孕妇乳母营养荟萃材料

《孕妇乳母营养荟萃材料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕妇乳母营养荟萃材料（131页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 孕妇、乳母的营养孕妇、乳母的营养 上海交通大学医学院营养系上海交通大学医学院营养系上海交通大学医学院营养系上海交通大学医学院营养系蔡美琴蔡美琴蔡美琴蔡美琴1专业内容 人群分类人群分类 一般人群：一般人群： 健康成人健康成人特殊生理条件人群：特殊生理条件人群： 孕妇、乳母孕妇、乳母、婴幼儿、儿童青少年、老年、婴幼儿、儿童青少年、老年病理条件人群：病理条件人群： 心血管疾病、糖尿病、骨质疏松。心血管疾病、糖尿病、骨质疏松。特殊环境条件人群：特殊环境条件人群： （物理）高温、低温、高原、潜水、宇航（物理）高温、低温、高原、潜水、宇航 （职业）铅、苯、汞、农药、运动员（职业）铅、苯、汞、农药、运动员

2、 2专业内容 孕妇的营养孕妇的营养3专业内容 中国：中国：孕产妇死亡率：孕产妇死亡率： 19891989年：年：94.794.71010万万 20002000年：年：53.053.01010万万 20022002年上海市年上海市: 9.99/10: 9.99/10万万4专业内容 内内 容容孕妇的营养需要孕妇的营养需要孕期营养问题对孕妇及胎儿的影响孕期营养问题对孕妇及胎儿的影响孕妇的合理膳食孕妇的合理膳食孕期营养生理特点孕期营养生理特点5专业内容 一、一、孕期营养生理特点孕期营养生理特点1 1激素与代谢激素与代谢 绒毛膜促乳腺生长素绒毛膜促乳腺生长素绒毛膜促乳腺生长素绒毛膜促乳腺生长素 绒毛膜促

3、性腺激素绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素 孕酮孕酮孕酮孕酮 雌激素雌激素雌激素雌激素 0 10 20 30 400 10 20 30 400 10 20 30 400 10 20 30 40（周）（周）（周）（周） 6专业内容甲状腺功能增强，基础代谢水平升高。甲状腺功能增强，基础代谢水平升高。激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增高，激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增高，需要消耗更多的能量和营养素。需要消耗更多的能量和营养素。接近孕末期时，胎儿每天需要接近孕末期时，胎儿每天需要35g35g葡萄糖、葡萄糖、7g7g氨基酸、氨基酸、1.7g1.7g脂肪酸以满足能量需要。脂肪酸以满足能量

4、需要。 7专业内容胰高血糖素胰高血糖素 （胰岛（胰岛 细胞）细胞）肾上腺素肾上腺素 （肾上腺）（肾上腺）肾上腺素皮质激素肾上腺素皮质激素 （肾上腺）（肾上腺）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（N N末端）末端） 血糖血糖生长激素（脑垂体）生长激素（脑垂体） 胎盘生乳素（胎盘生乳素（HPLHPL） 脂肪分解脂肪分解雌激素雌激素 孕酮孕酮 （胎盘分泌）（胎盘分泌） 皮质醇皮质醇 氨基酸转化氨基酸转化 胰岛素胰岛素（胰岛（胰岛 细胞）细胞） 8专业内容 妊娠期多种抗胰岛素激素妊娠期多种抗胰岛素激素分泌，分泌，且分泌量随妊娠月份增加而增多且分泌量随妊娠月份增加而增多 胰岛素的敏感性下降胰岛素的敏感性下降 机

5、体产生一系列物质代谢变化，机体产生一系列物质代谢变化，动员内源性胰岛素分泌以维持正常糖代谢动员内源性胰岛素分泌以维持正常糖代谢 （ 约约2 2倍）倍）孕妇胰岛孕妇胰岛B B细胞对葡萄糖反应缺陷，胰岛素分泌细胞对葡萄糖反应缺陷，胰岛素分泌相对不足，难以克服胰岛素抵抗因素相对不足，难以克服胰岛素抵抗因素 血糖血糖 ，妊娠糖尿病（，妊娠糖尿病（GDMGDM） 2 27 79专业内容孕早期：孕早期： 激素改变激素改变 胰岛胰岛 细胞增生细胞增生 葡萄糖利用葡萄糖利用 空腹血糖低于非孕妇（下降空腹血糖低于非孕妇（下降1010）孕中期：孕中期： 胰岛素的敏感性下降胰岛素的敏感性下降 餐后血浆葡萄糖餐后血浆

6、葡萄糖浓度浓度 10专业内容 孕妇葡萄糖筛查试验孕妇葡萄糖筛查试验（glucose challenge test, GCT)glucose challenge test, GCT) 孕孕24-2824-28周时进行周时进行 50g50g葡萄糖筛查试验，葡萄糖筛查试验，即口服即口服50g50g葡萄糖后葡萄糖后1 1小时测血糖，小时测血糖，如如7.8 mmol/L(140mg/dl) 7.8 mmol/L(140mg/dl) 则进一步作葡萄则进一步作葡萄糖耐量试验（糖耐量试验（OGTTOGTT）确诊。）确诊。11专业内容 血糖的主要来源与去路血糖的主要来源与去路食物中糖食物中糖消化吸收消化吸收氧化

7、供能（氧化供能（COCO2 2，H H2 2O O，能量），能量）肝糖原肝糖原分解分解血糖血糖合成糖原（肝、肾、肌肉）合成糖原（肝、肾、肌肉）糖异生糖异生非糖物质非糖物质（A A。A A，乳酸，乳酸 甘油、丙酮酸等甘油、丙酮酸等）肾糖域肾糖域非糖物质（脂肪、非必需非糖物质（脂肪、非必需A A、A A）0.88mmol/dl0.88mmol/dl，尿糖尿糖其它糖，复合糖其它糖，复合糖12专业内容正常机体内的血糖平衡正常机体内的血糖平衡葡萄糖摄取、肝脏糖葡萄糖摄取、肝脏糖异生、肝糖原储存异生、肝糖原储存胰岛素刺激葡萄糖摄取胰岛素刺激葡萄糖摄取抑制脂肪分解抑制脂肪分解脂肪组织脂肪组织碳水物化合物碳水

8、物化合物血糖血糖消化酶消化酶胃肠道胃肠道胰腺胰腺肌肉肌肉肝脏肝脏胰岛素胰岛素13专业内容2 2消化系统消化系统 平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低（孕酮作用的结果）（孕酮作用的结果） 恶心、消化不良和便秘恶心、消化不良和便秘 对钙、铁、维生素对钙、铁、维生素B B1212、叶酸等营养素的吸收率、叶酸等营养素的吸收率增加增加（雌激素与钙吸收率增加有正相关）（雌激素与钙吸收率增加有正相关）（雌激素与钙吸收率增加有正相关）（雌激素与钙吸收率增加有正相关）14专业内容15专业内容3 3 3 3血容量与血液成分血容量与血液成分1 1 1 1）血容量自孕中期起明显

9、增加，至孕后期可比孕前增）血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增）血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增）血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约加约加约加约 40404040，而红细胞只增加，而红细胞只增加，而红细胞只增加，而红细胞只增加 20202020，故呈现生理性贫血，故呈现生理性贫血，故呈现生理性贫血，故呈现生理性贫血，孕孕孕孕2020202030303030周最为明显。周最为明显。周最为明显。周最为明显。2 2）血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固

10、醇量上升3 3 3 3）脂溶性维生素尤其是维生素）脂溶性维生素尤其是维生素）脂溶性维生素尤其是维生素）脂溶性维生素尤其是维生素E E E E增加，水溶性维生素含增加，水溶性维生素含增加，水溶性维生素含增加，水溶性维生素含量降低。量降低。量降低。量降低。16专业内容妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化质量及红细胞比容的相对变化17专业内容正常孕妇血浆某些营养素水平的变化正常孕妇血浆某些营养素水平的变化( (非孕非孕水平为水平为100%)100%)18专业内容4 4肾功能肾功能l肾功能出现明显的生理性调节肾功能出现明显的生理性调节l尿中

