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1、小小 儿儿 感感 冒冒 目录目录l1、概述、概述l2、病因病机、病因病机l3、诊断、诊断l4、鉴别诊断、鉴别诊断l5、辩证论治、辩证论治l6、其它疗法、其它疗法l7、预防与调摄、预防与调摄概述概述l定义：定义： 感冒是儿科最常见呼吸系统疾病，感冒是儿科最常见呼吸系统疾病，是是由外邪侵入肌表导致肺气不宣而引起的由外邪侵入肌表导致肺气不宣而引起的疾病，临床以发热、恶寒、鼻塞、流涕疾病，临床以发热、恶寒、鼻塞、流涕为特征。为特征。概述概述l 感冒是全球性疾病，分为普通感冒和感冒是全球性疾病，分为普通感冒和流行性感冒。流行性感冒常在流行性感冒。流行性感冒常在35年内年内发生一次大流行，遍布全世界，给人
2、类发生一次大流行，遍布全世界，给人类造成的威胁极大。造成的威胁极大。l本病包括现代医学的急性鼻咽炎、急性本病包括现代医学的急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等多种诊断病名，咽炎、急性扁桃体炎等多种诊断病名，临床统称为上呼吸道感染。临床统称为上呼吸道感染。概述概述l从病原学上分析，本病多有病毒感染所引从病原学上分析，本病多有病毒感染所引起，常见的病毒为：鼻病毒、柯萨奇、埃起，常见的病毒为：鼻病毒、柯萨奇、埃可、流感病毒及副流感病毒、呼吸道合可、流感病毒及副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体；某些细菌胞病毒、腺病毒、肺炎支原体；某些细菌也可引起感冒。也可引起感冒。l本病病程拖延常发生病毒
3、性心肌炎。本病病程拖延常发生病毒性心肌炎。病因病机病因病机l病因：病因： 1 1、外感：、外感：风邪（常兼寒、热、暑、湿、燥）风邪（常兼寒、热、暑、湿、燥） 时行疫疠时行疫疠 2 2、正虚：、正虚：肺卫调节失司肺卫调节失司 外邪侵袭外邪侵袭 卫表不固卫表不固 病因病机病因病机 口鼻口鼻 卫表郁遏卫表郁遏恶寒、发热、头痛、身痛恶寒、发热、头痛、身痛 外邪外邪 肺卫肺卫 （风寒、风热、暑湿、风燥等表证风寒、风热、暑湿、风燥等表证 ） 皮毛皮毛 肺气失宣肺气失宣鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 热郁化火，内扰神明，引动肝风热郁化火，内扰神明，引动肝风挟惊挟惊 肺脾不足，聚津为痰，痰阻肺络
4、肺脾不足，聚津为痰，痰阻肺络挟痰挟痰 脾常不足，脾失健运，食滞内停脾常不足，脾失健运，食滞内停挟滞挟滞 诊断诊断l.l.以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。如有兼证，可为主要症状，多有咳嗽。如有兼证，可伴呕吐、腹泻、腹胀、或高热惊厥、咳伴呕吐、腹泻、腹胀、或高热惊厥、咳嗽、痰鸣。嗽、痰鸣。2.2.四时均可发病，多见于冬春，常因气候四时均可发病，多见于冬春，常因气候骤变，寒热失调而发病。骤变，寒热失调而发病。3.3.全身症状较重，呈流行趋势者为流行性全身症状较重，呈流行趋势者为流行性感冒。感冒。 4.4.每每月月反反复复感感冒冒2 2次次以以
5、上上者者，多多见见于于虚虚证证感感冒。冒。5.5.外外周周血血象象：白白细细胞胞计计数数正正常常或或减减少少，中中性性粒粒细细胞胞减减少少，淋淋巴巴细细胞胞相相对对增增加加，单单核细胞增加。核细胞增加。6.6.对对呼呼吸吸道道分分泌泌物物作作直直接接荧荧光光抗抗体体检检查查，可快速诊断。（病毒分离阳性）可快速诊断。（病毒分离阳性） 诊断诊断诊断诊断两种特殊类型的上感：两种特殊类型的上感：1 1、疱疹性咽峡炎、疱疹性咽峡炎 ： 柯柯萨萨奇奇A A组组病病毒毒所所致致，多多发发于于夏夏秋秋季季。急急起起高高热热、咽咽痛痛、流流涎涎、厌厌食食、呕呕吐吐等等。咽咽部部充充血血，咽咽腭腭弓弓、悬悬壅壅垂
