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1、 VSD VSD负压封闭引流术负压封闭引流术 1培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压ContentsContentsContentsContents主查人：主查人：查房形式：查房形式：查房日期：查房日期： 查房地点查房地点 ：查房时间：查房时间： 参加人员：参加人员：2培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 掌握掌握VSDVSD术后护理观察要点术后护理观察要点学学学学 习习习习 目目目目 标标标标了解了解VSDVSD的定义及优点的定义及优点了解了解VSDVSD的治疗方法及注意事项的治疗方法及注意事项掌握掌握VSDVSD术后并发症及处理术后并发症及处理1 12 23 34 43培训资料培训
2、资料-vsd-vsd负压负压 病情介绍病情介绍病情介绍病情介绍 患者，患者，聂群丁聂群丁，男性，男性，2828岁，诊断：岁，诊断：左手挤左手挤伤：伤： 患者因患者因“左手被冲床压伤致疼痛、流血左手被冲床压伤致疼痛、流血1 1小小时时”于于20142014年年0101月月0707日日1616时时3737分分急诊收入我科，急诊收入我科，厦医院厦医院X-Ray(534512)X-Ray(534512)左拇指末节指骨远段周围左拇指末节指骨远段周围软组织缺如并甲粗隆及基底部骨折。软组织缺如并甲粗隆及基底部骨折。患者自诉无患者自诉无过敏史，入院后予完善术前准备，送手术室在臂过敏史，入院后予完善术前准备，送
3、手术室在臂从麻下行从麻下行左手背清创、左手背清创、VSDVSD治疗；左拇指末节清治疗；左拇指末节清创短缩、创短缩、VSDVSD治疗。术后予预防感染、止痛等对治疗。术后予预防感染、止痛等对症治疗；术后症治疗；术后2424小时引出血性液约小时引出血性液约200200mlml，现术，现术后第后第7 7天，生命体征平稳，一般情况好，自诉无天，生命体征平稳，一般情况好，自诉无不适，查伤口敷料干洁，不适，查伤口敷料干洁，VSDVSD负压引管道固定通负压引管道固定通畅，畅，2424小时引出血性液约小时引出血性液约10ml10ml。 4培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 护理问题护理问题护理问题护理问题
4、焦虑焦虑疼痛的可能疼痛的可能自理缺陷自理缺陷 有引流管堵塞的可能有引流管堵塞的可能知识缺乏知识缺乏5培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压VSDVSD:使用医用泡沫敷料，使用医用泡沫敷料，泡沫内置泡沫内置2 2根硅胶引流根硅胶引流管，利用透性粘贴薄管，利用透性粘贴薄膜封闭，接通负压源膜封闭，接通负压源形成一个高效负压引形成一个高效负压引流系统。流系统。定义定义定义定义6培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 减少了传统减少了传统换药的次数换药的次数和抗生素的和抗生素的使用；减轻使用；减轻病人的经济病人的经济负担负担无无毒性、组织刺激性、毒性、组织刺激性、免疫活性、皮肤致免疫活性、皮肤致敏性
5、敏性去去 除除细菌培养基和毒细菌培养基和毒性分解产物性分解产物阻阻 止止外界细菌的进入外界细菌的进入刺刺 激激肉芽组织的生长、肉芽组织的生长、促进血液循环促进血液循环 优点优点7培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压大面积皮肤缺损大面积皮肤缺损撕脱伤、脱套伤撕脱伤、脱套伤骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症肌腱外露或骨外露肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并慢性骨髓炎合并 创面经久不愈合创面经久不愈合开放性骨折并软组织缺损开放性骨折并软组织缺损8培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压对植皮区的保护对植皮区的保护糖尿病性溃疡糖尿病性溃疡陈旧性烧伤创面陈旧性烧伤创面新鲜的烧伤创面新鲜的烧伤创面褥疮褥疮9培训
6、资料培训资料-vsd-vsd负压负压 治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法清创止血清创止血选择选择VSD敷料敷料贴膜贴膜接负压源接负压源10培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压VSDVSDVSDVSD必备的物质条件必备的物质条件必备的物质条件必备的物质条件1.1.维斯第材料维斯第材料 2.2.半透膜半透膜 11培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压3.3.3.3.三通接头三通接头三通接头三通接头 4.4.4.4.负压源负压源负压源负压源 12培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 术前图片术前图片术前图片术前图片 术后图片术后图片13培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 禁忌症禁忌症禁
7、忌症禁忌症1.1.慎用癌性溃疡伤口慎用癌性溃疡伤口2.2.活动性出血伤口活动性出血伤口3.3.气性坏疽气性坏疽, ,破伤风感染破伤风感染14培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 注意事项注意事项 早期合理应用早期合理应用 彻底清创，不留死腔，注重血运彻底清创，不留死腔，注重血运 配合抗感染治疗配合抗感染治疗负压源的正常值负压源的正常值-0.017Mpa至至-0.06Mpa负压的维持时间负压的维持时间5-7天或天或更长更长 VSD是一个过渡手段是一个过渡手段 禁忌症禁忌症15培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压负压源的正常值负压源的正常值-0.017Mpa至至-0.06Mpa234VSD