11、葡萄糖（尿中葡萄糖（1010倍）、叶酸（倍）、叶酸（2 2倍）、其它倍）、其它水溶性维生素、氨基酸排出量（水溶性维生素、氨基酸排出量（2 2g/d)g/d)增加增加l尿钙排出量减少。尿钙排出量减少。19专业内容5.5.体重增长体重增长 孕期平均增重约孕期平均增重约12kg12kg 其中：胎儿约其中：胎儿约3.4kg3.4kg 胎盘及羊水约胎盘及羊水约1.5kg1.5kg 子宫和乳房增加约子宫和乳房增加约1.4kg1.4kg 血液血液1.2kg1.2kg，细胞外液增加，细胞外液增加1.5kg1.5kg 脂肪组织增加约脂肪组织增加约3kg3kg20专业内容孕期平均体重增长的模式及成分孕期平均体重增

12、长的模式及成分21专业内容 二、孕妇的营养需要二、孕妇的营养需要22专业内容1.适当增加能量适当增加能量额外的能量消耗：额外的能量消耗：1）胎儿组织形成及增长。）胎儿组织形成及增长。2）维持胎儿代谢增加能量消耗）维持胎儿代谢增加能量消耗。3）妊娠基础代谢率升高，孕后期基础代谢）妊娠基础代谢率升高，孕后期基础代谢约增高约增高20 ，耗能高于未孕时期。一般每，耗能高于未孕时期。一般每天增补能量天增补能量200kcal。妊娠全过程增加妊娠全过程增加30，000一一40，000kcal孕妇体重增加孕妇体重增加12kg.23专业内容 孕期额外的能量需要：孕期额外的能量需要： 蛋白质蛋白质21.67MJ+

13、21.67MJ+脂肪脂肪152.03MJ+152.03MJ+合成合成109.8MJ109.8MJ 283.5MJ283.5MJ 食物能量转化率食物能量转化率 90 90 311.85 311.85MJ MJ （80000kcal)80000kcal) 活动活动 孕中、后期能量供给量在非孕妇女孕中、后期能量供给量在非孕妇女能量供给量的基础上每日增加能量供给量的基础上每日增加0.83MJ0.83MJ（200kcal200kcal）24专业内容孕妇能量供应：孕妇能量供应：由由于于不不同同地地区区、不不同同民民族族以以及及劳劳动动强强度、生活习惯、气候等的而不同度、生活习惯、气候等的而不同25专业内容

14、对对孕孕妇妇能能量量的的供供应应主主要要可可根根据据其其体体重重增增减减来来调整：调整：孕孕前前体体重重在在标标准准范范围围内内，则则孕孕中中、晚晚期期增增重重应应控控制制在在每每周周0.5kg0.5kg左左右右，其其变变动动范范围围以以不不超过每周超过每周0.330.330.60kg0.60kg为宜；为宜；孕前体重孕前体重轻轻者每周增重量可略提高；者每周增重量可略提高；孕前体重孕前体重超过超过正常范围者，孕期也不宜减肥正常范围者，孕期也不宜减肥如如果果孕孕妇妇每每周周体体重重增增加加超超过过0.5kg0.5kg，可可导导致致新新生儿出生体重超过生儿出生体重超过4000g4000g，易发生难产

15、。，易发生难产。26专业内容定期测量体重可判断能量摄入是否适宜定期测量体重可判断能量摄入是否适宜定期测量体重可判断能量摄入是否适宜定期测量体重可判断能量摄入是否适宜自孕中期开始自孕中期开始自孕中期开始自孕中期开始孕前体重正常（孕前体重正常（孕前体重正常（孕前体重正常（BMIBMIBMIBMI为为为为19.819.819.819.826.026.026.026.0）每周增重）每周增重）每周增重）每周增重0.4kg0.4kg0.4kg0.4kg为宜为宜为宜为宜孕前体重低（孕前体重低（孕前体重低（孕前体重低（BMI19.8BMI19.8BMI19.8BMI26.0BMI26.0BMI26.0BMI2

16、6.0） 每周增重每周增重每周增重每周增重0.3kg0.3kg0.3kg0.3kg为宜为宜为宜为宜 体质指数（体质指数（体质指数（体质指数（BMIBMIBMIBMI） 体重（体重（体重（体重（kgkgkgkg）/ / / / 身高身高身高身高2 2 2 2(M)(M)(M)(M)27专业内容孕期体重增长的适宜范围孕期体重增长的适宜范围孕期体重增长的适宜范围孕期体重增长的适宜范围28专业内容2.2.充足的充足的蛋白质（蛋白质（pro)pro)增加蛋白质供给的用途：增加蛋白质供给的用途：1 1）胎儿组织增长，大脑发育。）胎儿组织增长，大脑发育。2 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。）孕妇子宫、胎盘

17、、乳房增长需要。 3 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。）为补偿分娩消耗及产后失血所需。4 4）贮存）贮存propro刺激乳腺分泌，增加产后乳汁刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。的分泌量。 29专业内容孕妇必须摄入足够数量的蛋白质以满足自身及孕妇必须摄入足够数量的蛋白质以满足自身及胎儿生长发育的需要胎儿生长发育的需要供给不足，影响发育及其功能，甚至发生畸形。供给不足，影响发育及其功能，甚至发生畸形。蛋白过高的膳食，增加消化系统、肝、肾的负蛋白过高的膳食，增加消化系统、肝、肾的负担，不利母体健康和胎儿发育。担，不利母体健康和胎儿发育。30专业内容蛋白质分类蛋白质分类n n按来源分类按来源分类:

18、 :1. 1. 动物蛋白动物蛋白: : 肉、鱼、禽、蛋、奶肉、鱼、禽、蛋、奶2. 2. 植物蛋白植物蛋白: : 粮谷、薯、豆类等粮谷、薯、豆类等n n按质量分类按质量分类: :1.1.优质蛋白：动物蛋白大豆蛋白优质蛋白：动物蛋白大豆蛋白2.2.植物蛋白植物蛋白: :（除外大豆蛋白（除外大豆蛋白) )31专业内容WHOWHO建议妇女在妊娠后半期每日应增加优质蛋白质建议妇女在妊娠后半期每日应增加优质蛋白质9g9g，相对于牛奶，相对于牛奶300ml300ml，或瘦肉，或瘦肉50g50g，或鸡蛋，或鸡蛋2 2只，若以只，若以植物性食品为主，则每日应增加蛋白质植物性食品为主，则每日应增加蛋白质15g15

19、g，相当于，相当于豆腐豆腐200g200g，或粮谷类，或粮谷类200g200g，或豆腐干，或豆腐干75g75g。 中国居民膳食一般以摄入植物性蛋白为主，所以中国中国居民膳食一般以摄入植物性蛋白为主，所以中国营养学会推荐营养学会推荐 DRIsDRIs ： 孕早期（孕早期（5g 5g ），）， 孕中期（孕中期（15g 15g ），孕晚期（），孕晚期（ 20g 20g ）。）。优质蛋白质占总蛋白质量的优质蛋白质占总蛋白质量的1/21/2，以保证必需氨基酸，以保证必需氨基酸的供给。的供给。 32专业内容3. 3. 需要脂肪贮备需要脂肪贮备饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、n n3 3和和n n6 6多不饱和脂肪

20、酸保证多不饱和脂肪酸保证胎儿和自身的需要胎儿和自身的需要胎儿脑及神经系统发育胎儿脑及神经系统发育AAAA、DHADHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育的作用对婴幼儿视觉功能和大脑发育的作用影响脂溶性维生素吸收。影响脂溶性维生素吸收。供给脂肪量过多，将使非生理性体重增加。供给脂肪量过多，将使非生理性体重增加。脂肪占总热量脂肪占总热量25%25%30%30%。33专业内容 脂肪的食物来源脂肪的食物来源动物性和植物性食物动物性和植物性食物谷类的脂肪含量比较少（谷类的脂肪含量比较少（0.30.33.23.2），但），但玉米和小米可达玉米和小米可达4 4，且大部分集中在谷胚中。，且大部分集中在谷胚中。 常用的

21、蔬菜类脂肪含量则很少，在常用的蔬菜类脂肪含量则很少，在1 1以下以下一些油料植物种子、硬果及黄豆中的脂肪含量一些油料植物种子、硬果及黄豆中的脂肪含量却很丰富，如豆油、花生油、菜籽油、芝麻油等却很丰富，如豆油、花生油、菜籽油、芝麻油等34专业内容 动物性食物中含脂肪最多的是肥肉，高达动物性食物中含脂肪最多的是肥肉，高达9090。鱼类中的脂肪含量差别较大，大黄鱼。鱼类中的脂肪含量差别较大，大黄鱼只有只有0.80.8，而鲥鱼高达，而鲥鱼高达1717。各种乳类的脂肪含量随动物的种类、栖居地各种乳类的脂肪含量随动物的种类、栖居地的气候以及营养情况而定。的气候以及营养情况而定。lEPAEPA和和DHADH

