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1、协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业“ “十二五规划十二五规划十二五规划十二五规划” ”教材教材教材教材外科护理学外科护理学第二十二章第二十二章 皮肤病及性传播疾病病皮肤病及性传播疾病病人的护理（人的护理（3-13-1）学习目标学习目标1 1掌握皮肤性病病人的临床表现和护理措施。掌握皮肤性病病人的临床表现和护理措施。2 2熟悉皮肤性病病人的病因、病理生理和护熟悉皮肤性病病人的病因、病理生理和护理诊断。理诊断。3 3了解皮肤性病病人的常用检查。了解皮肤性病病人的常用检查。第五节第五节 真菌性皮肤病
2、真菌性皮肤病一、浅部真菌病一、浅部真菌病 浅部真菌病（浅部真菌病（superficial mycosessuperficial mycoses）是由表皮肤癣菌犯表皮、毛发和甲板的一是由表皮肤癣菌犯表皮、毛发和甲板的一种传染性皮肤病。种传染性皮肤病。（一）护理评估（一）护理评估【病因病因】1 1头癣头癣 2 2体癣和股癣体癣和股癣 3 3手癣和足癣手癣和足癣 4 4甲真菌病和甲癣甲真菌病和甲癣 【分类分类】 根据发病部位不同，浅部真菌病可分为头根据发病部位不同，浅部真菌病可分为头癣、体癣与股癣、手足癣、甲癣等。癣、体癣与股癣、手足癣、甲癣等。 【临床表现临床表现】1 1头癣头癣（1 1）黄癣）黄
3、癣 （2 2）白癣）白癣 （3 3）黑点癣）黑点癣2 2体癣和股癣体癣和股癣 3 3手癣和足癣手癣和足癣 （1 1）水疱鳞屑型）水疱鳞屑型（2 2）浸渍糜烂型）浸渍糜烂型（3 3）角化过度型）角化过度型4 4甲真菌病和甲癣甲真菌病和甲癣 【辅助检查辅助检查】 真菌检查。真菌检查。【处理原则处理原则】 消除传染源，杀灭或抑制真菌生长，局部消除传染源，杀灭或抑制真菌生长，局部和全身综合治疗。和全身综合治疗。1 1局部治疗局部治疗2 2全身治疗全身治疗 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 2 2自我形象紊乱自我形象紊乱 3 3知识缺乏知识缺乏 （三）（三） 护理措施护理措
4、施1 1避免皮肤损伤避免皮肤损伤 2 2加强皮肤护理加强皮肤护理3 3心理护理心理护理 （四）健康教育（四）健康教育1 1在治疗期间，病人接触过的生活用品，如内衣、在治疗期间，病人接触过的生活用品，如内衣、毛巾、帽子及玩具等应进行煮沸消毒或在太阳下毛巾、帽子及玩具等应进行煮沸消毒或在太阳下暴晒。暴晒。2 2手足癣的病人应遵医嘱，坚持正规治疗，不得手足癣的病人应遵医嘱，坚持正规治疗，不得自行停药。自行停药。3 3集体中有人患头癣，如幼儿园、学校中，病人集体中有人患头癣，如幼儿园、学校中，病人应隔离防治。应隔离防治。4 4避免玩猫、狗，以减少感染机会。避免玩猫、狗，以减少感染机会。 二、念珠菌病二
5、、念珠菌病 念珠菌病（念珠菌病（candidiasiscandidiasis）是由念珠菌属中）是由念珠菌属中的一些致病种引起的感染，可累及皮肤的一些致病种引起的感染，可累及皮肤、黏膜、黏膜、指（趾）甲及内脏器官。指（趾）甲及内脏器官。（一）护理评估（一）护理评估【病因】【病因】 念珠菌广泛存在于自然界及正常人口腔、消念珠菌广泛存在于自然界及正常人口腔、消化道、上呼吸道、阴道和皮肤表面。化道、上呼吸道、阴道和皮肤表面。 【临床表现临床表现】1 1皮肤念珠菌病皮肤念珠菌病2 2黏膜念珠菌病黏膜念珠菌病3 3内脏念珠菌病内脏念珠菌病【辅助检查辅助检查】真菌检查真菌检查【处理原则处理原则】1 1外用药
