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1、整理检查者：检查日期：检查指标检查指标一、制度执行情况检查要点检查要点临床实验室执行各项规章制度、 技术规范和标准； 传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理（职业暴露、消毒记录、医疗废物、 ） 、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录。1.组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作规程。2.执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否完整。1实验室生物安全管理小组。检查方法检查方法1.查看各项管理登记记录2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握3.抽问危急值掌
2、握情况1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况2.急诊报告是否 30 分钟内发出1.生物安全管理小组活动记录。2检查废弃物交接、工作人员生物安全培训、菌、毒株保管、持续改进、应急事故处理记录检查情况检查情况二、统一标准，统一质控，保证质量三、临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求四、全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评1.制定质量管理方案，建立质量管理小组，实施全面质量管理与改1.查看科室质量管理登记记进制度并有效实施。录， 不定期抽查登记本是否延2对照医疗机构临床实验室管理办法 现场检查实验室室内质量续记录。控制和参
3、加室间质评记录。2. 现场检查实验室室内质量3查阅室内质控记录和有关部门原始记录。控制和参加室间质评记录； 室4.室间质评不合格项目，要查明原因，采取整改和评估。间质评不合格项目有无原因5.“危急值”登记分析及整改措施。3. 查看危急值登记本.整理五、检验报告及1检验报告单用中文形式报告。报告内容规范（应有操作者姓名、时、准确、规范， 审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要有审核制度报告的内容） 。2检验报告必须有专人、专门途径发出，对一些影响重大结果(如HIV 阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。1. 查看检验报告是否实行双签字（急诊或夜班可一人签字）2. 现场抽查检验报告有无专人、专门途径发出六、与临床建立科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务，并有记录及改进；查看记录有效的沟通方式新项目实施后的追踪。.