22、A主要存在于某些海产鱼油中。这两主要存在于某些海产鱼油中。这两种脂肪酸具有扩张血管、降低血脂、抑制血种脂肪酸具有扩张血管、降低血脂、抑制血小板聚集、降血压等作用，可预防脑血栓、小板聚集、降血压等作用，可预防脑血栓、心肌梗死、高血压等老年病的发生。心肌梗死、高血压等老年病的发生。35专业内容 矿物质钙：矿物质钙：1.1.对于胎儿的骨骼和牙齿形成与发育至关重要。对于胎儿的骨骼和牙齿形成与发育至关重要。2.2.母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。3.3.母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。 孕中期胎儿仅含孕中期胎儿仅含1g1g钙

23、，至后期约增加到钙，至后期约增加到20g20g左右，在此期间胎儿每日要积聚近左右，在此期间胎儿每日要积聚近300mg300mg的钙，而孕妇本身在孕期最后的钙，而孕妇本身在孕期最后5 5个月也要每日个月也要每日存贮钙约存贮钙约200mg200mg以备分娩后泌乳需要。以备分娩后泌乳需要。36专业内容钙钙 怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入500mg500mg钙。钙。由于中国居民膳食中钙普遍不足，母体平时储由于中国居民膳食中钙普遍不足，母体平时储存钙不多，故妊娠全过程都要补充钙，最好自存钙不多，故妊娠全过程都要补充钙，最好自怀孕初期就开始补钙。怀孕初期就开始补钙。 DRIs

24、:AIDRIs:AI：CaCa：孕中期：孕中期: :1000mg1000mg孕后期孕后期: :1200mg1200mg增加含钙丰富的食物，膳食中摄入不足时亦可增加含钙丰富的食物，膳食中摄入不足时亦可补充一些钙制剂。补充一些钙制剂。37专业内容38专业内容铁：铁：孕期铁的需要量增加孕期铁的需要量增加 除孕妇每日必需摄入一定量的铁以补充除孕妇每日必需摄入一定量的铁以补充自身的消耗外，尚需储备相当数量的铁，自身的消耗外，尚需储备相当数量的铁，以补偿分娩时由于失血造成铁的损失。以补偿分娩时由于失血造成铁的损失。 胎儿制造血液和肌肉组织还需一定量的胎儿制造血液和肌肉组织还需一定量的铁，在肝脏内也要储存一

25、部分铁以供出生铁，在肝脏内也要储存一部分铁以供出生后六个月之内的消耗。后六个月之内的消耗。39专业内容据美国疾病控制中心（据美国疾病控制中心（CDCCDC）对低收入孕妇的）对低收入孕妇的调查显示，孕早、中、晚期缺铁性贫血的患调查显示，孕早、中、晚期缺铁性贫血的患病率分别为病率分别为1010、1414、3333。一些研究认为，孕早期缺铁与早产及低出生一些研究认为，孕早期缺铁与早产及低出生体重有关。孕期缺铁还会影响新生儿肝脏的体重有关。孕期缺铁还会影响新生儿肝脏的储铁量，致使婴儿出生后较早出现缺铁或缺储铁量，致使婴儿出生后较早出现缺铁或缺铁性贫血。铁性贫血。40专业内容食物中的铁有两种存在形式：食

26、物中的铁有两种存在形式：血红素铁：血红素铁： 吸收率吸收率 23%23%非血红素铁：吸收率非血红素铁：吸收率 3-8%3-8%41专业内容铁吸收影响因素： 促进铁吸收: 柠檬酸、抗坏血酸、动物蛋白质等抑制铁吸收: 植酸、草酸、鞣酸 高磷低钙膳食 血红素铁以卟啉铁的形式直接被肠粘膜上皮细胞吸收,不受影响。42专业内容铁的生理功能及缺乏症铁的生理功能及缺乏症（1 1）贫血）贫血铁是制造血红蛋白的重要原料，血红蛋白是红铁是制造血红蛋白的重要原料，血红蛋白是红细胞内的主要功能物资，担负氧的运输和代谢。细胞内的主要功能物资，担负氧的运输和代谢。血红蛋白含铁占全身总量的血红蛋白含铁占全身总量的7575以上

27、，以上，婴幼儿、青少年、育龄妇女，尤其是孕妇、乳婴幼儿、青少年、育龄妇女，尤其是孕妇、乳母和一些老年人是缺铁性贫血的好发人群。母和一些老年人是缺铁性贫血的好发人群。 43专业内容（2 2）含铁酶的功能下降）含铁酶的功能下降铁缺乏使重要的含铁酶如细胞色素类、过铁缺乏使重要的含铁酶如细胞色素类、过氧化物酶、过氧化氢酶等酶功能下降，这氧化物酶、过氧化氢酶等酶功能下降，这些酶在物质和能量代谢中起重要作用。些酶在物质和能量代谢中起重要作用。（3 3）机体抗感染能力降低）机体抗感染能力降低临临床床研研究究表表明明，铁铁缺缺乏乏的的婴婴幼幼儿儿腹腹泻泻、呼呼吸道感染患病率高，补铁后下降。吸道感染患病率高，补

28、铁后下降。 44专业内容（4 4）行为和智力障碍）行为和智力障碍铁缺乏的婴幼儿表现对周围不感兴趣，易于铁缺乏的婴幼儿表现对周围不感兴趣，易于烦燥，在运用智力解决问题上的主动性降烦燥，在运用智力解决问题上的主动性降低，全神贯注时问变短，学习能力和记忆低，全神贯注时问变短，学习能力和记忆力异常；力异常；青少年表现为学习能力和工作耐力降低青少年表现为学习能力和工作耐力降低成人表现为冷漠呆板，在工作中休息时问增成人表现为冷漠呆板，在工作中休息时问增加，往往被人认为是自私懒惰。加，往往被人认为是自私懒惰。45专业内容（5 5）生长发育迟缓）生长发育迟缓 缺铁会使蛋白质与核酸的合成产生障缺铁会使蛋白质与核

29、酸的合成产生障碍，直接影响青少年儿童的生长发育。碍，直接影响青少年儿童的生长发育。常表现为体重增长迟缓甚至停滞、骨骼常表现为体重增长迟缓甚至停滞、骨骼异常等，可能与胶原蛋白合成需要的铁异常等，可能与胶原蛋白合成需要的铁参与使脯氨酸、赖氨酸羟化有关。参与使脯氨酸、赖氨酸羟化有关。 46专业内容铁缺乏对健康的效应铁缺乏对健康的效应组织铁缺乏严重贫血严重贫血工作能力工作能力儿童发育儿童发育儿童死亡率儿童死亡率母亲死亡率母亲死亡率47专业内容国家公众营养改善项目酱油铁强化行动国家公众营养改善项目酱油铁强化行动l为何不选主食？谷物加工分散为何不选主食？谷物加工分散l为何选为何选EDTAEDTA钠铁？不影

30、响食品的口感；与铁结合钠铁？不影响食品的口感；与铁结合力高；促进内源性铁的吸收；不受铁制剂的影响；力高；促进内源性铁的吸收；不受铁制剂的影响；加工储存过程中性质稳定。加工储存过程中性质稳定。l为何选酱油？大约为何选酱油？大约7070的中国人食用酱油，的中国人食用酱油，9292年年人均消费人均消费12.6g12.6g，酱油生产逐渐集中化，酱油生产逐渐集中化。48专业内容铁的供给量及食物来源每日铁的供给量与诸多因素有关：铁的更新与丢失生长发育所需的铁； 不同生理条件下额外补偿的铁。49专业内容 以膳食中铁的平均吸收以膳食中铁的平均吸收率为率为10%10%。再根据以上因素制订。再根据以上因素制订日供