6、垂、软软腭腭等等处处有有2-4MM2-4MM大大小小的的疱疱疹疹，周周围围有有红红晕晕，破破溃溃后形成小溃疡。病程约后形成小溃疡。病程约1 1周左右。周左右。 2、咽咽-结合膜热：结合膜热： 由腺病毒由腺病毒3 3、7 7型所致。常见于春季型所致。常见于春季散发或局部流行；发热、咽炎、结合膜散发或局部流行；发热、咽炎、结合膜炎为特征，表现为高热、咽痛、眼部刺炎为特征，表现为高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、结膜炎为主症。颈部或痛、咽部充血、结膜炎为主症。颈部或耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状，耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状，病程病程1 12 2周。周。 诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断l.l.肺炎喘嗽
7、：肺炎喘嗽： 初起可见恶寒，发热，鼻塞流涕、初起可见恶寒，发热，鼻塞流涕、咽红、咳嗽等类似感冒的证候。发热较咽红、咳嗽等类似感冒的证候。发热较高，伴气急痰喘、鼻翼煽动。两肺听诊高，伴气急痰喘、鼻翼煽动。两肺听诊可闻细湿罗音，胸透见斑片状阴影。可闻细湿罗音，胸透见斑片状阴影。 2.2.急性传染病早期急性传染病早期: : 症状非常相似症状非常相似, ,如麻疹、水痘、奶麻。如麻疹、水痘、奶麻。初起有发热，咳嗽等症。初起有发热，咳嗽等症。l麻疹：眼泪汪汪，口颊粘膜充血，有麻麻疹：眼泪汪汪，口颊粘膜充血，有麻疹粘膜斑；疹粘膜斑；l水痘：皮肤有丘疹、疱疹、结痂；水痘：皮肤有丘疹、疱疹、结痂；l奶麻：则发热
8、奶麻：则发热2 23 3天，热退疹出而愈。天，热退疹出而愈。 鉴别诊断鉴别诊断3.3.急喉瘖急喉瘖( (急性感染性喉炎急性感染性喉炎):):l起起病病快快, ,可可夜夜间间突突然然声声哑哑, ,咳咳嗽嗽声声如如犬犬吠吠, ,呼吸困难呼吸困难, ,以吸气为主以吸气为主, ,喉鸣及三凹征。喉鸣及三凹征。l严严重重者者烦烦躁躁挣挣扎扎、面面色色苍苍白白、紫紫绀绀、心心率率加加快快、呼呼吸吸加加快快、甚甚至至呼呼吸吸衰衰竭竭。( (初初期期地地米米3 35 5毫毫克克, ,静静注注, ,高高效效抗抗生生素素，吸吸入入.).)鉴别诊断鉴别诊断辩证论治辩证论治1、辨证要点辨证要点 2、治疗原则、治疗原则3
9、、分证论治、分证论治 辨证要点辨证要点l.l.辨风寒、风热辨风寒、风热 。 凡咽红、喉蛾肿大、舌红、苔白凡咽红、喉蛾肿大、舌红、苔白而干、多为风热证候，（虽见恶寒，鼻而干、多为风热证候，（虽见恶寒，鼻塞，流清涕，也为寒包热郁或寒热挟杂塞，流清涕，也为寒包热郁或寒热挟杂的证候）；若咽不红（病初，短期，较的证候）；若咽不红（病初，短期，较少）、流清涕、舌淡红、苔薄白为风寒少）、流清涕、舌淡红、苔薄白为风寒证候。证候。 2.2.辨暑热、暑湿：辨暑热、暑湿： 暑暑邪邪感感冒冒，暑暑热热偏偏盛盛者者，发发热热较较高高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮；无汗或少汗，口渴烦躁引饮； 暑暑湿湿较较盛盛者者，胸胸闷闷泛
