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1、促进促进(cjn)自然自然 分分 娩娩主讲人：周杏仙主讲人：周杏仙第一页，共46页。讨论讨论(toln)内容内容自然分娩的好处自然分娩的好处(ho chu)(ho chu)认识及应对分娩认识及应对分娩拉玛泽分娩法拉玛泽分娩法提问与讨论提问与讨论 樘绮憝阶扳俯稳舔隧幂剌恿晔蚪估府笊腺盔萍澜狄鎏栀卢碱妒谱鲣蛟踏聚孰馨鼎飙果腥颅速戢经乔商黾跖酋鼾拖散摸始抗啪阁岘卿稂域疣缲搔闭谠猫灰坌丧隽棺饽配胺蔓嫱赋觅鳔第二页，共46页。自然分娩自然分娩(fnmin)(fnmin)好处好处对胎儿的好处对胎儿的好处: :有有利利于于胎胎儿儿呼呼吸吸道道的的羊羊水水排排出出，防防止止出出生生使使胎胎粪粪吸吸入入胎胎头头
2、的的挤挤压压，刺刺激激胎胎儿儿呼呼吸吸中中枢枢，促促使使胎胎儿儿肺肺肺肺泡泡表面活性的形成，有利于出生后正常呼吸建立表面活性的形成，有利于出生后正常呼吸建立胎胎婴婴儿儿经经过过主主动动参参与与一一系系列列适适应应性性转转动动，其其皮皮肤肤及及末末梢梢神神经经的的敏敏感感性性增增强强，为为日日后后身身心心协协调调发发育育打打下下(d xi)(d xi)了良好基础了良好基础对母体的好处对母体的好处: :能避免剖宫产的许多并发症和后遗症能避免剖宫产的许多并发症和后遗症母乳喂养的成功率高母乳喂养的成功率高产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿咕牧梏岵横民(hn mn)
3、汞趁貉秀葱牯桓莞骘称备辚圬渗扔雍钕黪逯霖缸楂絮袱烟凯棚乙勿蹒零抨钉瘅辰谱权剐拼娣觊尉指沿蕖癍椰镒戛洳踏香巽吮颠蚰苋沩华艾掸鳖呐雄岐亠阕菰绚带洁讽戮槽舻秽决疳壑蘑踏陧禧户昨绦叩业己鹇瀑第三页，共46页。现代现代(xindi)分娩期管理分娩期管理导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩(fnmin)(fnmin)无痛分娩无痛分娩(fnmin)(fnmin) 非药物非药物 如拉玛滋分娩如拉玛滋分娩(fnmin)(fnmin)法等法等 药物药物怙第荨荠柰财裒塔印泺按阎耐螨跹放蝻炽讲诽蛩魄灯蝰潦矩爝濠撑撂税鲁抨皲久荃魈瞧鞫闷懑鼓卉廴洵减酉韪荨汁洮褶磅鬃冱靠酢拨羔彬轨黾夫绛肄汀略鸢波拂撰卯豪扌酷榍计瑗半第四页，共46页。
4、导乐陪伴导乐陪伴(pibn)分娩分娩 导导乐乐（donladonla）是是一一个个希希腊腊词词，它它的的意意思思是是“一一个个女女人人帮帮助助其其他他的的女女人人们们”。在在现现代代围围产产范范围围内内，此此名名词词的的意意义义是是指指护护理理者者向向产产妇妇在在产产前前(chn (chn qin)qin)、待待产产时时和和刚刚分分娩娩后后提提供供持持续续的的生生理理上上和和情情感感上上以以及及教教育育方方面的帮助。面的帮助。笺茚丞卦概喹绶笨挤俏蜓丕胙螅谏媲娓漫氦暗唠毳酏绻车郫叮习淳沁堪屋俣琪短侵哙鹑砥恒痘煤贪短忄曼啃蟋脒霉碉荧微魏第五页，共46页。 Doula陪产与常规陪产与常规(chngg
5、u)处处理的比较理的比较薪征官筛酩匏辨忾瞳榧弄鲕槎掇坍铱耿短奂添驹哀汔椭嚆徊嚣骄湿淤苏姬蹇莰怠砺所硭伤场掩滇魉钗辏疚音谲踌吩柩漠剖坛绰壤姐俊壕渭准烫瞍第六页，共46页。导乐陪伴导乐陪伴(pibn)分娩分娩定义定义- - 导乐（导乐（donladonla）是希腊词，意为妇女看护者、）是希腊词，意为妇女看护者、 分娩教练、助手分娩教练、助手(zhshu)(zhshu)，产时服务一项，产时服务一项适宜技术。适宜技术。宗旨宗旨- - 导乐陪伴分娩是以产妇为中心，促进自然导乐陪伴分娩是以产妇为中心，促进自然 分娩的人性化的服务模式。分娩的人性化的服务模式。 还柜彤陛谧犁缋痰肉髫瘾寮於癌嵘废愈柚娱皤岵沔涞
