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建 设 单 位 地 址项主设目管计名单单称位位联 系 人电话建 设 项 目 地 址总投资额水源万元建 筑 面 积设 计 水 量万 M2M3/日工程概况：项目用水、节水设施情况用 水 设 备 设 施型号数量工 作 时 间节水设施备注主要用水部位、设备装表计量情况：附件：1.工程主要图纸：总平面图、标准层平面图、主要给排水图、 （标准层给排水图、上水管道系统图、空调水系统图、中水系统图） 、生产工艺流程图、雨洪利用系统图。2.建设单位需提供建设项目节约用水设计篇章（简称节水专篇） ；工程规划许可证、开工证、交纳水资源费收据的复印件；有关部门对立项、初步设计的批复文件等。中水设施情况：雨洪利用设施情况：建设单位意见：盖章年月日建设单位上级主管部门意见：盖章年月日节水管理部门审批意见：盖章年月日说明：用钢笔或签字笔填写，字迹清晰。本审查表一式四份。