10、泛恶恶，体体倦倦神神疲疲，身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。辩证要点辩证要点3.3.辨虚实辨虚实 ： 风寒证、风热证感冒均为实证；若风寒证、风热证感冒均为实证；若反复感冒，每月至少反复感冒，每月至少2 2次以上；次以上； 平时体质较差，容易出汗，畏寒，平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证。则为虚证。辩证要点辩证要点治疗原则治疗原则l感冒治疗总的原则是：疏风解表。感冒治疗总的原则是：疏风解表。l感受风寒、风热之邪，治以辛温、辛凉解表；感受风寒、风热之邪，治以辛温、辛凉解表；l感受暑邪，治以清暑解肌；感受暑邪，治以清暑解肌；l虚证感冒，治以扶正解肌；虚证感冒，治
11、以扶正解肌；l时行感冒，应参以解毒方药；时行感冒，应参以解毒方药；l出现兼证，则随证论治。出现兼证，则随证论治。 分证论治分证论治1、风寒感冒、风寒感冒 2、时行感冒、时行感冒3、风热感冒、风热感冒4、暑邪感冒、暑邪感冒 5、兼证、兼证 风寒感冒风寒感冒症状：症状： 发热，恶寒，无汗，头痛发热，恶寒，无汗，头痛寒束肌表，寒束肌表， 鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽肺气失宣，肺气失宣， 口不渴，咽不红，苔薄白，脉浮紧。口不渴，咽不红，苔薄白，脉浮紧。 证候分析：证候分析： l外感风寒，客于腠理，邪正交争，肌表外感风寒，客于腠理，邪正交争，肌表被束，故发热，恶寒，无汗，头痛。被束，故发
12、热，恶寒，无汗，头痛。l肺气失宣，气道不利，故鼻塞流涕，咳肺气失宣，气道不利，故鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏。嗽，喷嚏。l咽不红，苔薄白，脉浮紧，为外感风寒咽不红，苔薄白，脉浮紧，为外感风寒之象。之象。 风寒感冒风寒感冒风寒感冒风寒感冒证候分析图示：证候分析图示： 皮毛皮毛 卫气不和卫气不和 恶寒发热、头痛、无汗恶寒发热、头痛、无汗 风寒风寒 口鼻口鼻 肺气不宣肺气不宣 咳嗽、鼻塞、流清涕、喘咳嗽、鼻塞、流清涕、喘风寒感冒风寒感冒治则：辛温解表、宣肺治则：辛温解表、宣肺素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论：其在皮者，汗而发之：其在皮者，汗而发之 因其轻而扬之。因其轻而扬之。l治法：治法：辛温解表。辛温解
13、表。 l方药：方药： 轻轻 发热咳嗽发热咳嗽 荆防败毒散加减荆防败毒散加减 寒邪寒邪 重重 发热咳嗽发热咳嗽 麻黄汤麻黄汤 仅鼻塞流涕（表寒轻）仅鼻塞流涕（表寒轻） 葱豉汤葱豉汤 表寒以咳为主表寒以咳为主 杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳）杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳） （杏苏散偏于宣肺，此时的咳无痰（杏苏散偏于宣肺，此时的咳无痰 ） 风寒感冒风寒感冒l注意以下几种情况：注意以下几种情况： 1 1、表邪治疗不及时入里、表邪治疗不及时入里侵犯三阳侵犯三阳九味羌活汤九味羌活汤 2 2、外寒内热、外寒内热大青龙汤大青龙汤 3 3、兼食积、兼食积 清内热、解表寒（解之药为辛，清之药清内热、
14、解表寒（解之药为辛，清之药之药为苦，辛主宣、主散、主行，苦主清、主泻）之药为苦，辛主宣、主散、主行，苦主清、主泻） 总之，治表证以宣散为主，注意辨证，有何证用何药总之，治表证以宣散为主，注意辨证，有何证用何药 。 风寒感冒风寒感冒l时行感冒发热较高，有流行趋势者：加时行感冒发热较高，有流行趋势者：加大青叶、板蓝根、蒲公英解毒清热；或大青叶、板蓝根、蒲公英解毒清热；或选用柴葛解肌汤，重用柴胡、葛根和解选用柴葛解肌汤，重用柴胡、葛根和解清热。清热。l兼风寒咳嗽重者：可选用杏苏散（苏叶、兼风寒咳嗽重者：可选用杏苏散（苏叶、前胡、杏仁、桔梗、枳壳、茯苓、半夏、前胡、杏仁、桔梗、枳壳、茯苓、半夏、橘红、
