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1、院感科 2013年11月29日医院清洁工院感知识培训医院并非安全岛医院清洁工院感知识培训 内容：n消毒液的配制方法n六步洗手法n医院废物的分类医院清洁工院感知识培训n目的：保持整个医院清洁、优美、舒适的工作环境，辅助控制病源传播速度工作，为临床提供一流的医疗环境。 医院清洁工院感知识培训消毒的分类消毒的分类n疫源地消毒：是指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。n随时消毒：是指对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒即为随时消毒。医院清洁工院感知识培训
2、消毒的分类消毒的分类n终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品消毒的消毒。n预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌，诊疗用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期间和出院后进行的消毒等，均为预防性消毒。医院清洁工院感知识培训重点介绍的几种消毒方法重点介绍的几种消毒方法1、含氯消毒液2、5000mg/L的碘伏3、75%酒精4、 紫外线空气消毒5、 通风换气医院清洁工院感知识培训含氯消毒剂配制含氯消毒剂配制n含氯消毒片，每片500mgn250mg/l配制：1000ml溶液+半片n500mg/
3、l配制：1000ml溶液+一片n1000mg/l配制：1000ml溶液+两片医院清洁工院感知识培训含氯消毒剂配制含氯消毒剂配制n抹布： 1000ml水加1片n一桌一布： 1000ml水加1片n一床一巾： 1000ml水加1片n拖 把： 1000ml水加1片医院清洁工院感知识培训含氯消毒片使用注意事项n外用消毒剂，不得口服。置于儿童不宜触及处。n消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，作用时间不宜过长。n消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。n用于消毒餐具，应及时用清水冲洗。n用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。医院清洁工院感知识培训含氯消毒剂使用注意事项n稀释应用冷的自
4、来水，防其受热分解。n配制溶液后，要用含氯试纸测配制浓度。n现配现用，一般不超过24小时。n盛装消毒剂的容器应加盖保存。n配制时，应注意防护。大量配制时，应戴口罩、橡胶手套、穿防护服或长靴或围裙。医院清洁工院感知识培训化学消毒剂使用“七不要”n不要把消毒剂当作灭菌剂处理。n不要把器械储存在消毒液中。n容器内的消毒液不要装得太满。n不要使用配制较久的消毒液。n不要随意在消毒液中加入洗涤剂（中和作用降低）。n不要随便把两种消毒液混合使用。n不要认为使用消毒液后消毒物品就能达到无菌、可靠和安全。 医院清洁工院感知识培训清洁清洁是任何消毒或灭菌措施必要的是任何消毒或灭菌措施必要的第一步第一步医院的医院
5、的保洁团队也是感染控制团队保洁团队也是感染控制团队的一部分的一部分医院清洁工院感知识培训n清洁是通过去除、干扰、灭活微生物作用的有机清洁是通过去除、干扰、灭活微生物作用的有机物、可见污染物的去污染过程，物、可见污染物的去污染过程，使环境表面能安使环境表面能安全的接触或使用。全的接触或使用。n清洁剂、消毒剂和流动水冲洗能够去除表面大量清洁剂、消毒剂和流动水冲洗能够去除表面大量的微生物。的微生物。n环境清洁环境清洁清水清水+ +清洁消毒剂清洁消毒剂+ +微纤维抹布微纤维抹布清洁清洁 是任何消毒或灭菌措施必要的第一步是任何消毒或灭菌措施必要的第一步医院清洁工院感知识培训病房各类用品表面的消毒病房各类
6、用品表面的消毒n病房内物品桌子、椅子、凳子、床头柜、窗台等，病房内物品桌子、椅子、凳子、床头柜、窗台等，一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日工作，用清洁的湿抹布每日2 2次擦拭，可去除大部次擦拭，可去除大部分微生物。分微生物。n当以上物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取当以上物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯严格的消毒处理，可用含有效氯500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L的消毒液的消毒液擦拭。擦拭。 医院清洁工院感知识培训其它表面的消毒其它表面的消毒n包括门把手、水
7、龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，特别地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，特别是共用坐式便器，应每日用含有效氯是共用坐式便器，应每日用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦洗坐消毒液擦洗坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。n当受到病原微生物污染时可用含有效氯当受到病原微生物污染时可用含有效氯1000mg/L 1000mg/L 2000mg/L2000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。注意：注意：抹布必须分区使用！抹布必须分区使用！擦拭
8、顺序：擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！先污染轻的区域，后污染重的区域！医院清洁工院感知识培训地面清洁地面清洁n当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每日清水拖地每日2 2次，清除地面的污垢和部分病原微次，清除地面的污垢和部分病原微生物。生物。n当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯500mg/L500mg/L的的消毒液拖擦地面。消毒液拖擦地面。n对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有效氯面，用含有效氯1000mg/L1000mg/L2
9、000mg/L2000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。医院清洁工院感知识培训抹布、拖布的消毒抹布、拖布的消毒n抹布：应分区使用，不得混用。用后用含有效氯抹布：应分区使用，不得混用。用后用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟，再用清水洗净，晾干备用。分钟，再用清水洗净，晾干备用。n要求：每擦一处及时清洗抹布，一房间一换抹布。要求：每擦一处及时清洗抹布，一房间一换抹布。耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）n拖布头：根据大小和功能分别使用，应分区使用，每房拖布头：根据大小和功能分别使用，应分区使用，每房间更换，清水洗