8、VSD材料是否塌陷材料是否塌陷引流管管形是否存在引流管管形是否存在4848小时内小时内VSDVSD材料是否干结变硬材料是否干结变硬IdentityCreativity1引流管是否被受压或折叠引流管是否被受压或折叠,是否被引流物堵塞是否被引流物堵塞 术后的护理观察要点术后的护理观察要点术后的护理观察要点术后的护理观察要点5记录引流物的性质及量，记录引流物的性质及量，1小时血性液体不能超过小时血性液体不能超过200ml。 16培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 负压维持时间负压维持时间负压维持时间负压维持时间一次负压密封引流可维持有效引流一次负压密封引流可维持有效引流5-75-7天天, ,一
9、般在一般在7 7天后拔除或更换天后拔除或更换. .对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、足部应行足部应行VSDVSD法法1-21-2次，时间应在次，时间应在7-157-15天。天。对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，考对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行虑到周围肉芽爬行速度，一般行VSDVSD法法3-43-4次，时次，时间达间达15-3015-30天左右。天左右。对污染比较严重的创面，如碾挫伤、散弹枪击伤对污染比较严重的创面，如碾挫伤、散弹枪击伤等，一般行等，一般行VSDVSD术术2-32-3次，时间可能长
10、达次，时间可能长达15-2015-20天。天。植皮后用植皮后用VSDVSD法加压打包，负压状态需要维持法加压打包，负压状态需要维持12-12-1515天。天。17培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 VSD VSD VSD VSD的并发症的并发症的并发症的并发症VSD材料干材料干结变硬结变硬引流管堵塞引流管堵塞VSD材料鼓起材料鼓起看不见管形看不见管形18培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 VSDVSDVSDVSD材料变干结变硬材料变干结变硬材料变干结变硬材料变干结变硬如前如前4848小时变硬，可以从引流管中小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡缓慢逆行注入生理盐水，浸泡
11、VSDVSD材材料使其重新变软，然后再次接通负料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实入，有可压，仔细检查密封不确实入，有可能通过贴近材料时，听到的漏气声能通过贴近材料时，听到的漏气声来查找漏气的位置，这时需要重新来查找漏气的位置，这时需要重新用半透膜密封漏气处。用半透膜密封漏气处。若若4848小时之后变硬，引流管中已无小时之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，此时可以不做处引流物持续流动，此时可以不做处理。理。19培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 引流管堵塞引流管堵塞引流管堵塞引流管堵塞可逆行缓慢注入生理盐水浸泡可逆行缓慢注入生理盐水浸泡10-1510-15分钟，待堵塞的
12、引流物变分钟，待堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换要需要多次操作，甚至更换VSDVSD材料。材料。20培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 VSDVSDVSDVSD材料鼓起看不见管形材料鼓起看不见管形材料鼓起看不见管形材料鼓起看不见管形常见原因，除了引流管堵塞外，还应常见原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，引流管被病人体重考虑负压源异常，引流管被病人体重压迫、折叠等。压迫、折叠等。最常见的漏气部位：最常见的漏气部位：引流管系膜处引流管系膜处三通接头连接处三通接头连接处边缘有液体渗出处、皮肤皱折处边缘有液体渗出处、皮肤皱折处
13、无序贴膜导致膜与膜之间有无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空漏贴空白白”处处21培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 相关相关知识知识目的目的 注意注意事项事项疾病疾病VSDVSD 健健健健 康康康康 宣宣宣宣 教教教教22培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压 思考题思考题思考题思考题 一一.VSD.VSD负压引流的并发症怎样处理。负压引流的并发症怎样处理。1.VSD1.VSD材料干结变硬材料干结变硬2.2.引流管堵塞管腔引流管堵塞管腔3. VSD3. VSD材料鼓起，看不见管形材料鼓起，看不见管形 二、怎样观察术后护理。二、怎样观察术后护理。1.1.负压源的正常值负压源的正常值-0.017Mpa-0.017Mpa至至-0.06Mpa-0.06Mpa2.VSD2.VSD材料是否塌陷引流管管形是否存在材料是否塌陷引流管管形是否存在3.483.48小时内小时内VSDVSD材料是否干结变硬材料是否干结变硬4.4.引流管是否被受压或折叠引流管是否被受压或折叠, ,是否被引流物堵塞是否被引流物堵塞 5.5.记录引流物的性质及量，记录引流物的性质及量，1 1小时血性液体不能超过小时血性液体不能超过200ml 200ml 23培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压谢谢谢谢! !24培训资料培训资料-vsd-vsd负压负压
