tdin)n对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。室温对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。室温3h3h，60 60 5min5min死亡。死亡。n采集标本：注意保温迅速送检。采集标本：注意保温迅速送检。n对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。 第七十九页，共一百二十页。病原性球菌与检验（二）致病性与免疫性n1 1致病物质致病物质：菌毛、荚膜、内毒素：菌毛、荚膜、内毒素2 2所致疾病：所致疾病：传染源、传播途径传染源、传播途径寄寄生生(jshng)(jshng)在在正正常常人人鼻鼻咽咽部部，存存在

48、在易易患患人人群群，与与患患者者补补体体介介导导的的杀杀菌菌活活性性缺缺陷陷有有关关。约约2%-3%2%-3%的的人人表表现现为为流脑症状。流脑症状。3. 3. 免疫性免疫性 病原可产生病原可产生(chnshng)(chnshng)群特异性抗体，但不持久。群特异性抗体，但不持久。第八十页，共一百二十页。病原性球菌与检验(三) 微生物学(wi shn w xu)检验 1 1标本采集标本采集(cij)(cij) n 菌血症期病人采集血液菌血症期病人采集血液n 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液n 有脑膜刺激症状，抽取脑脊液有脑膜刺激症状，抽取脑脊液n带菌者：咽拭子带菌

49、者：咽拭子 第八十一页，共一百二十页。病原性球菌与检验注意事项：注意事项：立即送检立即送检(sn jin)(sn jin) 注意保温（勿放冰箱）注意保温（勿放冰箱） 防干燥防干燥 防紫外线防紫外线第八十二页，共一百二十页。病原性球菌与检验、脑膜炎球菌、脑膜炎球菌(qijn)的检验程序的检验程序 血血 液液增菌培养增菌培养(piyng)（葡糖肉汤）（葡糖肉汤）分离培养分离培养(piyng)（巧克力、血平板）（巧克力、血平板）鉴定试验鉴定试验涂染检涂染检 氧化酶氧化酶 葡、麦糖葡、麦糖 多价血清多价血清 药敏试验药敏试验 结果报告结果报告 鼻咽拭子鼻咽拭子 卵黄双抗平板卵黄双抗平板510%co23

50、7 1824h37 1824h37 1824h脑脊液 瘀血点离心离心上沉上沉清淀清淀液物液物510%2涂片涂片染色染色初步初步报告报告直直接接凝凝集集第八十三页，共一百二十页。病原性球菌与检验脑膜炎球菌的鉴定(jindng)依据菌落特征符合菌落特征符合形态染色形态染色(rns)符合符合分解葡、麦糖产酸分解葡、麦糖产酸氧化酶、触酶阳性氧化酶、触酶阳性血清凝集试验阳性血清凝集试验阳性第八十四页，共一百二十页。病原性球菌与检验二、淋病(ln bng)奈瑟菌（N.gonorrhoeae）即淋球菌为淋病的病原体，人是唯一天然(tinrn)宿主和传染源第八十五页，共一百二十页。病原性球菌与检验（一）生物学

51、性状(xngzhung)(xngzhung)n1 1形态结构形态结构n2 2培养特性培养特性(txng)(txng)n3. 3. 生化反应生化反应n4 4抵抗力特点抵抗力特点第八十六页，共一百二十页。病原性球菌与检验1 1形态形态(xngti)(xngti)结构结构nG G- -，球形或肾形，成对排列，球形或肾形，成对排列(pili)(pili)n有荚膜，无芽胞和鞭毛有荚膜，无芽胞和鞭毛第八十七页，共一百二十页。病原性球菌与检验2 2培养培养(piyng)(piyng)(piyng)(piyng)特性特性n营营养养要要求求高高，30-3730-37 生生长长，须须在在含含有有血血液液或或血血清

