《推进基本公共卫生服务项目工作的思考.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《推进基本公共卫生服务项目工作的思考.ppt（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、推进基本公共卫生服务推进基本公共卫生服务项目工作的思考项目工作的思考省卫生计生委基层处省卫生计生委基层处 胡胡 玲玲 2014年年11月月07日日 项目项目实施中存在的主要问题实施中存在的主要问题二二 基层基层卫生新形势和新背景卫生新形势和新背景一一主要内容主要内容 下一步下一步主要工作任务主要工作任务三三一一基层卫生新形势和新背景基层卫生新形势和新背景1 1、新医改五年以来基层卫生发生的变化新医改五年以来基层卫生发生的变化新医改五年以来基层卫生发生的变化新医改五年以来基层卫生发生的变化 基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步基层医疗卫生机
2、构的功能定位明确，服务体系进一步基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健全健全健全健全以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制发生深刻变化制发生深刻变化制发生深刻变化制发生深刻变化基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构内部考核办法内部考核办法内部考核办法内部考核办法基层卫生人员的服务理念转变，服务内
3、容拓展，服务基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服务基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服务基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服务数量增加数量增加数量增加数量增加基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展( ( ( (一一一一) ) ) )基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健基层医疗卫生机构的功能定位明确，服务体系进一步健全全全全基层医疗卫生机构回归公益性，负责提供基本公共卫生和基层医疗卫生机构回归公益性，负责提供基本公共卫生和基层医疗卫生机构回归公益性，负责提供基
4、本公共卫生和基层医疗卫生机构回归公益性，负责提供基本公共卫生和基本医疗服务。全面完成基层机构的人员定编，全省核定基本医疗服务。全面完成基层机构的人员定编，全省核定基本医疗服务。全面完成基层机构的人员定编，全省核定基本医疗服务。全面完成基层机构的人员定编，全省核定事业编制事业编制事业编制事业编制8.48.48.48.4万名，比改革前增加万名，比改革前增加万名，比改革前增加万名，比改革前增加5.15.15.15.1万名万名万名万名基层卫生服务体系进一步健全，标准化建设达标率达到基层卫生服务体系进一步健全，标准化建设达标率达到基层卫生服务体系进一步健全，标准化建设达标率达到基层卫生服务体系进一步健全
5、，标准化建设达标率达到98%98%98%98%。改制的，采取了政府回购或新建等方式，实现每个。改制的，采取了政府回购或新建等方式，实现每个。改制的，采取了政府回购或新建等方式，实现每个。改制的，采取了政府回购或新建等方式，实现每个建制乡镇（街道）有一所政府举办中心（卫生院）的医改建制乡镇（街道）有一所政府举办中心（卫生院）的医改建制乡镇（街道）有一所政府举办中心（卫生院）的医改建制乡镇（街道）有一所政府举办中心（卫生院）的医改任务。人、财、物紧密型一体化管理达任务。人、财、物紧密型一体化管理达任务。人、财、物紧密型一体化管理达任务。人、财、物紧密型一体化管理达85.2%85.2%85.2%85
6、.2%，乡村医生，乡村医生，乡村医生，乡村医生养老保障妥善解决养老保障妥善解决养老保障妥善解决养老保障妥善解决出台并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设出台并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设出台并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设出台并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，实施基层卫生人才素质提升工程，开展了定向培养规划，实施基层卫生人才素质提升工程，开展了定向培养规划，实施基层卫生人才素质提升工程，开展了定向培养规划，实施基层卫生人才素质提升工程，开展了定向培养农村社区医生农村社区医生农村社区医生农村社区医生基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进
7、展中共中央中共中央中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见n n明确基层医疗卫生机构功能定位明确基层医疗卫生机构功能定位明确基层医疗卫生机构功能定位明确基层医疗卫生机构功能定位n n乡镇卫生院负责提供乡镇卫生院负责提供乡镇卫生院负责提供乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务合服务合服务合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室
8、承，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作 n n社区卫生服务中心以社区卫生服务中心以社区卫生服务中心以社区卫生服务中心以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初
9、级诊疗服务、慢性制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务病管理和康复服务病管理和康复服务病管理和康复服务 n n我省明确我省明确我省明确我省明确-每个建制乡镇（街道）建立一所政府办的乡镇卫生院每个建制乡镇（街道）建立一所政府办的乡镇卫生院每个建制乡镇（街道）建立一所政府办的乡镇卫生院每个建制乡镇（街道）建立一所政府办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），明确其为非营利性、公益性事业单位（社区卫生服务中心），明确其为非营利性、公益性事业单位（社区卫生服务中心
10、），明确其为非营利性、公益性事业单位（社区卫生服务中心），明确其为非营利性、公益性事业单位基层卫生综合改革推进情况基层卫生综合改革推进情况（二）以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制（二）以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制（二）以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制（二）以全面实施基本药物制度为切入点，基层机构运行机制发生深刻变化发生深刻变化发生深刻变化发生深刻变化基本药物制度已覆盖全省所有政府办基层医疗卫生机构和基本药物制度已覆盖全省所有政府办基层医疗卫生机构和基本药物制度已覆盖全省所有政府办基层医疗卫生机构和基本药物制度已覆盖全省所有政府办基层医疗卫生机构
11、和90909090以上的村卫生室，药品销售价格平均下降以上的村卫生室，药品销售价格平均下降以上的村卫生室，药品销售价格平均下降以上的村卫生室，药品销售价格平均下降30%30%30%30%20102010201020102013201320132013年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收年全省各级财政拨付基层医疗卫生机构经常性收支差额补助资金支差额补助资金支差额补助资金支差额补助资金153153153153亿元，其中省财政转移支付亿元，其中省财政转移支付亿元，其中省财政转移支付亿元，其中省财政转移支付12.
12、8612.8612.8612.86亿元。亿元。亿元。亿元。各级财政累计投入建设资金各级财政累计投入建设资金各级财政累计投入建设资金各级财政累计投入建设资金62.962.962.962.9亿元。亿元。亿元。亿元。省级财政安排补助资省级财政安排补助资省级财政安排补助资省级财政安排补助资金金金金1.51.51.51.5亿元支持基层卫生人才培养培训工作，亿元支持基层卫生人才培养培训工作，亿元支持基层卫生人才培养培训工作，亿元支持基层卫生人才培养培训工作，安排安排安排安排1.191.191.191.19亿元亿元亿元亿元用于基层医疗卫生机构设备购置。用于基层医疗卫生机构设备购置。用于基层医疗卫生机构设备购
13、置。用于基层医疗卫生机构设备购置。地方财政安排地方财政安排地方财政安排地方财政安排2.182.182.182.18亿元，亿元，亿元，亿元，基本完成基层医疗机构债务化解任务基本完成基层医疗机构债务化解任务基本完成基层医疗机构债务化解任务基本完成基层医疗机构债务化解任务基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展基层医疗机构基层医疗机构财政投入不断增加财政投入不断增加200920102011201201020304050607080051015202530354025.7536.4159.8172.5820.424.735.837.4财政补助收入（亿元）财政补助收入占总支出的比例（%）2009-2
14、012年年，全全省省各各级级财财政政拨拨付付基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构资资金金从从25.75亿亿元元增增加加到到72.58亿亿元元，年年均均增增幅幅41.3%，财财政政补补助助占占基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构总总支支出出的的比比重从重从20.4%增加到增加到37.4% 2013年为年为82.65亿元亿元 （三）基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构（三）基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构（三）基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构（三）基层医疗卫生机构实施了绩效工资制度，调整了机构内部考核办法内部考核办法内部考核办法内部考核办法从从从从2009200920
