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1、局部解剖学局部解剖学 兰州大学基础医学院人体解剖学与组织兰州大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学研究所胚胎学研究所下肢解剖下肢解剖上课要求课程安排和设置。尊重尸体，认真操作，严禁喧哗、打闹。提前预习，认真听讲，按时完成作业。实验室安全和卫生。实验分组和器械使用方法及管理。重要安全提示。September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. 下肢解剖下肢解剖September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lan
2、zhou University. 下肢解剖下肢解剖局部解剖学的研究内容September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. 下肢解剖下肢解剖研究内容之一、人体结构层次皮肤（厚薄、移动度）浅筋膜（浅血管、皮神经、淋巴组织）深筋膜（肌间隔、骨筋膜鞘）肌肉（走行其间的结构）骨骼腔隙September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. 下肢解剖下肢解剖经过哪些重要区域走行中的相互位
3、置内容之二、走行关系内容之二、走行关系September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. 下肢解剖下肢解剖内容之三、构成关系内容之三、构成关系怎么样构成？有什么内容物？September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. 下肢解剖下肢解剖如内脏器官的位置毗邻内容之四、毗邻关系内容之四、毗邻关系September,2009. Copyright Depart. Anatom
4、y, School of Medicine, Lanzhou University. 下肢解剖下肢解剖下肢第一讲下肢第一讲 下肢境界下肢境界 前方：腹股沟前方：腹股沟 后方：髂嵴后方：髂嵴 上端内侧：会阴上端内侧：会阴 September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. 下肢解剖下肢解剖下肢分部下肢分部1、臀部、臀部 2、股部、股部3、膝部、膝部 4、小腿、小腿5、踝、踝6、足部、足部September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School
5、 of Medicine, Lanzhou University. 下肢解剖下肢解剖一一.股前内侧区股前内侧区 1. 1. 浅动脉浅动脉 2. 2. 浅静脉浅静脉 3. 3. 皮神经皮神经 4. 4. 淋巴结淋巴结 脂肪层（脂肪层（Camper筋膜）筋膜）膜性层（膜性层（Scarpa筋膜）筋膜）（一）浅层结构（一）浅层结构浅筋膜浅筋膜皮肤皮肤September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. 下肢解剖下肢解剖1.浅动脉浅动脉 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 阴部外动脉阴
6、部外动脉 September,2009. Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. 下肢解剖下肢解剖2.浅静脉：大隐静脉浅静脉：大隐静脉起始起始：足背静脉弓的内侧端。：足背静脉弓的内侧端。行程行程：内踝前方、股骨内侧髁：内踝前方、股骨内侧髁后方约后方约2cm、耻骨结节外下方、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。穿隐静脉裂孔注入股静脉。大隐静脉在小腿内侧与大隐静脉在小腿内侧与隐神经隐神经伴伴行，在大腿内侧部与行，在大腿内侧部与股内侧皮神经股内侧皮神经神经神经伴行。伴行。 September,2009.
7、Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. 下肢解剖下肢解剖股内侧浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉阴部外静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉大隐静脉的大隐静脉的5条高位属支条高位属支下肢解剖下肢解剖大大隐隐静静脉脉属属支支的的类类型型下肢解剖下肢解剖临床意义临床意义 大隐静脉切开大隐静脉切开 大隐静脉曲张大隐静脉曲张 下肢解剖下肢解剖 上上群群收收纳纳脐脐以以下下腹腹壁壁、臀臀部部、会会阴、外生殖器、肛门的淋巴。阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下下群群收收纳纳足足和和小小腿腿内内侧
8、侧，大大腿腿的的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。3.淋巴结：淋巴结：腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结下肢解剖下肢解剖 股神经前皮支股神经前皮支 股外侧皮神经股外侧皮神经 闭孔神经皮支闭孔神经皮支 股神经内侧皮支股神经内侧皮支4.皮神经皮神经 下肢解剖下肢解剖（二）深层结构（二）深层结构1.深筋膜深筋膜(阔筋膜阔筋膜)2.前、内侧骨筋膜鞘前、内侧骨筋膜鞘3.肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙4.股三角股三角5.收肌管收肌管6.股内侧的血管和神经股内侧的血管和神经下肢解剖下肢解剖 1.阔筋膜阔筋膜（1）髂胫束）髂胫束（2）隐静脉裂孔）隐静脉裂孔（3）肌间隔）肌间隔下肢解剖下肢