31、给量。日供给量。铁的日推荐量为铁的日推荐量为151520mg20mg。50专业内容铁含量丰富的食物有：铁含量丰富的食物有：最好来源：最好来源： 动物肝脏、全血、动物肝脏、全血、瘦肉。瘦肉。其次：其次： 黑木耳、红糖、蛋黄、菌藻类、花生、核桃；黑木耳、红糖、蛋黄、菌藻类、花生、核桃； 奶和乳制品不是铁的良好来源。奶和乳制品不是铁的良好来源。51专业内容妊娠期母体是缺铁的，需要补充妊娠期母体是缺铁的，需要补充DRIsDRIs：AIAI：孕中期：孕中期 25mg25mg（非孕妇女为（非孕妇女为20mg20mg） 孕晚期孕晚期:35mg:35mg应多吃含铁丰富的食物应多吃含铁丰富的食物 如动物血和肝脏

32、、瘦肉、黑木耳等。如动物血和肝脏、瘦肉、黑木耳等。52专业内容锌：锌：从孕早期开始，胎儿锌的需要量就迅速增加从孕早期开始，胎儿锌的需要量就迅速增加锌可使胎儿在宫内正常发育，使孕妇的代谢正锌可使胎儿在宫内正常发育，使孕妇的代谢正常进行。常进行。孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良、体重减轻、畸形率增高（尤以胎儿发育不良、体重减轻、畸形率增高（尤以神经管缺陷、性器官神经管缺陷、性器官发育异常居多）等，发育异常居多）等，且易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下。且易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下。RNI RNI 孕早期孕早期11.5mg/d11.5m

33、g/d、孕中、后期、孕中、后期16.5mg/d16.5mg/d。 53专业内容碘碘孕妇碘孕妇碘需要量增加需要量增加, ,缺乏易发生甲状腺肿大，缺乏易发生甲状腺肿大，影响胎儿发育。影响胎儿发育。患儿智力发育障碍，生长迟缓，神经及运动患儿智力发育障碍，生长迟缓，神经及运动系统异常，常伴有聋或聋哑。系统异常，常伴有聋或聋哑。严重甲状腺功能低下者可导致粘液性水肿。严重甲状腺功能低下者可导致粘液性水肿。54专业内容碘的碘的生理功能生理功能合成甲状腺激素的主要原料合成甲状腺激素的主要原料维持机体的正常代谢维持机体的正常代谢促进生长发育促进生长发育促进三羧酸循环的生物氧化过程促进三羧酸循环的生物氧化过程维持

34、脑正常发育及骨骼生长维持脑正常发育及骨骼生长55专业内容碘缺乏症碘缺乏症: : 地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿。青春期、妊娠期和哺乳期最易发生。青春期、妊娠期和哺乳期最易发生。呆小病呆小病: :又称克汀病又称克汀病 生长发育受阻、智力低下、身材矮小，以致生长发育受阻、智力低下、身材矮小，以致痴呆、聋哑。痴呆、聋哑。粘液性水肿粘液性水肿: : 成人出现类似的甲状腺病。成人出现类似的甲状腺病。长期摄入过量碘亦可造成甲状腺肿。长期摄入过量碘亦可造成甲状腺肿。56专业内容碘推荐摄入量（RNI）：18岁-：150ug孕妇、乳母 ：200ug UL： 1000 g/d食物来源:含碘丰富的食物有海产品。如：

35、海带、紫菜、蛤干、淡菜、海参、海蜇、龙虾等，其中海带含碘量最高。我国用碘盐补碘的方法来防治碘缺乏合格碘盐的碘浓度不低于20mg/kg57专业内容维生素：维生素：孕妇对维生素的需要量增加，孕妇对维生素的需要量增加，母体的维生素可通过胎盘进入胎体，母体的维生素可通过胎盘进入胎体，母体的脂溶性维生素可储存在肝内，需要时母体的脂溶性维生素可储存在肝内，需要时可从肝释放出来供给胎儿。可从肝释放出来供给胎儿。但母体摄入过量脂溶性维生素，也可导致胎但母体摄入过量脂溶性维生素，也可导致胎儿中毒。儿中毒。水溶性维生素在体内不能储存，必须及时供水溶性维生素在体内不能储存，必须及时供给。另外，各种维生素之间要注意保

36、持平衡给。另外，各种维生素之间要注意保持平衡58专业内容维生素维生素A A：VAVA摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。动物实验表明：缺乏动物实验表明：缺乏VAVA可导致孕鼠流产及可导致孕鼠流产及胚胎发育不全；而过量的胚胎发育不全；而过量的VAVA也有致畸作也有致畸作用，影响胎儿骨骼的正常发育。用，影响胎儿骨骼的正常发育。摄入量标准：摄入量标准：孕早期孕早期800 ugRE/d800 ugRE/d，孕中、晚期孕中、晚期900 ugRE/d900 ugRE/d。ULUL：2400ugRE2400ugRE。 59专业内容VA缺乏的皮肤表现60专业内容叶酸叶酸 孕妇是

37、叶酸缺乏的高危人群之一。孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与先天性神经管畸型如无脑儿、脊柱裂或与先天性神经管畸型如无脑儿、脊柱裂或脑膨出的发生有关。脑膨出的发生有关。61专业内容 叶酸叶酸叶酸叶酸 1983 1983 1983 1983 英国英国英国英国 Smithells 360 Smithells 360 Smithells 360 Smithells 360 g g g g /d /d /d /d 再发率再发率再发率再发率 85 85 85 851988198819881988 美国美国美国美国 CDC Mulinare CDC Mulinare CDC Mulinare CDC Mulin

38、are 发生率发生率发生率发生率 60 60 60 60 澳大利亚澳大利亚澳大利亚澳大利亚 Bower Bower Bower Bower 发生率发生率发生率发生率 75 75 75 75 1991 1991 1991 1991 北京医科大学北京医科大学北京医科大学北京医科大学 中国育龄妇女每日叶酸摄入量中国育龄妇女每日叶酸摄入量中国育龄妇女每日叶酸摄入量中国育龄妇女每日叶酸摄入量266 266 266 266 g g g g /d /d /d /d1999 1999 1999 1999 中美合作项目中美合作项目中美合作项目中美合作项目 Berry 400 Berry 400 Berry 40

39、0 Berry 400 g g g g /d /d /d /d 高危人群高危人群高危人群高危人群 85 85 85 85 受孕前和孕早期补充叶酸受孕前和孕早期补充叶酸受孕前和孕早期补充叶酸受孕前和孕早期补充叶酸400 400 400 400 g/dg/dg/dg/d可有效地预防可有效地预防可有效地预防可有效地预防大多数大多数大多数大多数神经神经神经神经管畸形的发生。管畸形的发生。管畸形的发生。管畸形的发生。 但但但但 1mg/d 1mg/d 1mg/d 1mg/d 叶酸补充剂可能引起癫痫、影响锌吸收、掩盖叶酸补充剂可能引起癫痫、影响锌吸收、掩盖叶酸补充剂可能引起癫痫、影响锌吸收、掩盖叶酸补充剂

40、可能引起癫痫、影响锌吸收、掩盖早期维生素早期维生素早期维生素早期维生素B B B B12121212 缺乏而导致神经系统受损。缺乏而导致神经系统受损。缺乏而导致神经系统受损。缺乏而导致神经系统受损。62专业内容lRNIRNI：600 600 g/d g/d l1 1）丰富来源（每）丰富来源（每100100克含叶酸超过克含叶酸超过100100微克）：微克）：包括肝脏（肉牛，鸡，羊，小牛）、菠菜、莴包括肝脏（肉牛，鸡，羊，小牛）、菠菜、莴苣、胡桃、杏仁、花生、瓜、香菜。苣、胡桃、杏仁、花生、瓜、香菜。l2 2）良好来源（每）良好来源（每100100克含叶酸克含叶酸5050至至100100微克）：微

41、克）：包括甘蓝菜、花椰菜、煮过的菜豆、甜菜根、包括甘蓝菜、花椰菜、煮过的菜豆、甜菜根、蛋、草莓。蛋、草莓。l一般建议孕妇通过多样的食物以摄取足够叶酸。一般建议孕妇通过多样的食物以摄取足够叶酸。 63专业内容 非孕妇女非孕妇女非孕妇女非孕妇女 孕早期孕早期孕早期孕早期 孕中期孕中期孕中期孕中期 孕晚期孕晚期孕晚期孕晚期 能量（能量（能量（能量（RNIRNIRNIRNI）2100kcal 2100 kcal 2100kcal 2100 kcal 2100kcal 2100 kcal 2100kcal 2100 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200