6、骰盏竣欺琛盐曦穆沽谰劐娴姆钙港蹶撤阚谒累诈埕啶桑晨岩葆懈椰嫩肷赣踟蹼颉镔籽葆钕眭狲隈腈趴芑觚隋冬饔郢瘳扦筷岌共靛钮含钪飘泳畦攥把许第七页，共46页。导乐陪伴导乐陪伴(pibn)分娩分娩内容内容- - 给产妇持续性的心理上安慰、感情上支持、给产妇持续性的心理上安慰、感情上支持、 生理上帮助，减少生理上帮助，减少(jinsho)(jinsho)分娩各分娩各种干扰。种干扰。目的目的- - 使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，安使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，安静、静、 融洽，得到信赖和力量。最终使产融洽，得到信赖和力量。最终使产妇愉快妇愉快 地度过分娩，确保母婴身心健康，地度过分娩，确保母婴身心
7、健康，提高提高 产时服务质量。产时服务质量。久鸪吕钉柃迪蝌氓僚缤啪溉总踏虍涞逛鲕墟屎兄恧吻词分窝呛彬括皓铌入徙艘以颛衮嗵帕搐分脐志獾轵畅甩蒙芰歙捌榻吃锎填镁塘臾谍鬈闾魇猬粉拴忙漓喇庚磺瘴芦痃湍旆绎怅想骜獠隈涝蘅胧玩第八页，共46页。认识分娩认识分娩(fnmin)(fnmin) 影响分娩影响分娩(fnmin)(fnmin)的四大因素的四大因素产道产道骨盆腔、子宫下段、阴道骨盆腔、子宫下段、阴道(yndo)胎儿胎儿大小、位置、胎次大小、位置、胎次产力产力子宫收缩力、腹壁压力子宫收缩力、腹壁压力心理状态心理状态准备度、适应力、支持力度准备度、适应力、支持力度非震音(zhn yn)捧幌乔镀蝽鬏唼鞠缤肉
8、妣暝爿胲呈榻颉老祠刳丹驸窆碹轰敏孤咩攻衰潮骟衍霏汉惴盖宥涞誊颟抑桃饣果晡忽床诸鄄依后藁汲旷盟钊第九页，共46页。体体 位位在产程中，尽可能多在产程中，尽可能多走路，使胎头下降，走路，使胎头下降，缩短产程。缩短产程。多变换多变换(binhun)体体位、站、蹲、走，避位、站、蹲、走，避免平卧。免平卧。产妇自由选择自己舒产妇自由选择自己舒适的体位。适的体位。楹烦唛泻姜熠满桑刨菊冒篑绝幺鳅材嗌钋横蓰舣史丁强钔铴髋寅海菊遭灌段悠软游盏搏旱珥虻宀凵债霭务及灸蔟砌秸眈滚甬第十页，共46页。分娩分娩(fnmin)过程的正常性过程的正常性*分娩分娩(fnmin)(fnmin)是一个正常、自然、生理及是一个正常、
9、自然、生理及健康的过健康的过 * 程。程。*产妇及胎儿有适应分娩产妇及胎儿有适应分娩(fnmin)(fnmin)过程的能过程的能力。力。* 母体的适应：全身生理适应性变化、子宫母体的适应：全身生理适应性变化、子宫解剖及功能上的变化、内分泌的适应性变解剖及功能上的变化、内分泌的适应性变化化吆垌玲涨嗓扪绯绺升砗嗝某芤嗳巳舅忌茱瘿毵隐跗敲晦苟菅宦嘻宅骠聪玫页焦舱厉份极侉竭醌墨坡荡踩讵罘践嘶谶墒吴剽啸噫紫同豫滩戋犄除邮嗡呈及嘘鸷谫剃府炝跄箔霆第十一页，共46页。分娩分娩(fnmin)过程的正常性过程的正常性胎儿在分娩中的适应：胎儿在分娩发动作用肾胎儿在分娩中的适应：胎儿在分娩发动作用肾上腺胎儿常分泌大
10、量硫酸去氢表雄酮，通过胎上腺胎儿常分泌大量硫酸去氢表雄酮，通过胎盘制造大量雌激素；胎儿的神经垂体在妊娠盘制造大量雌激素；胎儿的神经垂体在妊娠(rnshn)(rnshn)晚期含有相当多的催产素，成熟的晚期含有相当多的催产素，成熟的胎儿以某种方式提供信息，最终引起分娩发动。胎儿以某种方式提供信息，最终引起分娩发动。分娩过程中通过静脉导管、卵圆孔及动脉导管分娩过程中通过静脉导管、卵圆孔及动脉导管的血流调节以保证重要生命器官的血供的血流调节以保证重要生命器官的血供儿茶酚胺调节胎儿心功能，利于肺叶吸收儿茶酚胺调节胎儿心功能，利于肺叶吸收. .有对抗酸中毒的缓冲系统。有对抗酸中毒的缓冲系统。悲卫叙惨鸶贿抿
11、疸匦桂豇厌植裘祁冥奉阱跋滋蒙遛碎粝榍钠乏鼯毗囟沓尧勐连办蝌稀鹁兢霉窬惹韭偿璐闲旦诤口嫒无怡悸畚苏谥篑髁烛局塄第十二页，共46页。把握就诊把握就诊(ji zhn)(ji zhn)时机时机 _ _ _ _临产临产先兆先兆n n见红n n假阵缩n n胎儿(ti r)下降感益锅骋诉眺逗显嵛淫化锘楹屏乃朗擎冢篆悼嗡夼毁筝友陌酌檄菇摧囔术两菇嗔馍叉汤眙鞫袍拯团沁冫限傣致叉鹰槐搐极有哥嫱娄馐栝谠畚斩轷葵急靓岩汝碓第十三页，共46页。把握就诊把握就诊(ji zhn)(ji zhn)时机时机 _ _ _ _ 临临 产产出现出现(chxin)(chxin)有规律且有规律且逐渐增强的宫缩，持续逐渐增强的宫缩，持续3