15、092009年年年年10101010月月月月1 1 1 1日起，基层医疗卫生机构全面实施绩效工日起，基层医疗卫生机构全面实施绩效工日起，基层医疗卫生机构全面实施绩效工日起，基层医疗卫生机构全面实施绩效工资制度。与此同时，机构内部考核办法也必须按要求进行资制度。与此同时，机构内部考核办法也必须按要求进行资制度。与此同时，机构内部考核办法也必须按要求进行资制度。与此同时，机构内部考核办法也必须按要求进行调整调整调整调整医改以前基层机构是以药补医，当时内部考核比较容易，医改以前基层机构是以药补医，当时内部考核比较容易，医改以前基层机构是以药补医，当时内部考核比较容易，医改以前基层机构是以药补医，当时
16、内部考核比较容易，主要依据业务量和开药收入主要依据业务量和开药收入主要依据业务量和开药收入主要依据业务量和开药收入医改后，基层机构回归公益性，考核内容主要为医疗机构医改后，基层机构回归公益性，考核内容主要为医疗机构医改后，基层机构回归公益性，考核内容主要为医疗机构医改后，基层机构回归公益性，考核内容主要为医疗机构和医务人员提供的公共卫生和基本医疗服务的数量、质量、和医务人员提供的公共卫生和基本医疗服务的数量、质量、和医务人员提供的公共卫生和基本医疗服务的数量、质量、和医务人员提供的公共卫生和基本医疗服务的数量、质量、效果及居民满意度等，与业务收入脱钩效果及居民满意度等，与业务收入脱钩效果及居民
17、满意度等，与业务收入脱钩效果及居民满意度等，与业务收入脱钩基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构人员待遇总体提高人员待遇总体提高5.346.236.627.12765432102010201120122013乡镇卫生院（中心）人均工资性收入（万元）乡镇卫生院（中心）人均工资性收入（万元）（四）基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服（四）基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服（四）基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服（四）基层卫生人员的服务理念转变，服务内容拓展，服务数量增加务数量增加务数量增加务数量增加基层医疗卫生机构服务模式进一步转变
18、，社区责任医生基层医疗卫生机构服务模式进一步转变，社区责任医生基层医疗卫生机构服务模式进一步转变，社区责任医生基层医疗卫生机构服务模式进一步转变，社区责任医生服务理念不断转变，服务理念不断转变，服务理念不断转变，服务理念不断转变，“ “网格化管理、组团式服务网格化管理、组团式服务网格化管理、组团式服务网格化管理、组团式服务” ”深入深入深入深入开展，全科医生签约服务从个别试点向全省面上铺开开展，全科医生签约服务从个别试点向全省面上铺开开展，全科医生签约服务从个别试点向全省面上铺开开展，全科医生签约服务从个别试点向全省面上铺开基层的医疗卫生服务数量也不断增长，基层的医疗卫生服务数量也不断增长，基
19、层的医疗卫生服务数量也不断增长，基层的医疗卫生服务数量也不断增长，2013201320132013年基层医疗年基层医疗年基层医疗年基层医疗卫生机构总诊疗人次比卫生机构总诊疗人次比卫生机构总诊疗人次比卫生机构总诊疗人次比2009200920092009年增加了年增加了年增加了年增加了51515151，累计为参合，累计为参合，累计为参合，累计为参合农民健康体检农民健康体检农民健康体检农民健康体检8868886888688868万人次，高血压、糖尿病和重性精神万人次，高血压、糖尿病和重性精神万人次，高血压、糖尿病和重性精神万人次，高血压、糖尿病和重性精神病等重点慢病规范管理人数增加病等重点慢病规范管
20、理人数增加病等重点慢病规范管理人数增加病等重点慢病规范管理人数增加5.75.75.75.7倍倍倍倍基层卫生综合改革新进展基层卫生综合改革新进展pp三个文件一个试点三个文件一个试点三个文件一个试点三个文件一个试点pp2013201320132013年年年年5 5 5 5月，省人社、财政厅月，省人社、财政厅月，省人社、财政厅月，省人社、财政厅关于进一步搞活绩关于进一步搞活绩关于进一步搞活绩关于进一步搞活绩效工资分配的指导意见效工资分配的指导意见效工资分配的指导意见效工资分配的指导意见pp2013201320132013年年年年5 5 5 5月，省卫生、财政月，省卫生、财政月，省卫生、财政月，省卫生
21、、财政关于做好关于做好关于做好关于做好2013201320132013年基本年基本年基本年基本公共卫生服务项目工作公共卫生服务项目工作公共卫生服务项目工作公共卫生服务项目工作 的通知的通知的通知的通知pp2 2 2 2014014014014年年年年4 4 4 4月，省人社、财政、卫生月，省人社、财政、卫生月，省人社、财政、卫生月，省人社、财政、卫生进一步完善基进一步完善基进一步完善基进一步完善基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见pp金华试点金华试点金华试点金华试点基层
22、基层卫生综合改革新进展卫生综合改革新进展完善政策完善政策完善政策完善政策n绩效工资方面绩效工资方面绩效工资方面绩效工资方面总额封总额封总额封总额封顶顶顶顶 ，不得突不得突不得突不得突破总量破总量破总量破总量绩效工资政策问题绩效工资政策问题绩效工资政策问题绩效工资政策问题未建未建未建未建立动立动立动立动态增态增态增态增长机长机长机长机制制制制参照当参照当参照当参照当地事业地事业地事业地事业单位平单位平单位平单位平均工资，均工资，均工资，均工资，不能体不能体不能体不能体现卫生现卫生现卫生现卫生行业特行业特行业特行业特点点点点基本公基本公基本公基本公共卫生共卫生共卫生共卫生服务项服务项服务项服务项目
23、经费目经费目经费目经费纳入绩纳入绩纳入绩纳入绩效工资效工资效工资效工资总额内总额内总额内总额内总量未总量未总量未总量未按核编按核编按核编按核编数定，数定，数定，数定，编外人编外人编外人编外人员收入员收入员收入员收入没有保没有保没有保没有保障障障障奖励性奖励性奖励性奖励性绩效工绩效工绩效工绩效工资的比资的比资的比资的比例偏低，例偏低，例偏低，例偏低，40%40%调整完善相关政策调整完善相关政策pp2013201320132013年年年年5 5 5 5月，省人社、财政厅月，省人社、财政厅月，省人社、财政厅月，省人社、财政厅关于进一步搞活绩效工资关于进一步搞活绩效工资关于进一步搞活绩效工资关于进一步
24、搞活绩效工资分配的指导意见分配的指导意见分配的指导意见分配的指导意见明确包括基层医疗卫生机构在内的事业单位，根据需明确包括基层医疗卫生机构在内的事业单位，根据需明确包括基层医疗卫生机构在内的事业单位，根据需明确包括基层医疗卫生机构在内的事业单位，根据需要可要可要可要可进一步搞活绩效工资分配，自主决定本单位绩效进一步搞活绩效工资分配，自主决定本单位绩效进一步搞活绩效工资分配，自主决定本单位绩效进一步搞活绩效工资分配，自主决定本单位绩效工资分配形式和分配办法，工资分配形式和分配办法，工资分配形式和分配办法，工资分配形式和分配办法，不受绩效工资结构比例不受绩效工资结构比例不受绩效工资结构比例不受绩效
25、工资结构比例等等等等限制限制限制限制基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进 省级层面政策省级层面政策省级层面政策省级层面政策不断不断不断不断完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核pp2013201320132013年年年年5 5 5 5月，省卫生、财政月，省卫生、财政月，省卫生、财政月，省卫生、财政关于做好关于做好关于做好关于做好2013201320132013年基本公年基本公年基本公年基本公共卫生服务项目工作共卫生服务项目工作共卫生服务项目工作共卫生服务项目工作 的通知的通知的通知的通知明确明确明确明确公共卫生经费公
26、共卫生经费公共卫生经费公共卫生经费不能全部打包不能全部打包不能全部打包不能全部打包进入绩效工资内进入绩效工资内进入绩效工资内进入绩效工资内保证基本公共卫生服务直接成本支出保证基本公共卫生服务直接成本支出保证基本公共卫生服务直接成本支出保证基本公共卫生服务直接成本支出不低于不低于不低于不低于20%20%20%20%明确合理确定明确合理确定明确合理确定明确合理确定乡、村两级乡、村两级乡、村两级乡、村两级基本公共卫生服务任务基本公共卫生服务任务基本公共卫生服务任务基本公共卫生服务任务和补助比例，和补助比例，和补助比例，和补助比例，原则上村卫生室承担原则上村卫生室承担原则上村卫生室承担原则上村卫生室承
27、担40%40%40%40%左右左右左右左右 基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进不断不断不断不断完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核 省级层面政策省级层面政策省级层面政策省级层面政策基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进 2013201320132013年年年年8 8 8 8月，根据省委夏宝龙书记的指示，省人月，根据省委夏宝龙书记的指示，省人月，根据省委夏宝龙书记的指示，省人月，根据省委夏宝龙书记的指示，省人社厅、省卫生厅、省财政厅联合开展调研，指导社厅、省卫生厅、省财政厅联合开展调研，指导社厅、省卫生厅
28、、省财政厅联合开展调研，指导社厅、省卫生厅、省财政厅联合开展调研，指导金华金华金华金华市市市市开展基层医疗卫生事业单位绩效工资改革试点开展基层医疗卫生事业单位绩效工资改革试点开展基层医疗卫生事业单位绩效工资改革试点开展基层医疗卫生事业单位绩效工资改革试点 试点内容：试点内容：试点内容：试点内容：做大蛋糕做大蛋糕做大蛋糕做大蛋糕与与与与分好蛋糕分好蛋糕分好蛋糕分好蛋糕并举并举并举并举改革试点改革试点改革试点改革试点不断不断不断不断完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进做大蛋糕做大蛋糕
29、分好蛋糕分好蛋糕建立绩效工资总量动态增建立绩效工资总量动态增建立绩效工资总量动态增建立绩效工资总量动态增长机制长机制长机制长机制设立绩效考核奖设立绩效考核奖设立绩效考核奖设立绩效考核奖（不纳入（不纳入（不纳入（不纳入总量）总量）总量）总量）提高奖励性绩效工资比例提高奖励性绩效工资比例提高奖励性绩效工资比例提高奖励性绩效工资比例收支结余提取的奖励基金收支结余提取的奖励基金收支结余提取的奖励基金收支结余提取的奖励基金允许在绩效工资基准线的允许在绩效工资基准线的允许在绩效工资基准线的允许在绩效工资基准线的基础上适当上浮基础上适当上浮基础上适当上浮基础上适当上浮 单位绩效工资总量与考核单位绩效工资总量
