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1、健健 康康 保保 险险第一节第一节 健健 康康 保保 险险 概概 述述一一 健健 康康 保保 险险 概概 念：念：以人的身体作为保险标的，在保险期限以人的身体作为保险标的，在保险期限内因疾病、生育或意外事故导致内因疾病、生育或意外事故导致医疗费用和收入损失时医疗费用和收入损失时，有保险公，有保险公司予以司予以补偿或给付补偿或给付保险金的人身保险。保险金的人身保险。二二 健健 康康 保保 险险 特特 征：征：1、健康保险与人寿的比较：、健康保险与人寿的比较：2、健康保险与人身意外伤害保险比较：、健康保险与人身意外伤害保险比较：3、健康保险特、健康保险特点：综合性、补偿性、复杂性点：综合性、补偿性
2、、复杂性三三 健健 康康 保保 险险 分分 类：类：1、按投保方式分类、按投保方式分类2、按保障内容分类、按保障内容分类3、安组织性质分类、安组织性质分类20132013年年 我国寿险业务原保险保费收入我国寿险业务原保险保费收入9425.149425.14亿元，同比增长亿元，同比增长5.8%5.8%； 健康险业务原保险保费收入健康险业务原保险保费收入1123.51123.5亿元，同比增长亿元，同比增长30.22%30.22%； 意外险业务原保险保费收入意外险业务原保险保费收入461.34461.34亿元，同比增长亿元，同比增长19.46%19.46%。健康与健康保险健康与健康保险 人的一生罹患
3、重大疾病的机人的一生罹患重大疾病的机会高达会高达72.18% ，31-50岁是重大岁是重大疾病理赔人数最多的年龄疾病理赔人数最多的年龄（资料来（资料来源源世界卫生组织世界卫生组织 (WHO) 亚洲中国篇亚洲中国篇 中国统计年鉴中国统计年鉴显示，我国显示，我国死于癌症的危险概率为死于癌症的危险概率为 1/4；死；死于中风的危险概率为于中风的危险概率为 1/14；我国；我国有有9000万高血压患者；肝炎患者万高血压患者；肝炎患者占全世界占全世界 75%；我国每；我国每65个人当个人当中就有中就有1名癌症患者；每名癌症患者；每24小时小时就会有就会有3835人死于癌症；每人死于癌症；每6.64秒就会
4、有秒就会有1人死于心脑血管等慢性人死于心脑血管等慢性疾病；每年就有疾病；每年就有20万名妇女身患万名妇女身患乳癌。乳癌。 健康永远是人们最关注的问题健康永远是人们最关注的问题，为自己和家人快乐健康，需为，为自己和家人快乐健康，需为健康储蓄。健康储蓄。重大疾病的医疗费用重大疾病的医疗费用 疾病名称疾病名称 治疗费用治疗费用 恶性肿瘤恶性肿瘤 1030万，平均15万 急性心肌梗塞急性心肌梗塞 早期发现12万，血管复通手术血管复通手术 6万以上，平均10万脑中风后遗症脑中风后遗症 1012万,慢性慢性肾衰竭肾衰竭 洗肾400元/次，12次/周肝移植肝移植 手术费用30万，还要常年服用抗 排斥药物瘫痪
5、瘫痪治疗费、住院费、护理 费，平均500元/天严重烧伤换肤严重烧伤换肤 完全治愈需要20万以上，平均 10万第二节第二节 医疗保医疗保 险险 医疗保险概念：为被保险人因疾病或者伤残需要治疗支出治疗支出的费用提供保险保障。 一一 医疗保险的主要内容医疗保险的主要内容（一）保险期限与责任期限（一）保险期限与责任期限（二）保险金额（二）保险金额（三）保障项目（三）保障项目（四）代位追偿（四）代位追偿（五）医疗费用分担：免赔额条款、共保条款、赔付限额条（五）医疗费用分担：免赔额条款、共保条款、赔付限额条款款（六）医疗保险赔付方式：补偿方式、定额给付方式、提供（六）医疗保险赔付方式：补偿方式、定额给付方
6、式、提供医疗服务方式医疗服务方式二二 医疗保险的类型医疗保险的类型（一）基本医疗保险：门诊医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、综合医疗保险（二）高额医疗保险：补充高额医疗保险、综合高额医疗保险（三）补充医疗保险：牙科费用保险、处方药费保险、眼科保健保险、生育保险 第三节、疾病保险第三节、疾病保险一、可保疾病的必要条件一、可保疾病的必要条件1、必须是明显的非外来的原因造成的2、必须是非先天原因造成的3、必须是非规律性的生活现象原因造成的二、重大疾病保险二、重大疾病保险 （一）重大疾病保险界定( 例如？) 被保险人在保险期限内被确诊患有保单规定的重大疾病或因疾病身故时由保险人一次性给付保险金的保
7、险 （二）重大疾病保险界定特点 1、承保风险的特点 严重性、普遍性、复杂性、社会性 2、目标市场特殊性 3、定价的特殊性 4、理赔的特殊性 （三）观察期和生存期（三）观察期和生存期 观察期、生存期、重大疾病 （四）重大疾病保险种类（四）重大疾病保险种类1、普通重大疾病保险、普通重大疾病保险2、女性重大疾病保险、女性重大疾病保险3、儿童重大疾病保险、儿童重大疾病保险（五）重大疾病给付类型（五）重大疾病给付类型1、提前给付型、提前给付型2、附加给付型、附加给付型3、独立主险型、独立主险型4、比例给付型、比例给付型5、年金方式给付型、年金方式给付型6、回购式给付型、回购式给付型7、其它给付型、其它给
