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1、2013年年3月月25日日 呼吸圈呼吸圈123QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握：调查现状把握：调查4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放StandardizeStandardizeDoDoCheckC
2、heckActionActionPlanCheckDoActionSDCASDCAPDCAPDCA5一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放问题问题问题问题持持续续改改进进6（一）（一） 问题来源问题来源日常管理指标日常管理指标问卷调查问卷调查日常作业中常见的日常作业中常见的交谈中发现交谈中发现从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放7（二）发现问题方法：（二）发现问题方法：十点分析法十点分析法1.1.有困难的事有困难的事 2. 2.有困扰的事有困扰的事3.3.不顺利的事不顺利的事 4. 4.不理解的事不理解的事5.5.领导提醒的事领导提醒的事 6.6.
3、被抱怨，挨骂的事被抱怨，挨骂的事7.7.被其它单位批评的事被其它单位批评的事 8. 8.比其它单位差的事比其它单位差的事9.9.有差异的事有差异的事 10. 10.危险的事危险的事一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放8一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放（四）选题技术（四）选题技术1.1.实际状况需要：选择最需改善的项目实际状况需要：选择最需改善的项目 ； 2.2.文献查证：目前管理最重要议题；文献查证：目前管理最重要议题；3.3.强制投票法：赞成强制投票法：赞成/ /反对，少数服从多数，较主观；反对，少数服从多数，较主观；4.4.记名式团体技巧法：圈员按重要程度排列优先级，记名式团体技巧法：
4、圈员按重要程度排列优先级，达成共识；达成共识；5.5.优先次序矩阵：以系统的方式将意见浓缩，选择、优先次序矩阵：以系统的方式将意见浓缩，选择、加权，利用评定标准比较方案与选取；加权，利用评定标准比较方案与选取；11一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放（四）选题技术（四）选题技术6.6.评价法：列出评价项目，所有成员依评价项目给评价法：列出评价项目，所有成员依评价项目给予分数，计算总分，分数高的为本期品管圈的活动予分数，计算总分，分数高的为本期品管圈的活动主题。评价的角度：是否属于本身的问题？患者是主题。评价的角度：是否属于本身的问题？患者是否常抱怨？上级是否要求改善？迫切性高吗？达成否常抱怨？
5、上级是否要求改善？迫切性高吗？达成可能性如何？可能性如何？12表表1 1 选题评价表选题评价表一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5 5尔而告知尔而告知需一个单位配合需一个单位配合明天再说明天再说可可 行行3 3没听说过没听说过需多数单位配合需多数单位配合半年后再说吧半年后再说吧不不 可可 行行1 1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数表表2 2 评价项目与等级分数评价项目与等级分数13一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放（五）说明主题选定的理由（五）说明主题选定的理由1.1.强调主题对于本
6、圈、医院的重要程度；强调主题对于本圈、医院的重要程度；2.2.表达方式需力求具体且应为事实；表达方式需力求具体且应为事实；3.3.数据能够量化，并尽可能以数据表示；数据能够量化，并尽可能以数据表示；4.4.全体圈员有兴趣参加的原因；全体圈员有兴趣参加的原因；5.5.圈员具有共识且能够通力合作。圈员具有共识且能够通力合作。14二、品管圈选题回放二、品管圈选题回放（六）本圈候选题（六）本圈候选题15二、品管圈选题回放二、品管圈选题回放（六）本圈候选题（六）本圈候选题16一、品管圈选题回放一、品管圈选题回放（七）注意事项（七）注意事项1.1.一圈一主题；一圈一主题；2.2.自己圈选出来的；自己圈选出
7、来的；3.3.了解上级方针；了解上级方针；4.4.指标要明确定义和计算公式指标要明确定义和计算公式1718QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握：调查现状把握：调查4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果19（一）目的（一）目的l预估时间预估时间
8、l分配工作分配工作l制定活动计划制定活动计划l进度管控。进度管控。20QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握：调查现状把握：调查4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果30%30%30%30%时间时间时间时间40%40%40%40%时间时间时间时间
