欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！北京市医疗保险详解 北京市的基本医疗保险制度包括两种类型： 一是城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保） ；二是城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保） 一、城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保） 人员范围：本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工，均应参加城镇职工医保无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员，也可以参加城镇职工医保 【用人单位必须为本单位职工办理参保并缴费！ 《社会保险法》第二十三条规定： “职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费” 国家规定参保是用人单位的义务，用人单位依法应当为本单位职工办理参保手续，并共同履行缴费义务 】 参保方式：参保单位应在与职工建立劳动（工作）关系当月内为其办理参保手续，参保职工从参保缴费当月起享受医保待遇 报销标准： 门诊报销比例 在职 退休 起付线 1800 1300 支付比例 限额 2 万 70% 90%（社区） 不满 70 周岁 70 周岁以上 85%（含补充） 90%（社区） 90%（含补充） 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！住院报销比例 医院级别 金额 三级医院 二级医院 一级医院 在职 退休 在职 退休 在职 退休 起付线 1300~3 万 85% 91% 87% 92.2% 90% 94% 3 万~4 万 90% 94% 92% 95.2% 95% 97% 4 万~统筹封顶 10 万 95% 97% 97% 98.2% 97% 98.2% 10 万~大额封顶 50 万 85% 90% 85% 90% 85% 90% 二、城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保） 人员范围： 城乡居民医保制度覆盖了所有无其他基本医疗保障的本市户籍城乡居民。
主要包括以下几类人员： （1）城乡老年人：男年满 60 周岁，女年满 50 周岁 （2） 劳动年龄内居民： 男年满 16 周岁不满 60 周岁， 女年满 16周岁不满 50 周岁 （3）学生儿童：在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校） 、科研院所、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生，以及非在校的 16 周岁以下的本市户籍人员；在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校） 、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的在校学生 （4）国家和本市规定的其他人员 参保方式：城乡居民医保集中参保，参保缴费成功后，享受待遇时间为次年的 1 月 1 日至 12 月 31 日 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！报销比例： 类别 起付线（按医院级别） 报销比例（按医院级别） 封顶线 一级及以下 二级 三级 一级及以下 二级 三级 门诊 100 元 550 元 550 元 55% 50% 50% 4000 元 住院 300 元 800 元 1300 元 80% 78% 75%-78% 25 万元 注：①上述住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民年度第二次以后住院，起付线减半。
②学生儿童的住院起付线均减半 ③区属三级定点医院住院报销比例为 78%。