15、甘草）。橘红、甘草）。时行感冒时行感冒 儿科临床此型单独出现者较少，儿科临床此型单独出现者较少，多为期短暂，或化热、或兼里热。因多为期短暂，或化热、或兼里热。因此，治疗时应寒温并用。此，治疗时应寒温并用。 儿科散剂儿科散剂宣消散宣消散 时行感冒时行感冒l症状：症状： 1 1、发热较重，恶风，有汗热不解，头痛、发热较重，恶风，有汗热不解，头痛 风热邪在卫表；风热邪在卫表； 2 2、鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白、鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白 或稠黄或稠黄肺气失宣；肺气失宣； 3 3、咽红或痛，口干引饮，舌红，苔薄白、咽红或痛，口干引饮，舌红，苔薄白 或薄黄而干，脉浮数。或薄黄而干，脉浮数。
16、 风热感冒风热感冒证候分析：证候分析：l外外感感风风热热，邪邪在在卫卫表表，故故发发热热较较重重，有有汗热不退。汗热不退。l风风热热外外袭袭，肺肺气气失失宣宣，故故流流黄黄涕涕，咳咳嗽嗽痰黄，咽红。痰黄，咽红。l舌舌红红，苔苔薄薄白白或或薄薄黄黄，脉脉浮浮数数，为为风风热热之象。之象。风热感冒风热感冒 风风热热感感冒冒l证候分析图示证候分析图示 口鼻口鼻 肺气不宣肺气不宣 风热风热 热性上炎热性上炎 咽痛头痛咽痛头痛 皮毛皮毛 卫气不和卫气不和内经内经：阳盛生外热奈何。歧伯曰：上焦不通利，：阳盛生外热奈何。歧伯曰：上焦不通利， 则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通
17、，卫气 不得泄，故外热。不得泄，故外热。 病变部位主要在肺卫，病因为热。病变部位主要在肺卫，病因为热。风风热热感感冒冒l治则：辛凉解表，宣肺止咳治则：辛凉解表，宣肺止咳 热热 凉凉 辛凉辛凉 表表 辛先如肺辛先如肺 主宣、主散、主行主宣、主散、主行 辛凉宣肺辛凉宣肺 卫分卫分 辛凉宣肺辛凉宣肺 气分气分 辛寒清肺辛寒清肺方药：方药： （1 1）以热为主）以热为主 银翘散加减银翘散加减 ，以辛凉为主，以辛凉为主 （2 2）以咳为主）以咳为主 桑菊饮桑菊饮 （3 3）咳嗽伴喘）咳嗽伴喘 麻杏石甘汤，邪在肺，不在卫麻杏石甘汤，邪在肺，不在卫 （4 4）入侵三阳）入侵三阳 柴菊解肌汤柴菊解肌汤 （5
18、5）如果发疹）如果发疹 升麻葛根汤（升麻、葛根、芍药、甘草）升麻葛根汤（升麻、葛根、芍药、甘草） （6 6）此外尚有气虚感寒，阳虚感热之感冒）此外尚有气虚感寒，阳虚感热之感冒 风风热热感感冒冒 （7 7）小小儿儿感感冒冒除除风风寒寒、风风热热证证候候外外，还还可可见见到到寒寒包包热热郁郁或或寒寒热热挟挟杂杂的的证证候候。其其临临床床表表现现为为畏畏寒寒，发发热热，流流清清涕涕，咽咽红红，咽痛，咳吐黄痰等。咽痛，咳吐黄痰等。 治治法法为为表表里里双双解解，既既投投荆荆芥芥、防防风风辛辛温温解解表表，又又用用连连翘翘、薄薄荷荷、石石膏膏辛辛凉凉泄热。泄热。风风热热感感冒冒l咳咳嗽嗽不不爽爽者者：加