30、与考核单位绩效工资总量与考核单位绩效工资总量与考核结果挂钩结果挂钩结果挂钩结果挂钩突出满意度考核突出满意度考核突出满意度考核突出满意度考核建立第三方考评机制建立第三方考评机制建立第三方考评机制建立第三方考评机制加大考核资金量加大考核资金量加大考核资金量加大考核资金量优化考核结果运用优化考核结果运用优化考核结果运用优化考核结果运用实行分级分类考核实行分级分类考核实行分级分类考核实行分级分类考核金华试点金华试点金华试点金华试点基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进两个联动两个联动两个联动两个联动四项成果四项成果四项成果四项成果市级新设立了基层医疗市级新设立了基层医疗市级新设立了基层医疗市
31、级新设立了基层医疗卫生事业发展专项资金，卫生事业发展专项资金，卫生事业发展专项资金，卫生事业发展专项资金，从从从从2014201420142014年起五年内安排专年起五年内安排专年起五年内安排专年起五年内安排专项资金一亿元项资金一亿元项资金一亿元项资金一亿元调整了医保政策，在基调整了医保政策，在基调整了医保政策，在基调整了医保政策，在基层医疗卫生机构就诊病人层医疗卫生机构就诊病人层医疗卫生机构就诊病人层医疗卫生机构就诊病人的门诊报销比例已从的门诊报销比例已从的门诊报销比例已从的门诊报销比例已从35%35%35%35%提高到了提高到了提高到了提高到了50%50%50%50%多劳多得、优绩优酬多劳
32、多得、优绩优酬多劳多得、优绩优酬多劳多得、优绩优酬机构、人员积极性提高机构、人员积极性提高机构、人员积极性提高机构、人员积极性提高医疗业务能力有所提升医疗业务能力有所提升医疗业务能力有所提升医疗业务能力有所提升服务量和业务收入增长服务量和业务收入增长服务量和业务收入增长服务量和业务收入增长金华试点两个联动四项成果金华试点两个联动四项成果金华试点两个联动四项成果金华试点两个联动四项成果基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进pp2014201420142014年年年年4 4 4 4月，在金华试点基础上，月，在金华试点基础上，月，在金华试点基础上，月，在金华试点基础上，省里出台进一步完省里
33、出台进一步完省里出台进一步完省里出台进一步完善基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见善基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见善基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见善基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见（浙（浙（浙（浙人社发人社发人社发人社发201471201471201471201471号）号）号）号）： “规范统筹规范统筹规范统筹规范统筹”和和和和“搞活激励搞活激励搞活激励搞活激励”并并并并举，建立形成符合基层医疗卫生事业单位定位及特点的绩举，建立形成符合基层医疗卫生事业单位定位及特点的绩举，建立形成符合基层医疗卫生事业单位定位及特点的绩举，建立形成符合基层医疗卫生事业单
34、位定位及特点的绩效工资运行机制。效工资运行机制。效工资运行机制。效工资运行机制。不断不断不断不断完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核 省级层面政策省级层面政策省级层面政策省级层面政策基层基层卫生综合改革新进展卫生综合改革新进展进一步完善绩效工资制度进一步完善绩效工资制度进一步完善绩效工资制度进一步完善绩效工资制度文件要点文件要点文件要点文件要点（1 1 1 1）基层医疗卫生事业单位绩效工资水平，总体上按照与当）基层医疗卫生事业单位绩效工资水平，总体上按照与当）基层医疗卫生事业单位绩效工资水平，总体上按照与当）基层医疗卫生事业单
35、位绩效工资水平，总体上按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则，保持与其地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则，保持与其地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则，保持与其地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则，保持与其他事业单位绩效工资水平同步调整。他事业单位绩效工资水平同步调整。他事业单位绩效工资水平同步调整。他事业单位绩效工资水平同步调整。（2 2 2 2）允许参照当地其他财政适当补助事业单位实施绩效工资）允许参照当地其他财政适当补助事业单位实施绩效工资）允许参照当地其他财政适当补助事业单位实施绩效工资）允许参照当地其他财政适当补助事业单位实施绩效工资有关规定，绩效工资
36、水平在基准线基础上适当浮动，所需经有关规定，绩效工资水平在基准线基础上适当浮动，所需经有关规定，绩效工资水平在基准线基础上适当浮动，所需经有关规定，绩效工资水平在基准线基础上适当浮动，所需经费在单位结余分配转入资金提取的奖励基金中列支。费在单位结余分配转入资金提取的奖励基金中列支。费在单位结余分配转入资金提取的奖励基金中列支。费在单位结余分配转入资金提取的奖励基金中列支。（3 3 3 3）根据绩效考核结果，对绩效考核合格及以上的单位，可）根据绩效考核结果，对绩效考核合格及以上的单位，可）根据绩效考核结果，对绩效考核合格及以上的单位，可）根据绩效考核结果，对绩效考核合格及以上的单位，可设立绩效考
37、核奖，绩效考核奖由各级人力社保、财政、卫生设立绩效考核奖，绩效考核奖由各级人力社保、财政、卫生设立绩效考核奖，绩效考核奖由各级人力社保、财政、卫生设立绩效考核奖，绩效考核奖由各级人力社保、财政、卫生部门统筹研究确定，不纳入绩效工资总量。部门统筹研究确定，不纳入绩效工资总量。部门统筹研究确定，不纳入绩效工资总量。部门统筹研究确定，不纳入绩效工资总量。基层基层卫生综合改革新进展卫生综合改革新进展进一步完善绩效工资制度进一步完善绩效工资制度进一步完善绩效工资制度进一步完善绩效工资制度（4 4 4 4）进一步搞活基层医疗卫生事业单位内部分配）进一步搞活基层医疗卫生事业单位内部分配）进一步搞活基层医疗卫
38、生事业单位内部分配）进一步搞活基层医疗卫生事业单位内部分配。基层医疗卫生事业单基层医疗卫生事业单基层医疗卫生事业单基层医疗卫生事业单位要充分落实绩效工资各项政策，切实发挥绩效工资的激励导向作用，位要充分落实绩效工资各项政策，切实发挥绩效工资的激励导向作用，位要充分落实绩效工资各项政策，切实发挥绩效工资的激励导向作用，位要充分落实绩效工资各项政策，切实发挥绩效工资的激励导向作用，根据绩效考核结果，根据绩效考核结果，根据绩效考核结果，根据绩效考核结果，自主决定本单位绩效工资的分配形式和分配办法，自主决定本单位绩效工资的分配形式和分配办法，自主决定本单位绩效工资的分配形式和分配办法，自主决定本单位绩
39、效工资的分配形式和分配办法，不受绩效工资结构比例等限制不受绩效工资结构比例等限制不受绩效工资结构比例等限制不受绩效工资结构比例等限制，奖勤罚懒、奖优罚劣，奖勤罚懒、奖优罚劣，奖勤罚懒、奖优罚劣，奖勤罚懒、奖优罚劣（5 5 5 5）对上浮增加的绩效工资总量和核定给单位的绩效考核奖，应重点向）对上浮增加的绩效工资总量和核定给单位的绩效考核奖，应重点向）对上浮增加的绩效工资总量和核定给单位的绩效考核奖，应重点向）对上浮增加的绩效工资总量和核定给单位的绩效考核奖，应重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩人员倾斜，不得平均分配关键岗位、业务骨干和作出突出成绩人员倾斜，不得平均分配关键岗位、业务骨干和作出
40、突出成绩人员倾斜，不得平均分配关键岗位、业务骨干和作出突出成绩人员倾斜，不得平均分配（6 6 6 6）基层医疗卫生事业单位主要领导的绩效工资可由卫生主管部门根据基层医疗卫生事业单位主要领导的绩效工资可由卫生主管部门根据基层医疗卫生事业单位主要领导的绩效工资可由卫生主管部门根据基层医疗卫生事业单位主要领导的绩效工资可由卫生主管部门根据绩效考核办法统筹确定，并与基层医疗卫生事业单位工作人员平均绩效绩效考核办法统筹确定，并与基层医疗卫生事业单位工作人员平均绩效绩效考核办法统筹确定，并与基层医疗卫生事业单位工作人员平均绩效绩效考核办法统筹确定，并与基层医疗卫生事业单位工作人员平均绩效工资水平保持合理关
41、系工资水平保持合理关系工资水平保持合理关系工资水平保持合理关系pp绍兴市绍兴市绍兴市绍兴市柯桥、诸暨、嵊州等地相继调整绩效工资分配柯桥、诸暨、嵊州等地相继调整绩效工资分配柯桥、诸暨、嵊州等地相继调整绩效工资分配柯桥、诸暨、嵊州等地相继调整绩效工资分配方案，打破总额、放宽比例、结余提奖，拉开差距方案，打破总额、放宽比例、结余提奖，拉开差距方案，打破总额、放宽比例、结余提奖，拉开差距方案，打破总额、放宽比例、结余提奖，拉开差距pp台州市台州市台州市台州市允许从收支结余中提取允许从收支结余中提取允许从收支结余中提取允许从收支结余中提取30%30%30%30%50%50%50%50%用于奖励基金，用于
42、奖励基金，用于奖励基金，用于奖励基金，总量有所突破总量有所突破总量有所突破总量有所突破pp嘉兴嘉兴嘉兴嘉兴市市市市绩效工资可在基准线水平的基础上上浮绩效工资可在基准线水平的基础上上浮绩效工资可在基准线水平的基础上上浮绩效工资可在基准线水平的基础上上浮20%-3020%-3020%-3020%-30建立绩效考核奖，不纳入绩效工资总额。建立绩效考核奖，不纳入绩效工资总额。建立绩效考核奖，不纳入绩效工资总额。建立绩效考核奖，不纳入绩效工资总额。pp杭州市杭州市杭州市杭州市8 8 8 8个县（市、区）实行机构收支结余再分配个县（市、区）实行机构收支结余再分配个县（市、区）实行机构收支结余再分配个县（市
43、、区）实行机构收支结余再分配基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进各地绩效工资改革各地绩效工资改革各地绩效工资改革各地绩效工资改革不断不断不断不断完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核完善绩效工资制度和绩效考核基层基层卫生综合改革新进展卫生综合改革新进展省政府省政府省政府省政府- - - -开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见浙政办发浙政办发浙政办发浙政办发201457201457201457201457号号号号-20142014
