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1、Workingcondition劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀Whataretheydoing?（界面）劳动卫生与职业病学优秀Workingcondition劳动卫生与职业病学优秀职业卫生与职业医学(OccupationalHealthandOccupationalMedicine)研究劳动条件对劳动者健康的影响，研究如何改进劳动条件的一门学科。属于预防医学的范畴。主要任务：预测、识别、评价和控制不良劳动条件，保护劳动者的健康。劳动卫生与职业病学优秀职业卫生主要以职业人群和作业环境为对象，旨在创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，保护劳动者的健康,提高职业生命质量（Quality
2、ofworkinglife）。职业医学以个体为主要对象，对已经受到职业有害因素损害或有潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复。劳动卫生与职业病学优秀定义Industrial hygiene has been defined as that science and art devoted to the anticipation, recognition, evaluation and control of those environmental factors or stress, arising in or from the workplace, which may cause si
3、kness, impaired health and well-being, or significant discomfort and inefficiency among workers or among the citizens of the community. The industrial hygienist, although basically trained in engineering, physics, chemistry or biology has acquired by postgraduate study and experience knowledge of th
4、e effects upon health 工业卫生是这样的一门科学和技术，旨在预测、识别、评价和控制那些工作场所的环境因素或负荷，这些可使得工人或社区居民发生疾病，健康损害，不良状况，明显不适及工作效率低下。工业卫生专家尽管具备工程、物理、化学或生物学的背景，仍要通过研究生学习和工作获得健康效应方面的知识劳动卫生与职业病学优秀名词术语，发展？希腊波可拉底（Hippocrates,公元前464-377）:注意观察环境,以了解病人所患疾病的根源。我国孔仲平（公元10世纪）：采石人石末伤肺我国宋应星（宋朝,1587-1637）：竹筒煤矿通风，天工开物意大利拉马慈尼（Ramazzini,1896-1
5、970）：论手工业者的疾病，中世纪各行业的卫生与疾病：肌肉骨骼疾患、汞中毒、尘肺等，誉为职业医学之父。劳动卫生与职业病学优秀Term,glossaryanddevelopment?劳动卫生（LaborHygiene）工业卫生(IndustrialHygiene)服务对象:工人农民各职业人群职业卫生（OccupationalHealth）职业病(OccupationalDisease)劳动卫生与职业病学优秀一、职业性有害因素劳动卫生与职业病学优秀劳动条件(Workingconditions)包括3个方面:生产过程-劳动过程-生产环境-社会环境?不良劳动条件又统称为职业性有害因素(Occupati
6、onalhazards)环境因素社会因素生活方式劳动卫生与职业病学优秀环境因素化学性有害因素(chemicalhazards)物理有害因素(physicalhazards)生物有害因素(biologicalhazards)劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀二、职业性损害(Occupationaladverseeffect)1.职业性疾患(Occupationaldisorder)1.1职业病(Occupationaldisease)1.2工作有关疾病(work-relateddisease)2.工伤(Occupationalinjury)劳动卫生与职业病学优秀医学广义上的职业病:当职
7、业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称职业病(occupationaldiseases)。occupationaldisease-diseaseordisabilityresultingfromconditionsofemployment(usuallyfromlongexposuretoanoxioussubstanceorfromcontinuousrepetitionofcertainacts)Synonyms:industrialdisease劳动卫生与职业病学优秀法定职业病:国
8、家根据自己社会经济、技术发展水平而认可一部分职业病，并予以赔偿。我国称之为法定职业病。发达国家因有职业病保险制度，故又称此类职业病为赔偿性疾病（compensatorydisease）劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀我国卫生部1957年首次公布职业病范围和职业病患者处理办法的规定，14种职业病1987年，修订为9类99种2004年，修订为10类115种劳动卫生与职业病学优秀工作有关疾病:（Work-relateddisease）职业接触是此类疾病的危险因素之一，但因果关系不如职业病那样明确；除职业因素外，还有个体危险因素起作用，因此它又属于多病因的疾患。例如：建筑工人中的腰背痛（l
9、ow-backpain），司机的胃肠溃疡。但是，工作有关疾病与（法定）职业病没有绝对的界限。ILO、德国、瑞典、美国等认可腰背痛为赔偿性疾病。劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀三、职业性有害因素的致病条件接触（Exposure，Exposurelevel）接触机会接触方式接触时间接触强度个体因素遗传因素，年龄和性别，营养状况，其他疾病统称个体危险因素(individualriskfactors)劳动卫生与职业病学优秀三、职业病的特点：1.病因明确2.控制病因或作用条件即可消除或减少发病3.2.病因多可检测4.一般存在剂量-反应关系(dose-effect,dos
10、e-response)5.3.接触同一有害因素人群有一定发病率6.劳动卫生与职业病学优秀四、职业卫生工作职业卫生研究的对象包括个体和群体，主要从群体考虑，还包括所处的职业环境。职业卫生工作应遵循三级预防原则：一级预防：不接触或者安全地接触有害因素二级预防：已经损害健康，早期发现，处理三级预防：已发病者，正确诊断，治疗，康复劳动卫生与职业病学优秀职业卫生工作环境监测（Environmentalmonitoring）健康监护(Healthsurveillance)职业流行病学调查制订卫生标准、法规卫生监督人员培训劳动卫生与职业病学优秀职业卫生发展趋势劳动卫生与职业病学优秀大卫生的观念劳动卫生与职业
11、病学优秀工业化带来的新问题：新兴市场（emergingmarket）工业化（industrialization）空气污染，污水处理设施缺乏，有害废物持续增多，埋入地下、扔在地上、抛入河流或海洋，主要城市遭受环境污染极大的冲击没有劳动保护的法规，即使有，也缺乏管理，忽视职业病，不承认工人赔偿的权利。劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀Fatal Occupational Accidents in 2002- Regions劳动卫生与职业病学优秀武钢石棉问题劳动卫生与职业病学优秀在武钢测定石棉劳动卫生与职业病学优秀职业安全卫生与经济发展的关系预防为主、“三同时”是搞好职业安全卫生最节省的办
12、法劳动卫生与职业病学优秀Bilanz und PerspektiveEinErfolgderkonsequentenPrvention坚持不懈的预防成果坚持不懈的预防成果ber70ProzentwenigerArbeitsunflle工伤事故下降劳动卫生与职业病学优秀Bilanz und PerspektiveGesamtsumme der Beitrge 2000: 年整个保险费用年整个保险费用 16,9 Milliarden DM (1,6 Prozent mehr als 1999) 169169亿马克亿马克( (比年比年高高. .）EinErfolgderkonsequentenPrv
13、ention坚持不懈的预防成果坚持不懈的预防成果DieBeitragsstzesindrcklufig保险费占工资比例的下降劳动卫生与职业病学优秀人类工效学及其应用人类工效学（Ergonomics）利用解剖学、生理学、心理学和工程学的知识和方法来研究人与职业的相互关系，旨在促进这种关系的和谐与统一。劳动卫生与职业病学优秀人机器工效学设计工效学设计界面（界面（interface）培训培训工效学的主要任务劳动卫生与职业病学优秀Tower Mnchen劳动卫生与职业病学优秀工效学改进后的飞机驾驶工效学改进后的飞机驾驶劳动卫生与职业病学优秀Sehbedingungen (这项工作)是否可执行且无危险吗
14、？劳动卫生与职业病学优秀Bildschirmarbeitsplatz (这项工作)是否可执行且无危险吗？劳动卫生与职业病学优秀Bildschirmarbeitsplatz_Abstand视距50 80 cm (这项工作)是否可执行且无危险吗？劳动卫生与职业病学优秀Bildschirmarbeitsplatz_Winkel (这项工作)是否可执行且无危险吗？劳动卫生与职业病学优秀Arbeitsstuhl: Wirbelsule+StehenStehenStehenSitzen Sitzen Sitzen ohneohne RckenlehneRckenlehneRckenlehneSitzen
15、Sitzen Sitzen mitmitRckenlehneRckenlehneRckenlehneAbsttzungAbsttzungder Lenden-der Lenden-wirbelsulewirbelsuleAbsttzungAbsttzungdes Beckensdes Beckens劳动卫生与职业病学优秀Video: Kassenarbeit劳动卫生与职业病学优秀0102030Orthopdische Befunde an der .Hufigkeit in % der untersuchten PersonenlinkelinkeSchulterOrthopdische Be
16、funde an KassenTastaturkassenScannerkassenrechterechteSchulterHalsHals-wirbelsule (这项工作)是否可执行且无危险吗？劳动卫生与职业病学优秀信件手工分拣（武汉）劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀包裹分拣（武汉）劳动卫生与职业病学优秀包裹分拣（武汉）劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀美国搬举重物卫生标准劳动卫生与职业病学优秀腰脊柱能承受的压力劳动
17、卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀德国火车邮政劳动卫生与职业病学优秀铁路邮政（Bahnpost）在德国有多年的历史，其工作原则上一直没有多大的变化。Veredarius1894年这样描述邮政火车上的工作：双腿叉开地站直了，宛如暴风雨中站在甲板上，双手满是信件，恰如牌场老手，信件从手中飞向分检盒，一件也不能错。夜幕降临，一眼就能认出邮政车厢，它的灯光最亮，里面的人工作不分昼夜。工作空间狭窄，少于m2/人，没有通常的通道。工人的心率瞬间可达150次/min劳动卫生与职业病学优秀工效学改进后的邮政车劳动卫生与职业病学优秀工效学改进后的邮政车劳动卫生与职业病学优秀EMG应用研究简介应用研究简介(
18、人类工效学实验室，同济)劳动卫生与职业病学优秀与德国Dortmund大学的合作劳动卫生与职业病学优秀人类工效学实验室，同济劳动卫生与职业病学优秀0.0778420.0778420.0564930.0564930.1332490.1332490.2454920.2454920.0742630.0742630.0643720.0643720.1543090.1543090.216730.216730.0701560.0701560.0549080.0549080.1557730.1557730.1837450.1837450.0814160.0814160.0569210.0569210.1654
19、080.1654080.1865530.1865530.0776450.0776450.0612380.0612380.142620.142620.1863270.1863270.0793060.0793060.0695430.0695430.1327650.1327650.2118410.2118410.0738630.0738630.0509120.0509120.1333760.1333760.2276710.2276710.0714540.0714540.0531710.0531710.1601980.1601980.2252230.2252230.0801890.0801890.05
20、10350.0510350.1743670.1743670.1903980.1903980.0758180.0758180.0632770.0632770.1466150.1466150.2398480.2398480.0805480.0805480.0397170.0397170.1643640.1643640.233520.233520.0957410.0957410.0661170.0661170.1435580.1435580.2549410.2549410.0812580.0812580.0643160.0643160.1540650.1540650.2654520.2654520.
21、0776690.0776690.0591360.0591360.1521160.1521160.2394720.2394720.0737170.0737170.0598750.0598750.138010.138010.2368280.2368280.0878040.0878040.0641770.0641770.1541970.1541970.2386820.2386820.0774030.0774030.0610620.0610620.1434660.1434660.2412850.2412850.0692460.0692460.0572210.0572210.1614630.161463
22、0.226760.22676A/D转换转换人类工效学实验室，同济劳动卫生与职业病学优秀原始肌电图原始肌电图:RMS值与时间的曲线值与时间的曲线:MVC%与时间的曲线与时间的曲线:MVC%RMS/MVC100人类工效学实验室，同济劳动卫生与职业病学优秀图图1三角肌三角肌MVC与工作台高度的关系与工作台高度的关系人类工效学实验室，同济劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀邮件手工分拣（武汉）劳动卫生与职业病学优秀绪论绪论人类工效学人类工效学(Ergonomics)劳动生理学劳动生理学(Workphysiology)职业卫生学职业卫生学(Occupationalhealth)劳动卫生与职业病学
23、优秀历史和概况历史和概况1950年英国科学家建立一个学会，首先使年英国科学家建立一个学会，首先使用了用了Ergonomics这个术语这个术语1957年年Jastrzebowski在波兰文出版物最在波兰文出版物最早使用这个词汇。他把工效学定义为：早使用这个词汇。他把工效学定义为：“人劳动的科学人劳动的科学”。是一门以最小的消耗，是一门以最小的消耗，最大的满意来为个人和公众换取最大利益最大的满意来为个人和公众换取最大利益的科学的科学劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀历史和概况历史和概况Ergonomics由两个希腊语的词根组成由两个希腊语的词根组成:Ergon=劳动
24、劳动,工作工作Nomos=规律规律,规则规则关于人劳动的科学关于人劳动的科学劳动卫生与职业病学优秀人类工效学人类工效学人类工效学（人类工效学（Ergonomics）利用解）利用解剖学、生理学、心理学和工程学的知识剖学、生理学、心理学和工程学的知识和方法来研究人与职业的相互关系，旨和方法来研究人与职业的相互关系，旨在促进这种关系的和谐与统一。在促进这种关系的和谐与统一。劳动卫生与职业病学优秀人类工效学的不同称呼人类工效学的不同称呼:美国美国:humanfactorshumanengineering历史和概况历史和概况劳动卫生与职业病学优秀Inindustry,humanfactors(alsok
25、nownasergonomics)isthestudyofhowhumansbehavephysicallyandpsychologicallyinrelationtoparticularenvironments,products,orservices.AhumanfactorsspecialisttypicallyhasanadvancedacademicdegreeinPsychologyorhasspecialtraining.Thetermusabilityisnowsometimesusedasanalternativetohuman factors,althoughhumanfac