19、加杏杏仁仁、前前胡胡、浙浙贝贝母母宣宣肺止咳；肺止咳；l时时行行感感冒冒，高高热热不不退退者者：重重用用柴柴胡胡、板板蓝根、蒲公英清热解毒。蓝根、蒲公英清热解毒。 风热感冒风热感冒l服服药药困困难难的的小小儿儿，可可给给双双黄黄连连针针剂剂0.6ml/kg0.6ml/kg静静脉脉点点滴滴；或或穿穿琥琥宁宁针针剂剂静静脉脉点点滴滴；高高热热不不退退者者，给给清清开开灵灵注注射射液静脉点滴。液静脉点滴。l儿儿科科散散剂剂解解毒毒散散、风风热热散散。表表寒寒里热用宣消散合解毒散。里热用宣消散合解毒散。l风风热热头头痛痛祛祛风风止止痛痛汤汤（头头剧剧头头，面面发红）发红） 风热感冒风热感冒暑邪感冒暑邪
20、感冒l定定义义：暑暑邪邪感感冒冒是是发发生生在在暑暑季季，感感受受暑暑邪邪而而引引起起，临临床床以以身身热热不不扬扬，头头重重如如裹裹，胸胸闷闷纳纳呆呆或或呕呕吐吐、腹腹泻泻为特征。为特征。暑邪感冒暑邪感冒 感受寒湿邪气感受寒湿邪气 所引起的感冒所引起的感冒 分类分类 感受暑湿邪气感受暑湿邪气 （相当于现代医学（相当于现代医学 感受暑热邪气感受暑热邪气 所说的胃肠型感冒）所说的胃肠型感冒）暑邪感冒暑邪感冒1、寒湿型、寒湿型2、暑湿型、暑湿型3、暑热型、暑热型暑暑邪邪感感冒冒l1、寒湿型、寒湿型l暑季发热暑季发热 患者贪凉饮冷患者贪凉饮冷 寒湿之邪寒湿之邪 口鼻口鼻l暑热内伏暑热内伏 坐卧潮湿坐
21、卧潮湿 皮毛皮毛l 肺气不宣肺气不宣 咳嗽咳嗽l 脾胃不和、气机不畅脾胃不和、气机不畅 身重困倦、胸闷纳呆身重困倦、胸闷纳呆l 表气不宣表气不宣 发热、无汗发热、无汗l病机关键病机关键 寒邪阻表、表气不宣、脾胃不和寒邪阻表、表气不宣、脾胃不和暑邪感冒暑邪感冒l症状：症状：（1）表气不宣）表气不宣发热、恶寒、恶汗发热、恶寒、恶汗（2）寒湿阻滞气机，清阳不升）寒湿阻滞气机，清阳不升头痛头重头痛头重（3）寒湿困阻中焦）寒湿困阻中焦身重困倦，胸闷泛恶身重困倦，胸闷泛恶（4）困阻脾胃，升降失常）困阻脾胃，升降失常食欲不振、呕吐、食欲不振、呕吐、 腹痛、腹泻腹痛、腹泻（5）寒邪阻肺，肺气不宣）寒邪阻肺，肺
22、气不宣鼻塞、流涕、咳嗽鼻塞、流涕、咳嗽 暑邪感冒暑邪感冒l治则：祛暑解表、化湿和中治则：祛暑解表、化湿和中l方药：新加香薷饮（香薷、白扁豆、方药：新加香薷饮（香薷、白扁豆、 厚朴、白扁豆花、二化、连翘）厚朴、白扁豆花、二化、连翘）暑暑邪邪感感冒冒l2 2、暑湿型、暑湿型 天气炎热天气炎热 表气不得宣泄表气不得宣泄 身热不扬身热不扬 暑邪内逼暑邪内逼 湿邪困阻脾胃湿邪困阻脾胃 食欲不振、呕吐泄泻食欲不振、呕吐泄泻 （午后为主，有汗热不解）（午后为主，有汗热不解） 病机关键：表被湿阻，中焦运行受阻。病机关键：表被湿阻，中焦运行受阻。暑邪感冒暑邪感冒l症状：症状：（1）暑湿入侵卫表之气不得宣泄）暑湿
23、入侵卫表之气不得宣泄身热不扬，午后为重身热不扬，午后为重（2）湿阻卫阳，表气不得宣泄）湿阻卫阳，表气不得宣泄无汗无汗（3 ）暑湿蒸邪）暑湿蒸邪 有汗则热不解有汗则热不解 阻遏气机阻遏气机胸闷泛恶、食欲不振胸闷泛恶、食欲不振 （4）湿邪困阻脾胃）湿邪困阻脾胃 升降失常升降失常呕吐、泄泻呕吐、泄泻 清阳不升清阳不升头胀、头痛、头重头胀、头痛、头重（5）湿邪重浊粘腻）湿邪重浊粘腻身重困倦、思睡、舌质红、苔白、身重困倦、思睡、舌质红、苔白、脉濡缓脉濡缓暑邪感冒暑邪感冒l治则：宣化畅中、清热利湿治则：宣化畅中、清热利湿l方药：霍朴夏苓汤（藿香、豆豉、杏仁方药：霍朴夏苓汤（藿香、豆豉、杏仁 厚朴、蔻仁、半
24、夏、云苓、泽泻厚朴、蔻仁、半夏、云苓、泽泻 苡仁）苡仁）暑邪感冒暑邪感冒l3、暑热型、暑热型 天气炎热天气炎热 暑为阳邪暑为阳邪 高热不退高热不退 卫气被热邪阻遏卫气被热邪阻遏 热邪上发热邪上发 头昏目眩头昏目眩 暑热直中暑热直中 热郁气分热郁气分 高热烦躁高热烦躁 大热大汗大热大汗l病机关键：卫气被暑热蒸腾病机关键：卫气被暑热蒸腾暑邪感冒暑邪感冒l症状：症状： （1）暑为阳邪，感人则）暑为阳邪，感人则高热不退、无热心烦高热不退、无热心烦 （2）热主疏泄）热主疏泄多汗多汗 （3）热邪上蒸，邪犯清阳之府）热邪上蒸，邪犯清阳之府头目不清、昏眩微胀头目不清、昏眩微胀 （4）热邪入侵）热邪入侵舌质红、