44、20142014年年年年4 4 4 4月月月月（一）实行当地医疗机构首诊制。参保人员原则上在当地就诊，（一）实行当地医疗机构首诊制。参保人员原则上在当地就诊，（一）实行当地医疗机构首诊制。参保人员原则上在当地就诊，（一）实行当地医疗机构首诊制。参保人员原则上在当地就诊，未经转诊到区域外的，报销比例在原有基础上明显下降未经转诊到区域外的，报销比例在原有基础上明显下降未经转诊到区域外的，报销比例在原有基础上明显下降未经转诊到区域外的，报销比例在原有基础上明显下降（二）健全差别化支付制度。差别化设置不同等级医疗机构报销（二）健全差别化支付制度。差别化设置不同等级医疗机构报销（二）健全差别化支付制度。
45、差别化设置不同等级医疗机构报销（二）健全差别化支付制度。差别化设置不同等级医疗机构报销政策。转诊病人提高报销比例，住院采用累计起付线政策政策。转诊病人提高报销比例，住院采用累计起付线政策政策。转诊病人提高报销比例，住院采用累计起付线政策政策。转诊病人提高报销比例，住院采用累计起付线政策（三）合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格。保持适当差（三）合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格。保持适当差（三）合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格。保持适当差（三）合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格。保持适当差距，引导患者分流就诊距，引导患者分流就诊距，引导患者分流就诊距，引导患者分流就诊基层基层卫
46、生综合改革新进展卫生综合改革新进展省政府省政府省政府省政府- - - -开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见（四）强化转诊服务（四）强化转诊服务（四）强化转诊服务（四）强化转诊服务（五）推行责任医生签约服务。积极推动基层医疗机构责任（五）推行责任医生签约服务。积极推动基层医疗机构责任（五）推行责任医生签约服务。积极推动基层医疗机构责任（五）推行责任医生签约服务。积极推动基层医疗机构责任医生签约服务，研究制订责任医生按服务人口、服务质量获医生签约服务，研究制订责任医生按服务人口、服
47、务质量获医生签约服务，研究制订责任医生按服务人口、服务质量获医生签约服务，研究制订责任医生按服务人口、服务质量获取报酬的相关制度，收入分配向基层责任医生倾斜。加快建取报酬的相关制度，收入分配向基层责任医生倾斜。加快建取报酬的相关制度，收入分配向基层责任医生倾斜。加快建取报酬的相关制度，收入分配向基层责任医生倾斜。加快建立责任医生与城乡居民之间相对稳定的契约服务关系立责任医生与城乡居民之间相对稳定的契约服务关系立责任医生与城乡居民之间相对稳定的契约服务关系立责任医生与城乡居民之间相对稳定的契约服务关系（六）完善预约诊疗服务机制（六）完善预约诊疗服务机制（六）完善预约诊疗服务机制（六）完善预约诊疗
48、服务机制（七）提升基层医疗机构医疗服务能力（七）提升基层医疗机构医疗服务能力（七）提升基层医疗机构医疗服务能力（七）提升基层医疗机构医疗服务能力（八）利用信息化手段推进区域医疗协同服务（八）利用信息化手段推进区域医疗协同服务（八）利用信息化手段推进区域医疗协同服务（八）利用信息化手段推进区域医疗协同服务基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进省级省级省级省级5 5 5 5部门部门部门部门- - - -出台分级诊疗试点工作实施方案（出台分级诊疗试点工作实施方案（出台分级诊疗试点工作实施方案（出台分级诊疗试点工作实施方案（2014201420142014年年年年8 8 8 8月）月）月）月
49、）主要任务主要任务主要任务主要任务（一）建立以病人利益为导向的分级诊疗工作机制（一）建立以病人利益为导向的分级诊疗工作机制（一）建立以病人利益为导向的分级诊疗工作机制（一）建立以病人利益为导向的分级诊疗工作机制（二）加强医疗机构分级诊疗工作管理（二）加强医疗机构分级诊疗工作管理（二）加强医疗机构分级诊疗工作管理（二）加强医疗机构分级诊疗工作管理（三）推进健康守门人制度的形成（三）推进健康守门人制度的形成（三）推进健康守门人制度的形成（三）推进健康守门人制度的形成（四）不断提升区域内医疗服务能力（四）不断提升区域内医疗服务能力（四）不断提升区域内医疗服务能力（四）不断提升区域内医疗服务能力（五）
50、探索医疗机构纵向联合协同机制（五）探索医疗机构纵向联合协同机制（五）探索医疗机构纵向联合协同机制（五）探索医疗机构纵向联合协同机制 首批试点计划首批试点计划首批试点计划首批试点计划10101010月底前启动，有淳安、北仑、宁海、月底前启动，有淳安、北仑、宁海、月底前启动，有淳安、北仑、宁海、月底前启动，有淳安、北仑、宁海、文成、永嘉、乐清、平阳、海盐等文成、永嘉、乐清、平阳、海盐等文成、永嘉、乐清、平阳、海盐等文成、永嘉、乐清、平阳、海盐等8 8 8 8个县（市、区）个县（市、区）个县（市、区）个县（市、区）基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进已经开展的签约服务已经开展的签约服务已
51、经开展的签约服务已经开展的签约服务2012201220122012年，省卫生厅下发年，省卫生厅下发年，省卫生厅下发年，省卫生厅下发关于推行全科医生签约服务关于推行全科医生签约服务关于推行全科医生签约服务关于推行全科医生签约服务工作的指导意见工作的指导意见工作的指导意见工作的指导意见，推进以，推进以，推进以，推进以社区责任医生团队服务模社区责任医生团队服务模社区责任医生团队服务模社区责任医生团队服务模式式式式为基础的全科医生签约服务，为签约对象提供为基础的全科医生签约服务，为签约对象提供为基础的全科医生签约服务，为签约对象提供为基础的全科医生签约服务，为签约对象提供连续、连续、连续、连续、综合、
52、有效、个性化综合、有效、个性化综合、有效、个性化综合、有效、个性化的健康管理服务。的健康管理服务。的健康管理服务。的健康管理服务。2013201320132013年底，全省年底，全省年底，全省年底，全省76767676个县（市、区）的个县（市、区）的个县（市、区）的个县（市、区）的2792279227922792家基层医疗家基层医疗家基层医疗家基层医疗卫生机构开展了全科医生签约服务，签约人数达卫生机构开展了全科医生签约服务，签约人数达卫生机构开展了全科医生签约服务，签约人数达卫生机构开展了全科医生签约服务，签约人数达408408408408万万万万人人人人转变转变转变转变服务模式开展全科签约服
53、务服务模式开展全科签约服务服务模式开展全科签约服务服务模式开展全科签约服务基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进嵊州市嵊州市嵊州市嵊州市探索乡村医生签约服务，与分级诊疗、上级医院预约探索乡村医生签约服务，与分级诊疗、上级医院预约探索乡村医生签约服务，与分级诊疗、上级医院预约探索乡村医生签约服务，与分级诊疗、上级医院预约转诊服务相结合，实施差异化的医保报销比例，规定由社区转诊服务相结合，实施差异化的医保报销比例，规定由社区转诊服务相结合，实施差异化的医保报销比例，规定由社区转诊服务相结合，实施差异化的医保报销比例，规定由社区首诊转至市级医院的，门诊给予报销首诊转至市级医院的，门诊给予报
54、销首诊转至市级医院的，门诊给予报销首诊转至市级医院的，门诊给予报销10%10%10%10%、中药饮片报销、中药饮片报销、中药饮片报销、中药饮片报销20%20%20%20%2013201320132013年年年年11111111月，全国乡村医生签约服务重点联系县启动暨经验月，全国乡村医生签约服务重点联系县启动暨经验月，全国乡村医生签约服务重点联系县启动暨经验月，全国乡村医生签约服务重点联系县启动暨经验交流会交流会交流会交流会在我省召开，在我省召开，在我省召开，在我省召开，重点联系县嵊州市重点联系县嵊州市重点联系县嵊州市重点联系县嵊州市的乡村医生签约服务的乡村医生签约服务的乡村医生签约服务的乡村医
55、生签约服务经验在会上交流推广经验在会上交流推广经验在会上交流推广经验在会上交流推广转变转变转变转变服务模式开展全科签约服务服务模式开展全科签约服务服务模式开展全科签约服务服务模式开展全科签约服务省卫生计生委牵头起草了省卫生计生委牵头起草了省卫生计生委牵头起草了省卫生计生委牵头起草了关于加快推进全科医生签约服关于加快推进全科医生签约服关于加快推进全科医生签约服关于加快推进全科医生签约服务的试点意见务的试点意见务的试点意见务的试点意见（代拟稿）代拟稿）代拟稿）代拟稿） 明确签约服务内容：明确签约服务内容：明确签约服务内容：明确签约服务内容： 提供防治结合的健康管理服务提供防治结合的健康管理服务提供
56、防治结合的健康管理服务提供防治结合的健康管理服务 通过一系列优惠措施，引导签约对象到基层首诊、双向通过一系列优惠措施，引导签约对象到基层首诊、双向通过一系列优惠措施，引导签约对象到基层首诊、双向通过一系列优惠措施，引导签约对象到基层首诊、双向转诊转诊转诊转诊 有需求的签约对象提供有偿的个性化健康管理服务有需求的签约对象提供有偿的个性化健康管理服务有需求的签约对象提供有偿的个性化健康管理服务有需求的签约对象提供有偿的个性化健康管理服务-通过签约服务逐步推进通过签约服务逐步推进通过签约服务逐步推进通过签约服务逐步推进基层首诊、双向转诊机制基层首诊、双向转诊机制基层首诊、双向转诊机制基层首诊、双向转
57、诊机制的的的的建立，重点是引导和培养居民建立，重点是引导和培养居民建立，重点是引导和培养居民建立，重点是引导和培养居民有序就诊。有序就诊。有序就诊。有序就诊。基层基层卫生综合改革不断推进卫生综合改革不断推进转变转变转变转变服务模式开展全科签约服务服务模式开展全科签约服务服务模式开展全科签约服务服务模式开展全科签约服务将要出台的签约服务意见将要出台的签约服务意见将要出台的签约服务意见将要出台的签约服务意见l l 签约服务费用签约服务费用签约服务费用签约服务费用l l现阶段现阶段现阶段现阶段对对对对有效签约有效签约有效签约有效签约的，建议按每签约人次每月不低于的，建议按每签约人次每月不低于的，建议
58、按每签约人次每月不低于的，建议按每签约人次每月不低于10101010元补元补元补元补助，由助，由助，由助，由财政财政财政财政专项承担支付专项承担支付专项承担支付专项承担支付 签约服务费实行签约服务费实行签约服务费实行签约服务费实行专款专用，专款专用，专款专用，专款专用，主要用于对主要用于对主要用于对主要用于对签约全科医生签约全科医生签约全科医生签约全科医生及其团队及其团队及其团队及其团队的劳务补助和工作奖励的劳务补助和工作奖励的劳务补助和工作奖励的劳务补助和工作奖励, , , ,不纳入绩效工资总不纳入绩效工资总不纳入绩效工资总不纳入绩效工资总量量量量l l条件成熟条件成熟条件成熟条件成熟签约服