26、torsisreallyalargerareaofstudy,includingresponsesthatareunrelatedtousability,suchasreactionsandpreferencesinrelationtovisualandothersensorystimuli.Humanfactorsstudycanfocusongeneralhumanbehaviorinrelationtotechnology,onagenerictypeofproduct,onspecificenvironmentorproductdesignsasawhole,oronsomespeci
27、ficdesignaspectsofaparticularenvironmentorproduct.劳动卫生与职业病学优秀工效学和人因素工程学相同的意义，都研究操工效学和人因素工程学相同的意义，都研究操作者与工作任务需求间的交互作用，都试图减少期作者与工作任务需求间的交互作用，都试图减少期间不必要的负荷。然而，工效学关注工作如何影响间不必要的负荷。然而，工效学关注工作如何影响人。工效学主要研究人对工作物理需求的生理反应，人。工效学主要研究人对工作物理需求的生理反应，环境负荷因素诸如高温、噪声和照明；复杂的精神环境负荷因素诸如高温、噪声和照明；复杂的精神与运动组合的操作任务；视觉监视任务。它强调
28、研与运动组合的操作任务；视觉监视任务。它强调研究方法以便重点通过设计工作任务降低疲劳，它限究方法以便重点通过设计工作任务降低疲劳，它限于人工作能力范畴之内。于人工作能力范畴之内。相反，人因素工程学对人机界面更感兴趣。它相反，人因素工程学对人机界面更感兴趣。它关注人的行为，因为行为与设备及环境有相互作用；关注人的行为，因为行为与设备及环境有相互作用；它关注人体尺寸和力量能力，因为它们与产品和设它关注人体尺寸和力量能力，因为它们与产品和设备设计有关。重点常放在设计上，以减少人失误的备设计有关。重点常放在设计上，以减少人失误的潜在危险。潜在危险。劳动卫生与职业病学优秀工效学涉及的主要学科工效学涉及的
29、主要学科生物力学生物力学(Biomechanics)人体测量学人体测量学(Anthropomety)机器制造机器制造(Machinebuilding)医学医学(Medicine)a.解剖解剖(Anatomy)b.生理生理(Physiology)劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学劳动卫生与职业病学劳动卫生学主要研究劳动条件对劳动者劳动卫生学主要研究劳动条件对劳动者健康的影响健康的影响,研究如何改善劳动条件。研究如何改善劳动条件。它的任务在于预测、识别、评价和控制它的任务在于预测、识别、评价和控制职业性有害因素。职业性有害因素。劳动卫生与职业病学优秀Workingconditions劳动卫生
30、与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀生产环境因素生产环境因素化学性有害因素化学性有害因素(chemicalhazards)物理有害因素物理有害因素(physicalhazards)生物有害因素生物有害因素(biologicalhazards)劳动卫生与职业病学优秀人机器工效学设计工效学设计界面（界面（interface）培训培训工效学的主要任务工效学的主要任务劳动卫生与职业病学优秀典型研究结果简介典型研究结果简介人类工效学人类工效学劳动生理学劳动生理学劳动卫生学劳动卫生学劳动卫生与职业病学优秀工业化带来的新问题：工业化带来的新问题：新兴市场（新兴市场（emergingma
31、rket）工业化（工业化（industrialization）空气污染，污水处理设施缺乏，有空气污染，污水处理设施缺乏，有害废物持续增多，埋入地下、扔在地上、害废物持续增多，埋入地下、扔在地上、抛入河流或海洋，主要城市遭受环境污染抛入河流或海洋，主要城市遭受环境污染极大的冲击极大的冲击没有劳动保护的法规，即使有，也没有劳动保护的法规，即使有，也缺乏管理，忽视职业病，不承认工人赔偿缺乏管理，忽视职业病，不承认工人赔偿的权利。的权利。劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀Fatal Occupational Accidents in 2002- Regions劳动卫生与职业病学优秀人的特性人
32、的特性（humancharacteristics）劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀人体生物节律劳动卫生与职业病学优秀劳动生理学劳动生理学劳动生理学研究一定劳动条件下人的器劳动生理学研究一定劳动条件下人的器官和系统的功能官和系统的功能Lehre und Wissenschaft von der Funktion menschlicher Organe oder Organsysteme unter den besonderen Bedingungen von Arbeit und Arbeitsumwelt - von Laurig aus dem Buch Ergonomie劳动卫
33、生与职业病学优秀一、劳动能量代谢一、劳动能量代谢肌肉活动的能量来源肌肉活动的能量来源作业时候氧消耗的动态变化作业时候氧消耗的动态变化劳动能量代谢与劳动强度分级劳动能量代谢与劳动强度分级劳动卫生与职业病学优秀能量摄入与消耗能量摄入与消耗劳动卫生与职业病学优秀ATP+H2OADP+Pi+23.9kJ/molCP+ADPCr+ATP肌肉活动可直接利用的肌肉活动可直接利用的能量及其来源能量及其来源劳动卫生与职业病学优秀肌肉组成和肌纤维活动示意图肌肉组成和肌纤维活动示意图劳动卫生与职业病学优秀Unter sehr gnstigen Bedingugen liegt der Wirkungsgrad ei
34、nes Muskels bei 30-35%, d. H., etwa ein Drittel der im ATP chemisch gebundenen Energie kann in mechanische Arbeit umgewandelt werden, whrend der Rest als Wrme verlorengeht.在非常有利情况下，肌肉的作用率为在非常有利情况下，肌肉的作用率为30-35%，即，即ATP的化学能约的化学能约1/3可转变为机可转变为机械做功，其余的作为热而损失了械做功，其余的作为热而损失了。劳动卫生与职业病学优秀200磅=90.8kg14英寸=35.6
35、cm2英寸=5cm劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀氧消耗动态变化概念氧消耗动态变化概念 氧需（氧需（oxygendemand）劳动一分钟所需）劳动一分钟所需要的氧量要的氧量氧债（氧债（oxygendebt）氧需与实际供氧不足）氧需与实际供氧不足的量的量最大摄氧量（最大摄氧量（maximumoxygenuptake）血液在一分钟能供应的最大氧量血液在一分钟能供应的最大氧量劳动卫生与职业病学优秀氧债及其补偿氧债及其补偿劳动卫生与职业病学优秀能量代谢与劳动强度能量代谢与劳动强度中等强度作业中等强度作业大强度作业大强度作业极大强度作业极大强度作业劳动卫生与职业病学优秀
36、劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀各类活动能量消耗各类活动能量消耗劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀脑力劳动时的生理变化脑力劳动时的生理变化与体力劳动相比较而言，脑力劳动的一个与体力劳动相比较而言，脑力劳动的一个显著特点在于处理信息（显著特点在于处理信息（information），），有时要交付出新的信息。有时要交付出新的信息。劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀注意和记忆注意和记忆attentionandmemory工作记忆（workingmemory）：一种以不稳定形式初始和短暂地储存信息的记忆。长期记忆：也称为第二级或第三级记忆，长期记忆
37、储存大量的知识，其内容是抹不掉的。劳动卫生与职业病学优秀脑力劳动的职业卫生脑力劳动的职业卫生劳动者劳动者劳动工具劳动工具工作任务工作任务工作环境工作环境工作组织工作组织劳动卫生与职业病学优秀信息冗余度（信息冗余度（informationredundancy）：）：它表示信号所携带的实际信息量低于它可能它表示信号所携带的实际信息量低于它可能携带最大信息量的程度。多余的信息可保证携带最大信息量的程度。多余的信息可保证劳动者能够检查和确认信息，应保持适量的劳动者能够检查和确认信息，应保持适量的信息冗余度。信息冗余度。劳动卫生与职业病学优秀劳动负荷的评价劳动负荷的评价劳动（work）：人为了一定目的而
38、从事的一切活动。劳动负荷评价（workloadevaluation）的目的在于把负荷维持在一个适当的水平，以便有效地完成工作任务又不损害健康。劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀随着科学技术的发展，人类劳动的内容和方式与过去相比发生了很大变化，有了现代劳动（modernwork）的说法。一般而言，体力劳动减少，而越来越常见的是脑力劳动或界于二者之间的所谓感觉运动式劳动、反应式劳动。例如：视屏显示终端（visualdisplayterminal,VDT）日益广泛地应用于工农业、行政管理及第三产业。美国1987年有1.5千万台VDT投入使用，1990年增加到7千万台，2000年增加到1亿台
39、。瑞典2002年报道，68%和63%的男子和妇女在日常工作中使用计算机。我国约于80年代初开始使用计算机，至今也越来越普遍。还有流水线装配、驾驶、警卫和监控等。在这种现代劳动的过程，笨重的体力劳动已经消失或为机械所取代，体力不再是主要问题，而是要求劳动者吸收和加工信息，精确地移动手臂、手指来完成某项操作。对脑力和视觉器官的要求、反复性操作、静态作业、劳动姿势和时间压力（timepacing）等劳动负荷似乎更为突出。劳动卫生与职业病学优秀韩国银行职员的工作劳动卫生与职业病学优秀肌电术（Electromyography,EMG）：将电极置于肌肉内（内置电极）或皮肤表面（表面电极）可测得动作电位。该
40、测定方法称为肌电术。自上世纪70年代，较多地采用EMG测定皮肤表面肌电，反映肌肉应激、疲劳以及劳动负荷。随着电子技术的发展，肌电图仪器小型化、遥测、计算机辅助支持。劳动卫生与职业病学优秀肌细胞动作电位的记录劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀从时域和频域两个方面分析肌电信号，时域分析肌电幅度在时间的变化，主要指标有电活性（EA)、均方根值（RMS）、肌肉活动性（ACT）；频域分析肌电信号功率谱的变化，指标则为中位频率（MPF）和平均频率(MF)。劳动卫生与职业病学优秀劳动姿势模拟劳动卫生与职业病学优秀EMG应用研究简介应用研究简介(劳动生理与人类工效学实验室，同济)劳动卫生与职业病学优
41、秀人类工效学实验室，同济劳动卫生与职业病学优秀0.0778420.0778420.0564930.0564930.1332490.1332490.2454920.2454920.0742630.0742630.0643720.0643720.1543090.1543090.216730.216730.0701560.0701560.0549080.0549080.1557730.1557730.1837450.1837450.0814160.0814160.0569210.0569210.1654080.1654080.1865530.1865530.0776450.0776450.06123
42、80.0612380.142620.142620.1863270.1863270.0793060.0793060.0695430.0695430.1327650.1327650.2118410.2118410.0738630.0738630.0509120.0509120.1333760.1333760.2276710.2276710.0714540.0714540.0531710.0531710.1601980.1601980.2252230.2252230.0801890.0801890.0510350.0510350.1743670.1743670.1903980.1903980.075
43、8180.0758180.0632770.0632770.1466150.1466150.2398480.2398480.0805480.0805480.0397170.0397170.1643640.1643640.233520.233520.0957410.0957410.0661170.0661170.1435580.1435580.2549410.2549410.0812580.0812580.0643160.0643160.1540650.1540650.2654520.2654520.0776690.0776690.0591360.0591360.1521160.1521160.2
44、394720.2394720.0737170.0737170.0598750.0598750.138010.138010.2368280.2368280.0878040.0878040.0641770.0641770.1541970.1541970.2386820.2386820.0774030.0774030.0610620.0610620.1434660.1434660.2412850.2412850.0692460.0692460.0572210.0572210.1614630.1614630.226760.22676A/D转换转换人类工效学实验室，同济劳动卫生与职业病学优秀原始肌电图原
45、始肌电图:RMS值与时间的曲线值与时间的曲线:MVC%与时间的曲线与时间的曲线:MVC%RMS/MVC100人类工效学实验室，同济劳动卫生与职业病学优秀图图1三角肌三角肌MVC与工作台高度的关系与工作台高度的关系人类工效学实验室，同济劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀脑力劳动负荷的评价Mentalworkloadevaluation劳动卫生与职业病学优秀心率变异性（HRV）劳动卫生与职业病学优秀脑力劳动负荷的评价Mentalworkloadevaluation劳动卫生与职业病学优秀作业能力的影响因素与改进措施作业能力的影响因素与改进措施社会因素和心理因素个体因素
46、：年龄，性别、体格环境因素工作条件和性质疲劳和休息锻炼和练习劳动卫生与职业病学优秀人体测量（Anthropometry）使用原则1.适合90%的人(5%-95%)2.单限值设计(上限值,下上限值,)3.一般设计(50百分数)劳动卫生与职业病学优秀WorkingCondition劳动卫生与职业病学优秀工效学改进后的飞机驾驶工效学改进后的飞机驾驶劳动卫生与职业病学优秀Sehbedingungen (这项工作)是否可执行且无危险吗？劳动卫生与职业病学优秀Bildschirmarbeitsplatz_Abstand视距50 80 cm (这项工作)是否可执行且无危险吗？劳动卫生与职业病学优秀Bilds
47、chirmarbeitsplatz_Winkel (这项工作)是否可执行且无危险吗？劳动卫生与职业病学优秀0102030Orthopdische Befunde an der .Hufigkeit in % der untersuchten PersonenlinkelinkeSchulterOrthopdische Befunde an KassenTastaturkassenScannerkassenrechterechteSchulterHalsHals-wirbelsule (这项工作)是否可执行且无危险吗？劳动卫生与职业病学优秀信件手工分拣（武汉）劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业
48、病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀职业性有害因素与职业中毒劳动卫生与环境卫生学系劳动卫生与环境卫生学系劳动卫生与职业病学优秀第一节概述生生产产工工艺艺过过程程、劳劳动动过过程程和和工工作作环环境境中中存存在在的的某某些些对对劳劳动动者者健健康康和和作作业业能能力力产产生生有有害害作作用用的的因因素素，称称为为职业性有害因素。职业性有害因素。职职业业性性有有害害因因素素按按其其性性质质可可分分为为下下列三类：列三类：劳动卫生与职业病学优秀一、生产工艺过程中产生的有害因素1.化学性有害因素化学性有害因素（1）生生产产性性毒毒物物：常常见见的的生生产产性性毒毒物物有有：金金属属、非
49、非金金属属元元素素及及其其化化合合物物；有有机机溶溶剂剂、苯苯的的氨氨基基和和硝硝基基化化合合物物；剌剌激激性性气气体体、窒窒息性气体；高分子化合物及农药等。息性气体；高分子化合物及农药等。（2）生生产产性性粉粉尘尘：可可分分为为无无机机粉粉尘尘（二二氧氧化化硅硅、石石棉棉尘尘、煤煤尘尘、滑滑石石尘尘等等）、有有机机粉粉尘尘（动动物物性性及及植植物物性性粉粉尘尘）以以及及混混合合性性粉尘。粉尘。劳动卫生与职业病学优秀2.物理性因素（1）异常气象条件：生产场所的高温、高湿、强热辐射、低温。 （2）异常气压：高低气压等。 （3）非电离辐射：系指紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射（包括高频电磁场
50、和微波）等。（4）电离辐射：能引起物质电离的辐射称为电离辐射，例如X射线、射线、粒子、中子等。（5）噪声与振动劳动卫生与职业病学优秀3.生物性因素生物性因素有有些些生生产产过过程程接接触触某某些些传传染染病病病病原原体体的的机机会会较较多多，如如处处理理动动物物尸尸体体、兽兽毛毛、皮皮革革等等作作业业，可可受受到到炭炭疽疽杆杆菌菌、布布氏氏杆杆菌菌感感染染；在在森森林林工工作作的的人人可可受受到到蜱蜱叮叮咬咬，感染远东型脑炎病毒而患森林脑炎。感染远东型脑炎病毒而患森林脑炎。劳动卫生与职业病学优秀(二）劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理；劳动强度过大劳动组织和制度不合理；劳动强度过大或生产