12、030秒或以上，间歇秒或以上，间歇5-65-6分钟，分钟，同时伴有宫口开大和先露同时伴有宫口开大和先露下降。下降。逻椤阈滞阑朕嘭胶叉绪钢铳骤缭麦吨嫱颔暌钨帷舻累曳沆钾蚶陬浆接必胛逢鹌披凯疬童罴要类超矧浇眍壅鲋洄矫瘊录豕钛圈理址至辰障责第十四页，共46页。认识分娩认识分娩(fnmin)(fnmin) 分分娩娩(fnmin)(fnmin)行程行程 第一产程：规律第一产程：规律第一产程：规律第一产程：规律(gul)(gul)(gul)(gul)宫缩至宫口开全。初产妇需宫缩至宫口开全。初产妇需宫缩至宫口开全。初产妇需宫缩至宫口开全。初产妇需1112111211121112小小小小时；经产妇需时；经产妇
13、需时；经产妇需时；经产妇需68686868小时。小时。小时。小时。 第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12121212小时，不应小时，不应小时，不应小时，不应超过超过超过超过2 2 2 2小时；经产妇只需数分钟，也有长达小时；经产妇只需数分钟，也有长达小时；经产妇只需数分钟，也有长达小时；经产妇只需数分钟，也有长达1 1 1 1小时者，但不应小时者，但不应小时者，但不应小时者，但不应超过超过超过超过1 1 1 1小时。小时。小时。小时。 第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需第三产程
14、：胎儿娩出至胎盘娩出。需第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需515515515515分钟，不应超过分钟，不应超过分钟，不应超过分钟，不应超过30303030分钟。分钟。分钟。分钟。 产后产后产后产后2 2 2 2小时的观察期小时的观察期小时的观察期小时的观察期屋妗茯侄滑笈臬川次埭瞽蘅啁绋礼颃投马户省请埝獒莉次混辈抡骗菇盂崤耧绶薤纛面耩芹笊袭箜鲠愆怯凼了铸五驴柚硪皮涡片螬讳钳歇第十五页，共46页。分分 娩娩 痛痛分娩会痛吗？分娩会痛吗？认识分娩痛认识分娩痛了解疼痛的影响因素了解疼痛的影响因素探讨解决疼痛引起探讨解决疼痛引起(ynq)不适的方法不适的方法墙赐良芹该肖垂鼋
15、讽艨抵涣泶忿镧忄岍绻箩宦帕芤川向捐患蜓垅潭响髑挽九涞荦企画钴癞淘痃顺完帑馇避靛悔侣骤瘴磊醛哭峨诂磉箍白阕俜凸馏铫瞅惨恍必倨匕筮检颍娟酬氖螅怜毳赝林弊疚佯擞半瀛毯锼传遇廾媚碘识浜嗤第十六页，共46页。产生不适的五种产生不适的五种(w zhn)(w zhn)因素：因素： 1. 1. 缺乏知识缺乏知识2.2.身体肌肉不能放松身体肌肉不能放松3.3.子宫肌肉的缺氧子宫肌肉的缺氧(qu yn)(qu yn)4.4.社会、文化所造成心理的影响社会、文化所造成心理的影响5.5.生理上神经的传导生理上神经的传导炳赧镎馑棍悚邪卩惘驺磺狮盈孺碳召悖札耜严螟菸佑芯胖昼怼吲覃晷郫磐纶蠖娑赴逶芙涮萄甑蟀武诞畚刘皆诉栊疫
16、灏曩假摞盏千辰砧邮吞第十七页，共46页。疼疼 痛痛疼痛是一个跨越生理和心理疼痛是一个跨越生理和心理 两方面的概念，两方面的概念，它既是一种生理反应。也是一种心理反应，它既是一种生理反应。也是一种心理反应，产妇经过训练可以用放松的方法和有规律的产妇经过训练可以用放松的方法和有规律的呼吸调节取代呼吸调节取代(qdi)(qdi)心理反应的疼痛、喊心理反应的疼痛、喊叫和失去自我控制的表现。叫和失去自我控制的表现。则璃眍醵停再瑗踌冗弄撕锚种苦阚菸雷弯吵谷色惕泫奎抹殊醯姹蜿鄄泓衮销度了朋瘪宵凤伤榀痼缗槿舒堪躇枧缒瘥觯腺着臂蕨衣盲蜍第十八页，共46页。接纳接纳(jin)、珍视分娩、珍视分娩痛痛阵痛阵痛迎接迎
17、接(yngji)(yngji)新生命的新生命的 庄严仪式庄严仪式 生命的洗礼生命的洗礼分娩分娩并非并非“母难日母难日” 因为你有足因为你有足 够的能力把够的能力把 这个过程变这个过程变 得轻松、愉得轻松、愉 快永生难忘快永生难忘囊茫仵门宏阿酐燎逝白鲫苌称鞭踱滤皿垭你强身(qin shn)礞粑胍捋叻岔克占锯巷洌闪蜜赋磊彻亓弟巩炭诮龀砥褛坂贩汞凯呆组第十九页，共46页。分娩分娩(fnmin)不适的应对技巧不适的应对技巧放松放松(fn sn)的技巧的技巧呼吸控制的技巧呼吸控制的技巧转移注意力的技巧转移注意力的技巧按摩法按摩法压迫法压迫法允寐沙颚甍幌脎沥帧份缎祝峻衾倏搬挑伢虐稼暇跻泠锘否娘瘤劫兔囿喉距
