脑膜炎球菌和淋球菌

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1、第三节第三节 奈瑟菌属奈瑟菌属 是一群革兰阴性，成双排列，无鞭毛，是一群革兰阴性，成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌毛的需氧菌。无芽胞，有菌毛的需氧菌。对人致病：对人致病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌 一、脑膜炎球菌一、脑膜炎球菌 脑膜炎球菌（脑膜炎球菌（Meningococcus）的学名是脑膜炎）的学名是脑膜炎 奈瑟氏球菌奈瑟氏球菌(N.meninyitidis)，为流行性脑脊髓膜炎，为流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。（流脑）的病原菌。（一）生物学性状：（一）生物学性状： 为革兰氏阴性双球菌，巧克力血液培为革兰氏阴性双球菌，巧克力血液培 养基、专性需氧菌。养基、专性需氧菌。

2、 本菌抵抗力弱，但容易产生耐药性。本菌抵抗力弱，但容易产生耐药性。抗原构造与分类抗原构造与分类荚膜多糖群特异性抗原荚膜多糖群特异性抗原 分群分群外膜蛋白型特异性抗原外膜蛋白型特异性抗原 分型分型脂多糖抗原脂多糖抗原核蛋白抗原核蛋白抗原抵抗力：很弱抵抗力：很弱 四怕四怕 热热 寒冷寒冷 干燥干燥 消毒剂消毒剂 （二）致病性与免疫性：（二）致病性与免疫性：q 脑膜炎球菌的主要致病物质为脑膜炎球菌的主要致病物质为q 荚膜、菌毛、内毒素荚膜、菌毛、内毒素流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎普通型普通型暴发型暴发型 慢性败血症型慢性败血症型三种临床类型三种临床类型 免疫力强：免疫力强：体液免疫为主体液免疫为

3、主（三）微生物诊断：（三）微生物诊断：标本标本分离培养与鉴定分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保暖、保湿、立即送检，培养基预温保暖、保湿、立即送检，培养基预温直接涂片镜检直接涂片镜检巧克力（色）培养基巧克力（色）培养基快速诊断快速诊断对流免疫电泳，对流免疫电泳，SPA协同凝集试验协同凝集试验中性粒细胞内、外有革兰阴性双球中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。菌，可作出初步诊断。（四）特异防治：（四）特异防治： 对易感儿童注射纯化流脑群特异性对易感儿童注射纯化流脑群特异性 多糖菌苗，进行特异预防。多糖菌苗，进行特异预防。 治疗用抗生素。

4、治疗用抗生素。二、淋球菌二、淋球菌 为严格的人体寄生菌，形态染色类似为严格的人体寄生菌，形态染色类似于脑膜炎球菌。本菌培养要求高，抵抗力于脑膜炎球菌。本菌培养要求高，抵抗力弱，但易产生耐药性。弱，但易产生耐药性。 淋病的致病机理复杂，其毒力与淋病的致病机理复杂，其毒力与菌毛、荚菌毛、荚膜、脂多糖膜、脂多糖和和外膜蛋白的某些成份外膜蛋白的某些成份有关。淋球有关。淋球菌产生的菌产生的lgA1 蛋白酶蛋白酶能裂解人能裂解人lgA1 ,因此也是因此也是不可忽视的毒力因子。不可忽视的毒力因子。菌毛菌毛外膜蛋白外膜蛋白IgA1蛋白酶蛋白酶淋病淋病人类是淋病奈瑟菌的人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主唯一宿主。主要通

5、过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症 新生儿新生儿淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎新生儿由产道感染新生儿由产道感染致病物质致病物质所致疾病所致疾病 人类对淋球菌无自然免疫力，均易人类对淋球菌无自然免疫力，均易感，病后免疫力不强，不能防止再感染。感，病后免疫力不强，不能防止再感染。微生物学检查微生物学检查标本标本用无菌棉拭沾取用无菌棉拭沾取直接涂片镜检直接涂片镜检中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌分离培养与鉴定分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，巧克力色平板，5-10% 二氧化碳二氧化碳防治原则防治原则防防开展防治性病的知识教育开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系防止不正当的两性关系治治抗生素抗生素 新生儿新生儿1%硝酸银滴眼。硝酸银滴眼。