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1、颅内肿瘤术前定位原则及手术切口设计神经外科术前定位知识术前定位一.大脑凸面肿瘤术前定位二.颅底肿瘤术前定位神经外科术前定位知识头皮的重要标志中央沟，外侧裂，翼点，星点神经外科术前定位知识神经外科术前定位知识一.大脑凸面肿瘤术前定位根据CT或MRI进行头皮表面定位定位方法：1.确定CT或MRI横断面的基础眶耳线（OM）瑞氏基底线（RB）眉听线（EM）神经外科术前定位知识2.头皮表面定位标记OM线矢状线经双侧外耳道作OM的垂线神经外科术前定位知识3.神经导航辅助系统4.计算机虚拟现实技术神经外科术前定位知识二.颅底肿瘤术前定位神经外科术前定位知识翼点入路神经外科术前定位知识中线旁前额开颅术神经外科
2、术前定位知识颞下开颅术神经外科术前定位知识枕下乙状窦后入路神经外科术前定位知识枕下正中入路神经外科术前定位知识枕部开颅（Poppen入路）神经外科术前定位知识手术切口设计基本原则：结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；病人年龄，医生手术经验。神经外科术前定位知识1.皮肤切口与骨瓣的位置的选择（1）大脑半球非功能区：选择肿瘤距离皮层最近处。（2）大脑半球功能区：避开重要功能区神经外科术前定位知识原则：充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿瘤基底供血处脑组织损伤轻，避免功能区损伤辩证认识微创原则确保皮瓣血供，美观设计神经外科术前定位知识（3）颅底肿瘤：靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤神经外科术前定位知识2.皮肤切口骨窗大小的选择应充分考虑肿瘤大小、性质、术前脑水肿程度，是否去骨瓣减压，手术操作技术等情况，综合考虑，宁大毋小，宁高毋低，兼顾微创神经外科术前定位知识脑外伤手术切口的选择神经外科术前定位知识一.硬脑膜外血肿主要是发现出血点，止血问题1.无需完全显露血肿范围，主要是显露出血点，便于止血2.便于凶猛的颅底出血的控制3.多发颅骨骨折，应避免骨折范围扩大4.静脉窦的出血，一般不轻易显露静脉窦5.骨瓣留弃问题神经外科术前定位知识脑挫裂伤、急性硬膜下血肿1.充分显露，特别是出血点，便于止血如蝶骨嵴、岩骨的显露2.骨瓣留弃问题神经外科术前定位知识