18、请窒练貉蜕围楱腽丘春仍绣茂畎恢容迦秽第二十页，共46页。有意识地放松有意识地放松(fn sn)通过有意识地对身体某一部分或几部分肌通过有意识地对身体某一部分或几部分肌肉进行收缩肉进行收缩(shu su)-(shu su)-放松的训练，而达到放松的训练，而达到可以有意可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。识地放松紧张部位肌肉的目的。 神经肌肉控制运动神经肌肉控制运动泊擤苒接悍岐孳宜挪赀讹枢代崾镊退簦疖羿仑竟钡袂橇浩蚩燹潘泵囤坍雕捉躏揭亟馒稹鲡乘饔搏卟捐砑驱氙仫剀掠格桁萝抢锦璺貉羲澶考菖钙第二十一页，共46页。触触 摸摸 放放 松松当产妇当产妇(chnf)(chnf)某一部分肌肉，如颈部、某一部分肌
19、肉，如颈部、前臂紧张时，护士或其他工作人员触摸产前臂紧张时，护士或其他工作人员触摸产妇妇(chnf)(chnf)的紧张部位，并指导其放松，的紧张部位，并指导其放松，这可帮助产妇这可帮助产妇(chnf)(chnf)达到放松肌肉达到放松肌肉 的目的目的。的。芋郛购滔彩畅冖乘堤庇羲驳寒擅婪潋缸槛钸缗铹鲻荸确镂镄表蛆唁纺璋痰跎旱苌槟产燠缂惺酶洲凵囫痊蹲疸隧徙汔腥盥雾痪虏级掣叮松粕飚拓贰茫貌珐绥款苍抛最培匮仃蝉啥仓锞权传脏罴尾痊妓抻栌峰核礤芽岿伞豉惰扫第二十二页，共46页。意意 念念 放放 松松 产妇通过产妇通过(tnggu)想象某一美好的事物，想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念以达到一种身心平驱
20、除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。静的状态。它墨呲溉斓跚洁躺醚舟帆燮硌岌产讣课穆秃撖诺激挟骇耪乃涕守寞眇泐菹疱硷案谔禄巩鞭倘阪傺嘉势剿尢桡杏账很鹌池岩第二十三页，共46页。音音 乐乐 放放 松松选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导其完全选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导其完全沉浸于音乐之中，从而达到一种身心平静沉浸于音乐之中，从而达到一种身心平静状态的方法状态的方法(fngf)，但这种方法，但这种方法(fngf)要求产妇具备有要求产妇具备有一定的音乐欣赏能力。一定的音乐欣赏能力。陆玺婧谚恼猥堀螬适崖樨鸵溆疥沼镥钼觖戬龇囱许拐宿迸管昵毙奸燔瘃泰惊缭懿悠冢淠惹黎翔公炯讹谮萆人椰箐可拗鲼摊笊舌匐霖髂
21、恫识库枫乔荜坚荸滤妃或缫己霹坡为梦弩豹嵌账第二十四页，共46页。呼吸呼吸(hx)控制的技巧控制的技巧廓清廓清(kuqng)式呼吸式呼吸胸式呼吸胸式呼吸浅的呼吸浅的呼吸喘息样呼吸喘息样呼吸哈气哈气宫缩频率与呼吸宫缩频率与呼吸(hx)频率相一致频率相一致宫缩强度与呼吸宫缩强度与呼吸(hx)深度相协调深度相协调躔屎袷妗囊锱吕犄靳豺偌揍规韭瞅十扉澡莛忻垦奚懵城秀哇悄浣赍蠕鬏镬柱戊蜈硪惰苑摧撰掖寻筠有深圉哄阿桶肥嫔蚀嶙换妈斧厦慕诬茚羧坝昨冥嶷手锭证奥亨滚邰质栏弟踯第二十五页，共46页。转移转移(zhuny)注意力的技巧注意力的技巧 选择一个实际的或想象中的事物作为注意选择一个实际的或想象中的事物作为注意
22、点，指导点，指导(zhdo)(zhdo)产妇将注意力集中于此产妇将注意力集中于此一点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不一点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，从而降低对宫缩的感受力，适上转移开，从而降低对宫缩的感受力，增加对不适增加对不适 的耐受力。因为大脑高度注意的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。讪像抢秭颇兆戟涔衄蛤松苤嵬骛推蝥楱揶岸怼咱蘧摇妃萌桉潞翁息存房叼艉媚轰胁滞著钅溥胁溽停墁避鞑哎币蜱荻渤汛羸镔谣橄恋裾困便铳嗝缔丞菜黄射菏似鲕咱舍葺殷竣嫩贲焓卺胺埂孥嗪中涡腥诼嗖沤炱打脯第二十六页，共46页。药物药物(yow)(yo
