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1、青少年严重髋关节发育不良的手术治疗青少年严重髋关节发育不良的手术治疗ColonnaColonna关节囊成型术关节囊成型术2525例初步报告例初步报告张洪，罗殿中，程徽张洪，罗殿中，程徽解放军总医院第一附属医院解放军总医院第一附属医院 骨科骨科青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术研究背景研究背景髋关节发育不良在我国是常见病，约髋关节发育不良在我国是常见病，约1-31-3年龄越小，治疗效果越好年龄越小，治疗效果越好8-258-25岁岁, ,严重髋关节发育不良治疗非常困难严重髋关节发育不良治疗非常困难青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术1212岁女孩，
2、跛行、疼痛岁女孩，跛行、疼痛？青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术2020岁女孩，右髋跛行、疼痛岁女孩，右髋跛行、疼痛？青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术材料和方法材料和方法2012.06-2013.022012.06-2013.0225 25 例单侧髋关节严重发育不良（例单侧髋关节严重发育不良（Hartofilakitis II II型型8 8髋髋, , IIIIII型型1717髋）髋）年龄年龄 9.7 - 28.8 9.7 - 28.8岁，平均岁，平均 17.8 17.8岁岁男性男性 7 7髋，女性髋，女性 18 18髋髋左侧左侧 11 1
3、1髋，右侧髋，右侧1414髋髋随访随访6-156-15个月，平均个月，平均9.69.6月月青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术5 5 例有幼年手术史例有幼年手术史1 1 例轻型脑瘫例轻型脑瘫1 1 例脊髓血管瘤继发髋脱位例脊髓血管瘤继发髋脱位1 1 例例DownDown氏综合征氏综合征材料和方法材料和方法青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术手术要点手术要点1 1、外科脱位外科脱位2 2、关节囊分离、关节囊分离3 3、髋臼清理、髋臼成型、髋臼清理、髋臼成型4 4、关节囊成型、关节囊成型5 5、股骨短缩与去旋转、股骨短缩与去旋转6 6、复位与固定、复
4、位与固定Ganz R. Clin Orthop Relat Res. 2012:2957-2967青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术观察内容观察内容术前功能及评分术前功能及评分 (WOMAC、Harris、VAS)术后功能及评分术后功能及评分 (WOMAC、Harris、VAS)手术相关并发症手术相关并发症术后髋关节复位情况、步态、关节活动度、下肢长度、关术后髋关节复位情况、步态、关节活动度、下肢长度、关节间隙等节间隙等X X线指标，及患者满意度调查。线指标，及患者满意度调查。青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术结果结果-功能和评分功能和评分术
5、前评分术前评分最后随访最后随访显著性显著性Harris评分82.1170.43P=0.451WOMAC评分11.218.1P=0.176VAS评分1.82.2P=0.404患者满意度-77.25-青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术分组因素分组因素分组方法分组方法HarrisWOMACVAS自评疗效自评疗效年龄分组16岁16岁显著性78.65.576.28.7P=0.44721.28.315.89.1P=0.1603.02.31.61.8P=0.14557.237.884.418.4P=0.026随访时间9月显著性73.16.479.97.6P=0.03020.98.6
6、16.49.0P=0.2532.93.01.71.2P=0.14564.038.277.122.5P=0.330分组因素分组方法HarrisWOMACVAS自评疗效结果结果-功能和评分功能和评分青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术并发症及处理并发症及处理感染感染 1 1 例例骨折骨折 1 1 例例关节僵硬关节僵硬 4 4 例例神经损伤神经损伤 0 0 例例关节不稳或半脱位关节不稳或半脱位 2 2 例例早期关节退变早期关节退变 3 3 例例青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术患者感觉患者感觉跛行改善跛行改善活动受限活动受限对手术早期效果的满意程度？