52、清的培养基上培养，常用血液、巧克力等培养基的培养基上培养，常用血液、巧克力等培养基n初次分离初次分离(fnl)(fnl)，须，须5-10%CO5-10%CO2 2才能生长发育才能生长发育n菌落：凸起，光滑、圆形，灰褐色，半透明菌落：凸起，光滑、圆形，灰褐色，半透明 第八十八页，共一百二十页。病原性球菌与检验3.生化(shn hu)(shn hu)反应n氧化酶试验氧化酶试验(shyn)(shyn)：（：（+ +）n触酶触酶： （+ +）n葡萄糖（葡萄糖（+ +） ，麦芽糖（，麦芽糖（- -）n易自溶易自溶第八十九页，共一百二十页。病原性球菌与检验4抵抗力特点(tdin)(tdin)抵抗力弱，抵抗

53、力弱，在干燥在干燥(gnzo)(gnzo)环境中仅能存活环境中仅能存活1-2h1-2h，湿热，湿热55 55 5min,100 5min,100 立即死亡。室温下存活立即死亡。室温下存活1-2d1-2d。对消毒剂极敏感对消毒剂极敏感第九十页，共一百二十页。病原性球菌与检验、致病物质、致病物质：菌毛、外膜蛋白、等：菌毛、外膜蛋白、等、所致疾病：、所致疾病：侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病(ln bng)(ln bng)( (首位性病首位性病) ) 新生儿眼炎新生儿眼炎（二）致病性与免疫性第九十一页，共一百二十页。病原性球菌与检验1标本(biobn)(biobn)采集 标本

54、：标本：男性：尿道分泌物男性：尿道分泌物 女性：阴道女性：阴道(yndo)(yndo)分泌物分泌物 全身性淋病：血液、泌尿、生殖道的各种分泌全身性淋病：血液、泌尿、生殖道的各种分泌物、尿液物、尿液 立即送检立即送检 检验(jinyn)(jinyn)程序 (三) 微生物学检验第九十二页，共一百二十页。病原性球菌与检验脓汁、分泌物脓汁、分泌物直接涂片直接涂片(t pin)(t pin)染染色色 分分 离离 培培 养养血、巧克力、血、巧克力、TMTM平板平板(pngbn)(pngbn)5 510%co210%co23518351824h24h鉴定鉴定(jindng)(jindng)试验试验涂染检涂染

55、检 氧化酶氧化酶 糖发酵糖发酵 药敏试验药敏试验报报 告告 初步报告初步报告35 1835 1824h24h第九十三页，共一百二十页。病原性球菌与检验（）直接(zhji)涂片镜检n急性急性(jxng)(jxng)淋病：淋病：嗜嗜中中性性粒粒细细胞胞内内大大量量G G- -，肾肾形形双双球球菌菌具具有诊断意义有诊断意义n慢性淋病：镜检较困难慢性淋病：镜检较困难 检验(jinyn)(jinyn)方法第九十四页，共一百二十页。病原性球菌与检验（）分离（）分离(fnl)培养培养 即即采采集集即即培培养养，常常用用含含有有两两种种以以上上(yshng)(yshng)抗抗生生素素（万万古古霉霉素素、粘粘菌

56、菌素素、磺磺胺胺类类等等）的的选选择择培培养养基基上上培培养养（如如MLML、TMTM） 5-10%CO2 5-10%CO2n培养基先预温。培养基先预温。第九十五页，共一百二十页。病原性球菌与检验氧化酶试验氧化酶试验： （+ +）触酶：触酶： （+ +）（多数奈瑟菌为阴性）（多数奈瑟菌为阴性）葡萄糖（葡萄糖（+ +），麦芽糖（），麦芽糖（- -） PCR PCR：灵敏灵敏(ln mn)(ln mn)，特异，标本不受限制，特异，标本不受限制( (不需活不需活菌菌) )（）鉴定（）鉴定(jindng)第九十六页，共一百二十页。病原性球菌与检验 1.1.名词解释：名词解释： 血浆凝固血浆凝固(nng

