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1、第三章第三章 家庭访视（二）家庭访视（二）第一节第一节 家庭概述家庭概述第二节第二节 家庭访视家庭访视第三节第三节 家庭病床家庭病床第二节第二节 家庭访视家庭访视 一、家庭访视的目的和意义一、家庭访视的目的和意义二、家庭访视的种类二、家庭访视的种类三、家庭访视的程序三、家庭访视的程序四、家庭访视中护理人员的安全管理四、家庭访视中护理人员的安全管理第二节第二节 家庭访视家庭访视 一、家庭访视的目的和意义一、家庭访视的目的和意义 1. 1.及早发现家庭健康问题及早发现家庭健康问题 2. 2.确认阻碍家庭健康的相关因素确认阻碍家庭健康的相关因素 3. 3.促使护理对象及其家庭成员积极参与促使护理对象
2、及其家庭成员积极参与 4. 4.提供针对性护理援助提供针对性护理援助 5. 5.促进家庭功能促进家庭功能 6. 6.提供健康教育提供健康教育 7. 7.与访视对象建立良好的信赖关系与访视对象建立良好的信赖关系 第二节第二节 家庭访视家庭访视 一、家庭访视的目的和意义一、家庭访视的目的和意义二、家庭访视的种类二、家庭访视的种类 n评估性家庭访视评估性家庭访视n预防保健性家庭访视预防保健性家庭访视n急诊性家庭访视急诊性家庭访视n连续照顾性家庭访视连续照顾性家庭访视如：产后访视如：产后访视新生儿访视新生儿访视又称：又称：家庭病床家庭病床居家护理居家护理第二节第二节 家庭访视家庭访视 一、家庭访视的目
3、的和意义一、家庭访视的目的和意义二、家庭访视的种类二、家庭访视的种类 n访视前准备n访视中的工作n访视后的工作三、家庭访视的程序三、家庭访视的程序 第二节第二节 家庭访视家庭访视 n 访视前准备三、家庭访视的程序三、家庭访视的程序 选择优先访视对象的原则 (1)(1)健康问题影响的人数多少健康问题影响的人数多少 (2)(2)对健康的危及程度对健康的危及程度 (3)(3)是否留下后遗症是否留下后遗症 (4)(4)卫生资源对疾病控制的情况卫生资源对疾病控制的情况1.选择访视对象第二节第二节 家庭访视家庭访视 n 访视前准备三、家庭访视的程序三、家庭访视的程序 1.1.选择访视对象选择访视对象2.2
4、.确定访视目标确定访视目标3.3.准备访视物品准备访视物品三类物品：三类物品：基本的基本的当次所需的当次所需的家中可利用家中可利用的的第二节第二节 家庭访视家庭访视 n 访视前准备三、家庭访视的程序三、家庭访视的程序 1.1.选择访视对象选择访视对象2.2.确定访视目标确定访视目标3.3.准备访视物品准备访视物品4.4.安排访视路线安排访视路线第二节第二节 家庭访视家庭访视 n 访视前准备三、家庭访视的程序三、家庭访视的程序 1.1.确定关系确定关系n 访视中的工作介绍：单位名称介绍：单位名称 护士姓名护士姓名 联系方式联系方式确认：服务对象资料确认：服务对象资料初次访视初次访视连续性访视连续
5、性访视第二节第二节 家庭访视家庭访视 n 访视前准备三、家庭访视的程序三、家庭访视的程序 1.1.确定关系确定关系2.2.收集资料收集资料n 访视中的工作个人资料个人资料家庭资料家庭资料家庭访视中的资料收集n个体资料收集n家庭资料收集 家庭基本情况家庭基本情况 家庭结构家庭结构 目前所处的家庭周期目前所处的家庭周期 家庭功能家庭功能 家庭环境家庭环境FriendmanFriendman家庭评估表家庭评估表家庭访视中的资料收集n个体资料收集n家庭资料收集 家庭基本情况家庭基本情况 家庭结构家庭结构 目前所处的家庭周期目前所处的家庭周期 家庭功能家庭功能 家庭环境家庭环境家系图家系图APGARAP
6、GAR问卷问卷FriendmanFriendman家庭评估表家庭评估表1.1.家庭结构图家庭结构图 是提供整个家庭的构成及结构、是提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示。活事件、社会问题和信息的图示。 通过家庭结构图可以了解家庭的通过家庭结构图可以了解家庭的疾病史及家庭成员间的相互关系。疾病史及家庭成员间的相互关系。 家庭评估工具：家系图家庭评估工具：家系图型糖尿病型糖尿病青霉素过敏青霉素过敏糖尿病糖尿病乳腺癌乳腺癌肺心病肺心病冠心病冠心病冠心病冠心病19131913191219121933193319371937