10、涤后再使用，每日用含有效氯间更换，清水洗涤后再使用，每日用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟分钟，再用清水洗净，晾干备用。，再用清水洗净，晾干备用。医院清洁工院感知识培训清洁卫生更安全清洁卫生更安全n应最大限度减少清洁容器和清洁工具的污染。应最大限度减少清洁容器和清洁工具的污染。n储存的清洁液体在清洁过程中很快被污染，继续使用会增加将要清储存的清洁液体在清洁过程中很快被污染，继续使用会增加将要清洁表面的微生物数量，洁表面的微生物数量，清洁剂应经常更换。清洁剂应经常更换。n清洁过程污染的另一个来源是抹布和拖布头，清洁过程污染的另一个来源是抹布和拖布头，尤其是当它
11、们浸泡在尤其是当它们浸泡在脏的清洗液中时。脏的清洗液中时。n为患者安全，也为自己安全，请在关注物体表面清为患者安全，也为自己安全，请在关注物体表面清洁的同时不要忘记容器的清洁消毒！洁的同时不要忘记容器的清洁消毒！医院清洁工院感知识培训标准预防的措施n洗手n戴口罩n戴手套n穿防护服医院清洁工院感知识培训洗手n洗手的重要意义1、手是医疗工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。2、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间接的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。医院清洁工院感知识培训洗手1、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环节造成微生物污染。医务人员
12、在这种环境中工作，手部会沾染各种微生物。2、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生理结构，其是无法进行灭菌处理的，而化学消毒剂长期使用对皮肤有损伤。医院清洁工院感知识培训何时需要洗手何时需要洗手n接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品和环境后有破损的皮肤，及其污染的物品和环境后n触摸自己的脸部前触摸自己的脸部前n离开病房、医院或诊室前离开病房、医院或诊室前n脱去手套后脱去手套后n接触病人前后接触病人前后医院清洁工院感知识培训六部洗手法： 1.掌心对掌心搓擦掌心对掌心搓擦2.手指交错手指交错掌心对手背搓擦掌心对手背搓擦3、手指交
13、错、手指交错掌心对掌心搓檫掌心对掌心搓檫4.两手互握互搓指背两手互握互搓指背5.拇指在掌中拇指在掌中转动搓擦转动搓擦6.指尖在掌心指尖在掌心中摩擦中摩擦 医院清洁工院感知识培训医院清洁工院感知识培训医院清洁工院感知识培训医院清洁工院感知识培训医务人员锐器伤处理医务人员锐器伤处理 伤口紧急处理伤口紧急处理立即挤出伤口部位的血（离心方向挤出血液）立即挤出伤口部位的血（离心方向挤出血液）用流动水冲洗用流动水冲洗碘伏或酒精或碘酒消毒伤口碘伏或酒精或碘酒消毒伤口报告报告报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）员向护士长报告）登记锐器伤表
14、格，并请部门负责人签字后送交登记锐器伤表格，并请部门负责人签字后送交 感染管感染管理科理科 医院感染管理科立即评估刺伤情况并指导处理。医院感染管理科立即评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在锐器伤后应在24h内完成评估和处置（根据具体情况内完成评估和处置（根据具体情况决定是否注射乙肝免疫球蛋白）决定是否注射乙肝免疫球蛋白）医院清洁工院感知识培训医疗废物医疗废物n 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入国家危险废物名录。 医院清洁工院感知识培训我国医疗废物分类目录（卫生部和环保总局）n感染性废物n
15、病理性废物n损伤性废物n药物性废物n化学性废物医院清洁工院感知识培训感染性废物：可能携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。有以下几类：n被病人血液、体液、排泄物污染的物品；n医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；n病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；n各种废弃的医学标本； n废弃的血液、血清； n使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。医院清洁工院感知识培训损伤性（锐器）废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用锐器。 不论是否污染，这些物体都属于高度危险的医疗废物。n医用针头、缝合针。 n各类医用锐器，
16、包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 n载玻片、破损的玻璃试管玻璃安瓿等 医院清洁工院感知识培训病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 n手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 n医学实验动物的组织、尸体 n病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等n产妇胎盘，引产死婴。 医院清洁工院感知识培训重点环节管理医疗废物管理医院清洁工院感知识培训医疗废物对环境及人类健康的影响医疗废物具有以下特点n含有感染性物质n含有锋利物n含有毒性和危险性n具有遗传毒性医院清洁工院感知识培训感染性及损伤性废物的影响n感染性及损伤性废物可能带有各种病原微生物，病原微生物可通过针刺伤、擦
17、伤或皮肤切割伤，也可以通过粘膜、呼吸道及消化道等途径进入人体，特别要注意人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒均可通过医疗废物传播。 医院清洁工院感知识培训医院清洁工院感知识培训医疗废物的管理n三不准三禁止 三不准： 不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止： 禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾医院清洁工院感知识培训医院清洁工院感知识培训医疗废物的管理n在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。n隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应
18、当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。n盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。医院清洁工院感知识培训医疗废物的管理n包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。n盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。医院清洁工院感知识培训医疗废物的管理n运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。n医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。n运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。医院清洁工院感知识培训
