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1、PART TWO 第二篇第二篇医学蠕虫学医学蠕虫学Medical Helminthology医学蠕虫概论医学蠕虫概论 Introduction to Helminth 线虫概述线虫概述 Introduction to Nematode 似蚓蛔线虫（蛔虫）似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides毛首鞭形线虫（鞭虫）毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura Website: WWW HelminthWebsite: WWW 生活史简单，不需要中间宿主，其排出的虫卵或幼虫在外界直接发育至感染阶段，人通过污染的食物、水经口感染或与污染的土壤接触过程中经皮肤感染。
2、生物源性蠕虫生物源性蠕虫 生活史较为复杂，发育过程中幼虫需要在中生活史较为复杂，发育过程中幼虫需要在中间宿主体内发育或兼有增殖，发育至感染阶段，间宿主体内发育或兼有增殖，发育至感染阶段，经中间宿主感染人。由于人捕食含有感染期幼经中间宿主感染人。由于人捕食含有感染期幼虫的中间宿主或被媒介昆虫叮咬而感染。虫的中间宿主或被媒介昆虫叮咬而感染。 Website: WWW 线虫纲Introduction to NematodeChapter Six第第1节节 线虫概述线虫概述Website: WWW WWW Nematoda)，种类繁多，大多数自，种类繁多，大多数自生生活于泥土或水中，仅少数营寄生生活。
3、生生活于泥土或水中，仅少数营寄生生活。寄生在人体的线虫有寄生在人体的线虫有10余种，重要的有蛔余种，重要的有蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫等虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫等。 Website: WWW 虫体呈圆柱形或线形，体不分节，两侧对虫体呈圆柱形或线形，体不分节，两侧对称，不同种类的虫体大小相差较大，大者可达称，不同种类的虫体大小相差较大，大者可达1m以上（如麦地那龙线虫），小者不足以上（如麦地那龙线虫），小者不足1cm（如旋（如旋毛虫）。毛虫）。有完整的消化系统。有完整的消化系统。除个别虫种外均为雌雄异体，雌虫较雄虫大，除个别虫种外均为雌雄异体，雌虫较雄虫大，雌虫尾部较尖直，雄
4、虫尾部多向腹面弯曲或膨大雌虫尾部较尖直，雄虫尾部多向腹面弯曲或膨大呈伞状。呈伞状。 Website: WWW of NematodesWebsite: WWW lumbricoides第2节Website: WWW WWW WWW of adultWebsite: WWW WWW 1）受精卵）受精卵短椭圆形短椭圆形656545m45m棕黄色棕黄色卵壳很厚，壳外有一卵壳很厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜层凹凸不平的蛋白膜内含卵细胞一个内含卵细胞一个Morphology of eggWebsite: WWW 2）未受精卵）未受精卵长椭圆形长椭圆形909040m40m棕黄色棕黄色卵壳厚，壳外有一层凹凸
5、不卵壳厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜平的蛋白膜内含许多大小不等折光性卵内含许多大小不等折光性卵黄颗粒黄颗粒二、生活史二、生活史Life CycleWebsite: WWW 小肠小肠 成虫成虫产卵卵 外界土壤外界土壤 卵卵 含幼卵含幼卵 感染期卵感染期卵排出排出 发育发育2W 蜕皮蜕皮1次次右心右心肝肝门脉门脉肠壁肠壁V V 幼幼 虫（移行）虫（移行）肺泡内肺泡内蜕皮蜕皮2次次支支气气管管- 气气管管咽部咽部小肠内小肠内蜕皮蜕皮1次次严重感染严重感染左心左心大循大循环 全身全身/胎胎盘胎儿胎儿人人误误食食 虫虫卵卵小肠内孵出幼虫成虫寄生小肠，成虫寄生小肠，以半消化食物为以半消化食物为营养，营养，
6、 卵卵随粪排随粪排出外界。出外界。受精卵受精卵2-32-3周发育周发育为感染期卵。为感染期卵。人误食卵，小肠人误食卵，小肠内孵出幼虫内孵出幼虫移移行肺泡行肺泡7-107-10天天咽下咽下胃胃小肠小肠发育为成虫。发育为成虫。Website: WWW 成虫产卵，成虫产卵，2-22-25 5个月个月成虫寿命约成虫寿命约1 1年年土源性线虫土源性线虫生活史小结生活史小结Website: WWW WWW 1）夺取营养）夺取营养（2 2）代谢产物和机）代谢产物和机械刺激械刺激（3 3）合并症）合并症 胆道蛔虫症胆道蛔虫症 肠梗阻肠梗阻 肠穿孔肠穿孔 阑尾炎阑尾炎Website: WWW WWW throu
7、gh the intestineBlocked in the intestineWebsite: WWW WWW WWW1、分布Website: WWW WWW EpidemiologyEpidemiology 我国平均感染率我国平均感染率12.72%，感染人数，感染人数8593万万（2004年）。贵州年）。贵州42%，湖南，湖南30.86%，四川，四川27.65 %，湖北，广西。，湖北，广西。2、流行因素生活史简单生活史简单产卵量大产卵量大粪便污染环境粪便污染环境虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强不良卫生行为不良卫生行为六、防治原则Prevalence, treatment and control治疗
8、病人和带虫者，杜绝传染源治疗病人和带虫者，杜绝传染源 阿苯达唑，甲苯达唑，左旋咪唑阿苯达唑，甲苯达唑，左旋咪唑加强粪便管理，切断传播途径加强粪便管理，切断传播途径加强卫生教育，注意个人饮食卫生加强卫生教育，注意个人饮食卫生Website: WWW Trichuris trichiura第第3节节Website: WWW WWW形似马鞭，前形似马鞭，前3/5细如毛发，细如毛发，后后2/5粗大。粗大。35-50mm，尾端直而钝，尾端直而钝圆。圆。30-35mm，尾端向腹面，尾端向腹面环状卷曲。环状卷曲。Website: WWW m黄褐色黄褐色卵壳较厚，透明卵壳较厚，透明栓栓含一个卵细胞含一个卵细胞
9、Website: WWW ，产卵于肠腔，随粪排出。，产卵于肠腔，随粪排出。卵在泥土中，约卵在泥土中，约3 3周，发育为含幼虫的感染性周，发育为含幼虫的感染性卵。卵。卵被误食，小肠内孵出幼虫，侵入黏膜，卵被误食，小肠内孵出幼虫，侵入黏膜，1010天天发育，返回肠腔，移行到盲肠，发育为成虫。发育，返回肠腔，移行到盲肠，发育为成虫。感染感染成虫产卵，成虫产卵，1-31-3个月。个月。成虫寿命成虫寿命3-53-5年。年。Website: WWW WWW三、致病掠夺营养掠夺营养损伤肠壁损伤肠壁轻者无症状轻者无症状重者：头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、重者：头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血。消瘦、贫血。
10、重度感染的儿童可直肠脱垂，重度感染的儿童可直肠脱垂，30%30%。Website: WWWWebsite: WWWWebsite: WWW四、实验诊断首选直接涂片法浓集法： 饱和盐水浮聚法，水洗沉淀法。Website: WWW五、流行与防治世界性分布，我国南方高于北方儿童感染率和感染度均高于成人虫荷一般10多条，个别达4000条粪便管理不当、虫卵抵抗力较强、不良卫生习惯是主要流行因素防治原则与蛔虫相同Website: WWWTo talk with you, anytime! Thank you for your attention and please let me know any comments on my lecture! You may call or email to me or even leave you words on the BBS of our website. Website: WWW