57、g)(nngg)酶、酶、SPASPA、抗链、抗链“o o”试验、试验、OptochinOptochin试验。试验。 2. 2.根据色素和生化反应将葡萄球菌分成哪几种？根据色素和生化反应将葡萄球菌分成哪几种？ 3. 3.金黄色葡萄球菌的鉴定依据有哪些？金黄色葡萄球菌的鉴定依据有哪些？ 4.4.根根据据链链球球菌菌在在血血平平板板上上的的溶溶血血现现象象，将将其其分分成成哪哪些些类类型型？甲甲链和乙链有何区别？链和乙链有何区别？ 5. 5. 简述链球菌的检验程序和检验方法。简述链球菌的检验程序和检验方法。 6. 6. 脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有哪些异同点？脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有哪些异同点？ 7

58、. 7.采集脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的标本进行细菌检验应采集脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的标本进行细菌检验应该注意哪些问题？为什么？该注意哪些问题？为什么？ 复习(fx)思考题第九十七页，共一百二十页。病原性球菌与检验中等中等(zhngdng)(zhngdng)大，突起，大，突起，有色素，有色素，S S型菌落。型菌落。葡萄球菌葡萄球菌(p to qi jn)菌菌落形态落形态（普通琼脂平板）（普通琼脂平板）第九十八页，共一百二十页。病原性球菌与检验金黄色葡萄球菌(p to qi jn)表皮(biop)葡萄球菌第九十九页，共一百二十页。病原性球菌与检验金黄色葡萄球菌有透明(tumng)溶血环。表皮(b

59、iop)葡萄球菌无溶血环。第一百页，共一百二十页。病原性球菌与检验葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白（蛋白（SPASPA）的意义：的意义：（1 1）降低抗体的调理作用，抗吞噬）降低抗体的调理作用，抗吞噬（2 2）协同）协同(xitng)(xitng)凝集试验凝集试验: :辅助诊断疾病。辅助诊断疾病。第一百零一页，共一百二十页。病原性球菌与检验血浆凝固(nngg)酶试验原理原理致病性葡萄球菌能产生种血浆凝固酶： 一种为结合型凝固酶（凝聚因子）：细菌表面的纤维蛋白原受体与血浆中的纤维蛋白原结合，导致细菌凝集。另一种为游离(yul)型凝固酶，可被人或兔血浆中的协同因子激活，成为凝血酶样物质，使纤维蛋白原变为

60、纤维蛋白，从而使血浆凝固。检测方法检测方法结合型凝固结合型凝固(nngg)酶：玻片法酶：玻片法游离型凝固酶：试管法游离型凝固酶：试管法第一百零二页，共一百二十页。病原性球菌与检验耐热(nai r)核酸酶试验液体液体(yt)培养物培养物煮沸煮沸15min373h甲苯胺蓝核酸(h sun)琼脂第一百零三页，共一百二十页。病原性球菌与检验肠毒素测定(cdng)病人呕吐物、粪便病人呕吐物、粪便(fnbin)、剩余食物、剩余食物高盐肉汤高盐肉汤3724h分离分离(fnl)培养培养肉汤煮沸肉汤煮沸30min30min， 离心，取上清夜离心，取上清夜幼幼 猫猫观察症状（观察症状（4h4h出现）出现）第一百零

61、四页，共一百二十页。病原性球菌与检验SPASPA的检测的检测(jin c)(jin c)致病性葡萄球菌致病性葡萄球菌(p (p to qi jn)to qi jn) （SPA)SPA)兔抗羊红细胞兔抗羊红细胞AbAb（IgGFcIgGFc）SRBC致敏羊红细胞致敏羊红细胞第一百零五页，共一百二十页。病原性球菌与检验凝固酶阳性葡萄球菌(p to qi jn)的鉴别 结合型结合型 游离型游离型 耐热核酸耐热核酸(h sun) VP 鸟氨酸脱鸟氨酸脱 血浆凝固酶血浆凝固酶 血浆凝固酶血浆凝固酶 酶试验酶试验 试验试验 羧酶试验羧酶试验金黄色金黄色 + + + + 葡萄球菌葡萄球菌中间中间(zhngj

