《核医学教学课件：肾功能、肾显像》由会员分享，可在线阅读，更多相关《核医学教学课件：肾功能、肾显像（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 泌尿系统核医学泌尿系统核医学内容 肾图及肾功能测定 肾动态显像 肾静态显像肾图原理：静脉注入131I-OIH（邻碘马尿酸），由肾小管上皮细胞吸收，分泌至肾小管腔，随尿排出。通过肾图仪探头分别记录双肾内放射性随时间变化的时间-放射性曲线即肾图，反映双肾摄取、分泌及排泄131I-OIH过程。了解双肾的功能状态和上尿路通畅情况。方法 检查前半小时饮水300ml。经静脉弹丸注入131I-OIH，185-555kBq。患者取卧位。肾图仪自动描记15-20min.正常肾图a-示踪剂出现段: 10s 60%肾外血管； 10%肾内血管； 30%肾小管上皮细胞。 肾血流灌注量肾血流灌注量。b-示踪剂聚集段：5
2、min内 斜率反映摄取显像剂速度和数量。 有效血浆流量和功能有效血浆流量和功能。c-示踪剂排泄段：C1/2 8min 斜率反映排出的速度和数量。 与尿流量和尿路通常程度有关与尿流量和尿路通常程度有关。肾区计数时间（分）cabp3020105C1/2C1515异常肾图及其意义1.持续上升型2.高水平延长线型 3.抛物线型4.低水平延长线型5.低水平递降线型6.阶梯式下降型7.单侧小肾图型持续上升型 a正常，b持续上升，c未下降。 单侧，多见于急性上尿路梗阻 双侧见于急性肾性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻。高水平延长线型 a正常，b上升稍差，bc融合，c不明显。 上尿路不全梗阻，或上尿路梗阻伴肾盂积
3、水及肾功能受损。抛物线型 a段正常，b段缓慢上升，c段下降缓慢 多见于肾供血不足，肾功能受损，上尿路通路不畅等低水平延长线型 a段明显降低，b段上升不明显，bc段水平延长线 常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，慢性尿路梗阻低水平递降型a段明显降低，b段未出现上升，呈缓慢递降常见于单侧肾功能丧失或肾缺如阶梯式下降型a、b 段正常，c段呈不规则阶梯状下降 输尿管尿反流或各种原因引起的尿路功能性痉挛单侧小肾图型 曲线形态正常，峰值下降 多见于单侧肾动脉狭窄或先天性小肾。 单侧肾血管性高血压有特殊价值。肾图分析指标及正常值肾脏指数(RI): 45% (平均60%)半排时间(C1/2): 8mi
4、n(平均4min)高峰时间(tb): 4.5 (平均2-3min)15min残留率： 40ml/min，总GFR一般在90-120ml/min年龄不同，GFR正常下限值不同。GFR正常数值GFR正常低限604836.5GFR下降分度1.轻度降低：30 ml/min 正常低限2.中度降低：20 30 ml/min3.重度降低：10 20 ml/min4.严重降低：5 10 ml/min5.失功：250ml/min诊断意见诊断意见： 左肾ERPF严重下降；右肾ERPF正常； 左肾肾图呈一低水平直线，考虑左肾肾功能严重下降； 右肾上升段正常，下降段略延迟，考虑肾功能正常，上尿路基本通畅。TMC 1/
5、2肾动态显像原理静脉注射能被肾实质摄取又能迅速随尿排出的显像剂后，通过显像获得显像剂在肾实质内逐渐浓聚，以及随尿流流经肾盏、肾盂和输尿管进入膀胱的系列影像。应用ROI技术处理图像，得到显像剂通过肾的时间-放射性活度曲线，从而了解肾脏的功能、形态及尿路通畅和血供情况。方法饮水300-500ml。经静脉弹丸注射99mTc-喷替酸(99mTc-DTPA），99mTc-双半胱氨酸（99mTc-EC）。灌注显像:1-2s/桢，采集60s.动态显像:1min/桢，20min.正常肾动态影像 1min 双肾显影 3min 肾盏、肾盂逐渐浓聚 输尿管一般不显影 5min 膀胱逐渐显影15min 双肾影基本消退
6、 膀胱影明显。 右侧肾血管性高血压异常肾动态影像女，30岁，左输尿管结石。异常肾动态影像右肾结核，右肾无功能；左肾正常异常肾动态影像移植肾超急性移植肾超急性排异影像排异影像血流灌注相功能动态相女，49岁。移植肾脏后一周（右髂窝），出现无尿。临床应用判断肾实质功能肾血管病的诊断尿路梗阻诊断分肾功能评价肾移植后检测肾静态显像用慢速通过型的肾显像剂，静脉注入后随血流经肾小管上皮细胞被选择性浓集于肾实质，经显像获得双肾的图像。常用显像剂为99mTc-二巯基丁乙酸（99mTc- DMSA）。了解肾脏位置、大小、形态，显示肾内占位性病变。DMSA显像男，男，3838岁，多囊肾岁，多囊肾。男，男，4646岁，岁， 异位肾。异位肾。肾先天性异常的诊断肾先天性异常的诊断肾占位病变的辅助诊断肾占位病变的辅助诊断 疤痕征，作为小儿急性肾盂肾炎的诊断标准泌尿系感染泌尿系感染疤痕征疤痕征谢 谢
