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1、哈尔滨医科大学附属第一医院静脉炎的临床表现及护理静脉炎的临床表现及护理脑外绿色通道脑外绿色通道-小胖小胖2012年7月24日目录静脉炎的定义静脉炎的定义1静脉炎的临床表现静脉炎的临床表现2病理病理3静脉炎的分类静脉炎的分类4静脉炎的检查与化验静脉炎的检查与化验5周围血管疾病的护理周围血管疾病的护理6护理特征护理特征7护理问题及解决措施护理问题及解决措施82 2/41/41静脉炎的定义 血血栓栓性性静静脉脉炎炎简简称称静静脉脉炎炎是是指指静静脉脉血血管管发发炎炎，根根据据病病变变部部位位不不同同，静静脉脉炎炎可可分分为为浅浅静静脉脉炎炎和和深深静静脉脉炎炎。其其病病理理变变理理化化血血管管内内膜
2、膜增增生生，管管腔腔变变窄窄，血血流流缓缓慢慢。周周围围皮皮肤肤可可呈呈现现充充血血性性红红斑斑，有有时时伴伴有有水水肿肿。以以后后逐逐渐渐消消退退， 充充血血被被色色素素沉沉着着代代替替，红红斑斑转转变变成成棕棕褐褐色色。少少数数病病人人可可引引起起反反应应， 如如发发冷冷、发发热热、白白细细胞胞增增高高等等，患患者者常常常常陈陈诉诉疼疼痛痛肿肿胀胀。引引起起静静脉脉血血栓栓形形成成的的病病因因很很多多，如如创创伤伤、手手术术、妊妊娠娠、分分娩娩、心心脏脏病病、恶恶性性肿肿瘤瘤、口口服服避避孕孕药药及及长长期期站站立立、下下蹲蹲、久久坐坐、久久卧卧受受潮潮湿湿等等，较常见是各种外科手术后引发
3、。较常见是各种外科手术后引发。3 3/41/41静脉炎的定义度度：局局部部红红肿肿，压压痛痛；无无可可见见线线条条；无无可可触触及及静静脉脉索索条条；发发生生范范围围在导管长度以内。在导管长度以内。度度：局局部部压压痛痛、热热、红红肿肿或或水水肿肿；有有可可见见线线条条；无无可可触触及及静静脉脉索索条条；发生范围在导管长度以内。发生范围在导管长度以内。度度：局局部部疼疼痛痛、热热、红红肿肿甚甚至至脓脓肿肿；有有可可见见线线条条；有有可可触触及及静静脉脉索索条；发生范围在导管长度以外。条；发生范围在导管长度以外。静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会所规定的指标：静脉炎判断标准依据美国静脉输液护
4、理学会所规定的指标：4 4/41/41目录静脉炎的定义静脉炎的定义1静脉炎的临床表现静脉炎的临床表现2病理病理3静脉炎的分类静脉炎的分类4静脉炎的检查与化验静脉炎的检查与化验5周围血管疾病的护理周围血管疾病的护理6护理特征护理特征7护理问题及解决措施护理问题及解决措施85 5/41/41静脉炎的临床表现浅静脉炎浅静脉炎浅浅静静脉脉炎炎患患者者，患患肢肢局局部部红红肿肿，疼疼痛痛，行行走走时时加加重重，可可触触及及痛痛性性索索状状硬硬条条或或串串珠珠样样结结节节。深深部部静静脉脉炎炎患患者者，发发病病突突然然，患患肢肢呈呈凹凹陷陷性性肿肿胀胀，皮皮肤肤呈呈暗暗红红色色，有有广广泛泛的的静静脉脉努
5、努张张或或曲曲张张以以及及毛毛细细血血管管扩扩张张；后后期期出出现现营营养养障障碍碍性性改改变变，伴伴有有瘀瘀积积性性皮皮炎炎、色色素素沉沉着着或或浅浅表表性性溃溃疡疡，股股、胫胫周周径径较较健健肢肢粗粗1cm1cm以以上上，行行走走时时肿肿痛痛加加重重，静静卧卧后后减减轻轻，静静脉脉造造影影可可见患肢见患肢深静脉深静脉血管狭窄或堵塞。血管狭窄或堵塞。 6 6/41/41静脉炎的临床表现游走性血栓浅静脉炎游走性血栓浅静脉炎游游走走性性血血栓栓浅浅静静脉脉炎炎，是是指指浅浅静静脉脉炎炎症症发发生生部部位位不不定定，此此起起彼彼伏伏，反反复复发发作作而而言言，是是人人体体浅浅静静脉脉炎炎中中的的一
6、一种种特特殊殊类型。类型。 胸腹壁血栓性浅静脉炎胸腹壁血栓性浅静脉炎胸胸腹腹壁壁血血栓栓性性浅浅静静脉脉，是是指指胸胸壁壁、乳乳房房，两两肋肋缘缘及及上上腹腹部部出出现现静静脉脉血血栓栓形形成成，并并同同时时有有炎炎性性病病理理改改变变的的一一种种常常见见疾病，亦称疾病，亦称MonderMonder病。病。 7 7/41/41目录静脉炎的定义静脉炎的定义1静脉炎的临床表现静脉炎的临床表现2病理病理3静脉炎的分类静脉炎的分类4静脉炎的检查与化验静脉炎的检查与化验5周围血管疾病的护理周围血管疾病的护理6护理特征护理特征7护理问题及解决措施护理问题及解决措施88 8/41/41病理致病原因致病原因静