51、定额不当；长时间处于不良体位或生产定额不当；长时间处于不良体位或强迫体位；使用不合理工具；个别器或强迫体位；使用不合理工具；个别器官或系统过度紧张。这些均可导致工人官或系统过度紧张。这些均可导致工人产生工作中的社会心理紧张因素，如果产生工作中的社会心理紧张因素，如果紧张因素超出人的应变能力，就使心理紧张因素超出人的应变能力，就使心理功能或行为功能受到干扰，严重的出现功能或行为功能受到干扰，严重的出现心身障碍而导致相应的疾病。心身障碍而导致相应的疾病。劳动卫生与职业病学优秀(三）生产环境中的有害因素自然环境中的因素，如炎热夏季的太阳辐射。自然环境中的因素，如炎热夏季的太阳辐射。厂房面积不足，布局
52、不合理，有毒工段与无厂房面积不足，布局不合理，有毒工段与无毒工段安排在一个车间。毒工段安排在一个车间。采暖通风不良，采光照明不佳，安全卫生防采暖通风不良，采光照明不佳，安全卫生防护不完善等。护不完善等。由不合理生产过程所致环境污染。由不合理生产过程所致环境污染。劳动卫生与职业病学优秀职业性有害因素能否对接触者造成健康损职业性有害因素能否对接触者造成健康损害，主要取决于接触方式、浓度（或强度）害，主要取决于接触方式、浓度（或强度）及作用时间。后两者是决定机体接触量主及作用时间。后两者是决定机体接触量主要条件。作用于机体的有害因素需要累积要条件。作用于机体的有害因素需要累积达到一定的量时，才能引起
53、健康损害。在达到一定的量时，才能引起健康损害。在同一接触水平下，个体常损害的程度可有同一接触水平下，个体常损害的程度可有差别，主要取决于遗传因素、年龄与性别、差别，主要取决于遗传因素、年龄与性别、营养、健康状况、免疫功能、生活方式及营养、健康状况、免疫功能、生活方式及个人习惯等。个人习惯等。劳动卫生与职业病学优秀第二节生产性毒物毒物是指在一定条件下投予较小剂量时可造成毒物是指在一定条件下投予较小剂量时可造成生物体功能性或器质性损害的化学物。中毒是指生生物体功能性或器质性损害的化学物。中毒是指生物体因毒物作用而受到损害后出现的疾病状态。物体因毒物作用而受到损害后出现的疾病状态。劳动者在生产劳动过
54、程中由于接触毒物而发生劳动者在生产劳动过程中由于接触毒物而发生的中毒称为职业中毒。（在工农业生产中产生或使的中毒称为职业中毒。（在工农业生产中产生或使用的有毒物质称为生产性毒物，由生产性毒物所引用的有毒物质称为生产性毒物，由生产性毒物所引起的中毒称为职业中毒）。起的中毒称为职业中毒）。毒物毒物中毒中毒生产性毒物生产性毒物职业中毒职业中毒劳动卫生与职业病学优秀一、生产性毒物的来源与存在状态1、毒物的来源、毒物的来源（1）原料）原料例如制造氯乙烯所用的乙烯和氯，制造颜料、蓄电池用的铅。例如制造氯乙烯所用的乙烯和氯，制造颜料、蓄电池用的铅。（2）中间产品（中间体）例如：制造苯胺时，硝基苯是中间体。）
55、中间产品（中间体）例如：制造苯胺时，硝基苯是中间体。（3）辅助材料，如橡胶行业用苯、汽油作溶剂，生产乙醛时用汞作催化剂。）辅助材料，如橡胶行业用苯、汽油作溶剂，生产乙醛时用汞作催化剂。（4）成品）成品如农药厂生产的对硫磷、乐果。如农药厂生产的对硫磷、乐果。（5）副产品或废弃物，如炼焦时产生的煤焦油，沥青、含碳物质燃烧时产）副产品或废弃物，如炼焦时产生的煤焦油，沥青、含碳物质燃烧时产生的一氧化碳、粘胶纤维厂、制革厂等产生硫化氢，冶炼中产生的二氧化生的一氧化碳、粘胶纤维厂、制革厂等产生硫化氢，冶炼中产生的二氧化硫。硫。（6）夹杂物）夹杂物如某些金属、酸中夹杂的砷。如某些金属、酸中夹杂的砷。生产性毒
56、物尚可以分解产物或生产性毒物尚可以分解产物或“反应产物反应产物”的形式出现。如四氯化碳灭火的形式出现。如四氯化碳灭火器消防时，四氯化碳与明火或灼热金属物体接触时氧化生成光气。器消防时，四氯化碳与明火或灼热金属物体接触时氧化生成光气。劳动卫生与职业病学优秀2、毒物在生产中存在的形态在生产环境中的毒物可以固体、液体、气体或在生产环境中的毒物可以固体、液体、气体或气溶胶的形式存在。气溶胶的形式存在。（1）气体（）气体（gas）在常温、常压下呈气态的物）在常温、常压下呈气态的物质，在空气中多呈气体形态存在，如氯化氢、质，在空气中多呈气体形态存在，如氯化氢、氰化氢、二氧化硫、氯气等。氰化氢、二氧化硫、氯
57、气等。（2）蒸气）蒸气（vapor）固体升华、液体蒸发或挥）固体升华、液体蒸发或挥发时形成蒸气。凡沸点低、蒸气压力大的物质发时形成蒸气。凡沸点低、蒸气压力大的物质都易形成蒸气。对液态物质进行加热、搅拌、都易形成蒸气。对液态物质进行加热、搅拌、喷雾、通气及超声处理时可加速挥发，暴露面喷雾、通气及超声处理时可加速挥发，暴露面积大亦能促进挥发，如喷漆作业中的苯、丙酮、积大亦能促进挥发，如喷漆作业中的苯、丙酮、醋酸酯类等的蒸气。醋酸酯类等的蒸气。劳动卫生与职业病学优秀（3）粉尘（）粉尘（dust）能较长时间悬浮在空气中的固）能较长时间悬浮在空气中的固体微粒称为粉尘。其粒径大小多在体微粒称为粉尘。其粒径
58、大小多在0.110m。固。固体物质经机械粉碎或碾磨时可产生粉尘，体物质经机械粉碎或碾磨时可产生粉尘，（4）烟（）烟（fume）为悬浮在空气中直径小于）为悬浮在空气中直径小于0.1m的固体微粒。某些金属熔融时产生的蒸气在空气的固体微粒。某些金属熔融时产生的蒸气在空气中迅速冷凝或氧化而形成烟。中迅速冷凝或氧化而形成烟。（5）雾（）雾（mist）为悬浮于空气中的液体微粒，多）为悬浮于空气中的液体微粒，多由于蒸气冷凝或液体喷洒形成的。如电镀时的铬由于蒸气冷凝或液体喷洒形成的。如电镀时的铬酸雾。金属酸洗时的硫酸雾。酸雾。金属酸洗时的硫酸雾。飘浮在空气中的粉尘、烟及雾，统称为气溶胶飘浮在空气中的粉尘、烟及
59、雾，统称为气溶胶（aerosol）。）。劳动卫生与职业病学优秀二、接触机会在生产劳动过程中可能接触到毒物的在生产劳动过程中可能接触到毒物的操作或生产环节主要有：原料的开采操作或生产环节主要有：原料的开采与提炼，材料的搬运与贮藏；材料加与提炼，材料的搬运与贮藏；材料加工及准备，加料与出料、成品处理与工及准备，加料与出料、成品处理与包装、辅助操作，如采样品、检修设包装、辅助操作，如采样品、检修设备，生产中使用，如农业生产中喷洒备，生产中使用，如农业生产中喷洒杀虫剂。杀虫剂。劳动卫生与职业病学优秀二、生产性毒物进入人体的途径（一）呼吸道（一）呼吸道气体、蒸气及气溶胶形式的毒气体、蒸气及气溶胶形式的毒
60、物均可经呼吸道进入人体。由于人体肺泡总面物均可经呼吸道进入人体。由于人体肺泡总面积大（积大（70m2），空气在肺泡内流速慢（接触时），空气在肺泡内流速慢（接触时间长），血流丰富而肺泡壁薄（仅有两层细胞间长），血流丰富而肺泡壁薄（仅有两层细胞厚约厚约10），这些都极有利于吸收。而且肺泡），这些都极有利于吸收。而且肺泡上皮与身体其它生物膜不同，它对脂溶性分子、上皮与身体其它生物膜不同，它对脂溶性分子、非脂溶性分子及离子都具有高度通透性。所以，非脂溶性分子及离子都具有高度通透性。所以，呼吸道是生产性毒物进入人体的最重要的途径。呼吸道是生产性毒物进入人体的最重要的途径。进入呼吸道的毒物，如气体、蒸气、
61、气溶胶等，进入呼吸道的毒物，如气体、蒸气、气溶胶等，通过肺泡直接进入大循环，其毒作用发生得快。通过肺泡直接进入大循环，其毒作用发生得快。不经肝脏解毒。大部分职业中毒系毒物由此途不经肝脏解毒。大部分职业中毒系毒物由此途径进入体内而引起的。径进入体内而引起的。劳动卫生与职业病学优秀气态毒物经呼吸道吸收会受到许多因素的影响：气态毒物经呼吸道吸收会受到许多因素的影响：1、接触毒物的量（水平），即毒物在空气中的浓、接触毒物的量（水平），即毒物在空气中的浓度高，则进入体内的速度快，进入的量也大。度高，则进入体内的速度快，进入的量也大。2、血、血/气分配系数（气分配系数（blood/airpartition
62、coefficient）不同的毒物，其进入体内的情况有差）不同的毒物，其进入体内的情况有差别。别。3、水溶性较大的毒物易为上呼吸道吸收，除非浓、水溶性较大的毒物易为上呼吸道吸收，除非浓度较高，一般不易到达肺泡（如氨）。水溶性较度较高，一般不易到达肺泡（如氨）。水溶性较差的毒物在上呼吸道难以吸收，而在深部呼吸道差的毒物在上呼吸道难以吸收，而在深部呼吸道肺泡则能吸收一部分（如氮氧化物、光气肺泡则能吸收一部分（如氮氧化物、光气COCl2）。）。4、劳动强度、气象条件等因素可影响毒物在呼吸、劳动强度、气象条件等因素可影响毒物在呼吸道中的吸收。道中的吸收。劳动卫生与职业病学优秀（二）皮肤某些毒物可透过完
63、整皮肤而进入体内。某些毒物可透过完整皮肤而进入体内。经皮肤吸收途径有两种，一是通过表皮经皮肤吸收途径有两种，一是通过表皮屏障到达真皮，进入血循环；另一种通屏障到达真皮，进入血循环；另一种通过汗腺导管，或通过毛囊与皮脂腺，绕过汗腺导管，或通过毛囊与皮脂腺，绕过表皮屏障而到达真皮。汗腺与毛囊分过表皮屏障而到达真皮。汗腺与毛囊分布广泛，但总截面积仅占表皮面积的布广泛，但总截面积仅占表皮面积的0.1%1.0%左右，实际意义不大。毒物左右，实际意义不大。毒物经皮肤吸收后也不经肝脏而直接进入大经皮肤吸收后也不经肝脏而直接进入大循环。循环。劳动卫生与职业病学优秀（三）消化道生产性毒物经消化道进入体内而致职业
64、生产性毒物经消化道进入体内而致职业中毒的事例甚少。个人卫生习惯不好和中毒的事例甚少。个人卫生习惯不好和发生意外时可经消化道进入体内。进入发生意外时可经消化道进入体内。进入消化道的毒物主要在小肠吸收，经门脉消化道的毒物主要在小肠吸收，经门脉肝脏再入大循环，有的毒物如氰化物，肝脏再入大循环，有的毒物如氰化物，在口腔内即可经粘膜吸收。在口腔内即可经粘膜吸收。劳动卫生与职业病学优秀三、毒物在体内的代谢（一一）分分布布毒毒物物在在吸吸收收后后，随随血血循循环环（部部分分随随淋淋巴巴）分分布布到到全全身身，当当在在作作用用点点达达到到一一定定浓浓度度时时，就就可可发发生生中中毒毒。毒毒物物在在全全身身的的
65、分分布布的的情情况况在在很很大大程程度度上上决决定定于于它它通通过过细细胞胞膜膜的的能能力力及及与与体体内内各各组组织织的的亲亲和和力力。有有的的通通过过细细胞胞膜膜的的能能力力强强，分分布布可可能能相相对对均均匀匀，有有的的通通过过能能力力差差，分分布布则则有有局局限限性性。开开始始毒毒物物往往往往定定位位于于血血液液充充足足或或易易透透过过其其膜膜的的组组织织或或器器官官，以以后后缓缓慢慢地地重重新新分分布布于于血血循循环环较较差差的的部部位位，如如铅铅吸吸收收进进入入血血流流很很快快在在血血浆浆及及红红细细胞胞之间取得平衡。之间取得平衡。劳动卫生与职业病学优秀（二）生物转化（二）生物转化
66、毒物吸收后受到体内生毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其化学结构发生一定改化过程的作用，其化学结构发生一定改变，称为毒物的生物转化变，称为毒物的生物转化（biotransformation）。其结果可使毒性。其结果可使毒性降低（解毒作用）或增加（增毒作用于）降低（解毒作用）或增加（增毒作用于）。大多数有机毒物在体内的代谢转化反。大多数有机毒物在体内的代谢转化反应可归结为氧化、还原、水解及结合。应可归结为氧化、还原、水解及结合。劳动卫生与职业病学优秀（三）排出排出的途径有多种，其中肾脏是最主要的一个途径，排出的途径有多种，其中肾脏是最主要的一个途径，但是其它途径对排出一些特殊的化合物也是非常重要
67、但是其它途径对排出一些特殊的化合物也是非常重要的，如肺排出有毒气体及蒸气，肝及胆道排出的，如肺排出有毒气体及蒸气，肝及胆道排出DDT和和铅、锰等金属，机体各种分泌腺似乎都能排泄毒物。铅、锰等金属，机体各种分泌腺似乎都能排泄毒物。1、经肾排出、经肾排出包括三种过程：肾小球过滤，肾小管扩包括三种过程：肾小球过滤，肾小管扩散及肾小管分泌。其中以过滤对排泄毒物较有意义。散及肾小管分泌。其中以过滤对排泄毒物较有意义。肾小球滤液中毒物的浓度大致等于血浆中游离毒物的肾小球滤液中毒物的浓度大致等于血浆中游离毒物的浓度。浓度。一旦滤出后，毒物可能随尿排泄，也可能经肾小管细一旦滤出后，毒物可能随尿排泄，也可能经肾
68、小管细胞被动重吸收。这种重吸收是一种简单的扩散，所以，胞被动重吸收。这种重吸收是一种简单的扩散，所以，脂脂/水分配系数较大的物质都有易于重吸收；而极性化水分配系数较大的物质都有易于重吸收；而极性化合物及离子则难于重吸收，于是随尿排出。合物及离子则难于重吸收，于是随尿排出。劳动卫生与职业病学优秀2、经消化道排出毒物及其化谢产物主要以主动运输方式从肝脏毒物及其化谢产物主要以主动运输方式从肝脏排入胆囊，简单扩散虽有可能，但不重要，因排入胆囊，简单扩散虽有可能，但不重要，因为脂溶性足以扩散，通过细胞进入胆汁的毒物为脂溶性足以扩散，通过细胞进入胆汁的毒物很可能在肠道重吸收，而形成肠肝循环很可能在肠道重吸
69、收，而形成肠肝循环（enterohepaticcirculation），因此随胆汁有），因此随胆汁有效地排出的物质是高度极化的物质，与葡萄糖效地排出的物质是高度极化的物质，与葡萄糖醛酸、硫酸等结合的毒物（或其代谢产物）即醛酸、硫酸等结合的毒物（或其代谢产物）即使分子量大于使分子量大于300也能排出，且其浓度可高于也能排出，且其浓度可高于血浆中的浓度，铅、锰、镉、砷等均主要从肝血浆中的浓度，铅、锰、镉、砷等均主要从肝脏排至胆汁而随粪便排泄。铅可逆浓度梯度运脏排至胆汁而随粪便排泄。铅可逆浓度梯度运输，当胆汁输，当胆汁/血浆的铅浓度比达血浆的铅浓度比达150/50时，仍可时，仍可排出，故认为金属也是
70、以主动运输从肝胆排出排出，故认为金属也是以主动运输从肝胆排出的。的。劳动卫生与职业病学优秀3、经呼吸道排出气体及挥发性毒物可经肺排出，如一氧气体及挥发性毒物可经肺排出，如一氧化碳、苯等。经呼吸道吸收的气体及挥化碳、苯等。经呼吸道吸收的气体及挥发性毒物都能由肺排出。排出的方式是发性毒物都能由肺排出。排出的方式是简单扩散，排出的速度与吸收速度成反简单扩散，排出的速度与吸收速度成反比，故血比，故血/气分配系数小的毒物排出较快。气分配系数小的毒物排出较快。血浆与肺泡气之间的浓度梯度有重要意血浆与肺泡气之间的浓度梯度有重要意义。因此，发生有毒气体或挥发性毒物义。因此，发生有毒气体或挥发性毒物急性中毒后，
71、应立即将患者转移至新鲜急性中毒后，应立即将患者转移至新鲜空气中，不仅能停止继续吸收毒物，而空气中，不仅能停止继续吸收毒物，而且可促使它从肺排出。且可促使它从肺排出。劳动卫生与职业病学优秀4、其它排出途径有的毒物可以简单扩散方式经乳腺排入乳汁，有的毒物可以简单扩散方式经乳腺排入乳汁，有的经唾液腺及汗腺排出，但其量甚微。头发有的经唾液腺及汗腺排出，但其量甚微。头发和指甲并不是排泄器官，但有些毒物如砷、汞、和指甲并不是排泄器官，但有些毒物如砷、汞、铅、锰等，可聚集于此。毒物经以上各途径排铅、锰等，可聚集于此。毒物经以上各途径排出后，除已产生的损害外，即不能继续发挥毒出后，除已产生的损害外，即不能继续
72、发挥毒作用。在排出过程中，毒物也可损害排出器官作用。在排出过程中，毒物也可损害排出器官和组织，如镉与汞引起肾近曲小管损害，砷从和组织，如镉与汞引起肾近曲小管损害，砷从汗腺排出引起皮炎，汞随唾液排出引起口腔炎汗腺排出引起皮炎，汞随唾液排出引起口腔炎等。经不同途径排出的毒物或其代谢产物常可等。经不同途径排出的毒物或其代谢产物常可以间接衡量体内吸收或负荷情况。以间接衡量体内吸收或负荷情况。劳动卫生与职业病学优秀（四）蓄积毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出，则可在体内逐渐积累，此种现象称为毒物排出，则可在体内逐渐积累，此种现象称为毒物的蓄积（的蓄积
73、（accumulation）。毒物的蓄积作用是引起）。毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。当毒物的蓄积部位与其靶慢性中毒的物质基础。当毒物的蓄积部位与其靶器官一致时，则易发生慢性中毒。如有机汞化合器官一致时，则易发生慢性中毒。如有机汞化合物蓄积于脑组织，可引起中枢神经系统损害。若物蓄积于脑组织，可引起中枢神经系统损害。若蓄积部位并非其毒作用部位时，此部位又称毒物蓄积部位并非其毒作用部位时，此部位又称毒物的的“储存库储存库”（storagedepot）,如铅蓄积于骨骼如铅蓄积于骨骼内。在储存库内的毒物处于相对无活性状态，故内。在储存库内的毒物处于相对无活性状态，故认为贮存库对急性中毒具有缓冲
74、作用。但在血浆认为贮存库对急性中毒具有缓冲作用。但在血浆中毒物浓度降低时，贮存库缓慢释放出毒物，这中毒物浓度降低时，贮存库缓慢释放出毒物，这又使其成为体内毒物的来源，是构成慢性中毒发又使其成为体内毒物的来源，是构成慢性中毒发生的一个条件。生的一个条件。劳动卫生与职业病学优秀四、影响毒物对机体作用的因素（一）毒物的特性（一）毒物的特性1、化学结构、化学结构化学物质的毒性与其化学化学物质的毒性与其化学结构有一定关系，目前已获得一些规律。结构有一定关系，目前已获得一些规律。因此，改变化学结构可引起毒作用的变因此，改变化学结构可引起毒作用的变化。在同一类有机化合物中，不饱和化化。在同一类有机化合物中，
75、不饱和化合物的毒性大于饱和化合物。有人认为合物的毒性大于饱和化合物。有人认为最外层电子不饱和程度愈大，毒性愈强，最外层电子不饱和程度愈大，毒性愈强，电子稳定性愈低的元素，毒性亦愈强。电子稳定性愈低的元素，毒性亦愈强。劳动卫生与职业病学优秀2、理化特性、理化特性与毒性作用关系较密切者与毒性作用关系较密切者有分子量、比重、熔点、沸点、蒸气压、有分子量、比重、熔点、沸点、蒸气压、溶解性、分配系数等。分散度高的毒物溶解性、分配系数等。分散度高的毒物其化学活性大。化学物质的挥发性常与其化学活性大。化学物质的挥发性常与沸点平行，挥发性大的毒物吸入中毒的沸点平行，挥发性大的毒物吸入中毒的危险性大。某些化学物