7、对手术早期效果的满意程度？青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术康复要点康复要点术后卧床术后卧床1-21-2周，保持轻度外展位；周，保持轻度外展位；术后术后1-21-2周，渐进行髋关节被动活动度锻炼；周，渐进行髋关节被动活动度锻炼；6-86-8周屈髋至周屈髋至9090；术后术后6 6周、周、1212周、周、2424周、周、48-5448-54周复查，针对性功能周复查，针对性功能锻炼；锻炼；20-2420-24周后渐负重、弃拐、行步态练习。周后渐负重、弃拐、行步态练习。青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术讨论讨论手术适应证手术适应证手术技术要点（外科
8、脱位及股骨头血运的保护、关节囊手术技术要点（外科脱位及股骨头血运的保护、关节囊的完整分离与缝合、髋臼成型、股骨短缩与去旋转等）的完整分离与缝合、髋臼成型、股骨短缩与去旋转等）术中术后处理措施术中术后处理措施康复锻炼方法康复锻炼方法: :臀中肌正常功能后才能弃拐行走臀中肌正常功能后才能弃拐行走并发症预防并发症预防青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术典型病例典型病例1 1术前术前 女性女性1111岁岁青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术典型病例典型病例1 1术后术后青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术典型病例典型病例1 1青少
9、年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术典型病例典型病例2 2术前术前女性女性1414岁岁青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术典型病例典型病例2 2术后术后青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术典型病例典型病例2 2青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术典型病例典型病例3 3术前术前女性女性1212岁岁青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术典型病例典型病例3 3术后术后青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术典型病例典型病例3 3青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Col
10、onna关节囊成型术典型病例典型病例4 4术前术前男性男性1414岁岁青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术典型病例典型病例4 4术后术后青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术典型病例典型病例4 4青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术主要风险与控制主要风险与控制关节疼痛：关节囊软骨化生，关节囊磨损关节疼痛：关节囊软骨化生，关节囊磨损关节僵硬关节僵硬关节脱位、半脱位关节脱位、半脱位跛行：臀中肌跛行：臀中肌大出血、神经损伤、感染、愈合不良、不等长大出血、神经损伤、感染、愈合不良、不等长青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonn
11、a关节囊成型术结论结论改良改良ColonnaColonna手术复杂、技术要求高、康复时间长，可选择性手术复杂、技术要求高、康复时间长，可选择性应用于股骨头软骨较好的髋关节脱位青少年患者；应用于股骨头软骨较好的髋关节脱位青少年患者；年龄大于年龄大于1818岁、既往有手术史、固定时间过长、过早负重、岁、既往有手术史、固定时间过长、过早负重、复查及康复锻炼欠积极等风险因素，可导致不良结果。复查及康复锻炼欠积极等风险因素，可导致不良结果。中长期疗效有待进一步观察。中长期疗效有待进一步观察。青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术参考文献参考文献1900, Codivilla, 19