7、1909190919111911型糖尿病型糖尿病193919391936193619411941196519651959195919591959某家庭的家系图举例某家庭的家系图举例家庭结构图绘制要求：家庭结构图绘制要求： 一般包含三代人。长辈在上，晚辈在下；一般包含三代人。长辈在上，晚辈在下；同辈中，长者在左，幼者在右；夫妻中，男同辈中，长者在左，幼者在右；夫妻中，男在左，女在右。在左，女在右。 一般从家庭中首次就诊的病人这一代开一般从家庭中首次就诊的病人这一代开始，向上下延伸。在代表每个人的符号旁边，始，向上下延伸。在代表每个人的符号旁边，可再标上成员的出生年月日、重大生活事件可再标上成员的
8、出生年月日、重大生活事件发生的时间、遗传病、慢性病等。发生的时间、遗传病、慢性病等。 型糖尿病型糖尿病青霉素过敏青霉素过敏糖尿病糖尿病乳腺癌乳腺癌肺心病肺心病冠心病冠心病冠心病冠心病191319131912191219331933193719371909190919111911型糖尿病型糖尿病193919391936193619411941196519651959195919591959某家庭的家系图举例某家庭的家系图举例 家庭功能评估表，又称家庭关怀度家庭功能评估表，又称家庭关怀度指数测评表，是用来检测家庭功能的问指数测评表，是用来检测家庭功能的问卷，反映了个别家庭成员对家庭功能的卷，反映了
9、个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。主观满意度。 家庭评估工具：家庭评估工具：APGAR评估表评估表APGARAPGAR分为五个部分分为五个部分 1. 1.适应度（适应度（AdaptationAdaptation） 家庭遭遇危机时，利用家庭内、外部资源解家庭遭遇危机时，利用家庭内、外部资源解决问题的能力。决问题的能力。 2. 2.合作度（合作度（PartnershipPartnership） 家庭成员分担责任和共同做出决定的程度。家庭成员分担责任和共同做出决定的程度。3.3.成熟度（成熟度（GrowingGrowing） 家庭成员通过相互支持所达到的身心成熟程度家庭成员通过相互支持所达到的身心
10、成熟程度和自我实现的程度。和自我实现的程度。4.4.情感度（情感度（AffectionAffection） 家庭成员相爱的程度。家庭成员相爱的程度。 5.5.亲密度（亲密度（ResolveResolve） 家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度。家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度。 维度维度问题问题 经常经常 有时有时 很少很少 2 1 0 2 1 0 适应度适应度合作度合作度成熟度成熟度情感度情感度亲密度亲密度1.1.当我遇到问题时当我遇到问题时, ,可以从家人处得可以从家人处得到满意的帮助到满意的帮助2.2.我很满意家人与我讨论各种事情以我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方
11、式及分担问题的方式3.3.当我希望从事新的活动或发展时当我希望从事新的活动或发展时, ,家人都能接受且给予支持家人都能接受且给予支持4.4.我很满意家人对我表达感情的方式我很满意家人对我表达感情的方式以及对我情绪以及对我情绪( (如愤怒、悲伤、爱如愤怒、悲伤、爱) )的的反应反应5.5.我很满意家人与我共度时光的方式我很满意家人与我共度时光的方式0-30-3分为家庭功能严重障碍；分为家庭功能严重障碍；4-64-6分为家庭功分为家庭功能中度障碍；能中度障碍；7-107-10分家庭功能良好。分家庭功能良好。 家庭家庭APGARAPGAR问卷问卷( (第二部分第二部分) )与您同住的人按密切程度与您