9、解剖 由由阔阔筋筋膜膜、三三个个肌肌间间隔隔及及股股骨骨骨骨膜膜共共同同围围成成三三个个骨骨筋膜鞘。筋膜鞘。 前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘（在股后区讲）后骨筋膜鞘（在股后区讲）2.前内侧骨筋膜鞘前内侧骨筋膜鞘下肢解剖下肢解剖3.肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙下肢解剖下肢解剖肌腔隙肌腔隙境界：前为腹股沟韧境界：前为腹股沟韧带，后为髂骨，内为带，后为髂骨，内为髂耻弓髂耻弓内容：髂腰肌，股内容：髂腰肌，股N，股外侧皮，股外侧皮N血管腔隙血管腔隙境界：前为腹股沟韧境界：前为腹股沟韧带，后为耻骨肌筋膜带，后为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内为及耻骨梳韧带，内为腔隙韧带，外为髂耻
10、腔隙韧带，外为髂耻弓。弓。内容：股鞘及其包含内容：股鞘及其包含的股的股A、V、股管生殖、股管生殖股股N肌腔隙与血管腔隙的内容及境界肌腔隙与血管腔隙的内容及境界下肢解剖下肢解剖下肢解剖下肢解剖股神经股神经腰大肌腰大肌缝匠肌缝匠肌股内侧肌股内侧肌股薄肌股薄肌长收肌长收肌腹股沟韧带腹股沟韧带股静脉股静脉股动脉股动脉耻骨肌耻骨肌股三角股三角髂腰肌髂腰肌4.股三角股三角femoral triangle位位置置：位位于于股股前前内内侧侧区区上上1/31/3部部，为为一一底底向向上上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管收肌管。境界：境界：上界上界：腹股沟韧带：腹股沟韧带下
11、外界下外界：缝匠肌内侧缘：缝匠肌内侧缘下内界下内界：长收肌内侧缘：长收肌内侧缘前壁前壁：阔筋膜：阔筋膜后壁后壁：髂腰肌：髂腰肌 耻骨肌耻骨肌 长收肌及其筋膜长收肌及其筋膜内内容容：从从外外向向内内依依次次为为：股股神神经经、股股鞘鞘及及包包含含内内容容（股股A A、股股V V、股股管管）腹腹股股沟沟深深淋淋巴巴结结和和脂肪等。脂肪等。下肢解剖下肢解剖1）股鞘）股鞘 femoral sheath 构构成成:为为腹腹横横筋筋膜膜和和髂髂筋筋膜膜向向下下延延伸伸的的筋筋膜膜鞘鞘。被被二二个个纵纵向向的的纤纤维维隔隔将将鞘鞘分分为为外外、中、内三部分。中、内三部分。 股鞘内容股鞘内容:外侧容纳股动脉外
12、侧容纳股动脉 中间容纳股静脉中间容纳股静脉 内侧部即股管内侧部即股管下肢解剖下肢解剖2）股）股 管管 femoral canal 位位置置：股股鞘鞘内内侧侧，长长约约12cm。下下端端为为盲盲端端，适适对对隐隐静静脉脉裂裂孔孔。上上口口为为股股环环，覆有股环隔。，覆有股环隔。下肢解剖下肢解剖 前界前界: 腹股沟韧带腹股沟韧带 内侧界内侧界: 腔隙韧带腔隙韧带 后界后界: 耻骨梳韧带耻骨梳韧带 外侧界外侧界: 股静脉内侧的纤维隔股静脉内侧的纤维隔股环境界股环境界临床意义：股疝下肢解剖下肢解剖下肢解剖下肢解剖股股 疝疝下肢解剖下肢解剖3）股动脉及其分支）股动脉及其分支（1）3条浅动脉（前已讲）条浅
13、动脉（前已讲）（2）股深动脉）股深动脉 旋股内侧动脉旋股内侧动脉 旋股外侧动脉旋股外侧动脉 穿动脉（穿动脉（45条）条） 下肢解剖下肢解剖4）股静脉及其属支）股静脉及其属支 股股静静脉脉与与股股动动脉脉伴伴行行，向向上上移移行行为为髂髂外外静静脉脉。主主要要属属支支为大隐静脉。为大隐静脉。 下肢解剖下肢解剖5）腹股沟深淋巴结）腹股沟深淋巴结 位位于于股股静静脉脉上上部部周周围围及及与与股股管管内内。收收纳纳下下肢肢、会会阴阴部部、臀部等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结。臀部等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结。 下肢解剖下肢解剖 股神经的分支有：股神经的分支有： 肌支肌支：支配股前群肌和耻骨肌。
14、：支配股前群肌和耻骨肌。 皮支皮支：分布于股前面皮肤。：分布于股前面皮肤。 主主要要皮皮支支为为隐隐神神经经，向向下下进进入收肌管。入收肌管。6）股神经）股神经下肢解剖下肢解剖位位置置：股股中中1/3段段前前内内侧侧，缝缝匠匠肌肌的深面，长约的深面，长约15cm。境界：境界： 前内侧壁前内侧壁: 缝匠肌及大收肌腱板缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁前外侧壁: 股内侧肌股内侧肌 后壁后壁: 长收肌、大收肌长收肌、大收肌 上口上口: 接股三角尖接股三角尖 下口下口: 收肌腱裂孔，通腘窝收肌腱裂孔，通腘窝,又称股腘管。又称股腘管。内容：内容：5.收肌管收肌管 Hunter管管下肢解剖下肢解剖 收肌管通过内容收肌管通过内容 从前向后为从前向后为:隐神经隐神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉 下肢解剖下肢解剖闭孔动脉闭孔静脉闭孔神经6.股内侧区的血管和神经股内侧区的血管和神经下肢解剖下肢解剖股前内侧区的操作切开位置浅筋膜内的浅血管、皮N阔筋膜及形成的特殊结构肌肉及走行结构股三角及内容收肌管下肢解剖下肢解剖思考题思考题1.大隐静脉的属支及临床意义2.前、内侧骨筋膜鞘的组成3.股三角的位置、境界及内容4.股鞘、股管的组成内容及股疝下肢解剖下肢解剖