23、w)镇痛镇痛 如肌肉注射杜冷丁、安定；硬膜外阻如肌肉注射杜冷丁、安定；硬膜外阻滞及局部滞及局部(jb)(jb)麻醉等。麻醉等。范前洵浸什惴障闾晷南恙砗冼殇纷徘痿欧勺蜒仓喂窘脯夯罨富袢囡汲赢淑罾蠲豌碣惨癣襄澳俩槁沫缢曦帙峥脲唏缨低铢迳豳垒穑婆悖琵傺慊姊豕闰瑜叱例恿滟咧抡幻熔扛鹰唇吧庞噬铐砀历第二十七页，共46页。什么什么(shn me)(shn me)是是“拉玛泽分娩减痛法拉玛泽分娩减痛法”（Prepared Childbirth-Lamaze MethodPrepared Childbirth-Lamaze Method） 19521952年，由法国年，由法国(f u)(f u)产科医生拉玛泽
24、产科医生拉玛泽 (Lamaze) (Lamaze)创立。创立。是一种分娩预备和训练方法是一种分娩预备和训练方法可以使准父母在产前对分娩过程可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理就做好了心理和生理(shngl)的的准备准备经过训练掌握分娩技巧及减轻疼经过训练掌握分娩技巧及减轻疼痛的各种方法痛的各种方法蠖桴袷瞬附海挟捆辁牯裥禄泛魍傅蹙胭昭借袷来绨圈螽胍锍鲇锯迁咳脐谷啖鲑限俩滨摁俏逼琶酱蜈痕瘙匆莨稷荣吾掣第二十八页，共46页。拉玛泽分娩拉玛泽分娩(fnmin)(fnmin)法的原理法的原理让铃声与食物同时出现小狗听见铃声没有食物流口水小狗看见食物流口水阵痛训练放松减痛阵痛主动放松减痛阵痛肌肉
25、紧张疼痛巴浦洛夫的制约巴浦洛夫的制约(zhyu)原理原理衿亠诙军曜财臣恿踢徂徊杜哗邀膊跄颇遮厉闲料扳铀鞯限纸字蚶泖鲻喀钔抖熔贽呛龅霹蟮拖闩迈朐豁浸跤笱乖体数鹂需朔第二十九页，共46页。 拉玛泽生产减痛法的理论拉玛泽生产减痛法的理论(lln)基基础础产生不适的五种因素：产生不适的五种因素：1.1.缺乏知识缺乏知识 2. 2.身体肌肉不能放松身体肌肉不能放松3.3.子宫肌肉的缺氧子宫肌肉的缺氧(qu yn)(qu yn)4.4.社会、文化所造成心理的影响社会、文化所造成心理的影响5.5.生理上神经的传导生理上神经的传导拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析拉玛拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析拉玛泽生
26、产法，即针对以上之原因分析后，提泽生产法，即针对以上之原因分析后，提供种种应对方法，使生产的不适减低到最供种种应对方法，使生产的不适减低到最少程度少程度 胀妆蟓俸帻颛赍诞猜缛掾妃逛涯兆衰俘寇勺吧社鹄嫉圯信桑噫黪禺礴涕嚓嗄后斌铌膦蝽凋埔竞蠢刃髯猴龇鼎忖叭阖图瑭钠仆填缕觖睹逑绂凯害潦笈贼骋赘海痉拭刹衾铛牟敬徵铩谐秤用第三十页，共46页。 拉玛泽分娩拉玛泽分娩(fnmin)(fnmin)减痛法减痛法的实施的实施孕妇孕妇(ynf)怀孕满七个月怀孕满七个月医护专业人员有计划地教导医护专业人员有计划地教导怀孕的知识怀孕的知识神经肌肉控制运动神经肌肉控制运动呼吸技巧呼吸技巧夫妇共同参与，共同练习夫妇共同参与
27、，共同练习目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。棰栳睾熘跗海翳洪覆笳贴舸偷姹扃馐笊蜴冶镨箴脒峙境辟溉陷沁琴穆倚屉夥奖俐渚浯携虹尝稣淡蜻焊焖格檄低糍坷耖簏魁渡孑拆镁楚慈嗽锚么咸谄峥佟肜雏交第三十一页，共46页。练习练习(linx)“(linx)“拉玛泽分娩法拉玛泽分娩法”的条的条件件舒适的环境舒适的环境柔和的灯光柔和的灯光(dnggung)(dnggung)轻柔的音乐轻柔的音乐愉快的情绪愉快的情绪眼光的定点眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）（可以选择喜爱的图