7、脉输入各种抗生素或高渗葡静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致而导致静脉血管内膜损害静脉血管内膜损害，形成血，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重应，但多不严重。9 9/41/41病理导管针导管针的材质、长度与管径的材质、长度与管径过大过大或或过小过小 ；
8、不适当的不适当的穿刺部位；穿刺部位；一导管针导管针留置的时间留置的时间太长；太长；二固定方法固定方法不当；不当；三输液浓度输液浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀；的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀；四病患本身病患本身的病理生理状况；的病理生理状况；五渗透压渗透压；六输液速度输液速度的快慢。的快慢。七八静静脉脉炎炎的的危危险险因因子子1010/41/41目录静脉炎的定义静脉炎的定义1静脉炎的临床表现静脉炎的临床表现2病理病理3静脉炎的分类静脉炎的分类4静脉炎的检查与化验静脉炎的检查与化验5周围血管疾病的护理周围血管疾病的护理6护理特征护理特征7护理问题及解决措施护理问题及解决措施81111/41
9、/41静脉炎的分类1 1、机械性静脉炎：、机械性静脉炎： 1 1）不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管滑动。）不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管滑动。 2 2）选用的导管管径太粗，刺激血管壁。）选用的导管管径太粗，刺激血管壁。 3 3）穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁）穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。不断地摩擦而产生发炎反应。 2 2、化学性静脉炎：、化学性静脉炎： 药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。
10、针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。 3 3、细菌性静脉炎：、细菌性静脉炎： 通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。的破坏、导管留置时间过长有关。 1212/41/41目录静脉炎的定义静脉炎的定义1静脉炎的临床表现静脉炎的临床表现2病理病理3静脉炎的分类静脉炎的分类4静脉炎的检查与化验静脉炎的检查与化验5周围血管疾病的护理周围血管疾病的护理6护理特征护理特征7护理问题及解决措施护理问题及解决措施81313/41/41静脉炎的检查与化验静脉压测定静脉压测定患肢静脉压升高患肢静脉压升高，提示侧压处
11、近心端静脉有阻塞。，提示侧压处近心端静脉有阻塞。 超声超声二二维维超超声声显显像像可可直直接接见见到到大大静静脉脉内内的的血血栓栓，配配合合DopplerDoppler测测算算静静脉脉内内血血流流速速度度经经验验，并并观观察察呼呼吸吸和和压压迫迫动动作作的的正正常常领领导导反反应应是是否否存存在在，此此种种检检查查对对近近端端深深静静脉脉血血栓栓形形成成的的下下个个月月诊诊断断阳阳性性率率可可达达95%;95%;对对远远端端者者服服务务诊诊断断敏敏感感性性仅仅为为50%-70%50%-70%，但特异性可达，但特异性可达95% 95% 。静脉炎可利用以下静脉炎可利用以下诊断技断技术方法方法进行行
12、检查与化与化验1414/41/41静脉炎的检查与化验放射性核素健康检查放射性核素健康检查125I125I纤蛋白原纤蛋白原扫描偶用于本病的儿童诊断，与超声波检扫描偶用于本病的儿童诊断，与超声波检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达达90%90%，而对近端深静脉血栓诊断已经的特异性较差，本检，而对近端深静脉血栓诊断已经的特异性较差，本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后滞后48-7248-72小时小时才能才能显示效果。显示效果。深静脉造影深静脉造影从足部浅静脉内从足部浅静脉内注入造影剂注入造