76、质的毒性与其溶危险性大。某些化学物质的毒性与其溶解度有密切关系，与毒作用特点也有关，解度有密切关系，与毒作用特点也有关，砒霜（砒霜（As2O3）与雌黄（）与雌黄（As2S3）相比，）相比，前者的溶解度大，毒性也剧烈得多。前者的溶解度大，毒性也剧烈得多。劳动卫生与职业病学优秀（二）剂量、浓度、接触时间化学物质的毒性再高，进入体内的毒物化学物质的毒性再高，进入体内的毒物剂量不足也不致引起中毒。空气中毒物剂量不足也不致引起中毒。空气中毒物浓度高、接触浓度高、接触的时间长，则进入体内的的时间长，则进入体内的剂量大，从事接触毒物的作业中，发生剂量大，从事接触毒物的作业中，发生中毒的机率，人体受损害的程度
77、，与进中毒的机率，人体受损害的程度，与进入体内的毒物量或空气中毒物浓度及作入体内的毒物量或空气中毒物浓度及作用时间有直接联系。降低空气中毒物浓用时间有直接联系。降低空气中毒物浓度，减少进入体内的毒物量是预防职业度，减少进入体内的毒物量是预防职业中毒的重要环节。中毒的重要环节。劳动卫生与职业病学优秀（三）毒物的联合作用几种毒物同时存在而作用于人体，这种联合作几种毒物同时存在而作用于人体，这种联合作用可表现为独立作用、相加作用、增强作用或用可表现为独立作用、相加作用、增强作用或拮抗作用。对生产环境进行卫生评价时，应考拮抗作用。对生产环境进行卫生评价时，应考虑毒物的联合作用问题，尚应注意到生产性毒虑
78、毒物的联合作用问题，尚应注意到生产性毒物与生活性毒物的联合作用，如酒精可增强苯物与生活性毒物的联合作用，如酒精可增强苯胺、硝基苯的毒作用。胺、硝基苯的毒作用。生产环境和劳动强度、环境温度、湿度可影响生产环境和劳动强度、环境温度、湿度可影响毒物对机体的毒作用。高温环境使毒物的挥发毒物对机体的毒作用。高温环境使毒物的挥发增加，呼吸、循环、出汗等增加，促进毒物的增加，呼吸、循环、出汗等增加，促进毒物的吸收；体力劳动强度大时，机体耗氧量及毒物吸收；体力劳动强度大时，机体耗氧量及毒物吸收增多，对毒物的毒作用更为敏感。吸收增多，对毒物的毒作用更为敏感。劳动卫生与职业病学优秀（四）个体感受性接触同一剂量的毒
79、物，不同个体所出现的反应接触同一剂量的毒物，不同个体所出现的反应可迥然不同。引起这种差异的个体因素很多，可迥然不同。引起这种差异的个体因素很多，如性别、年龄、生理变动期（孕期、月经期、如性别、年龄、生理变动期（孕期、月经期、授乳期）、健康状态、营养、内分泌功能、免授乳期）、健康状态、营养、内分泌功能、免疫状态等。个体感受性与某种遗传性缺陷也有疫状态等。个体感受性与某种遗传性缺陷也有关。种属差异，人类对于毒物的作用一般比其关。种属差异，人类对于毒物的作用一般比其它动物敏感，根据它动物敏感，根据260种化合物的毒性资料比种化合物的毒性资料比较，动物的致死剂量大多数比人大较，动物的致死剂量大多数比人
80、大110倍。表倍。表明在利用动物毒性实验结果来估计人类的安全明在利用动物毒性实验结果来估计人类的安全接触剂量时，必需有一定的安全系数。接触剂量时，必需有一定的安全系数。劳动卫生与职业病学优秀五、职业中毒的预防（一）控制和消除生产中的工业毒物（一）控制和消除生产中的工业毒物（二）降低毒物浓度（二）降低毒物浓度1、革新技术、革新技术2、通风排毒、通风排毒3、建筑布局卫生、建筑布局卫生（三）个人防护（三）个人防护1、防护服装、防护服装2、防护面具、防护面具3、个人卫生设施、个人卫生设施（四）增强体质（四）增强体质（五）安全卫生管理（五）安全卫生管理（六）环境监测与健康监护（六）环境监测与健康监护劳动
81、卫生与职业病学优秀第四章职业病的诊断与防治第一节职业中毒概述一、职业中毒临床类型一、职业中毒临床类型1、急性中毒（、急性中毒（acutepoisoning）2、慢性中毒（、慢性中毒（chronicpoisoning）3、亚急性中毒（、亚急性中毒（subacutepoisoning）劳动卫生与职业病学优秀二、职业中毒的临床表现职业中毒可分为急性、亚急性和慢性三职业中毒可分为急性、亚急性和慢性三种病型。毒物一次大量进入种病型。毒物一次大量进入人体后，可人体后，可引起急性中毒。毒物小量长期进入人体引起急性中毒。毒物小量长期进入人体所引起的中毒称为慢性中毒。介于两者所引起的中毒称为慢性中毒。介于两者之
82、间，在较短时间内（之间，在较短时间内（36个月）有较大个月）有较大剂量毒物进入人体所产生的中毒称为亚剂量毒物进入人体所产生的中毒称为亚急性中毒。急性中毒。劳动卫生与职业病学优秀1、神经系统、神经系统a)神经衰弱综合征神经衰弱综合征b)周围神经炎周围神经炎c)震颤震颤d)中毒性脑病及脑水肿中毒性脑病及脑水肿2、呼吸系统、呼吸系统a）上呼吸道炎）上呼吸道炎b）化学性肺炎）化学性肺炎c）化学性肺水肿）化学性肺水肿劳动卫生与职业病学优秀3、血液系统、血液系统常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红蛋白血症等。蛋白血症等。4、消化系统、消化系统a）急性胃肠炎）急性胃肠炎b）腹
83、绞痛）腹绞痛c）口腔征象）口腔征象d）中毒性肝损害）中毒性肝损害e）中毒性肾病）中毒性肾病f）其它其它劳动卫生与职业病学优秀三、职业中毒的诊断1、职业病诊断原则、职业病诊断原则a）综合诊断）综合诊断b）集体诊断）集体诊断由授权的诊断组确诊。由授权的诊断组确诊。2、诊断依据、诊断依据a）职业史）职业史b）劳动卫生条件调查）劳动卫生条件调查c）症状与体征）症状与体征d）实验室检查）实验室检查劳动卫生与职业病学优秀四、职业中毒的急救和治疗原则职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症治疗及支持治疗三类。病因治疗的目的治疗及支持治疗三类。病因治疗的目的是阻止毒物继续进入体内，
84、促进毒物排是阻止毒物继续进入体内，促进毒物排泄以及拮抗或解除其毒作用。对症治疗泄以及拮抗或解除其毒作用。对症治疗是为缓解毒物引起的主要症状，以促进是为缓解毒物引起的主要症状，以促进人体功能的恢复。支持治疗能提高患者人体功能的恢复。支持治疗能提高患者抗病能力，促使早日恢复健康。抗病能力，促使早日恢复健康。劳动卫生与职业病学优秀1、急性职业中毒、急性职业中毒（1）现场急救）现场急救（2）阻止毒物继续吸收）阻止毒物继续吸收（3）解毒和排毒）解毒和排毒1）金属络合剂）金属络合剂2）高铁血红蛋白还原剂）高铁血红蛋白还原剂3）氰化物中毒解毒剂）氰化物中毒解毒剂4）有机磷农药中毒解毒剂）有机磷农药中毒解毒剂
85、5）氟乙酰胺中毒解毒剂）氟乙酰胺中毒解毒剂（4）对症治疗）对症治疗劳动卫生与职业病学优秀2、慢性职业中毒、慢性职业中毒（1）脱离接毒）脱离接毒（2）特效治疗）特效治疗（3）对症治疗）对症治疗（4）营养和休息）营养和休息（5）劳动力鉴定）劳动力鉴定劳动卫生与职业病学优秀粉尘与尘肺DustandPneumoconiosis劳动卫生与职业病学优秀粉尘的存在方式粉尘的存在方式劳动卫生与职业病学优秀一、生产性粉尘一、生产性粉尘1.1.定义定义：生产过程中形成的，能长时间漂浮在空气中的固体微粒。2.来源来源3.分类分类：无机粉尘：金属、非金属、人工无机性粉尘有机粉尘：动物性、植物性、合成材料粉尘混合性粉尘
86、劳动卫生与职业病学优秀生产性粉尘劳动卫生与职业病学优秀DustExposureinworkplaceConstructionworkersdrillingholeinconcretepavementduringhighrepair.劳动卫生与职业病学优秀生产性粉尘劳动卫生与职业病学优秀AsimplifiedillustrationofthepossiblycomplexchemicalheterogeneityofPM劳动卫生与职业病学优秀环境中常见粉尘环境中常见粉尘Silica,quartzSilicate:asbestos,talc,mica(云母）,cementCarbondust:co
87、aldust,carbonblack,graphite(石墨）,activatedcarbonMixeddust：mineraldustOrganicdust:cottondust,leatherdust劳动卫生与职业病学优秀硅占地壳组分的硅占地壳组分的28%含硅矿石分布十分广泛含硅矿石分布十分广泛游离二氧化硅常以石英代表游离二氧化硅常以石英代表所有岩石和矿石中都有所有岩石和矿石中都有含有含有一定量的石英一定量的石英Quartzcrystal石英在某些行业的作业过程中石英在某些行业的作业过程中形成很微小的颗粒形成很微小的颗粒10mmDQ12Quartz硅与石英的存在硅与石英的存在劳动卫生与职业
88、病学优秀Scanningelectronmicrographofsilicaparticles,whichareirregularandsharp.Siliconpeakonenergydispersivex-rayanalysis.劳动卫生与职业病学优秀CoalMine劳动卫生与职业病学优秀Asbestos劳动卫生与职业病学优秀二、粉尘特性二、粉尘特性1.化学成分化学成分2.浓度和接触时间浓度和接触时间3.3.分散度分散度：物质分散的程度。可吸入性粉尘 （inhalable dust）15m 呼吸性粉尘（respirable dust） 80%游离游离SiO20.50.23.煤尘煤尘42.5
89、4.水泥尘水泥尘41.55.石棉尘石棉尘0.8劳动卫生与职业病学优秀五、生产性粉尘的控制和尘肺预防3.技术措施技术措施：改革工艺过程、革新生产设湿式作业湿式作业密闭抽风除尘密闭抽风除尘个人防护和个人卫生个人防护和个人卫生革、水、密、风、护、管、教、查革、水、密、风、护、管、教、查劳动卫生与职业病学优秀环境中常见粉尘环境中常见粉尘Silica,quartzSilicate:asbestos,talc,mica(云母）,cementCarbondust:coaldust,carbonblack,graphite(石墨）,activatedcarbonMixeddust：mineraldustOrg
90、anicdust:cottondust,leatherdust劳动卫生与职业病学优秀尘尘肺肺（Pneumoconiosis)定义定义：在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的疾病。组织纤维化为主的疾病。尘肺分类尘肺分类矽肺：游离二氧化硅硅酸盐肺：结合二氧化硅，如石棉、滑石、云母碳尘肺：煤、石墨、碳黑、活性炭混合性尘肺：游离二氧化硅和其他粉尘金属尘肺：金属粉尘如铁、铝尘劳动卫生与职业病学优秀法定职业病中的尘肺名单：法定职业病中的尘肺名单：1.矽肺矽肺2.煤工尘肺煤工尘肺3.石墨尘肺石墨尘肺4.碳黑尘肺碳黑尘肺 5.石棉肺石棉肺6.滑石尘肺滑石尘肺7.水
91、泥尘肺水泥尘肺8.云母尘肺云母尘肺9.陶工尘肺陶工尘肺10.铝尘肺铝尘肺11.电焊工尘肺电焊工尘肺12.铸工尘肺铸工尘肺13.根根据据尘尘肺肺病病诊诊断断标标准准和和尘尘肺肺病病理理诊诊断断标标准可以诊断的其他尘肺准可以诊断的其他尘肺尘尘肺肺（Pneumoconiosis)劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀矽肺矽肺（silicosis）1.定定义义：生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。占尘肺的50%2.2.病病因因：游离二氧化硅(SiO2)，常以石英代表之。劳动卫生与职业病学优秀矽肺发病危险与累积矽尘接触量的关系劳动卫生与职业病学优秀矽肺矽肺
92、（silicosis）3.影响矽肺发生的因素影响矽肺发生的因素3.1环境因素环境因素：SiO2含量，浓度，分散度,接触时间普通型（classic）：接尘20年后发病；晚发型(delayed)脱尘后发激进型：(accelerated)5-10年；速发型(acute)：1-2年3.2机体因素机体因素：遗传、体质、其他呼吸道疾病4.发病机制发病机制：学说劳动卫生与职业病学优秀 Ultrafine particlesRelease of mediatorsParticles cross the epithelial barrierINFLAMMATIONImpairment of movement劳动
93、卫生与职业病学优秀OHH2O222QHO-O炎性细胞炎性细胞细胞内细胞内 ROS, 特别是羟自由基能特别是羟自由基能引起氧化应激和大分子损伤引起氧化应激和大分子损伤H2O2LPO+M+金属金属可溶可溶颗粒表面上皮细胞上皮细胞 拈液层拈液层劳动卫生与职业病学优秀巨噬细胞吞噬巨噬细胞吞噬和反应刺激引起和反应刺激引起细胞损伤和细胞损伤和再吞噬再吞噬抑制清除炎症氧应激尘肺（矽肺）影响上皮细胞:增殖和突变肿瘤清除肺内粉尘颗粒（肺内粉尘颗粒（silica)劳动卫生与职业病学优秀矽肺矽肺（silicosis）5.5.临床特点和诊断临床特点和诊断病理改变病理改变症状和体征症状和体征X X线表现线表现肺功能改变
94、肺功能改变并发症并发症劳动卫生与职业病学优秀石英粉尘石英粉尘石英粉尘石英粉尘生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水Albrechtetal.2002AnnOccupHyg矽尘和炎性反应矽尘和炎性反应:大鼠肺组织炎性变化大鼠肺组织炎性变化（气管灌注气管灌注2mg石英粉尘后）石英粉尘后）劳动卫生与职业病学优秀正常肺组织弥漫性肺纤维化矽肺结节石英暴露即使暴露停止，仍可继续发展矽肺的病理变化矽肺的病理变化劳动卫生与职业病学优秀Ancellular,hyalinizedcenterissurroundedconcentricallyarrangedcollagenfibersandaperipheralrim
95、ofdust-containingmacrophages.CourtesyofDr.Vallyathan劳动卫生与职业病学优秀胸片胸片X-线线正常正常矽肺矽肺劳动卫生与职业病学优秀肿瘤肿瘤正常肺组织正常肺组织石英所致支气管肿瘤石英所致支气管肿瘤劳动卫生与职业病学优秀矽肺矽肺（silicosis）6.诊断：诊断：职业史：接触游离二氧化硅职业史：接触游离二氧化硅高仟伏高仟伏X线后前位胸片。根据系列胸片线后前位胸片。根据系列胸片,由诊断由诊断小组按照尘肺病诊断标准（小组按照尘肺病诊断标准（GBZ70-2002）和尘肺病理诊断标准和尘肺病理诊断标准(GB8783-88)进行诊断进行诊断7.治疗：无特效
96、疗法。治疗：无特效疗法。诊断后应调理，对症和康复。劳动卫生与职业病学优秀尘肺治疗（吸入铝粉尘）劳动卫生与职业病学优秀矽肺矽肺（silicosis）8预防预防：矽肺是无法根治，但百分之一百可防矽肺是无法根治，但百分之一百可防（NIOSH,1997)8.1降低作业场所空气中矽尘浓度8.2就业前体检，禁忌：活动性肺结核，严重的慢性呼吸道疾病，严重心血管严重影响肺功能的胸部疾病8.3定期体检，重接触：1-2年1次，轻的2-3年1次，更轻3-5年1次劳动卫生与职业病学优秀矽肺矽肺（silicosis）9.粉尘危害研究举例广西四个锡矿粉尘危害评价1.锡矿情况介绍1957年前粉尘浓度25mg/m360和70
97、年代粉尘浓度2-8mg/m380年代后粉尘浓度逐渐降至1-4mg/m3劳动卫生与职业病学优秀锡矿粉尘危害评价2.粉尘颗粒的理化特性分散度：空气中粉尘的元素含量劳动卫生与职业病学优秀3.流行病学研究结果流行病学研究结果(59%)(72%)随访7837名工人自1965年至1994底，总计死亡1094人(14%)劳动卫生与职业病学优秀锡矿工人标化死亡率锡矿工人标化死亡率死因观察死亡数预期数SMR95%可信范围全死因10941109.50.940.88-0.99全肿瘤412275.31.411.28-1.56鼻咽癌246.63.412.19-5.08胃癌3158.20.500.34-0.71肝癌119
98、56.91.971.63-2.35肺癌13852.52.492.09-2.94呼吸系疾病179120.10.780.63-0.95尘肺812.333.8926.91-42.12肺结核7966.11.130.89-1.40脑血管疾病188155.21.151.00-1.33心血管疾病151186.20.770.65-0.90消化系疾病5394.40.530.40-0.69传染病3540.10.830.58-1.15意外事故9488.61.010.81-1.23*95%CI=95%confidenceintervalforSMR.劳动卫生与职业病学优秀锡矿接尘工人标化死亡率锡矿接尘工人标化死亡率(
99、SMR)(SMR)劳动卫生与职业病学优秀AM+particlessupernatantCellsGlucuronidaseLDHAlterationofreleaseofH2O216-18hrAM16-18hrparticlesThereleaseofH2O2reflectROS4.锡矿粉尘样本分子遗传毒性测定劳动卫生与职业病学优秀实验结果小结实验结果小结1.细胞直接毒性DQ124tinminescorundum2.细胞功能损伤DQ12TongkenChangpo,Bali,Limucorundum3.活性氧释放4tinminescorundumDQ124. TNF-alpha（肿瘤坏死因子）
100、致纤维化LimuDQ12Chanpo,Bali,Tongkencorundum劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀5.研究结论1.四个锡矿粉尘危害很大，对健康影响以尘肺四个锡矿粉尘危害很大，对健康影响以尘肺（矽肺）和肺癌高发为主。（矽肺）和肺癌高发为主。2.影响职工健康的主要疾病是：恶性肿瘤，影响职工健康的主要疾病是：恶性肿瘤，呼吸系疾病，心血管疾病和脑血管疾病。呼吸系疾病，心血管疾病和脑血管疾病。劳动卫生与职业病学优秀需要探索的领域需要探索的领域1.粉尘粉尘炎性反应炎性反应纤维化纤维化2.SiO2突变突变3.尘肺的易感人群识别尘肺的易感人群
101、识别4.尘肺的生物标志物研究尘肺的生物标志物研究5.粉尘控制技术粉尘控制技术6.个体粉尘检测仪器个体粉尘检测仪器劳动卫生与职业病学优秀物理因素及其对健康的影响物理因素及其对健康的影响劳动卫生与环境卫生学系劳动卫生与环境卫生学系劳动卫生与职业病学优秀第一节第一节概概述述在生产和工作环境中，经常存在着一在生产和工作环境中，经常存在着一些物理性因素些物理性因素,如：热、声、力、光、如：热、声、力、光、电等，对劳动者健康造成危害。电等，对劳动者健康造成危害。劳动卫生与职业病学优秀物理因素具有的特点物理因素具有的特点1.自然界中存在，在正常情况下，有些因素对人体无害。自然界中存在，在正常情况下，有些因素