6、物治疗外用药物治疗 2 2内用药物治疗内用药物治疗 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 2 2睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 （三）护理措施（三）护理措施1 1加强皮肤护理加强皮肤护理 2 2减轻或控制瘙痒，保证睡眠减轻或控制瘙痒，保证睡眠 3 3健康指导健康指导第六节第六节 变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病一、接触性皮炎一、接触性皮炎 接触性皮炎（接触性皮炎（contact dermatitiscontact dermatitis）是）是由于皮肤、黏膜接触某些刺激物或过敏物后，由于皮肤、黏膜接触某些刺激物或过敏物后，在接触部位所发生的皮肤炎症反应。在接触部位所发生的皮肤
7、炎症反应。（一）护理评估（一）护理评估【病因和发病机制】【病因和发病机制】1 1原发性刺激物原发性刺激物 2 2接触性致敏物接触性致敏物 【临床表现临床表现】 因接触性皮炎的类型不同而各异。因接触性皮炎的类型不同而各异。1 1原发刺激性接触性皮炎原发刺激性接触性皮炎（1 1）急性型）急性型（2 2）慢性累积性接触性皮炎）慢性累积性接触性皮炎2 2变应性接触性皮炎变应性接触性皮炎 【辅助检查辅助检查】 斑贴试验是诊断接触性皮炎可靠而简单的斑贴试验是诊断接触性皮炎可靠而简单的方法。方法。【处理原则处理原则】1 1局部治疗局部治疗 2 2全身治疗全身治疗 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1睡眠型态紊
8、乱睡眠型态紊乱 2 2有感染的危险有感染的危险 3 3自我形象紊乱自我形象紊乱 （三）护理措施（三）护理措施1 1减轻瘙痒不适减轻瘙痒不适2 2加强对皮损部位的护理加强对皮损部位的护理3 3心理护理心理护理 （四）健康教育（四）健康教育1 1积极寻找致病因素，避免接触已知的致病积极寻找致病因素，避免接触已知的致病因素。因素。2 2避免食用刺激性食物，如辛辣食物及酒。避免食用刺激性食物，如辛辣食物及酒。3 3保持皮肤的清洁和干燥。保持皮肤的清洁和干燥。4 4穿质地柔软的棉质衣物。穿质地柔软的棉质衣物。5 5正确和持续用药。正确和持续用药。二、湿疹二、湿疹 湿疹（湿疹（eczemaeczema）：
9、是一种常见的过敏性炎）：是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，可累及表皮及真皮浅层。症性皮肤病，可累及表皮及真皮浅层。（一）护理评估（一）护理评估【病因】【病因】1 1内因内因 2 2外因外因 【临床表现临床表现】1 1急性湿疹急性湿疹2 2亚急性湿疹亚急性湿疹 3 3慢性湿疹慢性湿疹 【辅助检查辅助检查】 可做通过斑贴试验或真菌检查排除接触性可做通过斑贴试验或真菌检查排除接触性皮炎或真菌感染。皮炎或真菌感染。【处理原则处理原则】1 1局部治疗局部治疗 2 2全身治疗全身治疗 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1焦虑焦虑 2 2睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 3 3有感染的危险有感染的危险 （三）护理措施（
10、三）护理措施1 1心理护理心理护理 2 2减轻瘙痒不适减轻瘙痒不适3 3预防继发感染预防继发感染（四）健康教育（四）健康教育1 1养成良好的个人卫生习惯，注意劳逸结合。养成良好的个人卫生习惯，注意劳逸结合。2 2饮食应清淡，多食新鲜蔬菜、水果，少食或饮食应清淡，多食新鲜蔬菜、水果，少食或不食辛辣食品及海鲜。不食辛辣食品及海鲜。3 3选用柔软、宽松的棉质内衣。选用柔软、宽松的棉质内衣。4 4用药期间，应耐心坚持，按时用药，直至痊用药期间，应耐心坚持，按时用药，直至痊愈。愈。三、药疹三、药疹 药疹（药疹（drug eruptiondrug eruption）又称药物学皮）又称药物学皮炎，是指药物通