42、 kcal200 kcal200 kcal200 kcal蛋白质（蛋白质（蛋白质（蛋白质（RNIRNIRNIRNI） 65g65g65g65g（轻（轻（轻（轻) ) ) ) 5g5g5g5g 15g 15g 15g 15g 20g20g20g20gVAVAVAVA（RNIRNIRNIRNI） 800800800800 gREgREgREgRE 800 800 800 800 gRE 900gRE 900gRE 900gRE 900 gRE 900gRE 900gRE 900gRE 900 gREgREgREgREVDVDVDVD（RNIRNIRNIRNI）5 5 5 5 g g g g 5 5

43、 5 5 g g g g 10 10 10 10 g 10 g 10 g 10 g 10 g g g gVEVEVEVE（AIAIAIAI）14 mg14 mg14 mg14 mg 14 mg 14 mg 14 mg 14 mg 14 mg 14 mg 14 mg 14 mg 14 mg 14 mg 14 mg 14 mgVBVBVBVB1 1 1 1（RNIRNIRNIRNI）1.3 mg1.3 mg1.3 mg1.3 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mg 1.5 mgV

44、BVBVBVB2 2 2 2（RNIRNIRNIRNI）1.2 mg1.2 mg1.2 mg1.2 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg 1.7 mg烟酸（烟酸（烟酸（烟酸（RNIRNIRNIRNI）13 mg13 mg13 mg13 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mgVBVBVBVB6 6 6 6（AIAIAIAI）1.2 mg1.2 mg1.2 mg1.2

45、mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg 1.9 mg叶酸（叶酸（叶酸（叶酸（RNIRNIRNIRNI）400 400 400 400 g g g g 600 600 600 600 g 600 g 600 g 600 g 600 g 600 g 600 g 600 g 600 g g g gVBVBVBVB12121212（AIAIAIAI）2.4 2.4 2.4 2.4 g g g g 2.6 2.6 2.6 2.6 g 2.6 g 2.6 g 2.6 g 2.6 g 2.

46、6 g 2.6 g 2.6 g 2.6 g g g gVCVCVCVC（RNIRNIRNIRNI）100 mg100 mg100 mg100 mg 100 mg 130 mg 130 mg 100 mg 130 mg 130 mg 100 mg 130 mg 130 mg 100 mg 130 mg 130 mg钙（钙（钙（钙（AIAIAIAI）800 mg800 mg800 mg800 mg 800 mg 1000 mg 1200 mg 800 mg 1000 mg 1200 mg 800 mg 1000 mg 1200 mg 800 mg 1000 mg 1200 mg铁（铁（铁（铁（AI

47、AIAIAI）20 mg20 mg20 mg20 mg 20 mg 20 mg 20 mg 20 mg 25 mg 35 mg 25 mg 35 mg 25 mg 35 mg 25 mg 35 mg锌（锌（锌（锌（RNIRNIRNIRNI）11.5 mg11.5 mg11.5 mg11.5 mg 11.5 mg 16.5 mg 16.5 mg 11.5 mg 16.5 mg 16.5 mg 11.5 mg 16.5 mg 16.5 mg 11.5 mg 16.5 mg 16.5 mg碘（碘（碘（碘（RNIRNIRNIRNI）150 150 150 150 g g g g 200 200 200

48、 200 g g g g 200 200 200 200 g 200 g 200 g 200 g 200 g g g g不同孕期孕妇与非孕妇女不同孕期孕妇与非孕妇女不同孕期孕妇与非孕妇女不同孕期孕妇与非孕妇女DRIsDRIs的比较的比较的比较的比较64专业内容孕妇每日各类食物的参考量（克）孕妇每日各类食物的参考量（克） 年龄年龄粮食粮食豆与豆制豆与豆制品品畜鱼禽畜鱼禽肉肉蛋蛋奶奶蔬菜与蔬菜与水果水果植物植物油油怀孕怀孕46月月35040050150502504005002530怀孕怀孕79月月4005004020050-100250500500253065专业内容孕妇每日的膳食构成孕妇每日的膳

49、食构成l粮谷类粮谷类350500gl蛋类蛋类50100gl豆制品豆制品50gl鱼、禽、肉类鱼、禽、肉类150200gl奶奶 250500mll蔬菜蔬菜400500gl水果水果100200gl食糖食糖20g左右左右l烹调油烹调油2530g66专业内容三、孕期营养对母体及胎儿的影响三、孕期营养对母体及胎儿的影响1.1.对母体的影响：对母体的影响：1 1）营养缺乏症）营养缺乏症贫血贫血IDA IDA 缺铁缺铁 巨红细胞性贫血巨红细胞性贫血-缺乏叶酸、缺乏叶酸、VitBVitB1212骨质软化骨质软化-缺钙缺钙 营养不良性水肿营养不良性水肿缺乏蛋白质缺乏蛋白质67专业内容2 2）发生妊娠合并症）发生妊

50、娠合并症3 3）感染、产伤）感染、产伤 孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。产后出血体的抵抗力。产后出血68专业内容1 1）低出生体重儿）低出生体重儿 ( (出生体重出生体重 2500g)88份酒份酒/ /周周 30304040 1 1份酒份酒 355 ml 355 ml 啤酒啤酒, ,148148 ml ml 葡萄酒葡萄酒, ,148148 ml 40 ml 40蒸馏酒蒸馏酒,17 g ,17 g 纯酒精纯酒精76专业内容咖啡因咖啡因l动物研究：大量咖啡因有致畸作用（腭裂、动物研究：大量咖啡因有致畸作用（腭裂、无下颌、露脑、脊柱裂）无下颌、露脑、脊柱裂

51、）l人体研究：中度咖啡因摄入量降低出生体重人体研究：中度咖啡因摄入量降低出生体重l美国美国FDAFDA：避免或限制咖啡的摄入：避免或限制咖啡的摄入咖啡因摄入量咖啡因摄入量300mg/d 4000g) 4000g) 妊娠后期血糖升高妊娠后期血糖升高 孕期增重过多孕期增重过多78专业内容 孕妇营养对胎儿、婴儿的健康成长关系极孕妇营养对胎儿、婴儿的健康成长关系极大，胎儿的早期营养为婴儿期脑继续发大，胎儿的早期营养为婴儿期脑继续发育奠定了良好的基础，而婴儿的早期营育奠定了良好的基础，而婴儿的早期营养又为学龄期智力发育打下重要的物质养又为学龄期智力发育打下重要的物质基础。基础。但但孕孕妇妇营营养养摄摄入

52、入也也不不应应过过度度，当当胎胎儿儿体体重重大大于于4000g4000g时时易易发发生生难难产产；孕孕妇妇体体内内脂脂肪肪积聚过多，易致产后肥胖等。积聚过多，易致产后肥胖等。79专业内容生命早期营养状况生命早期营养状况与成年后慢性病的关系与成年后慢性病的关系l低出生体重与低出生体重与2 2型糖尿病型糖尿病l低出生体重与高血压低出生体重与高血压l低出生体重与冠心病低出生体重与冠心病80专业内容婴儿出生体重与成长后糖尿病危险性关系婴儿出生体重与成长后糖尿病危险性关系81专业内容哪些生活方式不利于成功妊娠？哪些生活方式不利于成功妊娠？哪些生活方式不利于成功妊娠？哪些生活方式不利于成功妊娠？LL 过度

53、减肥、节食过度减肥、节食过度减肥、节食过度减肥、节食LL 少运动，超重、肥胖少运动，超重、肥胖少运动，超重、肥胖少运动，超重、肥胖LL 抽烟抽烟抽烟抽烟LL 饮酒饮酒饮酒饮酒LL 用药不慎用药不慎用药不慎用药不慎LL 完全无规律的生活方式完全无规律的生活方式完全无规律的生活方式完全无规律的生活方式82专业内容戒烟戒酒、限咖啡戒烟戒酒、限咖啡戒烟戒酒、限咖啡戒烟戒酒、限咖啡远离宠物及远离宠物及远离宠物及远离宠物及不安全环境不安全环境不安全环境不安全环境全面的体格检查全面的体格检查全面的体格检查全面的体格检查适当锻炼适当锻炼适当锻炼适当锻炼口腔健康检查口腔健康检查口腔健康检查口腔健康检查改变避孕方