102、对人体无害。如气温、可见光。如气温、可见光。2.具有特定的物理参数，如表示气温的温度，振动的频率、具有特定的物理参数，如表示气温的温度，振动的频率、速度、加速度和轴向，电磁辐射单位面积速度、加速度和轴向，电磁辐射单位面积(或体积或体积)所产所产生的能量或强度等。生的能量或强度等。3.有明确的来源，物理因素装置工作状态时，可以造成环有明确的来源，物理因素装置工作状态时，可以造成环境污染，一旦装置停止工作，则相应的物理因素即消失。境污染，一旦装置停止工作，则相应的物理因素即消失。4.物理因素强度一般不是均匀的，多以发生装置为中心，物理因素强度一般不是均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播，如果没有
103、阻挡，一般随距离增加呈指数关向四周传播，如果没有阻挡，一般随距离增加呈指数关系衰减。系衰减。劳动卫生与职业病学优秀5.有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉冲波两种存在状态，性质的不同使得这些因素对人冲波两种存在状态，性质的不同使得这些因素对人体危害的程度有所不同，体危害的程度有所不同，6.物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系，常表现为某一范围内是无害的，高于或低关关系，常表现为某一范围内是无害的，高于或低于这一范围对人体可产生不良影响于这一范围对人体可产生不良影响。7.脱离接触后体内没
104、有接触因素的残留。不需要采用脱离接触后体内没有接触因素的残留。不需要采用“驱除驱除”或或“排出排出”有害因素的治疗方法。可用缩有害因素的治疗方法。可用缩短接触时间的办法来保护劳动者健康短接触时间的办法来保护劳动者健康。劳动卫生与职业病学优秀第二节第二节 不良气象条件不良气象条件不良气象条件不良气象条件包括：包括：气温气温气湿气湿气流气流气压气压热辐射热辐射劳动卫生与职业病学优秀一、高温作业一、高温作业（一）高温作业定义（一）高温作业定义系指工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，系指工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季室外通风设计计算温度当室外实际出现本地区夏季
105、室外通风设计计算温度的气温时，其工作地点气温高于室外气温的气温时，其工作地点气温高于室外气温2或或2以上的作业。以上的作业。 1. 生产性热源生产性热源 - 是指生产过程中能够散发热量的生产设备，产品是指生产过程中能够散发热量的生产设备，产品和工件等。和工件等。2.本地区夏季通风设计计算温度本地区夏季通风设计计算温度 - 是指近十年本地区气象台正式是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中每日记录每年最热月中每日13-14点的气温平均值。点的气温平均值。劳动卫生与职业病学优秀（二）生产环境的气象条件及其特点（二）生产环境的气象条件及其特点：1.气温：热源、人体散热、劳动强度。气温：热源、人体散
106、热、劳动强度。2.气湿：相对湿度气湿：相对湿度80%称高气湿，相对湿度称高气湿，相对湿度30%称低气湿。称低气湿。3.气流：与生产热源有关，空气加热上升，造气流：与生产热源有关，空气加热上升，造成对流，温差大，气流强。成对流，温差大，气流强。4.热辐射热辐射：指红外线及部分可视线。如各种熔：指红外线及部分可视线。如各种熔炉、开放的火焰、金属热源等。正辐射、负炉、开放的火焰、金属热源等。正辐射、负辐射。辐射。劳动卫生与职业病学优秀(三三)高温作业类型高温作业类型1高温、强热辐射作业高温、强热辐射作业气气象象特特点点：气气温温高高、热热辐辐射射强强度度大大，而而相相对对湿湿度度较较低，形成干热环境
107、低，形成干热环境。冶金工业：炼焦、炼铁、轧钢等车间；冶金工业：炼焦、炼铁、轧钢等车间；机械制造工业：铸造、锻造、热处理等车间；机械制造工业：铸造、锻造、热处理等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业：炉窑车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业：炉窑车间；火力发电厂和轮船的锅炉间等。火力发电厂和轮船的锅炉间等。劳动卫生与职业病学优秀2高温、高湿作业高温、高湿作业气气象象特特点点：高高气气温温、高高气气湿湿，而而热热辐辐射射强强度度不不大大，形形成湿热环境。成湿热环境。主主要要是是由由于于生生产产过过程程中中产产生生大大量量水水蒸蒸气气或或生生产产上上要要求求车间内保持较高的相对湿度所致。车间内保持较高的
108、相对湿度所致。印印染染、缫缫丝丝、造造纸纸等等工工业业中中液液体体加加热热或或蒸蒸煮煮时时，车车间间气温可达气温可达35以上，相对湿度常达以上，相对湿度常达90以上。以上。潮潮湿湿的的深深矿矿井井内内气气温温可可达达30以以上上，相相对对湿湿度度达达95以上。以上。通风不良形成高温、高湿和低气流的湿热环境。通风不良形成高温、高湿和低气流的湿热环境。劳动卫生与职业病学优秀3夏季露天作业夏季露天作业气气象象特特点点：中中午午前前后后气气温温升升高高，形形成成高高温温、热辐射的作业环境，其持续时间较长。热辐射的作业环境，其持续时间较长。夏夏季季的的农农田田劳劳动动、建建筑筑、搬搬运运等等露露天天作作
109、业业，除除受受太太阳阳的的辐辐射射作作用用外外，还还受受被被加加热热的的地地面面和和周周围物体放出的热辐射作用。围物体放出的热辐射作用。劳动卫生与职业病学优秀(四四)高温对人体生理功能的影响高温对人体生理功能的影响主要生理功能改变主要生理功能改变体温调节体温调节水盐代谢水盐代谢循环系统循环系统消化系统消化系统神经系统神经系统泌尿系统泌尿系统劳动卫生与职业病学优秀1体温调节体温调节机体与环境的热平衡公式：机体与环境的热平衡公式：SMERC1C2S为热蓄积的变化，为热蓄积的变化，M为代谢产热，为代谢产热，E为蒸发散热，为蒸发散热，R为经辐射的获热或散热，为经辐射的获热或散热，C1为对流的获热或散热
110、，为对流的获热或散热，C2为传导的获热或散热。为传导的获热或散热。劳动卫生与职业病学优秀劳劳动动时时，人人体体代代谢谢产产热热量量增增大大，必必须须加加强强散散热热，才才能能保持热平衡。保持热平衡。气气温温30以以下下而而周周围围物物体体温温度度低低于于皮皮肤肤温温度度时时，人人体体主主要要通通过过对对流流和和辐辐射射散散热热。当当气气温温升升高高到到接接近近皮皮肤肤温温度度时时，人人体体主主要要依依靠靠汗汗腺腺蒸蒸发发散散热热。在在气气象象条条件件诸诸因因素中，气温和热辐射起主要作用。素中，气温和热辐射起主要作用。气温气温35以下时，体温多属正常范围。以下时，体温多属正常范围。气气温温超超过
111、过35，特特别别超超过过38时时，体体温温升升高高显显著著增增多，劳动强度增大时更为明显。多，劳动强度增大时更为明显。劳动卫生与职业病学优秀体力劳动时，随劳动强度的增加和劳动时间的延体力劳动时，随劳动强度的增加和劳动时间的延长，代谢产热不断增加使机体获热。热敏感的下长，代谢产热不断增加使机体获热。热敏感的下丘脑神经元发放冲动增加，导致皮肤血管扩张，丘脑神经元发放冲动增加，导致皮肤血管扩张，皮肤出汗。大量血液携带热由内脏流向体表，热皮肤出汗。大量血液携带热由内脏流向体表，热在皮肤经对流和蒸发散去，维持正常体温。若环在皮肤经对流和蒸发散去，维持正常体温。若环境温度高于皮肤温度境温度高于皮肤温度(3
112、5)，机体只能通过蒸发，机体只能通过蒸发途径散热，湿热环境可降低蒸发散热的效率。途径散热，湿热环境可降低蒸发散热的效率。劳动卫生与职业病学优秀2.水盐代谢水盐代谢环境温度愈高，劳动强度愈大，人体出汗量则愈多。环境温度愈高，劳动强度愈大，人体出汗量则愈多。大量出汗可致水盐代谢障碍，而影响劳动能力，甚至大量出汗可致水盐代谢障碍，而影响劳动能力，甚至造成水和电解质紊乱，导致热痉挛发生。出汗量是高造成水和电解质紊乱，导致热痉挛发生。出汗量是高温作业者受热程度和劳动强度的综合指标。以一个工温作业者受热程度和劳动强度的综合指标。以一个工作日出汗量作日出汗量6L为生理最高限度，失水不应超过体重的为生理最高限
113、度，失水不应超过体重的1.5。体内缺盐时，尿中盐量减少，故测定尿盐量可。体内缺盐时，尿中盐量减少，故测定尿盐量可判断人体是否缺盐。尿盐量降至判断人体是否缺盐。尿盐量降至5g24h或或2g8h(工工作日内作日内)以下时，则表示人体可能缺盐。以下时，则表示人体可能缺盐。劳动卫生与职业病学优秀3循环系统循环系统高温作业时血管扩张，末梢循环血量增加，使高温作业时血管扩张，末梢循环血量增加，使血液重新分配，大量出汗而丧失水分，细胞外血液重新分配，大量出汗而丧失水分，细胞外液减少，使血液浓缩，有效血容量下降，同时液减少，使血液浓缩，有效血容量下降，同时由于劳动的需要，肌肉的血流量相应地增加，由于劳动的需要
114、，肌肉的血流量相应地增加，这些因素都可使心脏活动增强，心跳加快，加这些因素都可使心脏活动增强，心跳加快，加重心脏负担，久之使心脏代偿性肥大，甚至产重心脏负担，久之使心脏代偿性肥大，甚至产生病理状态。生病理状态。劳动卫生与职业病学优秀4消化系统消化系统高高温温作作业业对对唾唾液液的的分分泌泌有有明明显显的的抑抑制制作作用用，使使唾唾液液中中的的钾钾、钠钠、淀淀粉粉酶酶的的含含量量降降低低；大大量量水水和和氯氯化化钠钠的的丧丧失失，使使胃胃液液分分泌泌减减少少，胃胃液液酸酸度度降降低低。大大量量饮饮水水使使胃胃酸酸稀稀释释。而而末末梢梢循循环环血血量量增增加加可可引引起起消消化化道道血血流流减减少
115、少胃胃肠肠道道的的收收缩缩和和蠕蠕动动减减弱弱，吸吸收收和和排排空空速速度度减减慢慢。唾唾液液分分泌泌也也明明显显减减少少，淀淀粉粉酶酶活活性性降降低低。这这些些因因素素均均可可引引起起食食欲欲减减退退和和消消化化不不良良，胃胃肠肠道道疾疾患患增增多多，且且工工龄龄越长，患病率越高。越长，患病率越高。劳动卫生与职业病学优秀5神经系统神经系统高高温温作作业业可可使使中中枢枢神神经经系系统统出出现现抑抑制制，肌肌肉肉工工作作能能力力低低下下，机机体体产产热热量量因因肌肌肉肉活活动动减减少少而而下下降降，热热负负荷荷得得以以减减轻轻。因因此此，这这种种抑抑制制可可看看作作是是机机体体的的保保护护性性
116、反反应应。但但由由于于注注意意力力、肌肌肉肉工工作作能能力力、动动作作的的准准确确性性与与协协调调性性及及反反应应速速度度降降低低，表表现现出出工工作作效效率率降降低低，容容易易发发生工伤事故。生工伤事故。劳动卫生与职业病学优秀6泌尿系统泌尿系统高高温温作作业业时时，大大量量水水分分经经汗汗腺腺排排出出，肾肾血血流流量量和和肾肾小小球球过过滤滤率率下下降降，经经肾肾脏脏排排出出的的尿尿液液大大量量减减少少，有有时时达达85一一90。高高温温对对脑脑垂垂体体的的作作用用使使抗抗利利尿尿激激素素分分泌泌增增加加，使使尿尿液液浓浓缩缩，加加重重肾肾脏脏负负担担。如如不不及及时时补补充充水水分分，由由
117、于于血血液液浓浓缩缩使使肾肾脏脏负负担担加加重重，可可致致肾肾功功能能不不全全，尿尿中中出出现现蛋蛋白白、红红细细胞胞、管型等。管型等。劳动卫生与职业病学优秀(五五)热适应热适应热适应热适应(heatacclimatization)是指人在热环境是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。同工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。同等强度的劳动，热适应者出汗量增加，可增加等强度的劳动，热适应者出汗量增加，可增加30甚至甚至100，汗液中无机盐含量减少，汗液中无机盐含量减少110；皮温和中心体温先后降低；心率明显下降。；皮温和中心体温先后降低；心率明显下降。近年研究发现细胞在机体热适应后可
118、合成一组近年研究发现细胞在机体热适应后可合成一组新的蛋白质新的蛋白质热应激蛋白热应激蛋白(heatshockprotein，HSP)，以保护机体免受高温的致死性，以保护机体免受高温的致死性损伤。损伤。劳动卫生与职业病学优秀(六六)中暑中暑中暑是高温环境下由于热平衡和中暑是高温环境下由于热平衡和(或或)水盐代谢紊乱水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和等而引起的一种以中枢神经系统和(或或)心血管系统心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病障碍为主要表现的急性热致疾病(acuteheatillness)。1.致病因素致病因素环环境境温温度度过过高高；湿湿度度大大、风风速速小小、劳劳动动强强度度过
119、过大大、劳劳动动时时间间过过长长是是中中暑暑的的主主要要致致病病因因素素。过过度度疲疲劳劳、睡睡眠眠不不足足、体体弱弱、肥肥胖胖、尚尚未未产产生生热热适适应应都都易易诱诱发发中暑。中暑。劳动卫生与职业病学优秀2发病机制与临床表现发病机制与临床表现中暑按发病机制可分为三种类型：中暑按发病机制可分为三种类型：热射病热射病(heatstroke,包括日射病包括日射病sunstroke)热痉挛热痉挛(heatcramp)热衰竭热衰竭(heatexhaustion)劳动卫生与职业病学优秀(1)热射病：由于人体在热环境下，散热途径热射病：由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致。受阻，体温调
120、节机制紊乱所致。(2)(2)热痉挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量热痉挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为明显的肌肉痉挛，伴有丢失所致。主要表现为明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。收缩痛。(3)(3)热衰竭：在高温、高湿环境下，皮肤血流热衰竭：在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加或血容量的相应不足的增加或血容量的相应不足, ,以导致脑部暂时以导致脑部暂时供血减少而晕厥。供血减少而晕厥。劳动卫生与职业病学优秀3中暑的诊断中暑的诊断根根据据职职业业史史及及体体温温升升高高、肌肌痉痉挛挛或或晕晕厥厥等等主主要要临临床床表表现现，排排除除其其他他类类似似的的疾疾病病，可可诊诊断断为为职职业业性性
121、中中暑暑(参参见见GBll508-89)，按临床症状的轻重可分为按临床症状的轻重可分为:劳动卫生与职业病学优秀(1)先先兆兆中中暑暑：劳劳动动后后出出现现头头昏昏、头头痛痛、口口渴渴、多多汗汗、全全身身疲疲乏乏，心心悸悸、注注意意力力不不集集中中和和动动作作不不协协调调等症状，体温正常或略有升高。等症状，体温正常或略有升高。(2)轻轻症症中中暑暑：具具备备下下列列情情况况之之一一者者，诊诊断断为为轻轻症症中中暑暑。头头昏昏、胸胸闷闷、心心悸悸、面面色色潮潮红红、皮皮肤肤灼灼热热；有有呼呼吸吸与与循循环环衰衰竭竭的的早早期期症症状状，大大量量出出汗汗、面面色色苍苍白白、血血压压下下降降、脉脉搏搏
122、细细弱弱而而快快；肛肛温温升升高高达达385以上。以上。(3)重重症症中中暑暑：凡凡出出现现前前述述热热射射病病、热热痉痉挛挛或或热热衰衰竭的主要临床表现之一者，可诊断为重症中暑竭的主要临床表现之一者，可诊断为重症中暑。劳动卫生与职业病学优秀4中暑的治疗中暑的治疗中中暑暑的的治治疗疗原原则则：主主要要依依据据其其发发病病机机制制和和临临床床症症状状进进行行对对症症治治疗疗，体体温温升升高高者者应应迅迅速速降降低体温。低体温。(1)轻轻症症中中暑暑：应应使使患患者者迅迅速速离离开开高高温温作作业业环环境境，到到通通风风良良好好的的阴阴凉凉处处安安静静休休息息，给给予予含含盐盐清清凉凉饮饮料料，必
123、必要要时时给给予予葡葡萄萄糖糖生生理理盐盐水水静脉滴注。静脉滴注。劳动卫生与职业病学优秀(2)重症中暑：重症中暑：热热射射病病：迅迅速速采采取取降降低低体体温温、维维持持循循环环呼呼吸吸功功能能的的措措施施，必必要要时时应应纠纠正正水水、电电解解质质平平衡衡紊紊乱乱。热热痉痉挛挛：及及时时口口服服含含盐盐清清凉凉饮饮料料，必必要要时时给给予予葡萄糖生理盐水静脉滴注。葡萄糖生理盐水静脉滴注。热热衰衰竭竭：使使患患者者平平卧卧，移移至至阴阴凉凉通通风风处处，口口服服含含盐盐清清凉凉饮饮料料，对对症症处处理理。静静脉脉给给予予盐盐水水虽虽可可促促进进恢恢复复，但但通通常常无无必必要要，也也不不必必应
124、应用用升升压压药药，尤尤其其对对心心血血管管疾疾病病患患者者更更应应慎慎用用，以以避避免免增增加加心心脏脏负荷，诱发心衰。负荷，诱发心衰。劳动卫生与职业病学优秀(七七)高温作业卫生标准高温作业卫生标准我国生产场所气象条件卫生标准以车间内外温差（我国生产场所气象条件卫生标准以车间内外温差（）规）规定了夏季车间工作地点的容许温度（表定了夏季车间工作地点的容许温度（表-1）。）。表表6-1车间内工作地点夏季空气温度规定车间内工作地点夏季空气温度规定当地夏季通风室外当地夏季通风室外工作地点与室外工作地点与室外计算温度（计算温度（）温差（温差（）22及及22以下以下102328942932333及及33
125、以上以上2劳动卫生与职业病学优秀表表6-3 6-3 高温作业工作场所综合温度容许限值高温作业工作场所综合温度容许限值体力劳动强度指数综合温度（）地区地区153132203031252930252829劳动卫生与职业病学优秀(八八)防暑降温措施防暑降温措施1技术措施技术措施(1)(1)合理设计工艺流程合理设计工艺流程(2)(2)隔隔热(3)(3)通通风降温降温 自然通自然通风(natural ventilation)(natural ventilation) 机械通机械通风(mechanical ventilation) (mechanical ventilation) 劳动卫生与职业病学优秀2