11、过不同途径进入人体后，炎，是指药物通过不同途径进入人体后，引起的皮肤，黏膜的炎症反应。引起的皮肤，黏膜的炎症反应。（一）护理评估（一）护理评估【病因病因】1 1抗生素类，以青霉素及头孢类抗生素多见。抗生素类，以青霉素及头孢类抗生素多见。2 2解热镇痛类药，以吡唑酮类，水杨酸类较常解热镇痛类药，以吡唑酮类，水杨酸类较常见。见。3 3镇静、安眠类药及抗精神病类药，如苯巴比镇静、安眠类药及抗精神病类药，如苯巴比妥钠、苯妥英钠和卡马西平等。妥钠、苯妥英钠和卡马西平等。4 4血清制剂及疫苗，如破伤风抗毒素。血清制剂及疫苗，如破伤风抗毒素。5 5磺胺类，多见于长效磺胺。磺胺类，多见于长效磺胺。6 6中药，
12、如板蓝根和丹参等。中药，如板蓝根和丹参等。 【发病机制发病机制】1 1变态反应变态反应 2 2毒性作用毒性作用 3 3光感作用光感作用 【临床表现临床表现】1 1固定型固定型 2 2麻疹样或猩红热样型麻疹样或猩红热样型 3 3荨麻疹型荨麻疹型 4 4大疱性表皮松解型大疱性表皮松解型 5 5剥脱性皮炎型剥脱性皮炎型 6 6多形红斑型多形红斑型 【辅助检查辅助检查】1 1体内试验体内试验 2 2体外试验体外试验 【处理原则处理原则】1 1局部治疗局部治疗2 2全身治疗全身治疗 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1焦虑与恐惧焦虑与恐惧 2 2潜在并发症潜在并发症 3 3皮肤完整性受损皮肤完整性受损 （
13、三）护理措施（三）护理措施1 1提供关心和安慰提供关心和安慰 2 2加强护理，预防并发症。加强护理，预防并发症。3 3减轻瘙痒不适减轻瘙痒不适（四）健康教育（四）健康教育1 1向病人及家属介绍药疹的相关知识，不要向病人及家属介绍药疹的相关知识，不要盲目滥用药物，对已明确的致敏药，病人及盲目滥用药物，对已明确的致敏药，病人及其家属一定要牢记，不得再用。其家属一定要牢记，不得再用。2 2如有药疹再发生时，应及时就诊，切忌自如有药疹再发生时，应及时就诊，切忌自行用药处理，以防病情加重。行用药处理，以防病情加重。四、荨麻疹四、荨麻疹 荨麻疹（荨麻疹（urticariaurticaria）又称风疹块，是
14、由）又称风疹块，是由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现一皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现一种暂时性、局限性和水肿性发疹。种暂时性、局限性和水肿性发疹。（一）护理评估（一）护理评估【病因】【病因】1 1食物食物 2 2药物药物 3 3吸入物吸入物4 4昆虫叮咬昆虫叮咬 5 5感染感染 6 6物理因素物理因素 7 7精神因素精神因素 8 8全身性疾病全身性疾病【发病机制发病机制】1 1变态反应性变态反应性 2 2非变态反应性非变态反应性【临床表现临床表现】1 1急性和慢性荨麻疹急性和慢性荨麻疹 2 2其他类型荨麻疹其他类型荨麻疹（1 1）人工荨麻疹）人工荨麻疹（2 2）寒冷性荨麻疹）寒冷
15、性荨麻疹（3 3）胆碱能性荨麻疹）胆碱能性荨麻疹 【辅助检查辅助检查】 血常规可见嗜酸性粒细胞增多。为寻找诱血常规可见嗜酸性粒细胞增多。为寻找诱因可作冰块、运动、日光、热水试验和皮肤变因可作冰块、运动、日光、热水试验和皮肤变应原检测。应原检测。【处理原则处理原则】1 1局部治疗局部治疗 2 2全身治疗全身治疗 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1潜在并发症：休克、窒息。潜在并发症：休克、窒息。2 2知识缺乏知识缺乏（三）护理措施（三）护理措施1 1加强观察和护理加强观察和护理 2 2配合危重病人的急救配合危重病人的急救 3 3指导饮食与服药指导饮食与服药（四）健康教育（四）健康教育1 1指导病人
16、注意发病方式、时间及与饮食等各方面指导病人注意发病方式、时间及与饮食等各方面的关系，以利于发现和避开致病的各种因素。的关系，以利于发现和避开致病的各种因素。2 2避免食用刺激性或可疑致病的食物。避免食用刺激性或可疑致病的食物。3 3服药期间注意药物的不良反应，应避免从事高空服药期间注意药物的不良反应，应避免从事高空及驾驶等工作，以免发生意外。及驾驶等工作，以免发生意外。4 4养成良好的生活习惯，保持健康的心理状态。养成良好的生活习惯，保持健康的心理状态。5 5瘙痒是否缓解，皮肤是否完整。瘙痒是否缓解，皮肤是否完整。第七节第七节 动物性皮肤病动物性皮肤病一、疥疮一、疥疮 疥疮疥疮(scabies