25、苔黄腻、脉数、洪大舌质红、苔黄腻、脉数、洪大暑邪感冒暑邪感冒l治则：辛凉解暑治则：辛凉解暑l方药：清络饮（鲜荷叶、鲜银花、西瓜方药：清络饮（鲜荷叶、鲜银花、西瓜 瓤、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶）瓤、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶）暑邪感冒暑邪感冒l总结：总结：l三种暑邪感冒的症状区分表三种暑邪感冒的症状区分表时行感冒时行感冒l壮壮热热嗜嗜睡睡，汗汗出出热热不不解解，目目赤赤咽咽红红，伴伴头头痛痛，全全身身肌肌肉肉酸酸痛痛，或或伴伴恶恶心心呕呕吐吐，舌质红，苔薄白，脉浮数。舌质红，苔薄白，脉浮数。l辨辨证证要要点点：有有明明显显的的季季节节性性，见见于于流流行行期期间间，壮壮热热头头痛痛等等，全全身身症
26、症状状较较重重，甚甚至嗜睡。至嗜睡。l治法：宣肺解表，清热解毒治法：宣肺解表，清热解毒l方方药药：银银翘翘散散合合普普济济消消毒毒饮饮东东垣垣试试 效方效方l双花双花20g20g，连翘，连翘10g10g，荆芥，荆芥6g6g，薄荷，薄荷6g6g，羌活羌活6g6g，蚤休，蚤休10g10g，贯众，贯众10g10g，板蓝根，板蓝根10g10g，栀子，栀子10g10g，黄芩，黄芩6g6g，鱼腥草，鱼腥草30g30g。 时行感冒时行感冒兼证兼证1.挟痰挟痰 2.挟滞挟滞 3.挟惊挟惊 l感冒发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急感冒发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。痰鸣。l由肺失清肃、酿液成痰或肺热炼液成痰、由
27、肺失清肃、酿液成痰或肺热炼液成痰、痰阻肺络所致。痰阻肺络所致。l治以肃肺化痰。治以肃肺化痰。挟痰挟痰l属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰；属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰；l属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰清化痰 热。热。l服汤药困难者，可给急支糖浆每次服汤药困难者，可给急支糖浆每次10-10-15ml15ml，1 1日日3 3次口服。次口服。l儿科散剂加葶苈散、顿咳散。儿科散剂加葶苈散、顿咳散。挟痰挟痰l感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，腹泻，苔厚浊腻，脉数，证属乳食停积腹泻，苔厚浊腻，脉数，证属乳食停积中焦，运化失常
28、。中焦，运化失常。l治以消食导滞，加用神曲、麦芽、山楂、治以消食导滞，加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子，或用保和丸煎服。枳壳、莱菔子，或用保和丸煎服。 l或或服服小小儿儿双双清清颗颗粒粒，每每次次1/21/22 2包包，1 1日日3 3次。次。 儿科散剂：加消积散，达原散。儿科散剂：加消积散，达原散。 挟滞挟滞挟挟惊惊l内经内经：其有余则乘其所胜而侮其所不胜：其有余则乘其所胜而侮其所不胜 木木 水水 火火 金金 土土l正常时金克木，如果金之邪过盛，致邪入肝脏。正常时金克木，如果金之邪过盛，致邪入肝脏。l治疗重点治肺经热治疗重点治肺经热l感冒高热，兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则感冒高热，兼有惊惕