59、务费标准与医保门诊统筹和付费方式改革相结签约服务费标准与医保门诊统筹和付费方式改革相结签约服务费标准与医保门诊统筹和付费方式改革相结签约服务费标准与医保门诊统筹和付费方式改革相结合，签约服务费由合，签约服务费由合，签约服务费由合，签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费医保基金、基本公共卫生服务经费医保基金、基本公共卫生服务经费医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人和签约居民个人和签约居民个人和签约居民个人分担分担分担分担 鼓励各地探索按需求对不同人群实行不同服务费标准鼓励各地探索按需求对不同人群实行不同服务费标准鼓励各地探索按需求对不同人群实行不同服务费标准鼓励各地探索按需求对不同人
60、群实行不同服务费标准签约服务费用签约服务费用n加强内部绩效考核，确保签约服务质量加强内部绩效考核，确保签约服务质量加强内部绩效考核，确保签约服务质量加强内部绩效考核，确保签约服务质量n n完善基层医疗卫生机构考核体系完善基层医疗卫生机构考核体系完善基层医疗卫生机构考核体系完善基层医疗卫生机构考核体系 主要考核指标：主要考核指标：主要考核指标：主要考核指标：签约知晓率签约知晓率签约知晓率签约知晓率 、签约医生知晓率、签约医生知晓率、签约医生知晓率、签约医生知晓率 建档知晓率建档知晓率建档知晓率建档知晓率 、基层首诊率、基层首诊率、基层首诊率、基层首诊率预约门诊率、预约到诊率预约门诊率、预约到诊率
61、预约门诊率、预约到诊率预约门诊率、预约到诊率 转诊到诊率、慢病控制率转诊到诊率、慢病控制率转诊到诊率、慢病控制率转诊到诊率、慢病控制率 健康知识知晓率、满意度健康知识知晓率、满意度健康知识知晓率、满意度健康知识知晓率、满意度有效签约考核有效签约考核基层基层医疗服务能力逐步提升医疗服务能力逐步提升至至至至2013201320132013年底，全省累计创建年底，全省累计创建年底，全省累计创建年底，全省累计创建1087108710871087家省级规范化中心（规范化家省级规范化中心（规范化家省级规范化中心（规范化家省级规范化中心（规范化率率率率66.81%66.81%66.81%66.81%）201
62、1-20132011-20132011-20132011-2013年共创建年共创建年共创建年共创建107107107107家省级示范中心，家省级示范中心，家省级示范中心，家省级示范中心，28282828家全家全家全家全国示范中心。国示范中心。国示范中心。国示范中心。 2014201420142014年年年年36363636家中心创建省级示范家中心创建省级示范家中心创建省级示范家中心创建省级示范省卫计委基层处与下城区卫生局被评为省卫计委基层处与下城区卫生局被评为省卫计委基层处与下城区卫生局被评为省卫计委基层处与下城区卫生局被评为“示范创建先进集体示范创建先进集体示范创建先进集体示范创建先进集体”
63、，3 3 3 3位专家被评为位专家被评为位专家被评为位专家被评为“全国示范中心优秀评估专家全国示范中心优秀评估专家全国示范中心优秀评估专家全国示范中心优秀评估专家”继续开展示范创建继续开展示范创建继续开展示范创建继续开展示范创建以以以以示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力基层基层医疗服务能力逐步提升医疗服务能力逐步提升2013201320132013年年年年11111111月月月月25252525日，原省卫生厅印发了日，原省卫生厅印发了日，原省卫生厅印发了日，原省卫生厅印
64、发了浙江省乡镇卫生院等浙江省乡镇卫生院等浙江省乡镇卫生院等浙江省乡镇卫生院等级评审办法（试行）级评审办法（试行）级评审办法（试行）级评审办法（试行） （浙卫发（浙卫发（浙卫发（浙卫发2013201320132013274274274274号）号）号）号） ，全面全面全面全面启动乡镇卫生院等级评审。启动乡镇卫生院等级评审。启动乡镇卫生院等级评审。启动乡镇卫生院等级评审。2014201420142014年初，全省上报申报等级评审的乡镇卫生院有年初，全省上报申报等级评审的乡镇卫生院有年初，全省上报申报等级评审的乡镇卫生院有年初，全省上报申报等级评审的乡镇卫生院有682682682682家，家，家，家
65、，其中申报甲等乡镇卫生院其中申报甲等乡镇卫生院其中申报甲等乡镇卫生院其中申报甲等乡镇卫生院有有有有216216216216家家家家全面开展乡镇卫生院等级评审全面开展乡镇卫生院等级评审全面开展乡镇卫生院等级评审全面开展乡镇卫生院等级评审以以以以示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力基层基层医疗服务能力逐步提升医疗服务能力逐步提升pp2014201420142014年年年年8 8 8 8月下发月下发月下发月下发关于开展基层医疗卫生机构特色科室关于开展基层医疗卫生机构特色科室关于
66、开展基层医疗卫生机构特色科室关于开展基层医疗卫生机构特色科室建设的通知建设的通知建设的通知建设的通知围绕围绕围绕围绕慢性病长期照护、重点人群特色诊疗、常见多发慢性病长期照护、重点人群特色诊疗、常见多发慢性病长期照护、重点人群特色诊疗、常见多发慢性病长期照护、重点人群特色诊疗、常见多发病专科、中医适宜技术病专科、中医适宜技术病专科、中医适宜技术病专科、中医适宜技术等，培育和扶植一批适合基层等，培育和扶植一批适合基层等，培育和扶植一批适合基层等，培育和扶植一批适合基层开展的特色服务项目开展的特色服务项目开展的特色服务项目开展的特色服务项目全省全省全省全省73%73%73%73%的乡镇卫生院、的乡镇
67、卫生院、的乡镇卫生院、的乡镇卫生院、83%83%83%83%的中心设置了中医科、中药的中心设置了中医科、中药的中心设置了中医科、中药的中心设置了中医科、中药房。房。房。房。仙居、椒江、金东仙居、椒江、金东仙居、椒江、金东仙居、椒江、金东等地乡镇卫生院建立县级医院等地乡镇卫生院建立县级医院等地乡镇卫生院建立县级医院等地乡镇卫生院建立县级医院住院分部，住院分部，住院分部，住院分部，嘉兴嘉兴嘉兴嘉兴开展了基层特色专科（专病）建设开展了基层特色专科（专病）建设开展了基层特色专科（专病）建设开展了基层特色专科（专病）建设试点开展基层特色科室建设试点开展基层特色科室建设试点开展基层特色科室建设试点开展基层
68、特色科室建设以以以以示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力基层基层医疗服务能力逐步提升医疗服务能力逐步提升p各地继续加强村卫生室建设管理，扎实推进紧密型乡各地继续加强村卫生室建设管理，扎实推进紧密型乡村一体化管理，通过村一体化管理，通过定向委培、人才下沉定向委培、人才下沉等形式，充等形式，充实村级医疗卫生人员队伍。实村级医疗卫生人员队伍。p全省人、财、物紧密型乡村一体化管理率达全省人、财、物紧密型乡村一体化管理率达85.2%85.2%，村卫生室和乡村医生补偿机制初步建立。村
69、卫生室和乡村医生补偿机制初步建立。以以以以示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力进一步加强村级医疗卫生机构建设进一步加强村级医疗卫生机构建设进一步加强村级医疗卫生机构建设进一步加强村级医疗卫生机构建设基层基层医疗服务能力逐步提升医疗服务能力逐步提升p各地特色做法：各地特色做法：宁波、温州、湖州、绍兴宁波、温州、湖州、绍兴宁波、温州、湖州、绍兴宁波、温州、湖州、绍兴开展标准化或星级村卫生室开展标准化或星级村卫生室开展标准化或星级村卫生室开展标准化或星级村卫生室（站）建设（站）
70、建设（站）建设（站）建设舟山、丽水舟山、丽水舟山、丽水舟山、丽水以驻村医生制、巡回医疗点、流动服务车以驻村医生制、巡回医疗点、流动服务车以驻村医生制、巡回医疗点、流动服务车以驻村医生制、巡回医疗点、流动服务车等措施，提高偏远地区医疗卫生服务可及性等措施，提高偏远地区医疗卫生服务可及性等措施，提高偏远地区医疗卫生服务可及性等措施，提高偏远地区医疗卫生服务可及性开化、江山、安吉、长兴开化、江山、安吉、长兴开化、江山、安吉、长兴开化、江山、安吉、长兴探索建立乡医退出机制探索建立乡医退出机制探索建立乡医退出机制探索建立乡医退出机制绍兴市柯桥区绍兴市柯桥区绍兴市柯桥区绍兴市柯桥区六项举措，打通制约村级医
71、疗机构发展六项举措，打通制约村级医疗机构发展六项举措，打通制约村级医疗机构发展六项举措，打通制约村级医疗机构发展的瓶颈，进一步夯实农村卫生服务网底的瓶颈，进一步夯实农村卫生服务网底的瓶颈，进一步夯实农村卫生服务网底的瓶颈，进一步夯实农村卫生服务网底以以以以示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力进一步加强村级医疗卫生机构建设进一步加强村级医疗卫生机构建设进一步加强村级医疗卫生机构建设进一步加强村级医疗卫生机构建设机构运行机制机构运行机制机构运行机制机构运行机制 -机构性质机构
72、性质机构性质机构性质 自收自支自收自支自收自支自收自支 政府保障基本政府保障基本政府保障基本政府保障基本 绩效工资制度绩效工资制度绩效工资制度绩效工资制度经费用途经费用途经费用途经费用途 人力成本人力成本人力成本人力成本 人力加直接成本人力加直接成本人力加直接成本人力加直接成本可否收费可否收费可否收费可否收费 原有收费项目的可收费原有收费项目的可收费原有收费项目的可收费原有收费项目的可收费 免费提供免费提供免费提供免费提供内部考核办法内部考核办法内部考核办法内部考核办法 办法必须进行调整办法必须进行调整办法必须进行调整办法必须进行调整新医改以后的变化新医改以后的变化二二项目实施中存在项目实施中
73、存在的主要问题的主要问题基层卫生存在基层卫生存在的主要困难和问题的主要困难和问题基本公共卫生服务项目工作质量有待提高基本公共卫生服务项目工作质量有待提高基本公共卫生服务项目工作质量有待提高基本公共卫生服务项目工作质量有待提高六六六六乡村医生队伍建设有待加强乡村医生队伍建设有待加强乡村医生队伍建设有待加强乡村医生队伍建设有待加强基层医疗机构运行补偿亟待规范化和制度化基层医疗机构运行补偿亟待规范化和制度化基层医疗机构运行补偿亟待规范化和制度化基层医疗机构运行补偿亟待规范化和制度化基层医疗卫生服务能力需进一步提升基层医疗卫生服务能力需进一步提升基层医疗卫生服务能力需进一步提升基层医疗卫生服务能力需进