54、式改变避孕方式改变避孕方式改变避孕方式平衡膳食平衡膳食平衡膳食平衡膳食补充叶酸和补充叶酸和补充叶酸和补充叶酸和其他营养素其他营养素其他营养素其他营养素 准妈妈备孕倒计时准妈妈备孕倒计时 前前前前12121212个月个月个月个月前前前前6 6 6 6个月个月个月个月前前前前3 3 3 3个月个月个月个月83专业内容怀孕的信号你知道吗？月经过期了月经过期了无故恶心呕吐无故恶心呕吐口味的变化口味的变化基础体温特殊基础体温特殊小便的变化小便的变化乳房的变化乳房的变化84专业内容 流产流产早产早产足月产足月产过期产过期产28周终止妊娠 2836周3741周41周正常妊娠的时间正常妊娠的时间正常妊娠的时间

55、正常妊娠的时间 l l 妊娠时间：妊娠时间：妊娠时间妊娠从末次月经第一天算起，妊娠时间妊娠从末次月经第一天算起， 共共280280天，天，4040周，周，10 10 个月。个月。l l 预产期推算：末次月经第一天，月份减预产期推算：末次月经第一天，月份减3 3或加或加9 9，日，日 数加数加7 7 实际分娩日期与推算日期可相实际分娩日期与推算日期可相 差差1212周。周。85专业内容四、孕妇的合理膳食四、孕妇的合理膳食86专业内容孕早期孕早期（1212周）周）器官分化的重要时期器官分化的重要时期注意避免致畸因素注意避免致畸因素孕中期孕中期（2828周）周）孕晚期孕晚期（2828周后）周后）各器

56、官系统迅速生长各器官系统迅速生长大脑发育的关键期大脑发育的关键期以肌肉发育和脂肪以肌肉发育和脂肪积累为主，积累为主，DHADHA在在大脑快速聚集大脑快速聚集妊娠各期胎儿发育的特点妊娠各期胎儿发育的特点87专业内容妊娠各期营养生理特点及合理膳食妊娠各期营养生理特点及合理膳食 1 1）妊娠早期：怀孕的前三个月（）妊娠早期：怀孕的前三个月（1 11212周）。周）。胚胎生长发育速度缓慢，胚盘及母体的有关组胚胎生长发育速度缓慢，胚盘及母体的有关组织增长变化也不明显，对各种营养素的需要量织增长变化也不明显，对各种营养素的需要量比妊娠中、后期相对要少。比妊娠中、后期相对要少。 妊娠早期正处于胚胎组织的分化

57、增殖和主妊娠早期正处于胚胎组织的分化增殖和主要器官系统的形成阶段，是胎儿发生、发育的要器官系统的形成阶段，是胎儿发生、发育的最重要时期，任何不利因素均可使胎儿发育不最重要时期，任何不利因素均可使胎儿发育不良或造成先天缺陷（畸形）。良或造成先天缺陷（畸形）。 88专业内容早孕反应早孕反应: :约有半数的妇女在停经约有半数的妇女在停经6 6周左右时，有头晕、周左右时，有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、不同程度的恶心、乏力、嗜睡、食欲不振、不同程度的恶心、偏食（如喜食酸物）、对油腻等有特殊气偏食（如喜食酸物）、对油腻等有特殊气味的食物，可出现呕吐等现象，多半是在味的食物，可出现呕吐等现象，多半是在清晨起

58、床或饭后比较明显，以上这些现象清晨起床或饭后比较明显，以上这些现象称为称为“早孕反应早孕反应”。一般于妊娠一般于妊娠1212周以后逐渐消失周以后逐渐消失。 89专业内容营养生理特点：营养生理特点：胎儿生长发育缓慢，平均每日增加约胎儿生长发育缓慢，平均每日增加约1 1克；克；孕妇有不同程度的早孕反应；孕妇有不同程度的早孕反应；孕妇膳食的重点是合理调配，防止由强烈妊娠孕妇膳食的重点是合理调配，防止由强烈妊娠反应引起母体营养严重缺乏，从而导致胎儿反应引起母体营养严重缺乏，从而导致胎儿发育不良及脑功能受影响。发育不良及脑功能受影响。90专业内容轻度孕吐者，鼓励孕妇进食。饮食以简单消轻度孕吐者，鼓励孕妇

59、进食。饮食以简单消化食物为主，避免油腻食物，采用化食物为主，避免油腻食物，采用“少食少食多餐多餐”方法。方法。鉴于孕吐反应在晨起和饭后最为明显，为此，鉴于孕吐反应在晨起和饭后最为明显，为此，可在起床前吃些干的碳水化合物，如咸饼可在起床前吃些干的碳水化合物，如咸饼干、面包干、烤馒头干等。干、面包干、烤馒头干等。在吃饭时少喝汤类。而在两餐间喝水或其他在吃饭时少喝汤类。而在两餐间喝水或其他饮料。饮料。多数孕妇在午后恶心、呕吐的现象消退。这多数孕妇在午后恶心、呕吐的现象消退。这样，可在晚餐吃得丰富些，临睡前也可以样，可在晚餐吃得丰富些，临睡前也可以吃少量食物。吃少量食物。 91专业内容 每天尽量吃进每

60、天尽量吃进150150克以上的碳水化合物，以克以上的碳水化合物，以免因饥饿而血中免因饥饿而血中酮体酮体蓄积，酮体可积聚于蓄积，酮体可积聚于羊水中，而羊水中有氧化酮体的酶，故酮羊水中，而羊水中有氧化酮体的酶，故酮体可为胎儿所利用。有人研究指出，胎儿体可为胎儿所利用。有人研究指出，胎儿利用酮体后，可能对大脑的发育有不良影利用酮体后，可能对大脑的发育有不良影响，发现这些胎儿出生至响，发现这些胎儿出生至4 4岁时，其智商低岁时，其智商低于正常儿童的现象。于正常儿童的现象。蛋白质尽量摄入蛋白质尽量摄入30304040克日以上，才能维克日以上，才能维持母体内蛋白质平衡。持母体内蛋白质平衡。蔬菜也非常重要，

61、特别是严重呕吐者，应多蔬菜也非常重要，特别是严重呕吐者，应多吃蔬菜、水果。蔬菜、水果都是成碱性食吃蔬菜、水果。蔬菜、水果都是成碱性食物，可防止酸中毒。物，可防止酸中毒。 92专业内容 总之，特别注意不可因呕吐而禁食，总之，特别注意不可因呕吐而禁食，呕吐后仍要吃一些易消化的食物，尽量呕吐后仍要吃一些易消化的食物，尽量保持孕前食物的摄入量保持孕前食物的摄入量 。93专业内容2.2.妊娠中期妊娠中期（第第1313周至第周至第2828周周）胎儿和母体变化明显。胎儿和母体变化明显。胎儿各器官系统迅速增长发育，胎儿各器官系统迅速增长发育，对各种营养素的需要量显著增加。对各种营养素的需要量显著增加。母体各器

62、官系统也随之发生巨大的适应性变化：母体各器官系统也随之发生巨大的适应性变化：子宫逐渐增大，宫腔随之扩张。子宫逐渐增大，宫腔随之扩张。孕妇在妊娠中期对各种营养素孕妇在妊娠中期对各种营养素需求量明显增加需求量明显增加，表现为食欲改善，饮食量增加。表现为食欲改善，饮食量增加。 94专业内容 营养需要特点：营养需要特点：孕中期每餐摄食量可因孕妇食欲增加而有孕中期每餐摄食量可因孕妇食欲增加而有所增加。所增加。但随妊娠进展子宫增大，胃部常因受到挤但随妊娠进展子宫增大，胃部常因受到挤压而餐后出现饱胀感。压而餐后出现饱胀感。因此可增加每日的餐次，分因此可增加每日的餐次，分4 45 5次进食。次进食。每次食量适

63、度，如盲目地吃得过多，造每次食量适度，如盲目地吃得过多，造成营养过剩，孕妇体重增加过多，其胎成营养过剩，孕妇体重增加过多，其胎儿常易为肥胖体质，易患心血管疾病。儿常易为肥胖体质，易患心血管疾病。此外，如出生巨大儿（体重此外，如出生巨大儿（体重40004000克）克）会引起母婴创伤。会引起母婴创伤。 95专业内容 3. 3.妊娠晚期妊娠晚期 （29294040周）周）胎儿在妊娠胎儿在妊娠7 79 9月时生长最快，胎儿体重月时生长最快，胎儿体重的一半是在这时期增加的，此时胎儿体的一半是在这时期增加的，此时胎儿体内需贮存营养素最多。内需贮存营养素最多。如胎儿在妊娠如胎儿在妊娠6 68 8月便开始大量