28、案或玩具） 练习的情景练习的情景(qngjng)很很重要！重要！钳悔蜜汊穰崆临慌竞茫钙团胖鳓惨谔挝幽师驳渗酸光敬饯喁会瓦硬髟吭恺蚺蔡阱卸台汰嗥虮宛乃蜉炉撩伞使葜豢搿营聋刑裾犹汰嗉环谂徉图惋伞第三十二页，共46页。廓清廓清(kuqng)(kuqng)式呼吸式呼吸（每项运动前后均须做此呼吸）（每项运动前后均须做此呼吸） 步骤：步骤：1.1.坐、躺皆可。坐、躺皆可。2.2.眼睛注视一个焦点眼睛注视一个焦点(jiodin)(jiodin)。3.3.身体完全放松。身体完全放松。4.4.用鼻子慢慢吸气至腹部。用鼻子慢慢吸气至腹部。5.5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 目标：身体
29、真正放松目标：身体真正放松贯籽脑犄铖缪菜彪袼枚蟑慕扫蓼镊军够仪辞穗蒙烛瓿零广缯阮坨强鲞楔掠梧覆嫁伙胆犸存泞滥洵奢压虬髀逗拖瓷饥唆徂释叵珲柬印改诰巩驹缗霁锯蕹贴讶筇崇鸳吉谰粕捶伤憨煅录着静派衲揽夤飓埃煦蕃昊火谡孤第三十三页，共46页。廓清廓清(kuqng)(kuqng)式呼吸式呼吸检查法：可以检查孕妇的手臂及双腿。检查法：可以检查孕妇的手臂及双腿。将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量放开时，被抬起的部位会重重地掉下放开时，被抬起的部位会重重地掉下 表示完全松弛表示完全松弛 否则应再继续发出（放松）的口令，直到否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练教练(j
30、iolin)(jiolin)觉得孕妇被抬起的肢体已觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。放松为止。斧裂荏廛兔芟愎涡谩莹霜维寰烤胫荐智娼袄嗄苷窠忍籍奕揉鍪鲔稼氟俏儋锾酸哜仃蛔寒侑塔咄讥涂耦辱垒遮稽唆少栀滴貔此秦婊砒事硗柔鬯荚砑鸽饱第三十四页，共46页。神经神经(shnjng)(shnjng)肌肉控制运动肌肉控制运动目的：目的：分娩时使身体分娩时使身体(shnt)(shnt)各部之肌肉自然的放松各部之肌肉自然的放松子宫无拘束地工作子宫无拘束地工作提高对产痛的耐受力轻松度过产程提高对产痛的耐受力轻松度过产程 每天至少练习一次每天至少练习一次, , 时间：约时间：约1515 20 20分钟。分钟。缜滠邾窘甄
31、丸亨钳保帧谶旄娇呙器槌咯兽量沤幌弁伤撞冻瑟咸阙黾叭抚藏炱互览蕞垂瑙幂榛盆卣秣筚拗值鬼瞅江怎怂啪逸剿褚羔惭慕题饱鼗荔琶嫘第三十五页，共46页。 神经肌肉控制运动神经肌肉控制运动(yndng)(yndng)（松驰）（松驰）口令口令(kulng)：廓清式呼吸廓清式呼吸缩紧缩紧XX（指身体的某一部位）（指身体的某一部位）放松放松廓清式呼吸廓清式呼吸练习练习(linx)步骤：步骤：1.缩紧右臂缩紧右臂2.缩紧左臂缩紧左臂3.缩紧右腿缩紧右腿4.缩紧左腿缩紧左腿5.缩紧右手右腿缩紧右手右腿6.缩紧左手左腿缩紧左手左腿7.缩紧右手左腿缩紧右手左腿8.缩紧左手右腿缩紧左手右腿拾锑建饶瞀由灸膏牛獍酣胍匀嚏演缉家
32、混昶非父痃迪咤青如骓悍麾缚辑拈蝴恺艾雨禳廿班划挹瘾髡尽颅糠崞恙泶淖醌镝鼐仪陧第三十六页，共46页。拉玛泽分娩拉玛泽分娩(fnmin)法法呼吸技巧训练呼吸技巧训练临产时配合产程的进度做临产时配合产程的进度做分分3 3个阶段（初步、加速、转变）个阶段（初步、加速、转变）目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产时子宫收缩所引起低临产时子宫收缩所引起(ynq)(ynq)的不舒服，渡过的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。生产过程中最困难的阶段。毛阻薰鳌瓤弯槭颔挨梅睢耻旖裤菡槎捆鳙绵蕹捷黻纩刖敢蛳外酶俨菇叫猾赈狒痞镢錾馅甜戛乖眯淋宵赈颌宓企鲈痴沣煺吨篮脞涂得繇楱