74、一步提升人事制度和绩效工资政策需进一步完善和落实人事制度和绩效工资政策需进一步完善和落实人事制度和绩效工资政策需进一步完善和落实人事制度和绩效工资政策需进一步完善和落实分级诊疗和有序的就医秩序还没有形成分级诊疗和有序的就医秩序还没有形成分级诊疗和有序的就医秩序还没有形成分级诊疗和有序的就医秩序还没有形成五五五五四四四四三三三三二二二二一一一一各地财政以总量控制打包拨付为主要形式进行财政拨各地财政以总量控制打包拨付为主要形式进行财政拨各地财政以总量控制打包拨付为主要形式进行财政拨各地财政以总量控制打包拨付为主要形式进行财政拨款，公共卫生专项经费纳入其中，款，公共卫生专项经费纳入其中，款，公共卫生
75、专项经费纳入其中，款，公共卫生专项经费纳入其中，未专项列支未专项列支未专项列支未专项列支 不足额不足额不足额不足额大多数地方基本公共卫生经费主要用于支付绩效工资，大多数地方基本公共卫生经费主要用于支付绩效工资，大多数地方基本公共卫生经费主要用于支付绩效工资，大多数地方基本公共卫生经费主要用于支付绩效工资，项目成本经费支出难以保证。项目成本经费支出难以保证。项目成本经费支出难以保证。项目成本经费支出难以保证。没有形成没有形成没有形成没有形成流动人口基本公共卫生经费流动人口基本公共卫生经费流动人口基本公共卫生经费流动人口基本公共卫生经费的拨付机制的拨付机制的拨付机制的拨付机制部分地区基本公共卫生服
76、务项目资金部分地区基本公共卫生服务项目资金部分地区基本公共卫生服务项目资金部分地区基本公共卫生服务项目资金未能及时到位未能及时到位未能及时到位未能及时到位 6 6月月月月3030日前资金到位率日前资金到位率日前资金到位率日前资金到位率50%50%以上以上以上以上部分基层医疗卫生机构项目资金支出不合理、不规范部分基层医疗卫生机构项目资金支出不合理、不规范部分基层医疗卫生机构项目资金支出不合理、不规范部分基层医疗卫生机构项目资金支出不合理、不规范存在的主要问题存在的主要问题1.项目资金方面项目资金方面项目资金方面项目资金方面基本公共卫生服务经费管理 1、用于提供基本公共卫生服务中的各种支出和消耗，
77、属于、用于提供基本公共卫生服务中的各种支出和消耗，属于机构公共卫生支出的一部分机构公共卫生支出的一部分 2、用于相关人员支出和耗材支出，分摊经费注意合理性，经、用于相关人员支出和耗材支出，分摊经费注意合理性，经费支出与服务进展相符合。费支出与服务进展相符合。 3、不能用于设备、基础建设、人员培训。符合财务制度、不能用于设备、基础建设、人员培训。符合财务制度 4、工作任务与经费分配要明确，由县级管理、工作任务与经费分配要明确，由县级管理 内部管理需加强内部管理需加强内部管理需加强内部管理需加强。多头管理局面影响项目落实。多头管理局面影响项目落实。多头管理局面影响项目落实。多头管理局面影响项目落实
78、 项目办进一步发挥作用项目办进一步发挥作用项目办进一步发挥作用项目办进一步发挥作用 专业公共卫生机构与基层的专业公共卫生机构与基层的专业公共卫生机构与基层的专业公共卫生机构与基层的分工合作机制有待完善分工合作机制有待完善分工合作机制有待完善分工合作机制有待完善 乡村两级医疗卫生机构乡村两级医疗卫生机构乡村两级医疗卫生机构乡村两级医疗卫生机构分工不明确分工不明确分工不明确分工不明确 项目考核制度不完善项目考核制度不完善项目考核制度不完善项目考核制度不完善 绩效考核过程资料不完整、内容不全绩效考核过程资料不完整、内容不全绩效考核过程资料不完整、内容不全绩效考核过程资料不完整、内容不全存在的主要问题
79、存在的主要问题2.项目管理方面项目管理方面项目管理方面项目管理方面l l与规范要求与规范要求与规范要求与规范要求有差距有差距有差距有差距健康档案方面健康档案方面健康档案方面健康档案方面 被动建档，被动建档，被动建档，被动建档，造成大多数服务对象不知道自己已造成大多数服务对象不知道自己已造成大多数服务对象不知道自己已造成大多数服务对象不知道自己已经建立健康档案经建立健康档案经建立健康档案经建立健康档案 不真实档案不真实档案不真实档案不真实档案 不合格档案不合格档案不合格档案不合格档案 部分县（市、区）部分县（市、区）部分县（市、区）部分县（市、区）建立电子健康档案与诊间信建立电子健康档案与诊间信
80、建立电子健康档案与诊间信建立电子健康档案与诊间信息不通息不通息不通息不通 已建立的健康档案已建立的健康档案已建立的健康档案已建立的健康档案缺项较多缺项较多缺项较多缺项较多，特别是联系电话、，特别是联系电话、，特别是联系电话、，特别是联系电话、生活方式等基本信息生活方式等基本信息生活方式等基本信息生活方式等基本信息存在的主要问题存在的主要问题3.项目执行方面项目执行方面项目执行方面项目执行方面老年人健康管理方面老年人健康管理方面老年人健康管理方面老年人健康管理方面健康管理率健康管理率健康管理率健康管理率未达标未达标未达标未达标（要求（要求（要求（要求80%80%80%80%）体检项目体检项目体检
81、项目体检项目缺项较多缺项较多缺项较多缺项较多 缺项指标主要为身高、体重、血糖、健康指导等项目缺项指标主要为身高、体重、血糖、健康指导等项目缺项指标主要为身高、体重、血糖、健康指导等项目缺项指标主要为身高、体重、血糖、健康指导等项目体检体检体检体检项目设置项目设置项目设置项目设置与基本公共卫生服务规范差距较大与基本公共卫生服务规范差距较大与基本公共卫生服务规范差距较大与基本公共卫生服务规范差距较大老年人健康体检结果老年人健康体检结果老年人健康体检结果老年人健康体检结果未及时输入电脑未及时输入电脑未及时输入电脑未及时输入电脑，未及时将体检诊断、，未及时将体检诊断、，未及时将体检诊断、，未及时将体检
82、诊断、健康评价、健康指导及危险影响控制等项填入体检报告单健康评价、健康指导及危险影响控制等项填入体检报告单健康评价、健康指导及危险影响控制等项填入体检报告单健康评价、健康指导及危险影响控制等项填入体检报告单中中中中没有辅助检查化验单、生活自理能力评估没有辅助检查化验单、生活自理能力评估没有辅助检查化验单、生活自理能力评估没有辅助检查化验单、生活自理能力评估存在的主要问题存在的主要问题3.项目执行方面项目执行方面项目执行方面项目执行方面慢性病管理方面慢性病管理方面慢性病管理方面慢性病管理方面l l高血压、糖尿病患者档案不合格，体检项目不规范，高血压、糖尿病患者档案不合格，体检项目不规范，高血压、
83、糖尿病患者档案不合格，体检项目不规范，高血压、糖尿病患者档案不合格，体检项目不规范，随访中二次控制不满意没有转诊建议，现存主要健随访中二次控制不满意没有转诊建议，现存主要健随访中二次控制不满意没有转诊建议，现存主要健随访中二次控制不满意没有转诊建议，现存主要健康问题没有填写康问题没有填写康问题没有填写康问题没有填写, , , ,体检内容填写有许多雷同体检内容填写有许多雷同体检内容填写有许多雷同体检内容填写有许多雷同l l重性精神疾病患者管理，重性精神疾病患者管理，重性精神疾病患者管理，重性精神疾病患者管理，健康管理信息不全，个人健康管理信息不全，个人健康管理信息不全，个人健康管理信息不全，个人
84、信息表缺项普遍，不合格档案较多。信息表缺项普遍，不合格档案较多。信息表缺项普遍，不合格档案较多。信息表缺项普遍，不合格档案较多。 体检率偏低体检率偏低体检率偏低体检率偏低, , , ,开展较少。服务开展的内容与国家、省开展较少。服务开展的内容与国家、省开展较少。服务开展的内容与国家、省开展较少。服务开展的内容与国家、省里服务规范要求不一致里服务规范要求不一致里服务规范要求不一致里服务规范要求不一致l l流动人口慢性病健康管理工作尚未有效开展流动人口慢性病健康管理工作尚未有效开展流动人口慢性病健康管理工作尚未有效开展流动人口慢性病健康管理工作尚未有效开展存在的主要问题存在的主要问题3.项目执行方
85、面项目执行方面项目执行方面项目执行方面妇幼保健方面妇幼保健方面妇幼保健方面妇幼保健方面l l对服务规范的掌握和操作有欠缺对服务规范的掌握和操作有欠缺对服务规范的掌握和操作有欠缺对服务规范的掌握和操作有欠缺，没有常规进行孕妇、，没有常规进行孕妇、，没有常规进行孕妇、，没有常规进行孕妇、儿童心肺听诊，妇科检查，辅助检查，缺少新生儿访视儿童心肺听诊，妇科检查，辅助检查，缺少新生儿访视儿童心肺听诊，妇科检查，辅助检查，缺少新生儿访视儿童心肺听诊，妇科检查，辅助检查，缺少新生儿访视及儿童保健的健康指导和体重监测，没有按公共卫生项及儿童保健的健康指导和体重监测，没有按公共卫生项及儿童保健的健康指导和体重监
86、测，没有按公共卫生项及儿童保健的健康指导和体重监测，没有按公共卫生项目要求及时收回健康档案等目要求及时收回健康档案等目要求及时收回健康档案等目要求及时收回健康档案等l l保健档案保健档案保健档案保健档案漏项、缺项、错项漏项、缺项、错项漏项、缺项、错项漏项、缺项、错项现象较多。体弱儿现象较多。体弱儿现象较多。体弱儿现象较多。体弱儿检出率偏检出率偏检出率偏检出率偏少少少少l l部分机构对孕产妇及婴幼儿保健有关检验项目部分机构对孕产妇及婴幼儿保健有关检验项目部分机构对孕产妇及婴幼儿保健有关检验项目部分机构对孕产妇及婴幼儿保健有关检验项目未按规范未按规范未按规范未按规范要求实施免费检查要求实施免费检查
87、要求实施免费检查要求实施免费检查l l还有机构还没有使用新的服务手册，服务内容与国家要还有机构还没有使用新的服务手册，服务内容与国家要还有机构还没有使用新的服务手册，服务内容与国家要还有机构还没有使用新的服务手册，服务内容与国家要求不一致求不一致求不一致求不一致三、督查中发现的主要问题三、督查中发现的主要问题存在的主要问题存在的主要问题3.项目执行方面项目执行方面项目执行方面项目执行方面l l各地信息化工作进度不一，健康档案系统版本不一，各地信息化工作进度不一，健康档案系统版本不一，各地信息化工作进度不一，健康档案系统版本不一，各地信息化工作进度不一，健康档案系统版本不一，服务商不一，质量不一
88、服务商不一，质量不一服务商不一，质量不一服务商不一，质量不一 普遍存在普遍存在普遍存在普遍存在诊间系统诊间系统诊间系统诊间系统没有和电子健康档案互通，与市没有和电子健康档案互通，与市没有和电子健康档案互通，与市没有和电子健康档案互通，与市级级级级信息化平台信息化平台信息化平台信息化平台对接进度缓慢对接进度缓慢对接进度缓慢对接进度缓慢 村级医疗机构村级医疗机构村级医疗机构村级医疗机构信息化程度低信息化程度低信息化程度低信息化程度低 妇儿保管理系统、预防接种管理系统、重性精神疾妇儿保管理系统、预防接种管理系统、重性精神疾妇儿保管理系统、预防接种管理系统、重性精神疾妇儿保管理系统、预防接种管理系统、
89、重性精神疾病患者管理系统病患者管理系统病患者管理系统病患者管理系统等功能模块还未实现数据兼容和等功能模块还未实现数据兼容和等功能模块还未实现数据兼容和等功能模块还未实现数据兼容和共享等问题共享等问题共享等问题共享等问题存在的主要问题存在的主要问题4 4、信息管理系统方面信息管理系统方面信息管理系统方面信息管理系统方面绩效工资政策绩效工资政策 工资总量封顶，奖励性绩效工资比例偏低，工资总量封顶，奖励性绩效工资比例偏低，工资总量封顶，奖励性绩效工资比例偏低，工资总量封顶，奖励性绩效工资比例偏低， 基本公共卫生经费打包纳入绩效工资总量内，项目成基本公共卫生经费打包纳入绩效工资总量内，项目成基本公共卫