29、啼叫，睡卧不安，甚则 抽风惊厥，目珠上窜，热退抽搐即止。抽风惊厥，目珠上窜，热退抽搐即止。 症由高热引起，热灼筋脉，扰动肝经。症由高热引起，热灼筋脉，扰动肝经。l治以解热定惊：银翘散加菊花、钩藤、石决治以解热定惊：银翘散加菊花、钩藤、石决 明、蝉蜕。或加羚羊角口服液明、蝉蜕。或加羚羊角口服液2-5ml/2-5ml/次，次，1 1 日日3 3次次 l儿科散剂用清热散，羚羊角粉。儿科散剂用清热散，羚羊角粉。挟挟惊惊l高热惊厥，是小儿惊厥的常见原因，约高热惊厥，是小儿惊厥的常见原因，约4%4%小儿曾患。发病在小儿曾患。发病在6 6个月个月5 5岁之间，岁之间，多由病毒上感引起，发作多在体温骤升多由病
30、毒上感引起，发作多在体温骤升之时，之时，38.538.540 40 或更高或更高. . l简单型简单型: : 年龄（年龄（6 6月月4 4岁）岁）l复杂型：年龄（复杂型：年龄（6 6月月6 6岁）岁） 挟挟惊惊1 1、简单型、简单型: :l年龄（年龄（6 6月月4 4岁）全身性发作岁）全身性发作, ,在高热时发生在高热时发生 。l特点特点: :全身性发作全身性发作, ,在高热时发生在高热时发生 l时间时间: :数秒、数分、极少，数秒、数分、极少，1010分、分、2424小时内无小时内无反复反复 l预后：发作后无神经系统异常，热退预后：发作后无神经系统异常，热退1 1周后脑周后脑电图正常预后良好
31、电图正常预后良好 高高热热惊惊厥厥2 2、复杂型：、复杂型：6 6月月6 6岁岁l特点：局部性发作，数次发作后低热或特点：局部性发作，数次发作后低热或无热即发生无热即发生 l时间：时间：5 5分钟以上，分钟以上，2424小时内可重复小时内可重复 l预后预后：发作后有短暂麻痹症，：发作后有短暂麻痹症， 热退热退2 2周周后脑电图异常，预后差，后脑电图异常，预后差，151530%30%为癫痫为癫痫高高热热惊惊厥厥l高高热热惊惊厥厥，急急症症退退热热：阿阿司司匹匹林林5-5-10mg/kg10mg/kg或对乙酰氨基酚或对乙酰氨基酚l止惊：安定止惊：安定0.3-0.5mg/kg0.3-0.5mg/kg
32、，imim；鲁米那；鲁米那5 58mg/kg8mg/kg（首剂（首剂20mg20mg），），im im 高热惊厥高热惊厥l感冒挟惊是由于风邪在表，郁而化热，感冒挟惊是由于风邪在表，郁而化热，热扰肝经而致的一过性惊厥，属于外风。热扰肝经而致的一过性惊厥，属于外风。l古代称为古代称为“伤风发搐伤风发搐”，西医学称，西医学称“高高热惊厥。热惊厥。”l典型的高热惊厥特点：典型的高热惊厥特点： 多见于多见于6 6个月个月3 3岁小儿，岁小儿，6 6岁后罕见；岁后罕见； 患儿体质较好；患儿体质较好；高高热热惊惊厥厥 惊惊厥厥发发生生在在病病初初体体温温骤骤升升时时，常常见见于上感；于上感； 惊惊厥厥呈呈全
33、全身身性性、次次数数少少、时时间间短短、恢恢复复快快、无无异异常常神神经经症症、一一般般预预后后好好。30%30%50%50%患患儿儿以以后后发发热热时时亦亦易易惊惊厥厥，一般到学龄期不再发生。一般到学龄期不再发生。高热惊厥高热惊厥l邪入厥阴、肝风内动引起的抽搐属内风，邪入厥阴、肝风内动引起的抽搐属内风，任何年龄均可发生，常见于温热病过程任何年龄均可发生，常见于温热病过程中，抽搐时伴昏迷，抽搐时间长，可反中，抽搐时伴昏迷，抽搐时间长，可反复发作或持续不解复发作或持续不解。 挟惊挟惊其他疗法其他疗法 一、中成药一、中成药 l.l.午时茶午时茶 每次每次1/21/21 1包，包，l l日日3 3次