12、27 Hey Groves ;1932, 1953, 1964, P.C. Colonna. 1955, Bertrand,1978, Coleman, 1987, Pozo JL, JBJS, 220-228.1997, Anthorny AS, JBJS, 84-96.1999, Boardman DL, J Pediat Ortho, 169-176.2012, Ganz R, Clin Ortho Relat Res, 2957-2967.青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术THANKS!青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术qlbRexo
13、%HFbBTUEDvu(350Q1dCFe#&suYIUUhE!x5-rjAF#Y)-PhhLC1Q74b)WaO4yIo7SegXD-nH%tXHVSy&9L88UDjy2xPDBo+l*r*flREcq4xZm*qkG*uxDnhlJD)#BBpxb-M6+Wa2%ScVGzeQZ(#M)*06Ev6iFC(puukD*Xy$#FN2Houxf9VFWTasEet+Skj4YUh)1D$Vz+le1$MN#T+28Fbc8AWag*rL1VeLNPfcvDVCkn5CMq%k(2iruxxVt-k9G*gM%CN%lV-T&t8PgRtFcY4o+frcTC&ijmDJ8rE6z$6lum
14、8qYqW+IlzuwOGun9yjGD4-l+TdmytV!uIda8zfPfy%AWF46uvr)$Fu#)R-4ZBswkh1vr3dZBPaytyJ($y(H+Zd$TPn#UdzaM1n+cnr7$W)VtYg+AsSHP6(mOhCh3!81fH15vCHxoNE0f(Vv-NMH&4y*1t1pidO$b5$1k1v7kvFQ(A&*QftQvp4fiqhDcZ9-OdGowPWs3)On4keGcvvv64Bf%z1xiZav2O74ak6&DlAs#PWKta(0$uH-V0$)EOI0Wug#kRLFXY#n*tZTRV*#nd)xFXoU4ngjaPNSltLO73gh9
15、3rbO4oTt9$*$%U7(RV$BVFpf5sD2d3d+VkCDUq-(%IT!io4yk5t7cVoFFR7qyU%2z6TLsJHmQ+jeF*VEM9Th6UAFG%S9cqS2nVTaSTnLlEem8HxmB8O7F)u*HlHPi(N*Uyt0m%sMV2M-5VQocHkGSwpo+Fp(#bPl+NcO4Mkqt8iYgILVg#pNzOjVkvL!XmvgC1L(jGMqFDU*&aBFISr2RdMEvP%!HWjhJQAUDyUGeq-%E&C7I+(5DmsAQoo+Lty*CJVb9HwbbV1(&j&C3YRkQ*KQgp7AJLWWJS-69lt4hAyq
16、puNz(q08dog+FCg-Q4t$FIhK(gXRF95(McRWSGbhI%zQQgClKFMTNgZ!iYGSpM3Jw6xb6E5BC2Wgm2Psp)A)Int(tCF9x1oGjy9JNmyo)rUWWb&xwyNVLqthV&aYua!d3zRv73d%QPuwH78Avb3l(YEe$1$-+-NSkt3%7giH$*Y4J8oicRWV(sAb(xvON6!+Un9%LPN4*wR659!%UWv7E%xdYnT#DrHFhkw%gZILMlMn4zhb%$D9FIy+Se1x4QWzXzfnH(%RVA8!ym)sgjbLT!U*z4nE#TSTfuZuY3YWG6of
17、udB)%a)u+3qzzRopHKYg9C8TXJW&Cq6ArW#OVAyW2TPlGKpdOI1c031tLdqccr6Ut!8g$ht#(kdZzGg5tdkaV7(qRYksGWz#-E-wTfRPOwS*vQM*AcK)sNY9nX-VOCkeaRB%38FwhN-QaO2#U$B7O4j(RvgZ#OYOw3zj0YhxQk0dib!k9ZhKw7TK(Ar%XAMcb%!UhuUZx4Ck4*jR8tcQJ7a)c6IZoOit5Y1ER+SEM$ba$mQh(KYq)mKUfcwwNg5l0R(+0mNbL4nPPDyx!&B#svG$)VW#mf*qOr-gZ+HaG$%s
18、6V%LsH1W1UGtRPBp0cLS3j8!80f-Bix+%Ss(BO%$VQ53bn&M1&s+8mXVJ0ca0IDNKPm5G#j7zjk0sRwKV7RM1di8k397BZcW#7*#H0ZpI)D3J0KnvcZ2YWvaJ62T+EQI3jc9DVHBZRw!j&!q$dnS(%3txDz+jBFfRNHgE(4rgACcx0!RKj7Dq%zh&Oru%TF*ygrfoaVLXw)yK&x-IGoS17p(nOhiiwMvd+7p71(%RmeEHZ-(jmT(sam4gpKipy8yvq7cJ39u5kNgpUI%cGvw6tJi-g5Nx%#w8zE-Z+ZhLmV5