62、in)型型 + + 葡萄球菌葡萄球菌 （罕见）（罕见）希氏希氏 + + + + 葡萄球菌葡萄球菌第一百零六页，共一百二十页。病原性球菌与检验凝固(nngg)酶阴性葡萄球菌的鉴别见见P167P167表表17-117-1第一百零七页，共一百二十页。病原性球菌与检验表3 几种常见(chn jin)葡萄球菌的鉴别细菌细菌 菌落颜色菌落颜色 溶血溶血(rn xu)(rn xu) 触酶触酶 凝固酶凝固酶 甘露醇甘露醇 新生霉素新生霉素金黄色金黄色 金黄色金黄色 + + + S + + + S葡萄球菌葡萄球菌表皮表皮(biop)(biop)葡萄葡萄 白色白色 + - - S + - - S球菌球菌溶血葡萄溶

63、血葡萄 白色白色 + - - S/R + - - S/R球菌球菌腐生葡萄腐生葡萄 柠檬黄柠檬黄 + - - R + - - R球菌球菌第一百零八页，共一百二十页。病原性球菌与检验Staphylococcus auresStaphylococcus aures（- -）表皮表皮(biop)(biop)葡萄球菌（葡萄球菌（S S）腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌(R) (R) 阴性阴性(ynxng)结果结果（S）新生新生(xnshng)(xnshng)霉素耐药试验霉素耐药试验第一百零九页，共一百二十页。病原性球菌与检验链球菌菌落（血平板）：链球菌菌落（血平板）： 细小，灰白色，圆形，细小，灰白色，圆形，突

64、起，光滑，湿润突起，光滑，湿润(shrn)(shrn)，边，边缘整齐，不同菌种菌落周围缘整齐，不同菌种菌落周围有不同溶血环。有不同溶血环。第一百一十页，共一百二十页。病原性球菌与检验甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）丙型链球菌乙型溶血性链球菌第一百一十一页，共一百二十页。病原性球菌与检验猩红热第一百一十二页，共一百二十页。病原性球菌与检验蜂窝(fngw)织炎第一百一十三页，共一百二十页。病原性球菌与检验第一百一十四页，共一百二十页。病原性球菌与检验第一百一十五页，共一百二十页。病原性球菌与检验Neisseria gonorrhoeae第一百一十六页，共一百二十页。病原性球菌与检验烫伤样皮肤综合征

65、烫伤样皮肤综合征 多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人，开始有红斑，12天有皮起皱，继而形成水疱，至表皮脱落。由表皮剥脱(bo tu)毒素引起。第一百一十七页，共一百二十页。病原性球菌与检验试验(shyn)（B群无乳链球菌+） -+：溶血：溶血(rn xu)环呈箭头状环呈箭头状金黄色葡金黄色葡萄球菌萄球菌(p to qi jn)第一百一十八页，共一百二十页。病原性球菌与检验杆菌(gnjn)肽试验（A群链球菌+）第一百一十九页，共一百二十页。病原性球菌与检验内容(nirng)总结对人有致病性的球菌主要引起化脓性炎症,又称化脓性球菌。对人有致病性的球菌主要引起化脓性炎症,又称化脓性球菌。2、致热外毒素（猩红热毒素/红疹毒素）。杆菌肽敏感试验：A群敏感(d10mm)。乙型溶血性链球菌和肺炎链球菌为毒力强的致病菌，无论从任何临床标本中分离(fnl)出均应报告临床。引起医院内感染常见的是粪肠球菌和屎肠球菌。常用的分型方法：rRNA基因探针分型法。可分9个血清群，对人致病的主要是A群。（A群链球菌+）第一百二十页，共一百二十页。病原性球菌与检验