17、)(scabies)是由疥螨引起的接触传染是由疥螨引起的接触传染性皮肤病，易在家庭和集体宿舍内传播。性皮肤病，易在家庭和集体宿舍内传播。（一）护理评估（一）护理评估【病因病因】 主要由人型疥螨引起。主要由人型疥螨引起。 【临床表现临床表现】1 1皮损好发于皮肤薄嫩处皮损好发于皮肤薄嫩处2 2婴幼儿可累及全身皮肤及掌、跖及头面部。婴幼儿可累及全身皮肤及掌、跖及头面部。3 3皮损为粟粒大小红色丘疹、疱丘疹、小水疱、皮损为粟粒大小红色丘疹、疱丘疹、小水疱、隧道和结节，常有抓痕、结痂、色素沉着和苔隧道和结节，常有抓痕、结痂、色素沉着和苔藓样变等继发损害。藓样变等继发损害。4 4结节见于阴囊、阴茎或大阴
18、唇等处，直径结节见于阴囊、阴茎或大阴唇等处，直径3 35mm5mm，呈暗红色。，呈暗红色。5 5自觉瘙痒，尤以晚间为甚。自觉瘙痒，尤以晚间为甚。 【辅助检查辅助检查】 疥虫检查法：新鲜疱、丘疹内刮取物直接疥虫检查法：新鲜疱、丘疹内刮取物直接显微镜检查可发现疥虫或虫卵。显微镜检查可发现疥虫或虫卵。【处理原则处理原则】1 1局部治疗局部治疗 2 2全身治疗全身治疗 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1知识缺乏知识缺乏 2 2睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 3 3潜在并发症潜在并发症（三）护理措施（三）护理措施1 1提供病人相关知识提供病人相关知识2 2控制瘙痒，促进睡眠控制瘙痒，促进睡眠 3 3预防继发性
19、感染预防继发性感染 二、虫咬伤和虫蛰伤二、虫咬伤和虫蛰伤 本组疾病为蚊、蠓、臭虫、跳蚤、蜂、蝎本组疾病为蚊、蠓、臭虫、跳蚤、蜂、蝎等蛰伤或咬伤皮肤引起的损害。等蛰伤或咬伤皮肤引起的损害。（一）护理评估（一）护理评估【病因病因】 【临床表现临床表现】1 1蚊、嚎、臭虫、蚤叮咬皮炎蚊、嚎、臭虫、蚤叮咬皮炎 2 2蜂蛰伤蜂蛰伤3 3蝎蛰伤蝎蛰伤【处理原则处理原则】1 1局部治疗局部治疗2 2全身治疗全身治疗 （二）护理诊断二）护理诊断1 1知识缺乏知识缺乏 2 2睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 3 3潜在并发症潜在并发症：休克、呼吸衰竭休克、呼吸衰竭 （三）护理措施（三）护理措施1 1提供病人相关知识提供
20、病人相关知识2 2控制瘙痒，促进睡眠控制瘙痒，促进睡眠 3 3预防继发性感染预防继发性感染三、虱病三、虱病 虱病虱病( (pediculosispediculosis) )指寄生在人体的虱叮指寄生在人体的虱叮咬皮肤后所致的瘙痒性皮肤病。咬皮肤后所致的瘙痒性皮肤病。（一）护理评估（一）护理评估【病因病因】 导致皮肤损害的主要为人虱，虱通过口器导致皮肤损害的主要为人虱，虱通过口器刺入皮肤吸血，同时释放出涎液中的毒汁，引刺入皮肤吸血，同时释放出涎液中的毒汁，引起病变。起病变。 【临床表现临床表现】1 1头虱头虱 2 2体虱体虱 3 3阴虱阴虱 【处理原则处理原则】灭虱。灭虱。 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 2 2有感染的危险有感染的危险 （三）护理措施（三）护理措施1 1缓解病人瘙痒，促进舒适缓解病人瘙痒，促进舒适 2 2预防继发感染预防继发感染 小小 结结1 1真菌性皮肤病的病因、真菌性皮肤病的病因、临床表现临床表现、治疗原则、治疗原则和和护理措施护理措施。2 2病态反应性疾病的病因、病态反应性疾病的病因、临床表现临床表现、治疗原、治疗原则和则和护理措施护理措施。3 3动物性皮肤病的病因、动物性皮肤病的病因、临床表现临床表现、治疗原则、治疗原则和和护理措施护理措施。