34、。用于次。用于轻症风寒感冒挟滞者。轻症风寒感冒挟滞者。 2.2.小柴胡冲剂小柴胡冲剂 每次每次1 12 2包，包，l l日日3 3次。用次。用于感冒发热，往来不已者。于感冒发热，往来不已者。 3.3.桑菊感冒冲剂桑菊感冒冲剂 每次每次l l包，包，l l日日3 3次。用次。用于风热感冒咳嗽重者。于风热感冒咳嗽重者。 4.4.小儿回春丹小儿回春丹 每次每次2 2 3 3粒，粒，l l日日3 3次。用次。用于感冒挟惊者。于感冒挟惊者。5.5.小儿金丹片小儿金丹片 每次每次2 2 3 3片，片，l l日日3 3次。用次。用于感冒挟惊者。于感冒挟惊者。6.6.健儿清解液健儿清解液 每次每次5-10ml
35、5-10ml，每日，每日3 3次。用次。用于风热感冒挟滞者。于风热感冒挟滞者。 其他疗法其他疗法 其他疗法其他疗法二、中草药二、中草药 l.l.大大青青叶叶、马马鞭鞭草草各各3og3og，羌羌活活10g10g，甘甘草草4g4g。水水煎煎服服，l l日日量量，分分次次服服。用用于于冬冬春春感冒，发热不退，头身疼痛，无汗者。感冒，发热不退，头身疼痛，无汗者。 2.2.葱白头葱白头( (连须连须)3)37 7个，生姜个，生姜3 35 5片，浓片，浓煎后加糖适量。用于风寒感冒。煎后加糖适量。用于风寒感冒。 l. l.柴胡注射液滴鼻柴胡注射液滴鼻每次左右鼻孔各每次左右鼻孔各2 2 3 3滴，滴，1 12
36、 2小时重复小时重复l l次。用于感冒发热，次。用于感冒发热，体温较高者。体温较高者。 其他疗法其他疗法 2. 2.香薷、苏叶、荆芥、防风、藿香各香薷、苏叶、荆芥、防风、藿香各15g15g，连翘，连翘l0gl0g，大豆黄卷，大豆黄卷20g20g，菊花、葱白、，菊花、葱白、豆豉、生姜各豆豉、生姜各30g30g。取水。取水500ml500ml煎成，置煎成，置放桶内，再加食醋放桶内，再加食醋50ml50ml，煎水濯足。待，煎水濯足。待药液稍冷，首次将药液浸至踝关节，每药液稍冷，首次将药液浸至踝关节，每隔隔1515分钟逐渐加量，至浸没小腿肚，每分钟逐渐加量，至浸没小腿肚，每次浸次浸30306060分钟
37、，分钟，l l日日1 12 2次。用于暑邪次。用于暑邪感冒。感冒。其他疗法其他疗法3.3.香薷、柴胡、厚朴、扁豆花、防风各香薷、柴胡、厚朴、扁豆花、防风各30g30g，银花、连翘、豆豉、鸡苏散、石膏、，银花、连翘、豆豉、鸡苏散、石膏、板蓝根各板蓝根各50g50g。煎水。煎水300ml300ml，稍冷沐浴。，稍冷沐浴。l l日日1 12 2次。用于暑邪感冒。次。用于暑邪感冒。 其他疗法其他疗法l.l.居居室室清清洁洁卫卫生生，和和暖暖通通风风。适适当当进进行行户户外外活活动动，增增强强体体质质。注注意意根根据据气气候候变变化化增减衣被。增减衣被。预防与调摄预防与调摄2.2.感冒流行期间，少去公共场所，避免感感冒流行期间，少去公共场所，避免感染。可用贯众染。可用贯众3 36g6g，板蓝根、野菊花各，板蓝根、野菊花各l0gl0g，煎水口服，连用，煎水口服，连用3 35 5日；或以每立日；或以每立方米空间用食醋方米空间用食醋3 35ml5ml，加水，加水1 12 2倍，倍，置容器内，加蒸房间，每日置容器内，加蒸房间，每日l l次或隔日次或隔日l l次，以预防感冒。次，以预防感冒。预防与调摄预防与调摄3.3.病病期期间间多多饮饮开开水水，给给予予易易消消化化食食物物。仔仔细细观观察察患患儿儿体体温温、神神志志变变化化，防防止止发发生生惊厥。惊厥。预防与调摄预防与调摄 谢谢！谢谢！