126、.保健措施保健措施(1)(1)供给饮料和补充营养供给饮料和补充营养(2)(2)个人防护个人防护(3)(3)加强医疗预防工作加强医疗预防工作劳动卫生与职业病学优秀3组织措施组织措施加强领导，改善管理，加强领导，改善管理，严格遵照国家有关高温作业卫生标准、严格遵照国家有关高温作业卫生标准、高温作业分级和防暑降温措施暂高温作业分级和防暑降温措施暂行办法搞好厂矿防暑降温工作。行办法搞好厂矿防暑降温工作。劳动卫生与职业病学优秀二、低温作业二、低温作业(一一)低温作业对机体的影响低温作业对机体的影响1 1体温调节体温调节 2 2中枢神经系统中枢神经系统3 3心血管系统心血管系统4. 4. 体温过低体温过低
127、劳动卫生与职业病学优秀( (二二) )防寒保暖措施防寒保暖措施1 1做好防寒保暖工作做好防寒保暖工作2 2注意个人防护注意个人防护3 3增强耐寒体质增强耐寒体质劳动卫生与职业病学优秀第十三节第十三节(P321)(P321) 职业肿瘤职业肿瘤书中内容书中内容一般肿瘤的特点与病因一般肿瘤的特点与病因最新研究基础最新研究基础我的研究与观点我的研究与观点劳动卫生与职业病学优秀在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期，而患某种特定的肿瘤，称潜伏期，而患某种特定的肿瘤，称职业性肿瘤职业性肿瘤（occupationaltumor）。能引起职业性肿瘤的致）。能引起
128、职业性肿瘤的致癌因素，称职业性致癌因素（癌因素，称职业性致癌因素（occupationalcarcinogens）。）。劳动卫生与职业病学优秀1.职业性肿瘤的发病特点职业性肿瘤的发病特点1.1好发部位好发部位多在致癌因素作用最强烈、最经常的部位发多在致癌因素作用最强烈、最经常的部位发生或直接作用的靶器官。生或直接作用的靶器官。劳动卫生与职业病学优秀职业性癌的好发部位职业性癌的好发部位（摘自（摘自FischmanM.L.等，等，1990，略有修，略有修改）改）职业接触发癌部位4-氨基联苯膀胱砷及砷化合物肺、皮肤？肝、血管肉瘤石棉胸膜与腹膜（间皮瘤）、肺、喉、胃肠道，肾苯骨髓（白血病）联苯胺膀胱双
129、氯甲醚肺六价化合物肺煤焦油沥青皮肤、阴囊、肺、膀胱煤焦油皮肤、阴囊、肺、？膀胱电离辐射白血病、皮肤、其它劳动卫生与职业病学优秀职业接触职业接触发癌部位发癌部位未处理或轻度处理的矿物油未处理或轻度处理的矿物油肺肺芥子气芥子气肺肺 萘胺萘胺膀胱膀胱镍和镍化合物镍和镍化合物肺、鼻窦肺、鼻窦镭镭骨（肉瘤）骨（肉瘤）氡氡肺肺页岩油页岩油皮肤、阴囊皮肤、阴囊煤烟、焦油和油类煤烟、焦油和油类皮肤、肺、？膀胱皮肤、肺、？膀胱含石棉纤维的滑石含石棉纤维的滑石肺、？间皮瘤肺、？间皮瘤紫外线紫外线皮肤皮肤氯乙烯氯乙烯肝（血管肉瘤）肝（血管肉瘤）脑、肺脑、肺劳动卫生与职业病学优秀1.2发病条件发病条件第一第一所接触物
130、质的化学结构所接触物质的化学结构第二第二接触途径接触途径第三第三接触剂量和时间接触剂量和时间1.3发病年龄发病年龄平均平均42年，但有长有短，如苯致白血病，最短年，但有长有短，如苯致白血病，最短者仅需者仅需4个月。潜伏期多在个月。潜伏期多在10年以上，发病年龄年以上，发病年龄以以40-50最多见，较非职业性的早最多见，较非职业性的早10-15年。年。劳动卫生与职业病学优秀致癌因素肿瘤部位潜伏期（年）沥青、煤焦油皮肤20-24矿物油皮肤50-54粗石蜡油皮肤15-18无机砷酸盐皮肤20-24肺25-48电离辐射皮肤20-30肺15-23骨髓（白血病）11-17骨骼（骨肉瘤）10-15石棉肺25-
131、40胸腹膜20-40氯甲醚肺10-24切削油阴囊40-50芳香胺膀胱11-15职业性肿瘤的潜伏期职业性肿瘤的潜伏期劳动卫生与职业病学优秀1.4病理类型病理类型物不同而各具有一定的病理类型，例如铀矿工肺癌大部分为未分化物不同而各具有一定的病理类型，例如铀矿工肺癌大部分为未分化小细胞癌，铬多致鳞癌、未分化小细胞癌小细胞癌，铬多致鳞癌、未分化小细胞癌。1.5高危职业高危职业有致癌危险的职业（据有致癌危险的职业（据IARC资料，资料，1987，略加整理），略加整理）工业过程可能致癌因素铝生产多环芳烃金胺制造金胺靴、鞋制造及修理苯煤气制造、焦炭生产多环芳烃铸铁及铸钢多环芳烃、SiO2、金属烟异丙醇制造（
132、强酸法）二异丙基硫酸酯、二丙基油品红制造品红、前身（即甲土立丁）镍冶炼氧化镍、低硫化镍橡胶工业芳香胺赤铁矿地下开采（氡）氡劳动卫生与职业病学优秀2.职业性肿瘤的识别和确认职业性肿瘤的识别和确认2.1临床观察临床观察阴囊癌与扫烟囱工作；家具制造与鼻窦癌；阴囊癌与扫烟囱工作；家具制造与鼻窦癌；品红染料与膀胱癌等。品红染料与膀胱癌等。2.2实验研究实验研究用可疑致癌物作动物诱变实验，观察能否诱用可疑致癌物作动物诱变实验，观察能否诱发与人类相似的肿瘤，是证明职业因素致癌的发与人类相似的肿瘤，是证明职业因素致癌的重要依据之一。但动物与人有种属差异。重要依据之一。但动物与人有种属差异。劳动卫生与职业病学优
133、秀2.3流行病调查流行病调查（1）病因联系强度足够大；）病因联系强度足够大；（2）接触后果呈一致性；接触后果呈一致性；（3）存在接触水平存在接触水平反应关系；反应关系；（4）有其佐证资料；有其佐证资料；（5）肿瘤发病的性别比例异常肿瘤发病的性别比例异常根根据据流流行行病病学学调调查查和和动动物物实实验验研研究究结结果果，职职业业致致癌癌物物可可分分为为三三类类：确确认认致致癌癌物物；可可疑疑致致癌癌物物；潜在致癌物。潜在致癌物。劳动卫生与职业病学优秀确认的主要职业性致癌物确认的主要职业性致癌物致癌物致癌部位致癌物致癌部位煤焦油唇、皮肤、鼻砷皮肤、肺、喉等苯并a芘肺、皮肤-萘胺、 -萘胺 膀胱、
134、肾盂等沥青 皮肤 联苯胺、4-氨基 泌尿系统页岩油 皮肤 芥子气 肺、气管、喉、鼻矿物油皮肤、喉氯甲醚、双氯甲醚肺石蜡皮肤异丙基油鼻窦、喉、肺碳黑皮肤氯乙烯肝木馏油皮肤、唇氯丁二烯皮肤、肺石棉肺、胸膜苯白血病铬酸盐鼻腔、喉、肺硬木尘鼻镍及其盐类鼻腔、鼻窦、肺、喉放射性物质肺、皮肤、白血病、骨瘤劳动卫生与职业病学优秀某些疑似职业性致癌物，但缺乏证据某些疑似职业性致癌物，但缺乏证据（据（据1987IARC资料，略有修改）资料，略有修改）职业接触职业接触发癌部位发癌部位动物动物人人乙醛乙醛鼻粘膜鼻粘膜1,3-丁二烯丁二烯淋巴瘤、肺、胃、肝淋巴瘤、肺、胃、肝四氯化碳四氯化碳肝肝三氯甲烷三氯甲烷肝、肾肝
135、、肾氯酚及苯氧基乙酸氯酚及苯氧基乙酸软组织肉瘤及淋巴瘤软组织肉瘤及淋巴瘤除草剂除草剂DDT肝、肺、淋巴瘤肝、肺、淋巴瘤1,2-二溴二溴-3-氯丙烷氯丙烷鼻腔、肺、胃鼻腔、肺、胃对对-二氯苯二氯苯肝、肾肝、肾二氯甲烷二氯甲烷肺、肝肺、肝劳动卫生与职业病学优秀职业接触职业接触发癌部位发癌部位动物动物人人1,4-二恶烷二恶烷肝、鼻腔肝、鼻腔表氯醇表氯醇鼻腔、前胃鼻腔、前胃呼吸道呼吸道二溴化乙烯二溴化乙烯前胃、皮肤、肺前胃、皮肤、肺乙烯硫脲乙烯硫脲甲状腺甲状腺六六六（六氯化笨）六六六（六氯化笨）肝肝白血病白血病肼肼肺、肝、乳腺、鼻腔肺、肝、乳腺、鼻腔铅化合物（无机）铅化合物（无机）肾肾4,4-甲撑双氯
136、苯胺甲撑双氯苯胺肺、肝、乳腺肺、肝、乳腺膀胱膀胱多溴化联苯多溴化联苯肝肝TCDD肝、肺、其他肝、肺、其他软组织肉瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤淋巴瘤四氯乙烯四氯乙烯肝、白血病肝、白血病劳动卫生与职业病学优秀3.化学致癌机制化学致癌机制3.1化学致癌机制化学致癌机制（1）体细胞突变学说）体细胞突变学说（2）非遗传机制学说）非遗传机制学说（3）癌癌基基因因学学说说（癌癌基基因因和和抗抗癌癌基基因因），癌癌基基因因如如：ras基因、基因、ras与与myc基因；抗癌基因如基因；抗癌基因如p53，HSPs（4）近近来来肿肿瘤瘤与与细细胞胞凋凋亡亡（apoptosis）的的研研究究颇颇受受重重视视。细胞凋亡或称程
137、序性细胞死亡（细胞凋亡或称程序性细胞死亡（programmedcelldeath） 热应激蛋白（热应激蛋白（heatstressproteins，HSPs）劳动卫生与职业病学优秀3.2致癌机制研究的实际应用致癌机制研究的实际应用（1）检测致癌物和促癌物短期实验的建立；）检测致癌物和促癌物短期实验的建立；（2）促进抗癌的研究；）促进抗癌的研究；（3）癌基因蛋白用于癌症早期诊断）癌基因蛋白用于癌症早期诊断；劳动卫生与职业病学优秀4.我国八种法定职业性肿瘤我国八种法定职业性肿瘤4.1石棉所致肺癌、间皮瘤石棉所致肺癌、间皮瘤4.2联苯胺所致膀胱癌联苯胺所致膀胱癌4.3苯所致白血病苯所致白血病4.4氯甲
138、醚所致肺癌氯甲醚所致肺癌4.5砷所致肺癌及皮肤癌砷所致肺癌及皮肤癌4.6氯乙烯所致肝血管肉瘤氯乙烯所致肝血管肉瘤4.7焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌4.8铬酸盐制造工人肺癌铬酸盐制造工人肺癌劳动卫生与职业病学优秀5.职业性肿瘤的预防原则职业性肿瘤的预防原则5.1加强对职业性致癌因素的控制和管理加强对职业性致癌因素的控制和管理5.2对致癌剂的限制与使用定出规程对致癌剂的限制与使用定出规程5.3加强宣传教育讲究个人卫生加强宣传教育讲究个人卫生5.4逐渐建立致癌危险性预测制度逐渐建立致癌危险性预测制度劳动卫生与职业病学优秀cancer Neoplasmsarediseasescharacterizedby
139、abnormalproliferationofcells.Iftheproliferatingcellsdonotinvadesurroundingtissues,theresultoftumorisbenign;iftheydo,itismalignant.Somebenignneoplasmsmaybefatal,includinghistologicallybenignbraintumorsthatgrowanddisplacenormalbraintissueintheconfinedspaceoftheskull,andhepatocellularadenomasthatruptur
140、eandcausebleedingintotheperitonealcavity.劳动卫生与职业病学优秀DESCRIPTIVEEPIDEMIOLOGYClassificationCancersareclassifiedaccordingtotheirorganortissueoforigin(siteortopographycode)andhistologicalfeatures(morphologycode).ICD-9Sources of incidence and Mortality RatesMagnitude of the Cancer ProblemRelative Importa
141、nce of Specific Neoplasms 劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀AgeSexANNUALINCIDENCEOFSELECTEDCANCERSINCHILDRENUNDERAGE151980TO1992Ages014SiteMaleFemaleAllsites15.012.9Boneandjoint0.60.8Brainandothernervous3.63.0Hodgkinsdisease0.70.5Kidneyandrenalpelvis0.80.8Leukemias4.63.8Acutelymphocytic3.72.9Non-Hodgkinslymphom
142、as1.20.4Softtissue0.80.8劳动卫生与职业病学优秀Criteria for CausalityGeneral Etiological ConsiderationTobaccoAlcoholIndustrialExposuresEnvironmentalPollutionNonionizingRadiationIonizingRadiationExogenousSexHormonesInfectiousAgentsNutritionandPhysicalActivityReproductiveFactorsGeneticFactorsETIOLOGYANDPRIMARYPRE
143、VENTION劳动卫生与职业病学优秀NATIONAL CANCER INSTITUTES GOALS FOR IMPROVED CANCER MORTALITY BY THE YEAR 2000FactorGoalReductioninMortalityifGoalMet(%)SmokingReduceprevalenceto1516%by1990by20008DietReducefatto30%ofcaloriesand8increasefiberto20to30g/dayScreeningMammogramsin80%of5070yearoldsPapsmearsin90%of20-39y
144、earolds;80%of40-70yearolds3treatmentincreaseuseofstate-of-the-arttherapy10-26劳动卫生与职业病学优秀ASSOCIATION OF CIGARETTE SMOKING WITH CANCERS AT SELECTED SITESSmoking 1994 DeathsCancerRelativeAttributableDuetoSiteRiskRisk%SmokingLung10.085.1130,163Larynx8.080.93,074Oralcavity4.079.06,259Esophagus3.075.47,84
145、5Bladder2.040.14,252Pancreas2.028.57,386Stomach1.835.75,000Kidney1.532.93,722劳动卫生与职业病学优秀Specific ExposuresSite or Tumor Type4-AminobiphenylBladderArsenicandarseniccompoundsLung,skinAsbestosLung,mesotheliomaBenzeneLeukemiaBenzidine(联苯胺)BladderBeryllium(铍)andberylliumcompoundsLungCadmiumandcadmiumcomp
146、oundsLungChromiumcompoundsLung,sinonasalCoaltarpitches(沥青)Skin,lung,bladderCoaltarsSkinEthylene(乙烯)oxideLeukemia,lymphomaMineraloils,untreatedandSkinmildlytreated2-Naphthylamine(奈)BladderNickelandnickelcompoundsSinonasal,lungOCCUPATIONALCAUSESOFCANCER劳动卫生与职业病学优秀Industrial processSite or Tumor TypeAl
147、uminumproductionLung,bladder,lympho-sarcomasandreticulosarcomasManufactureofauramine(金胺)BladderBootandshoemanufactureNose,bladderandrepairCoalgasificationLung,bladder,skinCokeproductionLung,bladder,skinFurnitureandcabinetmakingNoseMining,withexposuretoradonLungOccupationalexposuretostrong-inorganic-
148、acidLung,larynx,nasalsinusIronandsteelfoundingLungManufactureofmagentaBladderPaintersLung,larynx,esophagus,stomach,bladder,leukemia,lymphomaRubberindustryBladder,leukemia,lymphomaOCCUPATIONALCAUSESOFCANCER劳动卫生与职业病学优秀PERECENTAGE OF U.S. CANCER CASES AND DEATHS MOST PROBABLY ATTRIBUTABLE TO VARIOUS AC
149、CEPTED CAUSES OF CANCERNewCasesTotalCancerCauseMaleFemaleDeathsTobacco302030Alcoholandtobacco423Occupation524Drugs111Ionizingradiation111Sunlight10102Infectiousagents355Totalpercentage544146劳动卫生与职业病学优秀SCREENINGANDSECONDARYPREVENTIONPlanning a Screening Program1.Thesensitivityandspecificityoftestsorp
150、rocedures2.usedforscreening2.Thetargetspopulation3.Theprevalenceofthediseaseinthetargetpopulation4.Thepredictivevalueofapositivetest5.Theconsequencesoffalse-positivetests6.Consequencesofafalse-negativetest7.Applicabilityofthetest8.Acceptabilityofthetest9.Adverseconsequencesofthetest10.theevaluabilit
151、yoftheprogram劳动卫生与职业病学优秀浅析人类基因组计划与劳动浅析人类基因组计划与劳动卫生与环境卫生学的卫生与环境卫生学的机遇和挑战机遇和挑战相关背景相关背景劳动卫生与职业病学优秀20世纪生物学的最大成就是揭示世纪生物学的最大成就是揭示生命机体的世代遗传主要是以基因为生命机体的世代遗传主要是以基因为载体的核酸负责，而有机体的当代生载体的核酸负责，而有机体的当代生命活动主要决定于蛋白质的结构和功命活动主要决定于蛋白质的结构和功能，进而将整个生物学推进到以核酸能，进而将整个生物学推进到以核酸和蛋白质为中心的分子生物学时代和蛋白质为中心的分子生物学时代。劳动卫生与职业病学优秀v染色体，遗传