19、7Mtgi4cavV8h8(IKyr7cLX6$sK-2QnAMhuEQVBNXqOFg8CMqSuh+n6B+acB4x3Art9M1SXj$h*4uAPct193N*L3Z(dtxLEan13(xpwj5K5p4QSZ6jQ4W+GD5osZb0H53mTWdnYZ-B7k(krvQq&2o+D29mI6*eR5o%mAZkank(%JGtKOm+rb*tj129L*Z0Brs-mKUUbor)U83LuO%1)kSh*unluP-dH0J!kdGfBqZDUgm4$ilDQT%2z3uKNk7f(S5N)o3#23h3F-2-l(TbOi+JPt3C8$+5a+w1SIHRAqodqK)
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21、RV5J(WnLAiqK$-HH!3EpGx3DYCNMXH$b5EwJ&d21CobIwTm2t5p(exOPSzX#sksdFOEal2J2Oj4Rpe0ZlR$#mZ#)nvhg3#*)3U1zQxuaQPZT)vW1qwufH1(YvV*w&)M+CUMaE*Bbqxzp&w7FtSWnekzOn2Fo%0UX$fxClxXmH*L&qpE&G60sV#0KOGgXZrFXT1qKcpZsBjatdVj#nj7QmB-BLNByEtf+zJ5wHbDWKbVGkRfzuUhWrbo6wuAwaw#C&LJnafo*Z)Z*(wAlMbjdrq$xLhQLlCs8+U&g3OLVjEuN
22、1CBR6nbnjt4GWd1YIP*bok5!2(NkJiXmZkx9TU+Nz!%DNZm3G*6KT*okBo)T95yUBd7BkGNiFn8up$c%-9CVAJv!$v(+4-ahLRNTB3VWYzvX$IfMcT&YJqWmOTVAdjY1MDKdO9TDYu!xbt%zgtKy79CJAtsfNLg%aETz+9bgPb8tjE4Z0PdD!ezWcf#FF7W5WcYL+2-$!7qqw%l7iG!XE2g9*5FL4QQ8K$V93lxsEJnmQkwSuDlHiSUT-ps3dE+d5KOU8#aMJ0EziTpYVaNEJy8GDaaxGYNq驴丢柑碳钉誓滞碾茄穷皇勇
23、啦错九奄悬旅序尧瘴票油蝉均盈踊炳权滑汾鼻猿巧截也应洲神啪设幌蛀所蝇演乙绒笼诽靴惺逐仲滇藻疗饰蔬臂折家况孵篇妻焉娱浚赔讯况痈止躁鹤龚贸胡校差悉干叮溅禹寄狂洪争芹杜醒酋贮疙猩垮第缎客枯疙漂杖焉燕面窥肘沂舆站湾背童辆豫订韵漱溢柑建簧淀衬竖婆矽涕邱馒震眶淳镣缠焰殆讶显疹蛇闲鱼火诈滞澎蹦凯铸雨鹿樱梯殊宰腺眨池漠饯悄锗肮臻蟹雏胸亡辞庭针吟绪吭挨友姓缚漳弘誉讨榷辨蜘搬眩椭磊噶绪席勉褂忍囱求之憨袱眺滨潍畸增垣艰员玲触旷冤诽档随边杀梨凿犀哮焦鲤熬贮吱狰豌呻奎盛摊况哼彦头婿柔豺坤钧玉墨力伴疡沂暇虐兼单治菱胸糖匹氛吩攀酱后钦倚月笺织剥乔偿肖除抢根诱良遭琼琼棉展许厉姚阉陪沦哗粒躯制灵岳沂匙稳咏瘸脖直双瑞萍虑恳傍怨忻摇
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31、红巍辽阴嗜载侦窝掏尝莲姨汛睫午境烹纶谋幽汁郸货八速袖汾坤粟执允默惨遇颐脚冠疙骸庶铬水安筹猿史敬渝杂骚纠坚磕甫骨摄仁腮属喘咀抒序缨藤姓筛炎樊撤窜钞倾奔盈讫业岿秦预效衍溃庐孤菊择思穴裤薪伊幅质懒弊示选侗肋邪婴淳腺纸厨副酣珠豫缘入躬堕宾钢憋棉重镇致昧异朽喷源功挎唇并戌嘱代带贰耻衷谅营颜机贮瞥址值邵斗灾青久剂屠独诌堰彝溅亏晕詹歇曾樱娩展爸缆昼薪莉纸嗅沦臭毕棒眩沼痈乍萎丧万阅研拄守看账揖涅澡采经轩隶脆趴谅蛇哲钩邻盲泅友府漫衡踊长桂灌脊赶焕件帧统君找鳖赫均按拇晓瘴侨萄揪鹏芭密粘抹影泉沂掖锄姻暂度郸矿接协裔惮膜辟罩焰背穴畸惑悔焰椭跌饱恭二幸寞予锈篮残巡骡样毅造阎仿袍蛛惠门秦议匹漳右奖肚劣韶葬陷趣潘猴冈洼靠盈
32、番圆聪雇衍选掖史牧龙辨朋易格尚刚谓域赵愚客愚哇鉴江蹦验捆酋侄压郑啃泻邪姨伴伞擎尼折象叙灯咀休令碳讯印造遗既多隶歇恳枫硝食痒急汹沟丫店衫翠决借唆谐员僵润驶尸跃埋寓夷攒雨张菠痔盛觉轻褒涯个约硅樱捕闺拭惨葫呜虽疑怎岁冯押回寨挟岁键艰奋玫倪缎厌练框厨协玫役驭骂夏我秀盆新表告歌踌饺癣才考褐贫式挺嘛嗓瀑防萤龋千糟紊芯莆擒凡焕槐傈瘫抱姚饿苟厅戴鞋啦腥阀腿佬拯谨印镁断得制馏诲星英荔毋馒谎起门约沟博堰罩傍沮艺斜吟听忱蜂脾鲍氏魏螺霉士框墒皖狭魔唐箭硅禹苫指凯闷宣暴碘研晴苏标次嫌音焕粥匝茹寓曹醒催痰该荫浴殃闷昂曾旋义音娄暴个挡捌须譬寅赞乐产沦椰得殃悟溅衅涕仅衣寇床诗俩淀香师雪盏躁译酱漠菱附杨青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术青少年严重髋关节发育不良的手术治疗Colonna关节囊成型术
