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1、传统与微创拔牙传统与微创拔牙口腔颌面外科1微创拔牙主主 要要 内内 容容一一. 历史史二二. 概念概念三三. 分分类四四. 器械的器械的选择及及临床使用技巧床使用技巧五五. 步步骤六六. 总结2微创拔牙一、历史公元前，传统拔牙,我国古文献中又称凿齿、折齿、摘齿、缺齿、断齿、打牙等。它是我国远古居民以至近现代民族有意识地拔取或敲断某些健康前位齿的行为。它不仅仅是一种行为,而且逐渐形成一种风俗、仪式,是我国古代某些氏族、部落、族群长期实行的一种习俗,并且有着悠久的源流及演变历史。通过近期考古遗址的发掘，在石器时代就出现了古代人有生前拔牙遗迹。3微创拔牙一、历史20世纪末，科学界出现了“微微创外科外
2、科”(minimallyinvasivesurge，MISMIS)的新概念，它被认为是21世纪外科发展的主旋律。4微创拔牙一、历史“微微创”（最早在1985年由Paynell医生所提出）所谓微创，是指凡能减少是指凡能减少( (或最小侵或最小侵袭) )患者机体患者机体组织器官、器官、生理及精神心理生理及精神心理创伤的手的手术。目前，口腔外科“微微创拔拔牙”这一概念，具有良好的诊疗及预后效果。5微创拔牙 拔牙是一种创伤性操作,拔牙技术由于手术部位的特殊,对患者的恐惧性伤害不亚于其他外科手术,尤其是当医生拿着传统拔牙工具(类似于凿子、钳子、锤子)时,对患者的心理承受能力更是一种巨大的挑战。二、概念二
3、、概念6微创拔牙牙槽外科的手术特点1）入路，视野小；2）复合型损伤；3）有菌环境；4）消化道呼吸道开口。7微创拔牙传统拔牙的特点：使用牙挺和牙凿进行增隙拔牙的操作，不可避免的使用锤击增隙的手段，而锤击增隙是造成患者不适的主要原因；使用传统牙挺拔牙是通过使用杠杆力、轮轴力和楔力来拔牙，主要使用杠杆力。使用杠杆力经常会造成牙龈撕裂、牙槽骨折断的情况发生。8微创拔牙二、微创拔牙的概念二、微创拔牙的概念在拔牙时减少牙槽骨的损伤或骨折，避免引起不良的骨吸收，为将来的美容修复或种植牙创造良好的剩余牙槽骨量。为即刻种植手术保存完整的拔牙窝骨壁，使骨丧失量降低到最小。减小了患者的恐惧感，降低了感染机率。9微创
4、拔牙分类种植微创阻生智齿微创10微创拔牙种植微创拔牙11微创拔牙种植微创种植微创器械的器械的选择及及临床使用技巧床使用技巧12微创拔牙微创种植残根拔除器械在现代种植学中，即刻种植的发展和微创的原则，拔牙后要完好保留软、硬组织。Zepf微创拔牙系列作为新型的工具可以轻柔，安全，轻松取出残根。最大优点：将牙根轻轻的带出，节省操作时间。拔残根时无根折的危险，同时不会损伤牙龈组织的邻牙。套装包括：拔出器，钻针，固定螺丝和钢丝。13微创拔牙种植微创拔牙14微创拔牙牙龈分离器用途：牙龈周围的软组织分离15微创拔牙根周膜分离器16微创拔牙微创牙挺17微创拔牙微创牙挺18微创拔牙步骤步骤杠杆原理或轮轴原理楔力
5、原理牙周膜间隙通常非常狭窄，牙挺无法进入19微创拔牙微创牙钳20微创拔牙软组织分离及缝合软组织分离软组织缝合21微创拔牙种植微创拔牙步骤1.使用牙龈分离器：刃口锋利，减少出血，保持龈缘完整，后期愈合形态完美。突破牙龈结合上皮，锐性分离牙龈与牙根结合部位，为微创牙挺的使用做准备。 种植微创拔牙步骤22微创拔牙2.使用微创牙挺：微创挺的结构和使用特点：楔力，轮轴力，避免使用杠杆力。逐向切割牙周韧带，分离牙周膜，避免以邻牙和牙槽骨作为支点，减少骨损伤及邻牙松动的几率。种植微创拔牙步骤23微创拔牙3.使用根周膜分离器，节约拔牙时间切割深部（靠近根尖部，最深可达3/4）牙周韧带，尽量松解牙根周围的致密结
6、缔组织种植微创拔牙步骤24微创拔牙4.使用微创拔牙钳（根尖钳）设计特点：平行、长喙口，卡抱力很强种植微创拔牙步骤25微创拔牙5.彻底清创彻底清创26微创拔牙阻生牙的微创拔除阻生牙的微创拔除用外科手机分根拔牙法用外科手机去除牙冠阻力用外科手机去除骨阻力用外科手机进行增隙减少骨损伤，颌关节损伤，下颌神经管损伤的几率。27微创拔牙阻生齿拔除所需器械关键：去骨、增隙、分根，分冠器械辅助：切开软组织器械 分离软组织器械 牵拉软组织器械 吸唾器 缝合软组织器械28微创拔牙去骨、增隙、分根，分冠器械去骨、增隙、分根，分冠器械29微创拔牙软组织切开器械及使用技巧30微创拔牙软组织分离器械及使用技巧31微创拔牙软组织牵拉器械及使用技巧32微创拔牙吸引器械及使用技巧33微创拔牙软组织缝合器械及使用技巧34微创拔牙复杂阻生牙微创拔除步骤35微创拔牙第一步：牙龈软组织切开并分离36微创拔牙第二步：颊侧及远中去骨、增隙37微创拔牙第三步:分根、分冠38微创拔牙第四步：牙挺分开牙齿近远中39微创拔牙第五步：分别挺出近、远中牙40微创拔牙第六步：清理拔牙窝41微创拔牙第七步：严密缝合软组织42微创拔牙43微创拔牙