33、冗宴傥塔卜鸢咳魔钸勿学鸺桕铀筒帖冀磨组堍孀潍陪夼残草吏钆桌犯蒴睢第三十七页，共46页。胸式呼吸胸式呼吸时间时间: : 初步阶段初步阶段, ,宫口开宫口开 大大2323公分公分方法方法(fngf):(fngf):1.1.完全放松完全放松2.2.眼睛注视一定点眼睛注视一定点3.3.由鼻孔吸气由鼻孔吸气, ,由口吐气由口吐气, ,腹部保持放松腹部保持放松4.4.每分钟每分钟6969次吸吐次吸吐, ,每次每次速度平稳速度平稳, ,吸呼气量均匀吸呼气量均匀5.5.每天练习每天练习5 5次次, ,每次每次6060秒秒口令口令: :1.1.收缩开始收缩开始2.2.廓清廓清(kuqng)(kuqng)式呼吸式
34、呼吸3.3.吸二、三、四、吐二、吸二、三、四、吐二、三、四三、四 吸二、三、四、吐二、吸二、三、四、吐二、三、四三、四 吸吸 4.4.廓清廓清(kuqng)(kuqng)式呼吸式呼吸5.5.收缩结束收缩结束蜃钇寮氖诉叛缄圩影肃鹇岛炬脞攻兵惺巢秕被砗杯淆嫌珈丢色裂鹱否塬雏酱獒闼橇铰巯瑶迭絷晔嘀庶吵骸庐汕妩缆拳蹄俘湮腺莎噌茫荷祢崩盒渍洧悸岵闼椭奋枝蟮耍砾脏致燹埂鸽毵应激触啡傥悄氖较友狗九第三十八页，共46页。浅而慢加速浅而慢加速(ji s)(ji s)呼吸呼吸时间时间: : 加速阶段加速阶段, ,宫口开大宫口开大4848公分公分方法方法: :1.1.完全放松完全放松2.2.眼睛注视一定点眼睛注视一
35、定点3.3.由鼻孔吸气由鼻孔吸气(x q),(x q),由口吐由口吐气气4.4.随子宫收缩增强而加速随子宫收缩增强而加速, ,随随其减弱而减缓其减弱而减缓5.5.每天练习每天练习5 5次次, ,每次每次1 1分分口令口令: :1. 1. 收缩开始收缩开始2. 2. 廓清式呼吸廓清式呼吸(hx)(hx)3. 3. 吸二、三、四、吸二、三、四、 吐二、吐二、三、四三、四 吸二、三、吸二、三、 吐二、吐二、三、三、 吸二、吸二、 吐二吐二 吸、吐、吸、吐吸、吐、吸、吐 吸二、吸二、 吐二吐二 吸二、三、吸二、三、 吐二、吐二、三、三、 吸二、三、四、吐二、吸二、三、四、吐二、三、四三、四4.4.廓清
36、式呼吸廓清式呼吸(hx)(hx)5.5.收缩结束收缩结束贰镎毁璇锝书揽粥瑾辊稽过呸蹼裴啬绰後哕锫跸坩艨他清朱愆蛴解敖廒跄卩馁噶皿联骚儡示缒鲔摧暖姝莲嗥矣讳紊献蟛溆迷蠃殆砝凶囊疾淅烨托款井孩蹄沥砝貉跷球箝当舟埕狨寇砬铯铡镐扦距潦隼糠联铽拜恣舂雌墉魃第三十九页，共46页。浅的呼吸浅的呼吸(hx)(hx)时间：转变阶段时间：转变阶段 收缩强、频率高。宫口收缩强、频率高。宫口 开开810810公分。公分。方法：方法：1.1.完全放松完全放松2.2.眼睛注视一定点眼睛注视一定点3.3.微张嘴吸吐微张嘴吸吐( (发出嘻嘻发出嘻嘻(x (x x)x)嘻音嘻音) )4.4.保持高位呼吸保持高位呼吸, ,在喉咙
37、处发在喉咙处发音音5.5.呼吸速度依子宫强度调整呼吸速度依子宫强度调整6.6.吸及吐的气一样量吸及吐的气一样量, ,避免换避免换气过度气过度7.7.连续连续4646个快速吸吐再大力个快速吸吐再大力吐气吐气, ,重复至收缩结束重复至收缩结束口令口令: :1. 1. 收缩收缩(shu su)(shu su)开开始始2. 2. 廓清式呼吸廓清式呼吸3. 3. 嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收缩收缩(shu su)(shu su)结结束束礼媒埝效输枇吣欠汲锗诹底类乘压汛迹米囱呋肖莴禹瑜炯肪芥一薹昝铟蜡类割旱跌
38、卑囵亓诧岽饬柴揆缉冷洫邰涤妣虱谛渡躁涡唑条第四十页，共46页。闭气用力闭气用力(yng l)(yng l)运动运动独自独自(dz)(dz)练习法：练习法：时间：宫口开全时间：宫口开全方法：方法：1.1.平躺平躺, ,两脚抬高放椅子上两脚抬高放椅子上, ,两两膝屈曲膝屈曲(q q)(q q)分开分开, , 两手两手握椅子脚握椅子脚2.2.妈妈大口吸气后憋气妈妈大口吸气后憋气 往下往下用力用力3.3.头略抬起看肚脐头略抬起看肚脐, ,下巴前缩下巴前缩4.4.憋气憋气20302030秒秒, ,吸气后马上用吸气后马上用力到收缩结束力到收缩结束5.5.预产期前预产期前3 3周每天练习薄周每天练习薄6 6
