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1、肿瘤离我们有多远肿瘤的流行病学肿瘤的流行病学v全球随着人口增加、老龄化，环境污染，社会竞争全球随着人口增加、老龄化，环境污染，社会竞争激烈，癌症患者逐年增加，并呈年轻化趋势。激烈，癌症患者逐年增加，并呈年轻化趋势。v肿瘤是现代社会威胁人类生命最严重的疾病之一。肿瘤是现代社会威胁人类生命最严重的疾病之一。v癌症是发展中国家首位死因，是发达国家第二位死癌症是发展中国家首位死因，是发达国家第二位死因。因。v随着老龄化社会的到来，在发展中国家吸烟等导致随着老龄化社会的到来，在发展中国家吸烟等导致癌症发生率和死亡率增加。癌症发生率和死亡率增加。v癌症在老年人中更为常见，癌症在老年人中更为常见，6565岁
2、及以上人群占所有岁及以上人群占所有初诊癌症患者的初诊癌症患者的56%56%，所有癌症死亡的，所有癌症死亡的71%71%。全球癌症发病率和死亡率全球癌症发病率和死亡率v2002年新发病例年新发病例 1090万，死亡病例万，死亡病例 670万万 v2008年新发病例年新发病例 1270万，死亡病例万，死亡病例 760万万 v2012年新发病例年新发病例 1410万，死亡病例万，死亡病例 820万万v预测预测20302030年年26402640万例，死亡万例，死亡17001700万万 我国恶性肿瘤发生现状我国恶性肿瘤发生现状v我国居民一生罹患癌症概率我国居民一生罹患癌症概率 22%22%，v我国肿瘤
3、发病率为我国肿瘤发病率为285.91/10285.91/10万万，发病率城市均高于农村。，发病率城市均高于农村。v全国每年新发肿瘤病例估计约为全国每年新发肿瘤病例估计约为312312万例万例，平均，平均 85508550人人/ /天天， 全国每分钟有全国每分钟有6 6人被诊断为恶性肿瘤。人被诊断为恶性肿瘤。v随年龄增长，发病率快速升高，随年龄增长，发病率快速升高，全国肿瘤死亡率为全国肿瘤死亡率为180.54/10180.54/10万，万，估计每年因癌症死亡病例达估计每年因癌症死亡病例达270270万例。万例。我国居民因癌症死亡为我国居民因癌症死亡为13%13%，每，每7 7人人88人中有人中有
4、1 1人因癌症死亡人因癌症死亡我国恶性肿瘤发生现状我国恶性肿瘤发生现状死亡率妇科常见肿瘤v宫颈癌v内膜癌v卵巢癌v外阴癌v绒毛膜癌vv乳腺癌宫颈癌v性交后出血v白带增多，异味v不规则阴道出血v可能伴有下腹闷痛v按宫颈炎或阴道炎治疗效果不佳不要以为十女九带而不以为然不要感到出血异味而难以启齿宫颈癌的高危因素v过早性生活、低龄产妇、多产v多性伴侣v高危男子：患有阴茎癌、前列腺癌，或前妻有宫颈癌v高发地区v种族v筛查起始时间为2130岁，终止于65岁。 间隔至少每3年一次，连续两次正常，延长间隔至5年；v筛查方案 T检测，连续2次呈阴性，可延长间隔至5年。v2129Y者仅做TCT检查，有问题交给有经
5、验的阴道镜医师vHPV1618，应做TCTDNA检测v有问题和需要随访者，每年12次，不设终止年龄治疗现状v病因比较明确与HPV感染有关v有有效的筛查手段：TCTDNAvHPV分型检测v阴道镜与宫颈活检病理v诊断明确v治疗手段丰富v5年生存率：期：80%90%；期：40%50%；期为30%，期为20%放疗化疗手术治疗子宫内膜癌v异常子宫出血：绝经前月经紊乱绝经后出血、排液v肥胖、高血压、糖尿病v雌激素暴露：稀发排卵、不孕晚绝经雌激素补充卵巢功能性肿瘤v使用“三苯氧胺”有征兆就有早期发现的可能，只要重视子宫体癌的针对性的检查v妇科彩超内膜厚度v脱落细胞宫颈刷、内膜取样v诊断性刮宫：不典型增生内膜
6、癌v宫腔镜检查及活检病理是诊断的金标准目前没有针对宫体癌的筛查，但对于异常子宫出血者都应做针对性检查，绝经后女性体检应测定子宫内膜厚度子宫内膜癌的治疗现况期别期别主要治疗方法主要治疗方法5年生存率年生存率1手术802放射手术503放射手术化疗304激素化疗10卵巢癌难以察觉的肿瘤！v在腹腔存在一个鸡蛋大的肿块可以完全没感觉v可以还没有长到鸡蛋大就已经发生转移v仅少部分病人有月经改变、腹痛、瘤体扭转等而早期就诊体检是发现早期卵巢肿瘤的主要手段血清肿瘤标记物对鉴别诊断有帮助术后生存期1年12岁女孩，右侧卵巢内胚窦瘤20x26cm腹主动脉旁淋巴结转移瘤（术中切除）肝脏多发转移瘤（未能切除）肿瘤治疗原
7、则v1：局部与全身原则v2：分期（TNM）治疗原则v3：个体化治疗原则v4：生存率与生存质量并重原则v5：成本与效益并重原则v6：中西医并重原则识别、控制、改变、远离风险因素？v乳房切除是不是防癌的最佳办法？v宫颈糜烂一定要治疗吗？vHPV感染怎么办？v补充雌激素治疗会增加子宫内膜癌吗？v卵巢肿瘤手术对生育有影响吗？出现这出现这4种症状，要当心妇科肿瘤种症状，要当心妇科肿瘤v女性生殖器官肿瘤依其良恶性与生长部位的不同可有多种临床表现，但也有一些共同之处。可以归纳为以下四方面的症状，如发现其中的任何一种症状，均应及时就医，以免延误病情v1.阴道异常出血。子宫的肿瘤及某些卵巢肿瘤可引起阴道异常出血
8、，表现为月经过多，周期紊乱或不规则出血等。子宫颈癌和子宫体癌引起的出血多为不规则型，而良性的子宫肌瘤引起的出血则是规则和不规则的都有，通常是月经量的增多。如绝经后发生阴道出血（俗称倒开花），尤其是量同月经者，则需要警惕恶性肿瘤，应立即就医。v2.阴道异常分泌物。由于肿瘤坏死、破溃及感染造成的分泌物和正常白带完全不同。前者多呈水样、血性或米汤样白带，且常有异常的恶臭味。这类症状的常见肿瘤有子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌及某些粘膜下肌瘤。3.肿块。可生长于生殖器官的任何部位。外阴肿物，患者可以自己摸到或看到；医师通过窥器检查可以发现阴道、宫颈等处的肿瘤；通过盆腔检查可查到子宫或卵巢的肿瘤，肿瘤较大者患者可能会洗澡或其他活动中发现。如肿块偏于下腹一侧，活动而质软，则卵巢囊肿的可能性较大，如肿块居中，不太活动，质地较硬，则可能是子宫肌瘤。因此，定期的妇科检查对于早期发现肿瘤是很有意义的。v4.疼痛。实际上，疼痛并不是妇科肿瘤常见的症状，有些子宫肌瘤可以有经期腹痛。如卵巢肿瘤发生扭转或破裂，则出现剧烈疼痛。子宫或卵巢的恶性肿瘤，早期多无疼痛，如发生持续的腰痛、腹痛，则往往是神经受压迫的结果，表明肿瘤已到了晚期，届时，患者要注意及时治疗.