64、贮存钙，月便开始大量贮存钙，以满足迅速生长的骨骼和牙齿的需要。以满足迅速生长的骨骼和牙齿的需要。96专业内容 营养需要特点：营养需要特点：热量需要量每日与孕中期的相似热量需要量每日与孕中期的相似蛋白质在孕中期基础上再增加蛋白质在孕中期基础上再增加5 5克克/ /日，尽日，尽可能使价值高的动物蛋白占总蛋白质量可能使价值高的动物蛋白占总蛋白质量的的2/32/3为好为好其他维生素也相应地增加。其他维生素也相应地增加。钙的摄入量每天一般不低于钙的摄入量每天一般不低于12001200毫克，也毫克，也就是在孕中期基础上增加就是在孕中期基础上增加200200毫克毫克。 97专业内容孕妇主要有哪些生理变化？孕

65、妇主要有哪些生理变化？孕妇主要有哪些生理变化？孕妇主要有哪些生理变化？夜尿增多夜尿增多体重增加体重增加容易感冒容易感冒痔疮、便秘痔疮、便秘恶心、呕吐恶心、呕吐头晕头晕腰腿疼痛腰腿疼痛小腿抽筋小腿抽筋98专业内容孕期膳食指南孕期膳食指南l孕孕4 4个月后补充充足的能量个月后补充充足的能量l孕后期保持体重的正常增长孕后期保持体重的正常增长l孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入入99专业内容孕早期膳食要点孕早期膳食要点l选择促进食欲的食物选择促进食欲的食物l选择容易消化的食物选择容易消化的食物l少食多餐少食多餐l碳水化合物的补充碳水化合物的补充l补充叶酸补充叶酸10

66、0专业内容孕中期膳食要点孕中期膳食要点l补充充足的能量补充充足的能量l注意铁的补充注意铁的补充l保证充足的鱼、禽、瘦肉和奶的供给保证充足的鱼、禽、瘦肉和奶的供给101专业内容孕中期的膳食构成孕中期的膳食构成l谷类约谷类约350450g350450gl大豆制品大豆制品50100g50100gl鱼、禽、蛋、瘦肉交替选用约鱼、禽、蛋、瘦肉交替选用约150g150gl鸡蛋每日鸡蛋每日1 1个个l蔬菜蔬菜500g500g（其中绿叶菜（其中绿叶菜300300克）克）l水果水果150200g150200gl牛奶或酸奶牛奶或酸奶250g250gl每周进食每周进食1 1次海产食品次海产食品 补充碘、锌等微量元素

67、补充碘、锌等微量元素l每周进食每周进食1 1次（约次（约25g25g）鸡肝）鸡肝 补充维生素补充维生素A A和铁和铁l每周进食每周进食1 1次鸡或鸭血次鸡或鸭血 补充铁补充铁102专业内容孕晚期膳食特点孕晚期膳食特点l补充长链多不饱和脂肪酸补充长链多不饱和脂肪酸l钙的需要量明显增加钙的需要量明显增加l保持适宜的体重增长保持适宜的体重增长103专业内容孕晚期的膳食构成孕晚期的膳食构成l保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入l鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250g250gl每周至少每周至少3 3次鱼类（其中至少次鱼类（其中至少1 1次海产鱼次海产鱼类）类

68、）l每日每日1 1个鸡蛋个鸡蛋l每周进食动物肝脏每周进食动物肝脏1 1次，动物血次，动物血1 1次次l每日饮奶至少每日饮奶至少250ml250ml，同时补充钙，同时补充钙300mg300mg104专业内容注意补充膳食纤维I延长胃排空时间延长胃排空时间V 润肠通便润肠通便II延缓葡萄糖吸收延缓葡萄糖吸收III降低胆固醇水平可溶性膳食纤维可溶性膳食纤维功能功能: :粘度越大，粘度越大，功能越强功能越强不可溶性膳食纤不可溶性膳食纤维的功能：维的功能：IV+VIV+VIV降低总热量降低总热量105专业内容 膳食纤维需要量中国营养学会推荐量中国营养学会推荐量DRIDRI：l正常成人每天需要：正常成人每天

69、需要：25-3525-35克克106专业内容按30克计算，相对应的食物量l1515公斤烤麸、公斤烤麸、1010公斤老豆腐公斤老豆腐l6 6公斤公斤 黄瓜、西红柿黄瓜、西红柿l5 5公斤公斤 白菜、丝瓜、莴笋白菜、丝瓜、莴笋l4.34.3公斤公斤 冬瓜、金瓜冬瓜、金瓜l3.753.75公斤公斤 南瓜、绿豆芽、心里美罗卜南瓜、绿豆芽、心里美罗卜l3.333.33公斤公斤 洋葱洋葱l1 1公斤公斤 鲜玉米鲜玉米 600600克克 燕麦片燕麦片l500500克克 玉米面（干）玉米面（干）l15001500克克 鲜魔芋鲜魔芋 （数据来源：（数据来源：20022002年食物成分表）年食物成分表）107专业

70、内容乳母营养乳母营养108专业内容（一）产妇营养（一）产妇营养 产妇自胎儿及附属物娩出到全身器官恢复到非妊产妇自胎儿及附属物娩出到全身器官恢复到非妊娠状态的娠状态的6 68 8周时间，称周时间，称产褥期产褥期。109专业内容产褥期营养主要是：产褥期营养主要是：补偿妊娠和分娩时消耗补偿妊娠和分娩时消耗促进母体进行组织修复和体内各器官尽快恢促进母体进行组织修复和体内各器官尽快恢复到非妊娠状态复到非妊娠状态改善机体营养状况，提高机体抗病能力，预改善机体营养状况，提高机体抗病能力，预防产褥期各种并发症防产褥期各种并发症提供乳汁分泌所需营养素。提供乳汁分泌所需营养素。110专业内容产妇对各种营养素的需要

71、产妇对各种营养素的需要 （1 1）产褥期需要）产褥期需要高热量饮食和饮料高热量饮食和饮料 孕孕妇妇在在分分娩娩过过程程中中消消耗耗大大量量热热量量，这这必必须须由由产产褥褥期期的的膳膳食食予予以以补补充充。此此外外，产产褥褥期期产产妇妇各各组组织织器器官官的的修修复复和和退退行行性性变变化化以以及及乳乳汁汁分分泌泌也也需需要要热热量量，故故产产妇妇的的饮饮食食必必须须供供给给比比平平常常更更多多的的热热量量。一一般般认认为为，产产妇妇的的饮饮食食，每每天天所所供供给给的的热热量量应应在在孕晚期基础上加孕晚期基础上加300300千卡。千卡。111专业内容 （2 2）高蛋白质饮食）高蛋白质饮食蛋蛋

72、白白质质可可以以促促进进怀怀孕孕和和分分娩娩过过程程中中身身体体疲疲劳的恢复和创伤修复劳的恢复和创伤修复提高和增加乳汁分泌的质和量提高和增加乳汁分泌的质和量故产妇应摄入高蛋白饮食。故产妇应摄入高蛋白饮食。一一般般认认为为，产产妇妇饮饮食食中中的的蛋蛋白白质质含含量量应应高高于于平平常常饮饮食食的的5050以以上上，每每日日不不得得低低于于9595克，而且应以动物性蛋白质为主。克，而且应以动物性蛋白质为主。 112专业内容 （3 3）补充维生素及无机盐）补充维生素及无机盐产褥期机体代谢旺盛，需要大量维生素和无机盐。产褥期机体代谢旺盛，需要大量维生素和无机盐。妊娠期许多孕妇患有贫血，分娩时失血，因

73、而许妊娠期许多孕妇患有贫血，分娩时失血，因而许多产妇有贫血的趋势，故饮食中适量补充铁质多产妇有贫血的趋势，故饮食中适量补充铁质乳汁中含有大量钙，产妇也有缺钙的危险。乳汁中含有大量钙，产妇也有缺钙的危险。因此，产妇必须纠正产褥期仅喝肉质汤、糖汁和因此，产妇必须纠正产褥期仅喝肉质汤、糖汁和荤腻的动物食品，而忽视蔬菜、水果等富含维荤腻的动物食品，而忽视蔬菜、水果等富含维生素、无机盐类食品的现象。生素、无机盐类食品的现象。113专业内容产褥期膳食应具备有充足产褥期膳食应具备有充足热量热量、优质、优质蛋白质蛋白质、丰富的丰富的无机盐和维生素无机盐和维生素以及充足的以及充足的水分水分。尽管产妇对营养素的需