90、生经费打包纳入绩效工资总量内，项目成基本公共卫生经费打包纳入绩效工资总量内，项目成本经费没有保障本经费没有保障本经费没有保障本经费没有保障 编外人员的收入得不到保障编外人员的收入得不到保障编外人员的收入得不到保障编外人员的收入得不到保障财政补助政策财政补助政策 收入核高收入核高收入核高收入核高 没有积极性没有积极性没有积极性没有积极性 支出核低支出核低支出核低支出核低 成本没有保障成本没有保障成本没有保障成本没有保障 基本药物制度基本药物制度 基层门急诊人次增加，基层卫技人员数量不足基层门急诊人次增加，基层卫技人员数量不足基层门急诊人次增加，基层卫技人员数量不足基层门急诊人次增加，基层卫技人员
91、数量不足 三、督查中发现的主要问题三、督查中发现的主要问题分析存在问题的原因分析存在问题的原因1.1.政策原因政策原因政策原因政策原因 1 1 2 2 3 3 4 4核定的核定的核定的核定的收支与收支与收支与收支与实际发实际发实际发实际发生的收生的收生的收生的收支相距支相距支相距支相距甚远甚远甚远甚远 收支指收支指收支指收支指标作为标作为标作为标作为政府指政府指政府指政府指令性任令性任令性任令性任务与公务与公务与公务与公益性有益性有益性有益性有违违违违 实际发实际发实际发实际发生的收生的收生的收生的收支差额，支差额，支差额，支差额，影响卫影响卫影响卫影响卫生院实生院实生院实生院实际运行际运行际
92、运行际运行 以核定收以核定收以核定收以核定收支来核定支来核定支来核定支来核定补偿引发补偿引发补偿引发补偿引发“大锅饭大锅饭大锅饭大锅饭”意识，意识，意识，意识，使服务绩使服务绩使服务绩使服务绩效严重下效严重下效严重下效严重下降降降降 以核定收支作为核定补偿的依据以核定收支作为核定补偿的依据以核定收支作为核定补偿的依据以核定收支作为核定补偿的依据 ?调整完善相关政策调整完善相关政策分析存在问题的原因分析存在问题的原因定向补偿定向补偿针对乡镇卫生院支出项目，针对乡镇卫生院支出项目，针对乡镇卫生院支出项目，针对乡镇卫生院支出项目，明确哪些支出项明确哪些支出项明确哪些支出项明确哪些支出项目由政府安排（
93、目由政府安排（目由政府安排（目由政府安排（基本建设经费、设备购置经费、人员经基本建设经费、设备购置经费、人员经基本建设经费、设备购置经费、人员经基本建设经费、设备购置经费、人员经费、公共卫生业务经费），费、公共卫生业务经费），费、公共卫生业务经费），费、公共卫生业务经费），哪些支出项目由乡镇卫生院哪些支出项目由乡镇卫生院哪些支出项目由乡镇卫生院哪些支出项目由乡镇卫生院通过服务收入弥补通过服务收入弥补通过服务收入弥补通过服务收入弥补明确明确明确明确政府政府政府政府和和和和机构机构机构机构责任，责任，责任，责任，做到三个结合。做到三个结合。做到三个结合。做到三个结合。将激励机制和将激励机制和将激励
94、机制和将激励机制和约束机制结合、政府主导和市场机制结合、坚持公益性约束机制结合、政府主导和市场机制结合、坚持公益性约束机制结合、政府主导和市场机制结合、坚持公益性约束机制结合、政府主导和市场机制结合、坚持公益性和调动积极性有机结合和调动积极性有机结合和调动积极性有机结合和调动积极性有机结合 n n财政定向补偿值得期待财政定向补偿值得期待关于财政补助办法关于财政补助办法项目实施不平衡问题，存在区域、城乡的差异项目实施不平衡问题，存在区域、城乡的差异项目实施不平衡问题，存在区域、城乡的差异项目实施不平衡问题，存在区域、城乡的差异国家对基本公共卫生服务项目工作越来越重视，项国家对基本公共卫生服务项目
95、工作越来越重视，项国家对基本公共卫生服务项目工作越来越重视，项国家对基本公共卫生服务项目工作越来越重视，项目任务和服务规范目任务和服务规范目任务和服务规范目任务和服务规范要求高，任务繁重要求高，任务繁重要求高，任务繁重要求高，任务繁重基层医疗卫生机构普遍存在基层医疗卫生机构普遍存在基层医疗卫生机构普遍存在基层医疗卫生机构普遍存在人员紧缺、队伍不稳定人员紧缺、队伍不稳定人员紧缺、队伍不稳定人员紧缺、队伍不稳定的问题，乡村医生年龄老化，低资质、低水平影的问题，乡村医生年龄老化，低资质、低水平影的问题，乡村医生年龄老化，低资质、低水平影的问题，乡村医生年龄老化，低资质、低水平影响了项目实施质量响了项
96、目实施质量响了项目实施质量响了项目实施质量三、督查中发现的主要问题三、督查中发现的主要问题分析存在问题的原因分析存在问题的原因2.2.客观原因客观原因客观原因客观原因各地项目各地项目各地项目各地项目组织管理不到位组织管理不到位组织管理不到位组织管理不到位内部管理内部管理内部管理内部管理需要协调加强需要协调加强需要协调加强需要协调加强督导考核督导考核督导考核督导考核不到位、不规范不到位、不规范不到位、不规范不到位、不规范基层绩效考核方案的激励约束作用未能有效基层绩效考核方案的激励约束作用未能有效基层绩效考核方案的激励约束作用未能有效基层绩效考核方案的激励约束作用未能有效发挥发挥发挥发挥项目执行不
97、到位，项目质量有待提高项目执行不到位，项目质量有待提高项目执行不到位，项目质量有待提高项目执行不到位，项目质量有待提高 三、督查中发现的主要问题三、督查中发现的主要问题分析存在问题的原因分析存在问题的原因3.3.主观原因主观原因主观原因主观原因三三下一步主要工作任务下一步主要工作任务n2014201420142014年全省基层卫生工作年全省基层卫生工作年全省基层卫生工作年全省基层卫生工作目标目标目标目标 一个核心：一个核心：一个核心：一个核心：提升基层医疗卫生机构服务能力提升基层医疗卫生机构服务能力提升基层医疗卫生机构服务能力提升基层医疗卫生机构服务能力 三个重点三个重点三个重点三个重点：巩固
98、完善新农合制度巩固完善新农合制度巩固完善新农合制度巩固完善新农合制度；深化基层卫生综合改革深化基层卫生综合改革深化基层卫生综合改革深化基层卫生综合改革 ； 提高基本医疗服务能力和提高基本医疗服务能力和提高基本医疗服务能力和提高基本医疗服务能力和基本公共基本公共基本公共基本公共卫生服务质量卫生服务质量卫生服务质量卫生服务质量 五项举措五项举措五项举措五项举措：基层卫生服务体系建设基层卫生服务体系建设基层卫生服务体系建设基层卫生服务体系建设 乡镇卫生院等级评审乡镇卫生院等级评审乡镇卫生院等级评审乡镇卫生院等级评审 县乡村一体化综合管理改革县乡村一体化综合管理改革县乡村一体化综合管理改革县乡村一体化
99、综合管理改革 全科医生签约服务全科医生签约服务全科医生签约服务全科医生签约服务 基层卫生信息化建设基层卫生信息化建设基层卫生信息化建设基层卫生信息化建设浙江省基层卫生工作目标浙江省基层卫生工作目标2014201420142014年人均基本公共卫生服务项目经费不低于年人均基本公共卫生服务项目经费不低于年人均基本公共卫生服务项目经费不低于年人均基本公共卫生服务项目经费不低于35353535元元元元提高重点慢病的管理能力和管理效果，高血压、糖尿病提高重点慢病的管理能力和管理效果，高血压、糖尿病提高重点慢病的管理能力和管理效果，高血压、糖尿病提高重点慢病的管理能力和管理效果，高血压、糖尿病规范管理人数
100、分别达规范管理人数分别达规范管理人数分别达规范管理人数分别达400400400400万和万和万和万和90909090万万万万 规范和完善电子健康档案系统，城乡居民规范化电子健规范和完善电子健康档案系统，城乡居民规范化电子健规范和完善电子健康档案系统，城乡居民规范化电子健规范和完善电子健康档案系统，城乡居民规范化电子健康档案建档率巩固在康档案建档率巩固在康档案建档率巩固在康档案建档率巩固在80%80%80%80%以上以上以上以上 60606060岁以上参合老年人健康体检率岁以上参合老年人健康体检率岁以上参合老年人健康体检率岁以上参合老年人健康体检率65%65%65%65%以上以上以上以上中小学生
101、、儿童健康体检率达中小学生、儿童健康体检率达中小学生、儿童健康体检率达中小学生、儿童健康体检率达90%90%90%90% 2014年基本公共卫生主要指标要求年基本公共卫生主要指标要求下一步工作重点下一步工作重点p针对今年国家基本公共卫生服务项目考核反馈意针对今年国家基本公共卫生服务项目考核反馈意针对今年国家基本公共卫生服务项目考核反馈意针对今年国家基本公共卫生服务项目考核反馈意见，要以见，要以见，要以见，要以“五个加强五个加强五个加强五个加强” 推进项目工作：推进项目工作：推进项目工作：推进项目工作：加强整改措施落实加强整改措施落实加强整改措施落实加强整改措施落实加强项目资金管理加强项目资金管
102、理加强项目资金管理加强项目资金管理加强项目管理和培训加强项目管理和培训加强项目管理和培训加强项目管理和培训加强绩效考核工作加强绩效考核工作加强绩效考核工作加强绩效考核工作加强基层信息化建设加强基层信息化建设加强基层信息化建设加强基层信息化建设下一步基本公共卫生工作重点下一步基本公共卫生工作重点省级层面，项目办在对存在问题疏理的基础上，省级层面，项目办在对存在问题疏理的基础上，省级层面，项目办在对存在问题疏理的基础上，省级层面，项目办在对存在问题疏理的基础上，提出整改意见和措施，每个问题的整改要明确责提出整改意见和措施，每个问题的整改要明确责提出整改意见和措施，每个问题的整改要明确责提出整改意见
103、和措施，每个问题的整改要明确责任处室、责任单位和落实整改时间和相关要求任处室、责任单位和落实整改时间和相关要求任处室、责任单位和落实整改时间和相关要求任处室、责任单位和落实整改时间和相关要求各地要根据省里的统一部署，按照各地要根据省里的统一部署，按照各地要根据省里的统一部署，按照各地要根据省里的统一部署，按照“分级负责、分级负责、分级负责、分级负责、分类管理、突出重点、分步实施分类管理、突出重点、分步实施分类管理、突出重点、分步实施分类管理、突出重点、分步实施”的整改原则，的整改原则，的整改原则，的整改原则，认真贯彻执行认真贯彻执行认真贯彻执行认真贯彻执行这次接受国家考核的黄岩区、东阳市，要在
104、台州这次接受国家考核的黄岩区、东阳市，要在台州这次接受国家考核的黄岩区、东阳市，要在台州这次接受国家考核的黄岩区、东阳市，要在台州市、金华市的领导下，认真抓好整改落实市、金华市的领导下，认真抓好整改落实市、金华市的领导下，认真抓好整改落实市、金华市的领导下，认真抓好整改落实一、加强整改措施落实一、加强整改措施落实1 1 1 1、加强与财政部门的沟通协调，进一步明确项目加强与财政部门的沟通协调，进一步明确项目加强与财政部门的沟通协调，进一步明确项目加强与财政部门的沟通协调，进一步明确项目补助资金的使用范围和资金拨付方法，采取补助资金的使用范围和资金拨付方法，采取补助资金的使用范围和资金拨付方法，
