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1、爱婴医院复核方案爱婴医院复核方案和标准介绍和标准介绍爱婴医院复核方案爱婴医院复核方案一、爱婴医院复核背景一、爱婴医院复核背景二、复核对象、标准和周期二、复核对象、标准和周期三、复核程序三、复核程序四、组织实施四、组织实施一、爱婴医院复核背景一、爱婴医院复核背景爱婴医院创建行动是在世爱婴医院创建行动是在世界卫生组织和联合国儿童界卫生组织和联合国儿童基金会的倡导下，从基金会的倡导下，从19911991年开始在全球组织实施。年开始在全球组织实施。 我省从我省从19931993年开始创建，年开始创建，据不完全统计，截至据不完全统计，截至20102010年底，全省共创建爱婴医年底，全省共创建爱婴医院院2
2、46246所，爱婴乡镇卫生院所，爱婴乡镇卫生院833833所。所。二、二、复核对象、标准和周期复核对象、标准和周期本轮爱婴医院复核时间安排本轮爱婴医院复核时间安排医疗机构医疗机构2014年7月县（区）级卫计行政部门县（区）级卫计行政部门2014年9月地（市）级卫计行政部门地（市）级卫计行政部门2014年12月底前省级卫计行政部门省级卫计行政部门2015年3月底前国家卫生计生委妇国家卫生计生委妇幼健康服务司幼健康服务司2015年4月底前三、复核程序三、复核程序（一）机构申请（一）机构申请曾获得爱婴医院称号的医疗机构：曾获得爱婴医院称号的医疗机构： 向所在地县（区）级卫生计生行政部门提交向所在地县
3、（区）级卫生计生行政部门提交自评估报告和复核申请。自评估报告和复核申请。未按要求提出复核申请的医疗机构：未按要求提出复核申请的医疗机构： 不再保留爱婴医院称号。不再保留爱婴医院称号。（二）县（区）级逐一复核（二）县（区）级逐一复核l 接到医疗机构复核申请接到医疗机构复核申请1个月内个月内l 复核不合格，限期复核不合格，限期1个月内整改后再申请个月内整改后再申请l 弄虚作假情节严重的，终止本轮复核资格弄虚作假情节严重的，终止本轮复核资格l 复核工作结束复核工作结束1个月内，上报复核报告个月内，上报复核报告三、复核程序三、复核程序（三）地（市）级抽样复核（三）地（市）级抽样复核l 接到复核报告接到
4、复核报告2个月内进行个月内进行l 随机抽样比例不低于该县应复核总数的随机抽样比例不低于该县应复核总数的20%l 不合格者，限期不合格者，限期1个月内整改后再复核个月内整改后再复核l 抽样复核合格率达抽样复核合格率达100%的县（区）参加省级复核的县（区）参加省级复核l 抽样复核结束后，上报复核报告抽样复核结束后，上报复核报告三、复核程序三、复核程序（四）省级抽样复核并公布（四）省级抽样复核并公布l 接到复核报告接到复核报告2个月内进行个月内进行l 随机抽样比例不低于该地市申报总数的随机抽样比例不低于该地市申报总数的5%和省直管和省直管县申报机构数的县申报机构数的20%。l 省级抽样复核合格率省
5、级抽样复核合格率100%，认可当地评估结果；若，认可当地评估结果；若达不到，计算校正得分，校正得分合格的申报机构认可市达不到，计算校正得分，校正得分合格的申报机构认可市级复核结果，不合格的机构省级重新复核。级复核结果，不合格的机构省级重新复核。l 抽样复核工作结束后，应及时向社会公布。抽样复核工作结束后，应及时向社会公布。l 上报复核工作报告和爱婴医院名单。上报复核工作报告和爱婴医院名单。三、复核程序三、复核程序（五）国家卫生计生委抽样核查（五）国家卫生计生委抽样核查督导检查督导检查暗访暗访第三方评估第三方评估汇总、公布汇总、公布全国爱婴医院名单全国爱婴医院名单三、复核程序三、复核程序1、前期
6、未取得爱婴医院称号的、前期未取得爱婴医院称号的提供助产技术服务的医疗机构怎提供助产技术服务的医疗机构怎么办？么办？2、提供助产技术服务的社区卫、提供助产技术服务的社区卫生服务中心适用于哪个标准？生服务中心适用于哪个标准？鼓励参加创建，程序参照复鼓励参加创建，程序参照复核程序执行，应将复核和创核程序执行，应将复核和创建工作统一部署和实施建工作统一部署和实施一般按照爱婴乡镇卫生院标准一般按照爱婴乡镇卫生院标准执行，对于一个机构两块牌子执行，对于一个机构两块牌子（某某区医院）可按照爱婴医（某某区医院）可按照爱婴医院标准。院标准。四、组织实施四、组织实施四、组织实施四、组织实施爱婴医院复核标准爱婴医院
7、复核标准新复核标准的总体框架新复核标准的总体框架20142014年爱婴医院复核标准年爱婴医院复核标准PKPK20022002年爱婴医院监督管理指南年爱婴医院监督管理指南新复核标准的特点新复核标准的特点1010条标准条标准1818条具条具体指标体指标4444条具条具体措施体措施总体框架总体框架扩展了内涵，由单纯的促进母乳喂养扩展到提升产儿科质量。具体内容涵盖医院管理、产儿科质量和服务的方方面面。 标准一、二、三条标准一、二、三条2014201420022002标准第一条：制订保护标准第一条：制订保护婴儿健康和安全婴儿健康和安全的有关规定，并的有关规定，并及时及时传达到全体医护人传达到全体医护人员
8、（员（2020分）分）有书面的母乳喂养规定，并有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员常规地传达到全体卫生人员标准第二条具体措施：标准第二条具体措施：利用岗前教育，利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于对新参加工作人员进行不少于1818小时的小时的母乳喂养政策和知识、母乳喂养政策和知识、技术培训（技术培训（2 2分）。分）。每年对产科、儿科、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能行政、后勤等职能科室科室人员进行母乳喂养知识的复训，时人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于间不少于3 3小时（小时（2 2分）。分）。 利用继续教育的时间每年对利用继续教育的时间每年对产科、儿科的医务人员进行产
9、科、儿科的医务人员进行母乳喂养知识的复训时间不母乳喂养知识的复训时间不少于少于3 3小时。各级医护人员将小时。各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容。母乳喂养纳入查房内容。标准第三条具体指标：标准第三条具体指标：100%100%的孕产妇接的孕产妇接收到母乳喂养的宣教，收到母乳喂养的宣教，80%80%以上的孕产妇以上的孕产妇能够正确回答能够正确回答9 9个问题中的个问题中的7 7个（个（4 4分）。分）。80%80%以上的产妇接受过母乳喂以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答出以养的宣教，并能够回答出以下七个问题中的五个。下七个问题中的五个。2014年：年：90%的新生儿在生后的新生儿在生后1小