12、同住的人按密切程度排序排序( (配偶、子女、重要的配偶、子女、重要的人、朋友人、朋友) )跟这些人相处的关系跟这些人相处的关系( (配偶、子女、重要的人、配偶、子女、重要的人、朋友朋友) )关系关系年龄年龄性别性别好好一般一般不好不好如果您和家人不住在一起如果您和家人不住在一起, ,您经常求助的人您经常求助的人( (家庭成员、家庭成员、朋友、同事、邻居朋友、同事、邻居) )跟这些人相处的关系跟这些人相处的关系( (家庭家庭成员、朋友、同事、邻居成员、朋友、同事、邻居) )关系关系年龄年龄性别性别好好一般一般不好不好第二节第二节 家庭访视家庭访视 n 访视前准备三、家庭访视的程序三、家庭访视的程
13、序 1.1.确定关系确定关系2.2.收集资料收集资料3.3.实施访视措施实施访视措施4.4.结束及预约访视结束及预约访视n 访视中的工作提供护理技术服务健康教育与指导康复训练精神支持协调资源第二节第二节 家庭访视家庭访视 n 访视前准备三、家庭访视的程序三、家庭访视的程序 1.1.物品的消毒及补充物品的消毒及补充2.2.记录和总结记录和总结3.3.与相关人员沟通与相关人员沟通n 访视中的工作n 访视后的工作四、家庭访视中人员的安全管理四、家庭访视中人员的安全管理 1与访视家庭取得联系 2着装得当 3只携带必须物品 4报告行程 5安全性评估 6按计划时间进行工作 7. 注意交通安全 8管理好访视
14、用物9灵活应对突发事件 10.做好文件的记录和签署工作 应付危险情况的原则：保护自己安全保护家庭成员安全P60-61第三节第三节 家庭病床家庭病床 一、家庭病床的概念一、家庭病床的概念二、家庭病床的特点二、家庭病床的特点三、家庭病床的服务对象三、家庭病床的服务对象四、家庭病床的服务内容四、家庭病床的服务内容五、家庭病床的组织管理五、家庭病床的组织管理 第三节第三节 家庭病床家庭病床一、家庭病床的概念家庭病床的概念 是以家庭作为治疗护理场所，选是以家庭作为治疗护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，为患者开展连续的、系统的的病种，为患者开展连续的、系统
15、的基本医疗护理服务的形式。基本医疗护理服务的形式。 居家护理：针对建立了家庭病床的患者，社区护士到病人家中为其提供护理服务的形式。第三节第三节 家庭病床家庭病床一一、家庭病床的概念家庭病床的概念二二、家庭病床的特点家庭病床的特点二二、家庭病床的特点家庭病床的特点1.以家庭为单位患者为中心的服务 2.在患者熟悉的环境中提供服务 3.减轻了家庭的经济负担 4.提高了医院病床的周转率 5.保证了医疗护理服务的连续性 6.家庭病床不能取代医院病床 7.家庭病床的医务人员应具有丰富的知识和经验 第三节第三节 家庭病床家庭病床 一、家庭病床的概念一、家庭病床的概念二、家庭病床的特点二、家庭病床的特点三、家
16、庭病床的服务对象三、家庭病床的服务对象三三、家庭病床的服务对象家庭病床的服务对象因行动不便，去医院诊疗有困难的患者无需住院治疗的慢性疾病患者 需继续治疗或康复的患者 因各种原因暂时不能住院的患者 限于各方面条件只能在家接受特殊治疗者 晚期肿瘤患者 第三节第三节 家庭病床家庭病床 一、家庭病床的概念一、家庭病床的概念二、家庭病床的特点二、家庭病床的特点三、家庭病床的服务对象三、家庭病床的服务对象四、家庭病床的服务内容四、家庭病床的服务内容五、家庭病床的组织管理五、家庭病床的组织管理 家庭病床的管理家庭病床的管理制度制度n建床制度建床制度n撤床制度撤床制度n查床制度查床制度n病历书写和保管制度病历书写和保管制度n护理工作制度护理工作制度n会诊制度会诊制度n转诊制度转诊制度n消毒隔离和疫情报告制度消毒隔离和疫情报告制度 第二节第二节 家庭访视家庭访视 一、目的意义二、种类三、程序四、人员安全管理一、概念二、特点三、服务对象四、服务内容五、组织管理 第三节第三节 家庭病床家庭病床