105、采取补助资金的使用范围和资金拨付方法，采取“先预先预先预先预拨、后结算拨、后结算拨、后结算拨、后结算”等方式，进一步加快资金拨付进度等方式，进一步加快资金拨付进度等方式，进一步加快资金拨付进度等方式，进一步加快资金拨付进度2 2 2 2、根据省级文件要求统筹考虑安排流动人口基本、根据省级文件要求统筹考虑安排流动人口基本、根据省级文件要求统筹考虑安排流动人口基本、根据省级文件要求统筹考虑安排流动人口基本公共卫生服务经费公共卫生服务经费公共卫生服务经费公共卫生服务经费3 3 3 3、各地要加强基层财务人员的业务培训，提高项、各地要加强基层财务人员的业务培训，提高项、各地要加强基层财务人员的业务培训
106、，提高项、各地要加强基层财务人员的业务培训，提高项目资金的管理能力，加强会计核算的合理合规性，目资金的管理能力，加强会计核算的合理合规性，目资金的管理能力，加强会计核算的合理合规性，目资金的管理能力，加强会计核算的合理合规性，提高资金使用效益提高资金使用效益提高资金使用效益提高资金使用效益4 4 4 4、加大资金监管力度，确保专款专用、严禁截留、加大资金监管力度，确保专款专用、严禁截留、加大资金监管力度，确保专款专用、严禁截留、加大资金监管力度，确保专款专用、严禁截留和挪用和挪用和挪用和挪用二、加强项目资金管理二、加强项目资金管理1 1 1 1、各地要建立健全项目管理制度，进一步发挥各级基各地
107、要建立健全项目管理制度，进一步发挥各级基各地要建立健全项目管理制度，进一步发挥各级基各地要建立健全项目管理制度，进一步发挥各级基本公共卫生服务项目管理办公室在组织协调、人员本公共卫生服务项目管理办公室在组织协调、人员本公共卫生服务项目管理办公室在组织协调、人员本公共卫生服务项目管理办公室在组织协调、人员培训、技术指导、监测评价、信息化推进、政策建培训、技术指导、监测评价、信息化推进、政策建培训、技术指导、监测评价、信息化推进、政策建培训、技术指导、监测评价、信息化推进、政策建议等方面的作用议等方面的作用议等方面的作用议等方面的作用2 2 2 2、要进一步发挥专业公共卫生机构指导团队的作用，、要
108、进一步发挥专业公共卫生机构指导团队的作用，、要进一步发挥专业公共卫生机构指导团队的作用，、要进一步发挥专业公共卫生机构指导团队的作用，加强对基层医疗卫生机构和卫技人员的业务培训、加强对基层医疗卫生机构和卫技人员的业务培训、加强对基层医疗卫生机构和卫技人员的业务培训、加强对基层医疗卫生机构和卫技人员的业务培训、指导和考核指导和考核指导和考核指导和考核3 3 3 3、要进一步加强基层卫生人员培训，各地要在创新培要进一步加强基层卫生人员培训，各地要在创新培要进一步加强基层卫生人员培训，各地要在创新培要进一步加强基层卫生人员培训，各地要在创新培训方式上动脑筋，提高培训的针对性和实效性训方式上动脑筋，提
109、高培训的针对性和实效性训方式上动脑筋，提高培训的针对性和实效性训方式上动脑筋，提高培训的针对性和实效性三、加强项目管理和培训三、加强项目管理和培训加强专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构分工协作加强专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构分工协作加强专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构分工协作加强专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构分工协作 基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务项目实施主体基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务项目实施主体基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务项目实施主体基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务项目实施主体 专业公共卫生机构，要在卫生行政部门的领导下，按专业公共卫生机构，要在卫生行政部门的
110、领导下，按专业公共卫生机构，要在卫生行政部门的领导下，按专业公共卫生机构，要在卫生行政部门的领导下，按照各自职责，协助制定本地区项目年度工作计划和实施照各自职责，协助制定本地区项目年度工作计划和实施照各自职责，协助制定本地区项目年度工作计划和实施照各自职责，协助制定本地区项目年度工作计划和实施方案。方案。方案。方案。 专业公共卫生机构加强对基层医疗卫生机构开展项目专业公共卫生机构加强对基层医疗卫生机构开展项目专业公共卫生机构加强对基层医疗卫生机构开展项目专业公共卫生机构加强对基层医疗卫生机构开展项目的的的的技术指导、培训与考核，强化分工协作机制技术指导、培训与考核，强化分工协作机制技术指导、培
111、训与考核，强化分工协作机制技术指导、培训与考核，强化分工协作机制 加强项目规范管理加强项目规范管理进一步完善我省基本公共卫生服务项目绩效考核进一步完善我省基本公共卫生服务项目绩效考核进一步完善我省基本公共卫生服务项目绩效考核进一步完善我省基本公共卫生服务项目绩效考核方案，组织修订全省基本公共卫生服务项目绩效方案，组织修订全省基本公共卫生服务项目绩效方案，组织修订全省基本公共卫生服务项目绩效方案，组织修订全省基本公共卫生服务项目绩效考核指导手册，规范考核方案考核指导手册，规范考核方案考核指导手册，规范考核方案考核指导手册，规范考核方案各地要进一步健全基本公共卫生服务项目考核机各地要进一步健全基本
112、公共卫生服务项目考核机各地要进一步健全基本公共卫生服务项目考核机各地要进一步健全基本公共卫生服务项目考核机制，将考核作为加强项目管理和推动任务落实的制，将考核作为加强项目管理和推动任务落实的制，将考核作为加强项目管理和推动任务落实的制，将考核作为加强项目管理和推动任务落实的一项基础性、常规性工作一项基础性、常规性工作一项基础性、常规性工作一项基础性、常规性工作县（市、区）级考核，要合理确定任务目标，细县（市、区）级考核，要合理确定任务目标，细县（市、区）级考核，要合理确定任务目标，细县（市、区）级考核，要合理确定任务目标，细化和量化考核内容和标准，加强考核结果应用化和量化考核内容和标准，加强考
113、核结果应用化和量化考核内容和标准，加强考核结果应用化和量化考核内容和标准，加强考核结果应用在春节前组织对在春节前组织对在春节前组织对在春节前组织对11111111个市的个市的个市的个市的2014201420142014年度项目实施情况年度项目实施情况年度项目实施情况年度项目实施情况考核，考核结果将向全省通报考核，考核结果将向全省通报考核，考核结果将向全省通报考核，考核结果将向全省通报四、加强绩效考核工作四、加强绩效考核工作加快推进基层医疗机构电子健康档案与加快推进基层医疗机构电子健康档案与加快推进基层医疗机构电子健康档案与加快推进基层医疗机构电子健康档案与HISHISHISHIS系统系统系统系
114、统互通，要实现基层医疗卫生机构信息终端与区域互通，要实现基层医疗卫生机构信息终端与区域互通，要实现基层医疗卫生机构信息终端与区域互通，要实现基层医疗卫生机构信息终端与区域卫生信息平台相通卫生信息平台相通卫生信息平台相通卫生信息平台相通加快基层医疗卫生机构与省、市、县级医院的信加快基层医疗卫生机构与省、市、县级医院的信加快基层医疗卫生机构与省、市、县级医院的信加快基层医疗卫生机构与省、市、县级医院的信息互联互通，逐步实现对服务对象主要健康信息息互联互通，逐步实现对服务对象主要健康信息息互联互通，逐步实现对服务对象主要健康信息息互联互通，逐步实现对服务对象主要健康信息的自动收集与更新，建立居民重大
115、疾病动态信息的自动收集与更新，建立居民重大疾病动态信息的自动收集与更新，建立居民重大疾病动态信息的自动收集与更新，建立居民重大疾病动态信息沟通系统沟通系统沟通系统沟通系统推进区域医疗资源共享中心和远程医疗服务网络推进区域医疗资源共享中心和远程医疗服务网络推进区域医疗资源共享中心和远程医疗服务网络推进区域医疗资源共享中心和远程医疗服务网络建设，实现信息资源共享建设，实现信息资源共享建设，实现信息资源共享建设，实现信息资源共享开展省级基层卫生信息管理系统建设，建立综合开展省级基层卫生信息管理系统建设，建立综合开展省级基层卫生信息管理系统建设，建立综合开展省级基层卫生信息管理系统建设，建立综合决策评
116、价支持系统和基层卫生统计报表网络直报决策评价支持系统和基层卫生统计报表网络直报决策评价支持系统和基层卫生统计报表网络直报决策评价支持系统和基层卫生统计报表网络直报等功能等功能等功能等功能五、加强基层信息化建设五、加强基层信息化建设按照服务规范的要求，落实项目任务按照服务规范的要求，落实项目任务按照服务规范的要求，落实项目任务按照服务规范的要求，落实项目任务 保证省里规范任务的落实保证省里规范任务的落实保证省里规范任务的落实保证省里规范任务的落实 要对社区医生开展有针对性的培训和统一思想要对社区医生开展有针对性的培训和统一思想要对社区医生开展有针对性的培训和统一思想要对社区医生开展有针对性的培训
117、和统一思想围绕签约服务要求围绕签约服务要求围绕签约服务要求围绕签约服务要求-完善、改进服务流程完善、改进服务流程完善、改进服务流程完善、改进服务流程 1 1 1 1、重视防治有机结合，在门诊诊间完成大部分慢病病重视防治有机结合，在门诊诊间完成大部分慢病病重视防治有机结合，在门诊诊间完成大部分慢病病重视防治有机结合，在门诊诊间完成大部分慢病病人的随访，提高效率人的随访，提高效率人的随访，提高效率人的随访，提高效率 2 2 2 2、社区责任医生团队内部要合理分工，主要由临床背社区责任医生团队内部要合理分工，主要由临床背社区责任医生团队内部要合理分工，主要由临床背社区责任医生团队内部要合理分工，主要
118、由临床背景的责任医生管理慢病景的责任医生管理慢病景的责任医生管理慢病景的责任医生管理慢病重视基层信息化建设、业务部门要主动提出需求重视基层信息化建设、业务部门要主动提出需求重视基层信息化建设、业务部门要主动提出需求重视基层信息化建设、业务部门要主动提出需求 用信息化手段建立对服务质量和服务效果的监测用信息化手段建立对服务质量和服务效果的监测用信息化手段建立对服务质量和服务效果的监测用信息化手段建立对服务质量和服务效果的监测 如何提高项目落实质量如何提高项目落实质量建建 议议l认真学习领会基本公共卫生项目管理认真学习领会基本公共卫生项目管理认真学习领会基本公共卫生项目管理认真学习领会基本公共卫生项目管理的有关政策、每项服务规范要求以及的有关政策、每项服务规范要求以及的有关政策、每项服务规范要求以及的有关政策、每项服务规范要求以及考核要求考核要求考核要求考核要求l结合当地实际，提出建议意见，当好结合当地实际，提出建议意见，当好结合当地实际，提出建议意见，当好结合当地实际，提出建议意见，当好参谋和助手参谋和助手参谋和助手参谋和助手l按照计划要求，组织好项目实施和督按照计划要求，组织好项目实施和督按照计划要求，组织好项目实施和督按照计划要求，组织好项目实施和督查查查查落落落落实实实实 谢谢！谢谢！