8、付型心肌梗塞基本概念：基本概念：由于冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。病因：病因：基本病因是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉闭塞。发病情况：发病情况： 男性多于女性，6064岁年龄组人群中男性发病率高达13.2%，6089%的病人发病吸烟、肥胖、糖尿病者易患此病。临床表现：临床表现：胸痛、胸闷，心律失常，心衰等。心肌酶谱改变，心电图进行性改变。治疗：治疗：心电监护，对症治疗（止痛、溶栓，抗心律失常、抗心衰等）。预后：目前急性期住院病死率为15%左右。脑血管疾病中风 基本概念：基本概念：脑中风为脑血管疾病的统称，主要分为脑出血和脑梗塞。其中脑梗塞占60%70%。
9、 病因：病因：脑出血主要原因是各种因素导致脑血管破裂出血（高血压、颅内动脉瘤、脑血管畸型等）。脑梗塞主要由于脑动脉狭窄、闭塞导致脑组织缺血坏死。 发病情况：发病情况：本病大多数发生在中年以上，尤其是高血压者，5564岁，每年死于中风的比例为13%。 临床表现：临床表现：起病急骤，有浅昏迷等表现。内科治疗：脱水降颅压，根据不同的病因对症治疗。如抗凝、扩血管（脑血栓），止血（脑出血），营养细胞药物等。 病后：病后：根据发病部位而不同。轻者可完全痊愈，重者造成偏瘫等等神经功能损伤乃至死亡。 治疗费用：治疗费用：每次住院费用26万元。糖尿病（胰岛素依赖型） 基本概念：基本概念：由于各种原因导致体内胰岛
10、素的分泌量绝对不足而引发的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。 病因：病因：原发性尚未明确病因，可能与遗传有关，继发因素有胰腺手术、炎症等等。 临床表现：临床表现：早期典型表现为多饮、多食、多尿、体重减轻。即通常所称的“三多一少”。疾病晚期可出现肾脏，眼底及其它脏器损伤的表现。 治疗：治疗：主要为胰岛素替代疗法。同时配合饮食控制，适量运动等。 费用：费用：平均每日费用400元左右。慢性肾功能衰竭 基本概念：基本概念：由于各种原因导致肾脏慢性损害，肾实质严重损伤，从而使肾脏不能维持其基本功能，造成氮质血症最终导致肾功能衰竭、尿毒症。 病因：病因：慢性肾炎、肾动脉硬化，糖尿病等。 临床表现：临床表
11、现：十分复杂，主要为代谢障碍及毒性代谢产物滞留所致的个系统症状。 治疗：治疗：1、病因治疗。2、纠正电解质及酸碱平衡。3、对症治疗。4、必要时透析及肾移植手术治疗。 术后：术后：有效透析机治疗可缓解症状，接受肾脏移植者第一年死亡率为5%。 治疗费用：治疗费用：560万元不等。第四节第四节 残疾收入保险残疾收入保险残疾收入保险残疾收入保险 对被保险人因疾病或意外伤害导致的残疾、丧失全部或部分劳动能力而不能获得正常的收入或收入减少所造成损失提供的保障保险。一、全残的界定一、全残的界定二、残疾收入保险特征二、残疾收入保险特征三、残疾收入保险给付三、残疾收入保险给付“保险医学保险医学”与与 “临床医学
12、临床医学” “保险医学保险医学”：用统计学来研究疾病经过一段期间用统计学来研究疾病经过一段期间后群体死亡率的变化。当准客户患有疾病导致其后群体死亡率的变化。当准客户患有疾病导致其死亡率比常人高的时候，就要考虑加费承保或不死亡率比常人高的时候，就要考虑加费承保或不能接受其投保申请。能接受其投保申请。 “临床医学临床医学”：个体因生病或自觉不适就诊，让个体因生病或自觉不适就诊，让医生找出病因并进行治疗，目的是改善生存质量。医生找出病因并进行治疗，目的是改善生存质量。对医生而言，自然不会很重视群体的死亡率。另对医生而言，自然不会很重视群体的死亡率。另外，降低个体因疾病产生的恐惧与忧虑是临床医外，降低
13、个体因疾病产生的恐惧与忧虑是临床医生一件重要的工作，医师自然会用轻松的语气告生一件重要的工作，医师自然会用轻松的语气告诉病人诉病人“这病是不要紧的这病是不要紧的”是病人愿意合作配合是病人愿意合作配合医生的检查和治疗。医生的检查和治疗。 类别类别保保险险医学医学临临床医学床医学研究研究对对象象 被保被保险险人群体人群体患病个体患病个体侧侧重点重点估算估算预预期死亡率期死亡率改善生存改善生存质质量量目的目的对对死亡率的影响死亡率的影响疾病的治疾病的治疗疗与与控制控制期期间间患病前、患病期患病前、患病期间间及患病后及患病后患病期患病期间间第五节 长期护理保险一、长期护理保险概念一、长期护理保险概念
14、对身体衰弱，生活不能自理或不能完全自理，需要他人辅助对身体衰弱，生活不能自理或不能完全自理，需要他人辅助全部或部分日常生活被保险人，为其提供在医院、或家中等接受全部或部分日常生活被保险人，为其提供在医院、或家中等接受长期医疗护理或照顾性护理服务提供经济保障的保险。长期医疗护理或照顾性护理服务提供经济保障的保险。二、长期护理保险内容二、长期护理保险内容1、保险责任、保险责任2、除外责任、除外责任3、保险费与保险金、保险费与保险金4、保险金给付限制、保险金给付限制5、既往病症限制、既往病症限制三、长期护理保险种类三、长期护理保险种类1、按投保方式不同分类、按投保方式不同分类2、按责任分类、按责任分
15、类3、按实施主体不同分类、按实施主体不同分类1、字体安装与设置、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。162、替换模板中的图片、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。16赠送精美图标