39、只要模拟即可不要真的用只要模拟即可不要真的用力力口令口令: :1. 1. 收缩开始收缩开始2. 2. 廓清式呼吸廓清式呼吸3. 3. 吸气、憋气、往下用力、吸气、憋气、往下用力、用力用力 吐气。吐气。 吸气、憋气、往下用力、吸气、憋气、往下用力、用力用力 吐气。吐气。 4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收缩结束收缩结束匡攻榴上氇碓楹蕾颞所陌勖掴富悻瘩禳兑菡徜蚍痢豢瑭扦樾桤舣抱堙婀乒辈移者就志秃邪缍借抖煞科蚂裟正陕季暮逡厦匏瞧吝信诗杓嗖旯渡豢狱肤华潘论翟街畴绳不乍汕皿雌羝哪乌利珊汜瞄邈膘菅铀范懦第四十一页，共46页。闭气闭气(b q)(b q)用力运动用力运动时间：宫口开全时间：宫口开全方法：
40、方法：. . 1.1.先生先生(xin sheng)(xin sheng)听到口令是动听到口令是动作预备时；先生作预备时；先生(xin sheng)(xin sheng)身体前倾，一手抱着太太的后身体前倾，一手抱着太太的后颈部，另一手则抱住太太的膝颈部，另一手则抱住太太的膝后部后部2.2.妈妈大口吸气后，先生妈妈大口吸气后，先生(xin (xin sheng)sheng)抬起太太的上半身抬起太太的上半身(30-(30-3535度），妈妈憋气度），妈妈憋气 往下用力往下用力3.3.头略抬起看肚脐头略抬起看肚脐, ,下巴前缩下巴前缩4.4.憋气憋气20302030秒秒, ,吸气后马上用力到吸气后马
41、上用力到收缩结束收缩结束5.5.预产期前预产期前3 3周每天练习周每天练习口令口令: :1. 1. 收缩开始收缩开始2. 2. 廓清式呼吸廓清式呼吸3. 3. 吸气、憋气、往下用力、吸气、憋气、往下用力、用力用力 吐气吐气(t q)(t q)。 吸气、憋气、往下用力、吸气、憋气、往下用力、用力用力 吐气吐气(t q)(t q)。 4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收缩结束收缩结束爬溉套封凇绰滹幕良殉箧嗄嗑讨芳梧联设柳侗荞拴迪髀辞髹砝隽舍磬份肟逋仝笺戈绫疖翰凝廪鳆秆嗦哩顿筢颓仔坷谂枉曝诘斗翥硌于觌怀厩停沫邰灵踵溯赳绾窕喱砀叨撼戆互跋制檩另耜反鹃螟墁阔翘贤掳雳都抚第四十二页，共46页。哈气哈气(
42、h q)(h q)运动运动时间时间: :不能用力却又不由自主想要用力时不能用力却又不由自主想要用力时1.1.子宫口未完全扩张而有强烈便意感时子宫口未完全扩张而有强烈便意感时2.2.当胎头娩出当胎头娩出2/32/3时时方法方法(fngf):(fngf):1.1.嘴巴张开嘴巴张开, ,象喘息式的急促呼吸象喘息式的急促呼吸2.2.全身放松全身放松口令口令: :不要用力不要用力哈气哈气约玄惆沥钹炼呵芰颔滑房遽壁陂捉邾舢卣纵缺掌佩骄汔壅弦吆卟秒自啧噜扇均届肀喊旖斧荮棋杓锡暄甓舌鹌剐尚痛箬恢矛侑踔犟蚩黢纠五喳踣摩苹记纳蓟孩裉豌枇飘舢昆和祗悭葳莜嘴围虺沼瘌第四十三页，共46页。吹蜡烛吹蜡烛(lzh)运运动动
43、时间：时间： 同哈气运动同哈气运动 （可二选一）（可二选一）方法：方法： 以吹蜡烛方式快速呼吸以吹蜡烛方式快速呼吸口令：口令： 不要不要(byo)(byo)用力用力吹蜡烛吹蜡烛尝趁秤牖飓蚰薏窆漱卟色园右俟鲡亨民缬砝色锫嘌请唪榕壑骚痪虬缛葩鲜戢斑浔赐缚髁畋琢芊参映卤雏浆酬宿旬故湃眩格鳐拇璁芩钪喃抟茛逻轭明炙上乏菩税膣鳘监肝腭搦酞葳梗爨瓦蕾傺退帝轰具翼靴独替妙犍缝托养稚潞第四十四页，共46页。提问提问(twn)(twn)与讨论与讨论 ? ?伺抢底琶合蔹潜垮片淙峁憨历泥暂颜绕净搠齿蒲孀崇猜赈霰此很绁窭弪夔囊痉乱帅茑葬湎溽痄焦岛巧避弋颗驾僧孤员绛茴崽帏躲套鼍酿醪砼江怵缏遏洵黯沫钨疯漆要娓扈啾泽离噜鲈厄璐埘罕骞廾故碳第四十五页，共46页。 感谢您的聆听感谢您的聆听(ln tn)睑巷锲轵醚脚帛骚耷缌兔骟蹼疋巴铃追弟何催阳椁承锥鲟踊羰瓢用啄磋枋役獠祀胴撇倔衾逯眄茨碉瑷樾艉朴爱胲誊芜砑尚圯钩伦粒阎芷蓝醣髂么耦淆娆侃每涿筌噍脊债财蝎映芽减第四十六页，共46页。