9、20%20%20%20%时间时间时间时间10%10%10%10%时间时间时间时间（二）时间分配（二）时间分配21（三）工具表：计划进度表（三）工具表：计划进度表303040402020101022（三）拟定计划书（三）拟定计划书l拟定计划书：预估时间，分配工作，制定活动计划，拟定计划书：预估时间，分配工作，制定活动计划，进度管控。进度管控。l时间分配：强调重要程度；具体事实；能够量化；时间分配：强调重要程度；具体事实；能够量化；圈员有兴趣；能够达成共识圈员有兴趣；能够达成共识23QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.组织与选题组织与选题2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握：调
10、查现状把握：调查4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果24（一）现场调查目的（一）现场调查目的l掌握现况：常用绘制流程图掌握现况：常用绘制流程图l现场调研：现地、现物、现实调查，常用检查表现场调研：现地、现物、现实调查，常用检查表l比较现况与标准：查找原因，比较分析法比较现况与标准：查找原因，比较分析法l归纳主题：整
11、理分析，寻求重点，常用柏拉图归纳主题：整理分析，寻求重点，常用柏拉图25（二）绘制流程图（二）绘制流程图（HOWHOW）l定义流程结构（起点定义流程结构（起点终点）终点）l描述该工作的所有步骤描述该工作的所有步骤l将所有步骤按先后顺序进行排列将所有步骤按先后顺序进行排列l利用适当的符号绘制利用适当的符号绘制l检查是否完整检查是否完整1.1.绘制步骤绘制步骤262.2.绘制符号绘制符号27三、基线调查方法三、基线调查方法3.3.流程图示例流程图示例处理处理判断判断开始开始结束结束28护士询问何事护士询问何事处理问题处理问题红红 灯灯 响响问题处理结束问题处理结束现状把握现状把握流程图流程图问题：
12、问题：病房红灯频闪病房红灯频闪选题：选题：降低病房红灯闪降低病房红灯闪烁次数烁次数三、基线调查方法三、基线调查方法3.3.流程图示例流程图示例29（四）检查表（四）检查表l检查表是一种设计用来收集数据的规范化表格，采检查表是一种设计用来收集数据的规范化表格，采用简单记号填记在表格内，进行数据整理、分析，用简单记号填记在表格内，进行数据整理、分析，或作为核对、检查之用。或作为核对、检查之用。l格式多样，方法简单，实用有效。格式多样，方法简单，实用有效。30（四）检查表：步骤（四）检查表：步骤l明确制作查检表的目的明确制作查检表的目的l决定查检的项目和所要搜集的数据决定查检的项目和所要搜集的数据l
13、决定查检的频率决定查检的频率l决定查检的人员及方法决定查检的人员及方法l决定相关条件的记录方式，如作业场所、日期等决定相关条件的记录方式，如作业场所、日期等l决定查检表格式（图形或表格）决定查检表格式（图形或表格）l决定查检记录的方式，如正字，决定查检记录的方式，如正字，+ +31现况把握现况把握- -查检表查检表点点滴滴问题问题误按红灯误按红灯未未 回回 答答换换 药药管路问题管路问题疼疼 痛痛手术手术事宜事宜红铃掉落红铃掉落找找 护护 士士其其 他他32现况把握现况把握- -查检表查检表33现况把握现况把握- -查检表查检表34现况把握现况把握- -查检表查检表35现况把握现况把握- -查
14、检表查检表DefectMayTotal6789Wrong Size| | | | |26Wrong Shape|9Wrong Dept.|8Wrong Weight| | | | | | | | |52Wrong Smoothness|7Total29222526102Bearing Defects36（五）柏拉图（又称排列图）（五）柏拉图（又称排列图）l抓主要矛盾、抓重点、抓关键抓主要矛盾、抓重点、抓关键l“ “80-2080-20原则原则” ”，选择起关键作用的主要原因去解决质，选择起关键作用的主要原因去解决质量问题。量问题。l柏拉图目的是将最关键、较次关键项目进行排序而采柏拉图目的是将最
15、关键、较次关键项目进行排序而采用的简单图示技术用的简单图示技术l是分析和寻找影响质量主要原因的一种工具是分析和寻找影响质量主要原因的一种工具1. 1. 目的目的37改善前柏拉图改善前柏拉图 收集日期收集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/10/03/10总住院人日数：总住院人日数：768768人日人日78.2%44.638（五）柏拉图（又称排列图）（五）柏拉图（又称排列图）l左边纵轴：频数（如件数、金额等）；右边纵轴：频率；横轴：左边纵轴：频数（如件数、金额等）；右边纵轴：频率；横轴：影响质量的各项原因，按影响程度的大小从左向右排列影响质量的各项原因，按影响程度的大小从
16、左向右排列l直条宽度一致直条宽度一致l纵轴：横轴纵轴：横轴=3=3：2 2l折线表示累积频率折线表示累积频率l选取累积频率在选取累积频率在80%80%的主要原因的主要原因2. 2. 绘制方法绘制方法39（五）柏拉图（又称排列图）（五）柏拉图（又称排列图）l按照现象或原因加以分类按照现象或原因加以分类l纵轴是纵轴是频次或件频次或件数、频率数、频率l周期性收集相关数据周期性收集相关数据l各项目依照影响大小顺位从左向右排列在横轴各项目依照影响大小顺位从左向右排列在横轴l绘上柱状图绘上柱状图l连接累积百分比曲线连接累积百分比曲线2. 2. 绘制步骤绘制步骤40改善前柏拉图改善前柏拉图 收集日期收集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/10/03/10总住院人日数：总住院人日数：768768人日人日78.2%44.641谢谢！谢谢！愿意与大家分享！愿意与大家分享！42