152、的细胞基础染色体，遗传的细胞基础vDNA双螺旋结构，遗传的分子基础双螺旋结构，遗传的分子基础v基基因因克克隆隆、测测序序的的DNA重重组组技技术术和和细细胞胞阅阅读读含含在在基基因因里里的的生生物物机机制制，遗遗传传信信息息基础基础v解解释释第第一一个个基基因因到到解解释释整整个个基基因因组组而而诞诞生的基因组计划生的基因组计划20世纪的生命科学进展可分为世纪的生命科学进展可分为如下四个主要阶段如下四个主要阶段劳动卫生与职业病学优秀599病毒和类病毒、病毒和类病毒、205个自然个自然发生的质粒、发生的质粒、185个细胞器、个细胞器、31个个细菌、细菌、7个原生菌、个原生菌、1个真菌、个真菌、2
153、个个动物和动物和1个植物。个植物。基因组计划基因组计划劳动卫生与职业病学优秀人类基因组计划是美国科学家人类基因组计划是美国科学家在在1985年率先提出的和年率先提出的和1990年正式年正式启动，经过启动，经过10年的努力，工作已取年的努力，工作已取得了令人振奋的突破性进展。得了令人振奋的突破性进展。劳动卫生与职业病学优秀2000年年6月月26日，国际人类基因组计划和日，国际人类基因组计划和塞莱拉公司联合发布塞莱拉公司联合发布“人类基因组工作草图人类基因组工作草图”。2001年年2月月12日，美、日、德、法、英、日，美、日、德、法、英、中等中等6国科学家和美国塞莱拉公司联合公布更国科学家和美国塞
154、莱拉公司联合公布更加准确、清晰、完整的人类基因组图谱和基加准确、清晰、完整的人类基因组图谱和基本信息，并于本信息，并于2月月15日在自然杂志发表。日在自然杂志发表。劳动卫生与职业病学优秀主要研究发现主要研究发现1、人类遗传基因数量比原先估计的少很多、人类遗传基因数量比原先估计的少很多2、基因分布不均匀、基因分布不均匀3、35.3%的基因包含重复的序列的基因包含重复的序列4、人类、人类99.9%的基因密码是相同的，而差的基因密码是相同的，而差异不到异不到0.1%劳动卫生与职业病学优秀结构基因组学结构基因组学人类基因组计划人类基因组计划功能基因组学功能基因组学测序后计划、后基因组计划测序后计划、后
155、基因组计划劳动卫生与职业病学优秀功能基因组学的研究方向功能基因组学的研究方向人类基因组多样性人类基因组多样性基因组信息学基因组信息学功能基因组学功能基因组学比较基因组学比较基因组学复杂性状的遗传学复杂性状的遗传学劳动卫生与职业病学优秀基因组进化和不稳定性基因组进化和不稳定性突变检测突变检测基因表达与调控基因表达与调控小鼠疾病模型小鼠疾病模型其他新技术其他新技术劳动卫生与职业病学优秀人类基因组计划已取得的和人类基因组计划已取得的和即将取得的成就，已经而且还将即将取得的成就，已经而且还将进一步给进一步给劳动卫生与环境卫生学劳动卫生与环境卫生学带来许多机遇和挑战！带来许多机遇和挑战！劳动卫生与职业病
156、学优秀环境基因组学环境基因组学environmentalgenomics药物基因组学药物基因组学phamarcogenomics病理基因组学病理基因组学pathogenomics生殖基因组学生殖基因组学reproductivegenomics群体基因组学群体基因组学populationgenomics劳动卫生与职业病学优秀当前重要的研究领域当前重要的研究领域DNA多态性研究多态性研究蛋白质组学研究蛋白质组学研究基因调控机制研究基因调控机制研究劳动卫生与职业病学优秀蛋白质组学研究三个主要领域蛋白质组学研究三个主要领域v规模化的蛋白质微量鉴定和他们的翻译后修规模化的蛋白质微量鉴定和他们的翻译后修饰
157、分析，双向凝胶电泳分离蛋白质谱的应用饰分析，双向凝胶电泳分离蛋白质谱的应用引起了蛋白质生化和功能分析方法的复兴；引起了蛋白质生化和功能分析方法的复兴；v“差异显示差异显示”蛋白质组学及其在医学研究中蛋白质组学及其在医学研究中的应用；的应用；v应用质谱技术或酵母双杂交方法研究蛋白质应用质谱技术或酵母双杂交方法研究蛋白质与蛋白质的相互作用，蛋白质组学将能提供与蛋白质的相互作用，蛋白质组学将能提供一个蛋白质相互作用的数据库。一个蛋白质相互作用的数据库。劳动卫生与职业病学优秀热休克蛋白的基因调控热休克蛋白的基因调控应激因素应激因素HSF基因（热休克因子，基因（热休克因子，heatshockfactor
158、,HSF）HSF（蛋白（蛋白质）质）HSE（热休克元素，（热休克元素，heatshockelement,HSE）HSPs基因基因HSPsmRNA热休克蛋白热休克蛋白(HSPs)。劳动卫生与职业病学优秀关于劳动卫生与环境卫生学关于劳动卫生与环境卫生学发展战略的思考发展战略的思考成绩瞩目成绩瞩目与国外的主要差距与国外的主要差距a、缺乏统一规划、缺乏统一规划b、原创性不够、原创性不够c、技术平台构建较慢、技术平台构建较慢d、人才和经费投入力度不足、人才和经费投入力度不足劳动卫生与职业病学优秀要做好以下几件事要做好以下几件事制定统一规划制定统一规划确定主攻方向确定主攻方向加强学科交叉加强学科交叉改善运
159、作机制改善运作机制建立支撑体系建立支撑体系劳动卫生与职业病学优秀Themorewelearnaboutthehumangenome,themorethereistoexplore.“Weshallnotceasefromexploration.Andtheendofallourexploringwillbetoarrivewherewestarted,andknowtheplaceforthefirsttime.”T.S.Eliot劳动卫生与职业病学优秀职业卫生中常用或高新技术职业卫生中常用或高新技术1.PCR(基因测序、免疫、SSCP、RT)2.Southernblot或dotblotDNA
160、3.Northernblot或dotblot-mRNA4.Westernblot或dotblot-蛋白质5.CometAssayDNA损伤劳动卫生与职业病学优秀7.ELISA（酶联免疫吸附试验）8.MicroarrayandBiochip-DNA,mRNAandproteins9.SAGE（ Serialanalysisofgeneexpression） from gene expression togenecloning10.InteractionbetweenDNAandDNA,DNAandprotein,proteinandprotein11.高通亮技术劳动卫生与职业病学优秀高技术高技术
161、劳动卫生与职业病学优秀重要意义1. 1. 重新认识职业危害因素对人体危害的观念转变重新认识职业危害因素对人体危害的观念转变人体人体系统系统器官器官组织组织细胞细胞分子分子原子原子亚原子等亚原子等2. 2. 研究职业有害因素对健康的危害研究职业有害因素对健康的危害a. a. 职业流行病学职业流行病学b. b. 各种调查各种调查c. c. 从基因水平和蛋白质分析与研究从基因水平和蛋白质分析与研究从从基基因因水水平平分分析析职职业业病病，可可分分析析DNADNA分分子子本本身身的的改改变变( (如如突突变变) )和和功功能能，也也可可分分析析基基因因表表达达的的改改变变如如：斑斑点点杂杂交交、Sou
162、thern Southern BlotBlot分分析析等等；从从蛋蛋白白质质水水平平分分析析职职业业病病，可可分分析析蛋蛋白白质质分分子子本本身身的的改改变变和和功功能能，也也可可分分析析基基因因表表达达的的改改变如：斑点杂交、变如：斑点杂交、Western BlotWestern Blot分析等分析等。劳动卫生与职业病学优秀3. 评价职业有害因素对健康的危害最为突出的是分子生物标志物。1) 分子生物标志物的分类 接触标志物 效用标志物 易感性标志物劳动卫生与职业病学优秀广义的分子生物标志物应包括以下五类： 内剂量的生物标志物 生物有效剂量（到达剂量或靶剂量）的生物标志物：a. DNA加合物b
163、. 蛋白质加合物c. DNA-蛋白质交联物劳动卫生与职业病学优秀 早期生物学效应的分子生物标志物：a. a. 初级初级DNADNA损伤的生物标志物损伤的生物标志物b. b. 靶基因和报告基因的遗传学改变靶基因和报告基因的遗传学改变c. c. 细胞遗传学改变：染色体畸变，姐妹染色体交换，微核形成等细胞遗传学改变：染色体畸变，姐妹染色体交换，微核形成等d. d. 氧化应激的生物标志物：氧化应激的生物标志物：丙二醛、脂质过氧化物，氢化氧化物等；丙二醛、脂质过氧化物，氢化氧化物等；蛋白质氧化产物；蛋白质氧化产物；DNADNA氧化产物：氧化产物：8-8-羟基脱氧鸟嘌呤羟基脱氧鸟嘌呤抗抗氧氧化化酶酶活活性
164、性的的改改变变：超超氧氧化化物物歧歧化化酶酶（SODSOD），过过氧氧化化氢氢酶酶（CATCAT），谷谷胱胱甘甘肽肽过过氧氧化化物物酶酶（GSH-PxGSH-Px），谷谷胱胱甘甘肽肽还还原原酶酶（GSH-RedGSH-Red），葡葡萄糖萄糖-6-6-磷酸脱氢酶（磷酸脱氢酶（G-6-PDG-6-PD）。）。e. e. 毒物代谢酶的诱导及其他酶活性的改变：细胞色素毒物代谢酶的诱导及其他酶活性的改变：细胞色素P-450P-450系统的诱导系统的诱导f. f. 特特定定蛋蛋白白质质的的诱诱导导生生成成：如如热热休休克克蛋蛋白白（HSP90HSP90，HSP72HSP72，HSP70HSP70，HSP6
165、0HSP60）和泛素）和泛素劳动卫生与职业病学优秀 细胞结构/功能改变的生物标志物a. 疾病状态的血清酶高标志物b. 增生的生物标志物c. 分化的生物标志物d. 异常的基因表达e. 其他细胞/组织毒性改变劳动卫生与职业病学优秀 易感性标志物a. 药 物 /毒 物 代 谢 酶 多 态 :细 胞 色 素P450(CYPs)多态,乙酰化酶(NATs)多态和谷胱甘肽硫转移酶(GSTs)多态与某些人类肿瘤b. DNA修复酶缺陷c. 其他遗传易感性素质:-1-抗胰蛋白酶缺陷与个体易发生肺气肿,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷与对氧化应激、芳香胺和硝基化合物的耐受能力下降劳动卫生与职业病学优秀分子生物标志物在职业
166、医学研究中的应用确定毒物在机体的存在及其所产生的损害的性质和程度研究毒物作用的剂量-效应关系探究和阐明毒物作用机理劳动卫生与职业病学优秀分子生物标志物作为职业健康监护的指标 筛选易感人群,减少接触危险性 早期生物学效应的生物学标志物 利用接触和效应的生物标志物 生物技术与职业危害的防治劳动卫生与职业病学优秀PossiblesignificanceofHspsindiseases劳动卫生与职业病学优秀Ritossaobservedpuffin1962Tissieresdiscoveredheatshockproteins,HSPsin1974HSPs劳动卫生与职业病学优秀HSPfamilyHSP
167、90-110HSP70family,includingHsp70,Hsc70,GRP75,GRP78HSP60familyHSP47SmallHSPs，includingHsp16,Hsp23,Hsp25,Hsp27,Hsp32HSPs劳动卫生与职业病学优秀InducingofHSPsPhysicalPhysical：Heat,noise,UV,radiationHeat,noise,UV,radiationChemicalChemical：Carbonmonoxide,benzene,Carbonmonoxide,benzene,medicine,cokingovenemissions(Be
168、nzoamedicine,cokingovenemissions(BenzoaPyrene)Pyrene)Biological:virus,bacteria,parasitesBiological:virus,bacteria,parasitesVery common in environmental and working placesCausing diseasesDNA damage and repair are very important in environment-related diseasesHSPs劳动卫生与职业病学优秀PossiblefunctionsofHSPsTole
169、rancetoheatandchemicalsTolerancetoheatandchemicalsChaperonesChaperonesProtectionofDNAandothersProtectionofDNAandothersDevelopmentandapoptosisDevelopmentandapoptosis劳动卫生与职业病学优秀StressfulfactorsDiseasesHspsandanti-Hspsmechanism?biomarker?others?Diseases:CardiovasculardiseaseRespiratorydiseasesNervousdi
170、seasesHeat-inducedillnessNoise-inducedhearingloss劳动卫生与职业病学优秀HypothesisLung cancerCOPDMechanismandbiomarkers?Environmental pollutantsDNArepairgenesAnti-Hsps,SNPs,regulationandproteinsInteraction劳动卫生与职业病学优秀（1）抗抗HSPs抗体的作用抗体的作用劳动卫生与职业病学优秀抗抗HSPs抗体的作用抗体的作用劳动卫生与职业病学优秀不良工作环境不仅不良工作环境不仅可导致机体抗可导致机体抗HSP70抗体的产生，
171、抗体的产生，而且还与高血压发而且还与高血压发生有关的新观点。生有关的新观点。劳动卫生与职业病学优秀抗抗HSP70抗体的产生不但导致苯中毒、中暑和哮喘的发生抗体的产生不但导致苯中毒、中暑和哮喘的发生与发展，而且是噪声性听力损失和心电图异常的一个危险与发展，而且是噪声性听力损失和心电图异常的一个危险因素。先后发表论文：因素。先后发表论文：Annals N.Y. Acad Sci 851: 511-515, 1998.Cell Stress and Chaperones 3:161-167, 1998.J Occup Health. 40:203-206, 1998.Cell Stress & Ch
172、aperones, 6(2): 113120, 2001.Cell Stress & Chaperones 6(4): 394401, 2001Am J Med 111: 654-657, 2001. BMC Blood Disorders 4:1-10, 2004.Cell Stress and Chaperones 9(2):206-213, 2004.Cell Stress and Chaperones 10(2):167-176，2005Resp Res 6(1):18-26，2005抗抗HSPs抗体的作用抗体的作用劳动卫生与职业病学优秀抗HSP70抗体的出现与中暑的发生和预后有关高滴
173、度抗HSP70抗体可作为中暑易感性的生物标志物Welch教授的评论中指出，这些研究为HSPs研究带来了新的希望和起点。抗抗HSPs抗体的作用抗体的作用劳动卫生与职业病学优秀中暑时的自身抗体中暑时的自身抗体反应，此文在反应，此文在New Engl J Med （IF38）医学进展医学进展中中次被正面引用。次被正面引用。抗抗HSPs抗体的作用抗体的作用劳动卫生与职业病学优秀抗抗HSP60和和70抗体的出现与哮喘的发作和严重程度有抗体的出现与哮喘的发作和严重程度有关，而且抗关，而且抗HSP70抗体水平可能参与其发生机制抗体水平可能参与其发生机制（IF5.5）抗抗HSPs抗体的作用抗体的作用劳动卫生与
174、职业病学优秀Frequency-specificassociationofantibodiesagainstheatshockprotein60and70withnoise-inducedhearinglossinworkersYang M, Zheng J, Tan H, Yang Q, Wang F, Yao H, Chen Y, Jiang C, He M, Chen S, Wei Q, Tanguay RM,Wu TCell Stress & Chaperones, 2004,9:206-213劳动卫生与职业病学优秀PlasmaantibodiestoHsp60andHsp70area
175、ssociatedwithincreasedriskofelectrocardiographabnormalitiesinautomobileworkersexposedtonoiseJingYuan1*,MiaoYang1*,HuilingYao2,JianruZheng2,QiaolingYang2,ShengChen1,QingyiWei1,RobertMTanguay3andTangchunWu1Cell Stress & Chaperones劳动卫生与职业病学优秀CellStress&Chaperones主编Hightower教授邀请我写抗HSPs抗体作用研究方面的综述“Antibo
176、diesagainstheatshockproteinsinenvironmentalstressesanddiseases:Friendorfoe?”抗抗HSPs抗体的作用抗体的作用劳动卫生与职业病学优秀FirstSomeinvestigationsinhuman劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀SeraHsp70changedasage劳动卫生与职业病学优秀Hsp70 of lymphocytes and age劳动卫生与职业病学优秀TheseresultssuggestaroleofHsp70inagingandageisveryimportantfactorinusingHs
177、p70asabiomarker.Asyouknow,thereisasignificantincreaseofmanykindsofdiseasesafter40yearsold.劳动卫生与职业病学优秀HSP70在疾病早期的在疾病早期的神经保护功能，而在神经保护功能，而在疾病的晚期，疾病的晚期，HSP70水平的增加是水平的增加是危险信危险信号号的标志物。的标志物。两位评审人均认为这两位评审人均认为这是一个是一个新颖而重要新颖而重要的的结果。结果。劳动卫生与职业病学优秀HSP70基础性和诱导基础性和诱导性水平作为评价个体性水平作为评价个体热耐受能力的生物标热耐受能力的生物标志物之一。志物之一。H