74、要比孕妇还高，但在尽管产妇对营养素的需要比孕妇还高，但在食物的数量上要吃得适当，不是吃得越多食物的数量上要吃得适当，不是吃得越多越好。越好。烹调产褥期膳食时，应该是比较容易消化，烹调产褥期膳食时，应该是比较容易消化，要多用带汤的炖菜，如炖母鸡汤、排骨汤、要多用带汤的炖菜，如炖母鸡汤、排骨汤、牛肉汤、猪蹄汤等。少用煎、炸等不易消牛肉汤、猪蹄汤等。少用煎、炸等不易消化的方法。化的方法。114专业内容乳母营养乳母营养一一. .泌乳生理泌乳生理1.1.乳汁分泌主要受三个因素影响：乳汁分泌主要受三个因素影响：（1 1）内分泌因素；）内分泌因素； (2) (2) 营养状况；营养状况； (3) (3) 情绪

75、状态。情绪状态。115专业内容2.2.乳汁分泌量乳汁分泌量产后第二天约分泌产后第二天约分泌100ml100ml，第二周增加到第二周增加到500ml500ml左右，左右，正常乳汁分泌量约为正常乳汁分泌量约为750750850ml850ml。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征泌乳量少是母亲营养不良的一个指征根据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标。根据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标。116专业内容3.3.母乳喂养的好处：母乳喂养的好处：1 1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；2 2）含抗感染因子；）含抗感染因子；3 3）不易过敏；）不易过敏；3 3）降低婴儿患

76、病率和死亡率。）降低婴儿患病率和死亡率。117专业内容4.4.哺乳对母体健康的影响：哺乳对母体健康的影响：1 1）近期影响）近期影响 减少产后子宫出血的危险性，促进子宫减少产后子宫出血的危险性，促进子宫恢复恢复 避免发生乳房肿胀和乳腺炎避免发生乳房肿胀和乳腺炎 延长恢复排卵的时间间隔延长恢复排卵的时间间隔2 2）远期影响）远期影响 哺乳与肥胖的关系哺乳与肥胖的关系 哺乳与骨质疏松的关系哺乳与骨质疏松的关系 哺乳与乳腺癌的关系哺乳与乳腺癌的关系118专业内容二二. .乳母的营养需要乳母的营养需要 乳母营养需要的特点是要能保证乳乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。汁的正

77、常分泌并维持乳汁质量的恒定。119专业内容1.热能需要量增加热能需要量增加满足泌乳所消耗的热能和提供乳汁本身的热能。满足泌乳所消耗的热能和提供乳汁本身的热能。人乳热能含量：人乳热能含量：670670770kcal/L770kcal/L，其中约其中约5%5%的热能来自蛋白质，的热能来自蛋白质， 38% 38% 来自乳糖，来自乳糖， 超过超过50%50%来自乳脂。来自乳脂。120专业内容乳母热能乳母热能DRIsDRIs：+500kcal/d+500kcal/d。衡量乳母热能是否充足：衡量乳母热能是否充足：以泌乳量和母亲体重为依据。以泌乳量和母亲体重为依据。121专业内容2.保证足够优质蛋白质的摄入

78、量保证足够优质蛋白质的摄入量 最影响乳汁分泌的数量和质量。最影响乳汁分泌的数量和质量。 人乳蛋白质平均含量为人乳蛋白质平均含量为12g/L12g/L，850ml850ml所含所含蛋白质量蛋白质量=0.85Lx12g/L=10g=0.85Lx12g/L=10g膳食蛋白质转膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率变为乳汁蛋白质的有效率:70%:70%，故故850ml850ml乳汁需消耗膳食蛋白质乳汁需消耗膳食蛋白质/70%=14g/70%=14g。乳母乳母DRIs:+20gDRIs:+20g，达到，达到85g/d85g/d，1/31/3以上为优以上为优质蛋白。质蛋白。122专业内容3.3.摄入足够的脂肪

79、摄入足够的脂肪 脂类对婴儿脑的发育，中枢神经系统的髓脂类对婴儿脑的发育，中枢神经系统的髓鞘化尤其重要。鞘化尤其重要。乳母摄入的脂肪量以占一日总能量的乳母摄入的脂肪量以占一日总能量的25252727为合适。除每日烧菜的植物油外，为合适。除每日烧菜的植物油外，可摄取适量动物性油脂。可摄取适量动物性油脂。乳母体重超重可适当降低脂肪的摄入量，乳母体重超重可适当降低脂肪的摄入量，占总热能的占总热能的20%20%25%25%123专业内容 4.4.钙钙 人乳钙含量较稳定，一般含人乳钙含量较稳定，一般含340mg/L340mg/L。当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量，当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌

80、量，但可能消耗母体的钙贮存。每日泌乳但可能消耗母体的钙贮存。每日泌乳850ml850ml，通过乳汁排出钙，通过乳汁排出钙340mg/L340mg/Lx0.85L=x0.85L=300mg300mg。DRIs:1200mgDRIs:1200mg。最好食物来源最好食物来源: : 牛奶和奶制品牛奶和奶制品124专业内容5.5.铁铁 (Fe)(Fe)1)1)不能通过乳腺输送到乳汁，仅微不能通过乳腺输送到乳汁，仅微: : 0.5mg/L0.5mg/L。每日由乳汁中丢失的铁总量约为。每日由乳汁中丢失的铁总量约为0.30.30.4mg0.4mg2)2)膳食中铁的吸收率膳食中铁的吸收率:10%:10%左右，从

81、膳食中额左右，从膳食中额外增加量应在外增加量应在4mg4mg以上。以上。3)DRIs:3)DRIs:一般妇女一般妇女20mg,20mg,乳母增至乳母增至25mg25mg。125专业内容6.6.水分水分l乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系切关系l水分不足，乳汁分泌量减少水分不足，乳汁分泌量减少l多喝水，多吃流质食物多喝水，多吃流质食物126专业内容合理安排哺乳期的膳食合理安排哺乳期的膳食l应该尽量做到食品种类齐全应该尽量做到食品种类齐全l供给充足的优质蛋白质供给充足的优质蛋白质l多食含钙丰富的食品多食含钙丰富的食品l预防缺铁和缺铁性贫血预防缺铁和缺铁性贫血

82、 l摄入足够的新鲜水果和海藻类摄入足够的新鲜水果和海藻类l注意食品卫生、远离环境污染注意食品卫生、远离环境污染l注意烹调方法注意烹调方法动物性食物以煨、煮为主，少用油炸动物性食物以煨、煮为主，少用油炸经常供给一些汤汁以利泌乳经常供给一些汤汁以利泌乳127专业内容乳母膳食原则乳母膳食原则l食物品种多样化食物品种多样化l足够优质蛋白足够优质蛋白（1/31/3以上来于动物蛋白）以上来于动物蛋白）l含钙丰富食品含钙丰富食品（奶制品、豆类和小鱼、小虾）（奶制品、豆类和小鱼、小虾）l含铁丰富食品含铁丰富食品（动物肝脏、红色肉类）（动物肝脏、红色肉类）l足够蔬菜、水果和海藻类足够蔬菜、水果和海藻类l少吃盐、

83、腌制品和刺激性强的食物少吃盐、腌制品和刺激性强的食物l注意烹饪方式注意烹饪方式多用炖、煮、熬，少用油炸，忌辛辣多用炖、煮、熬，少用油炸，忌辛辣128专业内容目前我国在乳母营养上存在问题目前我国在乳母营养上存在问题l我国习惯只重视第一个月乳母的营养我国习惯只重视第一个月乳母的营养满月前：动物性食物摄入过多满月前：动物性食物摄入过多满月后：摄入过少满月后：摄入过少l并非越多越好并非越多越好据报告：鱼肉蛋类超过据报告：鱼肉蛋类超过200g/d200g/d，对泌乳，对泌乳并无好处，反而影响其他食物的摄入并无好处，反而影响其他食物的摄入129专业内容中国居民膳食指南中国居民膳食指南乳母膳食指南乳母膳食指南l保证供给充足的能量保证供给充足的能量l增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入130专业内容131专业内容