10、时内母婴皮肤小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间接触和早吸吮，时间30分钟分钟标准第四条：早接触、早开奶标准第四条：早接触、早开奶2002年：年：80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间触和早吸吮，时间30分钟分钟l剖宫产新生儿脐带处理完毕剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。触和早吸吮。2002：50%的剖宫产母的剖宫产母亲在手术室进行部分皮肤接触，亲在手术室进行部分皮肤接触，回房后半小时内补充做母婴皮回房后半小时内补充做母婴皮肤接触并进行早吸吮肤接
11、触并进行早吸吮l做好宣教，促进自然分娩，做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。降低非医学需要剖宫产。l制订降低剖宫产制度和措施。制订降低剖宫产制度和措施。2014：促进自然分娩，近：促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降年非医学需要剖宫产率逐年降低。（低。（8分）分）标准第四条：剖宫产标准第四条：剖宫产标准五、六、八条标准五、六、八条2014201420022002标准第五条措施：母婴分离的产妇，分娩标准第五条措施：母婴分离的产妇，分娩6 6小时内小时内开始挤奶，每开始挤奶，每3 3小时挤一次奶，每小时挤一次奶，每次挤奶持续次挤奶持续20203030分钟，分钟，每天少于每天少于8
12、 8次，次，注意夜间挤奶（注意夜间挤奶（2 2分）。分）。应当教会母婴分开的母亲在生应当教会母婴分开的母亲在生后后6 6小时开始挤奶，每小时开始挤奶，每3 3小时挤小时挤一次，注意强调夜间挤奶，挤一次，注意强调夜间挤奶，挤奶持续时间奶持续时间20203030分钟。分钟。标准第六条措施：标准第六条措施：制订母乳代用品配置和制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制（清洁配制（4 4分）。分）。 标准第六条措施：标准第六条措施：医院所需奶粉应从零售医院所需奶粉应从零
13、售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。单位的馈赠和赞助。标准第八条具体指标：标准第八条具体指标：新生儿喂奶间隔时新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于数应不少于8 8次（包括夜间哺乳）（次（包括夜间哺乳）（3 3分）分）只要新生儿啼哭或母亲奶胀就只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺新生儿，喂奶间隔时间和喂哺新生儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。持续时间没有限制。促进母乳喂养支持组织的建立，促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务（并
14、提供后续服务（1212分）分）（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训并开展人员培训（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作婴儿出院后母婴保健工作（三）建立母乳喂养咨询门诊（三）建立母乳喂养咨询门诊（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知设立本机构热线电话并告知2014促进母乳喂养支持组织的建促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这立，并将出院的母亲转给这些组织。些组织。（一）（一）有家庭访视小组或热线有家庭访视小组或热线电话或地段保健
15、系统。电话或地段保健系统。2002标准第十条：标准第十条： 母乳支持组织母乳支持组织12新复核标准的特点（新复核标准的特点（一）一）一一票票否否决决五个五个80%80%，一个，一个90%90%，两个，两个100%100%新复核标准的特点（二）新复核标准的特点（二）80%80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%80%以上的以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）有关母乳喂养问题。第二条（二）80%80%以上的孕产妇能够正确回答以下以上的孕产妇能够正确回答以下9 9个问题中的个问题中的7 7个。第个。第三条（二）三条（二）80%80%以上产妇掌握正确的哺乳和
16、泌乳方法。第五条（二）以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）除有医学指征的新生儿外，除有医学指征的新生儿外，80%80%以上的新生儿出生后即开以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）始纯母乳喂养。第六条（一）80%90%90%90%90%以上的新生儿在生后以上的新生儿在生后1 1小时内进行母婴皮小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于间应不少于3030分钟。分钟。第四条（一）第四条（一）100%100%100%100%的孕产妇接受的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，过母乳喂养的宣教，80%80%以上的孕产妇以上的孕产妇能够正确回答以下能够正确回答以下9 9个问题中的个问题中的7 7个。个。第三条（二）第三条（二）在母婴同室内，在母婴同室内，100%母乳喂养的新母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）九条（一）谢谢大家！谢谢大家！Thank YOU！