178、SP70表达升高既可表达升高既可能对细胞起保护作用，能对细胞起保护作用，也是细胞损伤的反映。也是细胞损伤的反映。劳动卫生与职业病学优秀Second:HspsinplasmaandlymphocytesofpatientwithlungcancerandcontrolsSomeinvestigationsinhuman劳动卫生与职业病学优秀BasalandinducibleHsp27,70andHsc70inlymphocytesofpatientswithlungcancerandcontrolsControls(n=336)Patients(n=297)Hsp27Basal20.037.38
179、17.813.29*Heat-inducible19.957.0217.572.96*Hsp70Basal20.878.9518.564.58*Heat-inducible21.118.2918.574.96*Hsc70Basal24.7212.6021.1312.03*Heat-inducible25.7113.1920.6811.18* P0.01, compared with controls劳动卫生与职业病学优秀PlasmaHsp27andHsp70inpatientswithlungcancer,COPDandcontrolsControls(N=90)Patientswithlun
180、gcancer(N=67)COPD(N=73)Hsp27(ng/ml)152.0884.16147.3082.01118.2460.88*Hsp70(ng/ml)1.843.8411.1211.96*11.157.49* P0.05Hsp70(ng/ml)13.0814.598.847.510.05劳动卫生与职业病学优秀CorrelationofplasmaandlymphocytesHsp70incontrols,patientswithlungcancer,andwithCOPDLymphocyte/PlasmaControlLungcancerCOPDTotalControl(n=82)
181、-0.1653(0.1378)Lungcancer(n=65)0.0525(0.6780)-COPD(n=36)-0.2041(0.2326)Total(n=183)-0.2613(0.0004)劳动卫生与职业病学优秀ThecorrelationanalysisofHsp27betweenPlasmaandLymphocytesLymphocytes/PlasmaControlLungcancerCOPDtotalControl(n=82)0.3199(0.0036)Lungcancer(n=65)0.0400(0.7539)-COPD(n=36)0.0239(0.8993)Total(n=1
182、83)0.1805(0.0150)P value is in the sign of aggregation劳动卫生与职业病学优秀HspsinplasmaandlymphocytesofpatientwithCOPDandcontrols劳动卫生与职业病学优秀CoalminerswithCOPDHealthycoalminersP-valueAge(year)67.268.7264.747.680.128(4083)(5381)Employmentperiod(year)27.469.3728.049.010.746(450)(240)Cumulativedustexposure(mg/m3y
183、ear)1598.571339.101666.231130.030.785(280.146022.80)(97.443395.60)Smokingindex(packyear)31.7428.7522.9725.130.108(3.5110)(2.55110)Table 1 Characteristics in COPD and controls劳动卫生与职业病学优秀Table 2 Lung ventilation functions in COPD and healthy coal minersPatientswithCOPDControlstP-valueVC(ml)1886.80952.
184、902786.40805.92-5.0970.01VC%Pre55.0526.1481.4120.19-5.6450.01FEV1.0(ml)1275.80824.792186.76738.81-5.8170.01FEV1.0%Pre49.3827.7982.4723.87-6.3870.01劳动卫生与职业病学优秀Table 3 Differences in Hsp70 and Hsc70 between COPD and controlsPatientswithCOPDControlstP-valueBasalHsp7017.694.9122.7810.01-3.2330.002Heat-i
185、nducedHsp7017.945.7624.9514.19-3.2380.002BasalHsc7039.4944.4119.345.883.1800.002Heat-inducedHsc7034.0010.4419.986.298.1340.000劳动卫生与职业病学优秀Table 4 Comparison of correlation coefficients between the expression of Hsp70 and Hsc70 and age, employment period, cumulative coal dust exposure and smoking inde
186、x in all of the subjectsBasalHsp70inducible-Hsp70BasalHsc70inducible-Hsc70Age-0.226*0.090-0.1570.087Coaldustcumulativeexposure0.1570.327*-0.0710.081Employmentperiod-0.0550.080-0.062-0.051Smokingindex-0.144-0.1470.048-0.096VC0.101-0.028-0.113-0.288*FEV1.00.0760.484*-0.241*-0.346*n=100;* p0.05;*p20%）,
187、2个位点的SNP频率较一致HSP27基因启动子区SNP较多，HSP70基因其次，HSF基因最保守劳动卫生与职业病学优秀研究意义研究意义系统的研究了HSPs基因启动子区SNP分布及频率特征为大规模人群中进行启动子区SNP与疾病的关联研究指明了方向为进一步进行启动子SNP功能研究奠定了基础劳动卫生与职业病学优秀SNP研究展望研究展望一、人群SNP与疾病的进一步关联研究1PAH暴露工人的外周血淋巴细胞DNA损伤程度与SNP的关联研究2肺癌和冠心病人群病例-对照研究，探索SNP及单倍型与疾病的关联3人群SNP关联研究包括启动子区和编码区SNP劳动卫生与职业病学优秀二二SNP功能研究功能研究1不同肺癌细
188、胞株基础和诱导水平HSPs表达差异与SNP的关系2启动子区SNP对HSPs基因表达表达调控的影响（1）采用染色质免疫沉淀技术（染色质免疫沉淀技术（ChIP）分析SNP对HSF1与启动子结合能力的影响（2）采用分析不同SNP条件下HSF1与启动子结合能力的差异（3）采用报告基因转染技术研究启动子区SNP对转录能力的影响3通过测序检测Hsp70-1、Hsp70-2、Hsp70-HOM基因全长序列SNP，使用PHASE2.0.2及htSNPer软件构建HAPLOTYPE及tagSNP劳动卫生与职业病学优秀Associationbetweenhsp70genepolymorphismsandDNAda
189、mageinperipheralbloodlymphocytesofcokeovenworkers劳动卫生与职业病学优秀Table1Generalcharacteristics,BPDE-albuminadductsandOliveTMofthecellsamongsubjectsintheexposedandcontrolgroupsVariablesExposedgroup(n=251)Controlgroup(n=130)PAge(years,meanSD)37.16.437.15.10.892Lengthofwork(years,meanSD)15.39.216.16.40.310Cu
190、rrentsmokers(yes/no,%)197/54(78.5)92/38(70.8)0.095Cigarettesmoking(pack-years,meanSD)15.114.011.813.30.026Alcoholusers(yes/no,%)123/128(49.0)8/72(44.6)0.416BPDE-albuminadducts(fmol/mg,meanSD)3.021.452.371.540.001OliveTM(meanSD)1.271.120.560.990.001劳动卫生与职业病学优秀Fig 1Boxplotofthecomparisonofdistribution
191、sofOliveTM(olivetailmoment)valuesofsubjectsintheexposedandcontrolgroups,P 0.001劳动卫生与职业病学优秀N=12N=103N=136HSP70-1 G190CFig 2 HSP70polymorphismsandthelevelsofDNAdamageinperipheralbloodlymphocytesamongthecokeovenworkersP = 0.0060.006N=52N=128N=71HSP70-2 G1267AP = 0.973HSP70-Hom T2437CP = 0.821N=178N=65N
192、=8劳动卫生与职业病学优秀N=6N=54N=70HSP70-1 G190CFig 3HSP70polymorphismsandthelevelsofDNAdamageinperipheralbloodlymphocytesamongthecontrolgroupP = 0.464N=36N=54N=40HSP70-2 G1267AP = 0.512HSP70-Hom T2437CP = 0.108N=85N=40N=5劳动卫生与职业病学优秀Fig 4ThedistributionsofHSP70haplotypepairsandtheOliveTMvaluesofsubjectsintheex
193、posedandcontrolgroups劳动卫生与职业病学优秀ConclusionCoke-ovenworkershadsignificantlyhigherlevelsofBPDE-albuminadductsandDNAdamagethanthatofthecontrols.HomozygousHSP70-1C/Cgenotypeamongthecoke-ovenworkersmaybesusceptibletoDNAdamage.劳动卫生与职业病学优秀SimpleobservationsfromculturedcellsBenzoaPyrene,BaPinhibitsHsp70incu
194、lturedcells劳动卫生与职业病学优秀HSF1 phosphorylationHSF1 phosphorylationHSF1 moves from cytoplasm to nucleiBinding HSEHSF1 trimerationHSF1 monomer HSP70 GENEHSP70 mRNAHsp70BaPinhibited劳动卫生与职业病学优秀Move of HSF1 trimerHSF1 trimerHSF1 expressionBinding of HSF1 and HSEBinding of HSF1 and HSEHSF1 phosphorylationBaPH
195、SP70expressionDecreaseinthebindingofHSF1andHSEInhibited劳动卫生与职业病学优秀VitaminEandCreducedthisinhibitionofVitaminEandCreducedthisinhibitionofHsp70Hsp70PKCmaybeinvolvedinthisregulationPKCmaybeinvolvedinthisregulationInhibitionofHsp70isassociatedwiththeInhibitionofHsp70isassociatedwiththeincreaseofDNADamag
196、eincreaseofDNADamage劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀“”劳动卫生与职业病学优秀结果的发表与交流，引起许多学者的关注，特结果的发表与交流，引起许多学者的关注，特别是别是CurrentDrugMetabolism杂志（影响因子杂志（影响因子4.7）Prakash主编邀请我撰写综述。主编邀请我撰写综述。劳动卫生与职业病学优秀已完成或送出的稿件1.Thedifferentialexpressionofheatshockproteinsinmyocardiumofpatientswithatrialfibr
197、illation.JMCC.2.Presenceofantibodiesagainstheatshockproteinsinenvironmentalstressesanddiseases:friendorfoe?SubmittoCell Stress and Chaperones（特邀综述）3.AssociationsofpolymorphismofP22phoxC242TandplasmalevelsofvitaminEwithcoronaryheartdiseaseinChina.Arterioscler Thromb Vasc Biol(Submitted).4.Association
198、ofpolymorphismsoftheheatshockprotein70familygeneswithriskofacutehigh-altitudeillnessinaChineseyoungpopulation.SubmittoHum Genet5.Associationofpolymorphismsofheatshockprotein70geneswithcoronaryheartdiseaseinaChinesepopulation.AmJMed6. Benzo(a)pyrene inhibits expression of inducible heat shock protein
199、 70 throughinhibitionofheatshockfactor1anditsbindingtoheatshockelementinvascularendothelialcells. J Biol Chem7Associationbetweenheat-shockprotein70genepolymorphismsandDNAdamageinperipheralbloodlymphocytesamongcokeovenworkers,CEPB8AssociationofDNArepairgenespolymorphismwithincreasedriskoflungcancerin
200、Chinesepopulation.JNCI(IF为为13)劳动卫生与职业病学优秀参与国际学术活动情况参与国际学术活动情况2nd和和4thInternationalWorkshopontheMolecularBiologyofStressResponses(两次会两次会议议主席主席)1st和和2ndInternationalCongressonStressResponseinBiologyandMedicine(学术委员会学术委员会成员、成员、分会主席分会主席、特邀报告、特邀报告)分会名称：循环的热休克蛋白和抗体在疾病中分会名称：循环的热休克蛋白和抗体在疾病中作用作用劳动卫生与职业病学优秀参与
201、国际学术活动情况参与国际学术活动情况5thInternationalWorkshopontheMolecularBiologyofStressResponses,2006,Chile.(特邀报告特邀报告)7thInternationalISSXMeeting,Vancouver,Canada,200411thNorthAmericanISSXMeeting,Miami,USA,2002.(分会报告分会报告)2001InternationalThermalPhysiologySymposium.Wollongong,Australia,（大会报告）（大会报告）IIInternationalCon
202、ferenceonHeatShockproteinsinImmuneResponse.Farmington,Connecticut,USA,2000Thepresenceandsignificanceofheatshockproteinsandtheirantibodiesinoccupationalstressesanddiseases,16thChina-Korea-JapanJointConferenceonOccupationalHealth,Dalian,China（大会大会主题发言主题发言）在美国、加拿大、德国和俄罗斯作了多次报告和多次国内报告。在美国、加拿大、德国和俄罗斯作了多次报告和多次国内报告。劳动卫生与职业病学优秀2004年在同济医学院和宜昌召开第四第四届应激反应的分子届应激反应的分子生物学国际会议生物学国际会议4thInternationalWorkshoponMolecularBiologyofStressResponses劳动卫生与职业病学优秀劳动卫生与职业病学优秀一些观点一些观点环境相关癌症的发生是多因素、多基因、多步骤相互作用的结果 交互作用（环境与基因、基因-基因、基因-蛋白质、环境与蛋白质和蛋白质-蛋白质）.基因调控与表达.劳动卫生与职业病学优秀
