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1、骨折病人护理查房骨折病人护理查房北京市红十字会北京市红十字会999999急救中心急救中心 闫闫护士护士 李伍顺 男性 50岁，于2015-01-16 因车祸外伤急诊入院，伤及头部、颜面部及右小腿。伤后短暂昏迷，醒后不可回忆受伤经过，自觉头晕头痛，恶心、呕吐数次，无四肢抽搐及大小便失禁，无胸腹闷痛。急诊以“右侧硬膜外血肿”“右胫腓骨下段粉碎性骨折”收住入院 ，并于当日行开颅手术，于2015-01-22日送手术室行右胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术，术后予以抗炎、抗凝、护胃、活血化瘀等对症治疗。血容量不足气体交换受损疼痛营养摄入不足便秘躯体移动障碍血容量不足备血、输血加快输液速度建立静脉通路疼痛知
2、识宣教取舒适体位药物止痛分散注意力保护伤口避免牵拉伤口食欲调节菜色多样化营养摄入不足便秘腹部按摩饮食调节心理指导药物辅助协助翻协助翻身及日身及日常生活常生活护理护理给予被动给予被动运动，指运动，指导主动运导主动运动，防止动，防止肌肉萎缩肌肉萎缩躯体躯体移动移动障碍障碍 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血缺氧而产生一系列症状和体征。形成机制为骨筋膜室内压力增高 使供应肌肉的小动脉关闭 形成缺缺血血水水肿肿缺缺血血的恶性循环。临床表现：可记成5个“P”字1.pain由疼痛转为无痛由疼痛转为无痛2.pallor苍白或发绀、大理石花纹等苍白或发绀、大理石花纹等3.par
3、esthesia感觉异常感觉异常4.paralysis麻痹麻痹5.pulselessness无脉无脉 骨骨筋筋膜膜室室综综合合征征一一经经确确诊诊，应应立立即即切切开开筋筋膜膜减减压压。早早期期彻彻底底切切开开筋筋膜膜减减压压是是防防止止肌肌肉肉和和神神经经发发生生缺缺血血性性坏坏死死的的唯唯一一有有效效方方法法 局局部部切切开开减减压压后后，血血循循环环获获得得改改善善，大大量量坏坏死死组组织织的的毒毒素素进进入入血血液液循循环环，应应积积极极防防治治失失水水、酸酸中中毒毒、高高血血钾钾症症、肾肾衰衰竭竭、心心率率不不齐齐、休休克克等等严严重重并并发发症症，必必要要时时行行截肢术以抢救生命。
4、截肢术以抢救生命。 早早期期即即开开始始股股四四头头肌肌，腓腓肠肠肌肌的的等等长长收收缩缩短短缩缩，踝踝泵泵运运动动，髌髌骨骨的的被被动动活活动动等等，内内固固定定术术后后3 3天天可可做做膝膝关关节节的的屈屈膝膝活活动动，直直腿腿抬抬高高运运动动，禁禁止止做做患患肢肢旋旋转转运运动动，石石膏膏固固定定患患者者6 6周周后后可可逐逐步步下下床床活活动动，循循序渐进。序渐进。 踝泵运动：患者麻踝泵运动：患者麻醉清醒后鼓励患者平醉清醒后鼓励患者平卧，先让足部充分后卧，先让足部充分后伸，停留伸，停留510秒；秒；然后缓慢充分背伸，然后缓慢充分背伸，停留停留510秒，每次秒，每次1020回，逐步递增。
5、回，逐步递增。 股四头肌等长收缩：股四头肌等长收缩：护理人员一手置于患护理人员一手置于患者下肢腘窝处，另一者下肢腘窝处，另一手置于膝关节上，嘱手置于膝关节上，嘱患者膝关节伸直下肢患者膝关节伸直下肢510秒后放松秒后放松5秒，秒，感到髌骨上下抽动。感到髌骨上下抽动。 鼓鼓励励床床上上抬抬臀臀或或翻翻身身，进进行行直直腿腿抬抬高高锻锻炼炼。鼓鼓励励患患者者活活动动双双上上肢肢，保保持持上上肢肢肌肌力力，每每次锻炼次锻炼1020分分，每每2小时小时1次。次。 术术后后1014天天即即扶扶双双拐拐下下地地行行走走，患患肢肢不不负重，每日负重，每日23次，每次次，每次1030分钟。分钟。 术术后后68周周根根据据X线线摄摄片片示示骨骨折折愈愈合合情情况况，逐渐弃拐负重行走，恢复正常步态。逐渐弃拐负重行走，恢复正常步态。生活规律，心情愉快，睡眠充足生活规律，心情愉快，睡眠充足饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物食物继续进行患肢功能锻炼继续进行患肢功能锻炼避免感冒、烟酒避免感冒、烟酒一个月后复查一个月后复查