13、影剂，在近心端，在近心端使用压脉带使用压脉带，很，很容易使造影剂直接开始进入到深静脉系统，如果出现容易使造影剂直接开始进入到深静脉系统，如果出现静脉充静脉充盈缺损盈缺损，即可作出定型及定位诊断咨询。，即可作出定型及定位诊断咨询。 1515/41/41静脉炎的检查与化验IPGIPG和和PRGPRG即即阻抗容积描记法阻抗容积描记法(IPG)(IPG)和和静静脉血流描记法脉血流描记法(PRG)(PRG)：前者应用：前者应用皮皮肤电极肤电极，后者采用充气袖带测量在，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下生理变化条件下静脉容积的改变静脉容积的改变，静脉阻塞时，随呼吸和袖带充、放静脉阻塞时，随呼吸和袖带充、
14、放气而引起伏的容积波幅度小，这种气而引起伏的容积波幅度小，这种试验对近端深静脉雪山形成水平诊试验对近端深静脉雪山形成水平诊断的阳性率可达断的阳性率可达90%90%。对远端者诊。对远端者诊断敏感性明显降低。断敏感性明显降低。 1616/41/41目录静脉炎的定义静脉炎的定义1静脉炎的临床表现静脉炎的临床表现2病理病理3静脉炎的分类静脉炎的分类4静脉炎的检查与化验静脉炎的检查与化验5周围血管疾病的护理周围血管疾病的护理6护理特征护理特征7护理问题及解决措施护理问题及解决措施81717/41/41周围血管疾病的护理四四肢肢血血管管疾疾病病的的诊诊断断和和治治疗疗固固然然起起着着决决定定性性的的作作用
15、用，但但若若没没有有护护理理的的密密切切配配合合也也达达不不到到预预期期的的目目的的，俗俗话话说说：“三三分分治治、七七分分养养”，通通过过合合理理的的调调护护，达达到到减减轻轻病病人人的的痛痛苦苦，缩短疗程，早日康复，因此：缩短疗程，早日康复，因此： 护理在治疗四肢血管疾病中起着非常重要的作用护理在治疗四肢血管疾病中起着非常重要的作用！1818/41/41目录静脉炎的定义静脉炎的定义1静脉炎的临床表现静脉炎的临床表现2病理病理3静脉炎的分类静脉炎的分类4静脉炎的检查与化验静脉炎的检查与化验5周围血管疾病的护理周围血管疾病的护理6护理特征护理特征7护理问题及解决措施护理问题及解决措施81919
16、/41/41护理特征1 1护理有共性，又有个性化：护理有共性，又有个性化： 不不论论病病变变的的部部位位在在动动脉脉，还还是是静静脉脉，周周围围循循环环受受损损，组组织织血血液液灌灌注注量量减减少少是是其其共共同同特特点点。当当血血流流减减少少至至不不能能满满足足组组织织代代谢谢所所需需要要的的氧氧气气和和营营养养时时，就就会会发发生生组组织织缺缺血血、缺缺氧氧，在在临临床床上上表表现现出出许许多多共共同同的的症症状状，如如患患肢肢发发凉凉、发发麻麻、疼疼痛痛，皮皮肤肤色色泽泽苍苍白白潮潮红红、和和营营养养状状况况的的改改变变等等，并并随随病病情情的的发发展展，逐逐渐渐出出现现肢肢端端破破溃溃
17、、感感染染及及坏坏疽疽等等营营养养不不良良的的改改变变。因因而而动动、静静脉脉疾疾病病的的护护理理有有一一定定的的共共性性。同同时时，每每种种疾疾病病的的病病因因，发发病病缓缓急急，严严重重程程度度，病病变变范范围围以以及及病病情情的的发发展展各各不不相相同同，患患者者的的工工作作生生活活习习惯惯等等诸诸多多因因素素不不同同，临临床床表表现现也也不不尽尽相相同同，因因而而，制制定定护护理措施还应因人，因病，因生活条件而异，理措施还应因人，因病，因生活条件而异，注重个体化的差异注重个体化的差异。2020/41/41护理特征2 2 2 2对病人的教育和指导是护理计划有效实施的保障：对病人的教育和指
18、导是护理计划有效实施的保障：对病人的教育和指导是护理计划有效实施的保障：对病人的教育和指导是护理计划有效实施的保障： 血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性，有血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性，有血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性，有血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性，有严格的适应证。如动脉供血不足，患肢应处在低于心脏水平，严格的适应证。如动脉供血不足，患肢应处在低于心脏水平，严格的适应证。如动脉供血不足，患肢应处在低于心脏水平，严格的适应证。如动脉供血不足，患肢应处在低于心脏水平，则症状可以减轻。而静脉疾病则正好相反，弹力绷带对静脉则症状可以减轻。而静脉
19、疾病则正好相反，弹力绷带对静脉则症状可以减轻。而静脉疾病则正好相反，弹力绷带对静脉则症状可以减轻。而静脉疾病则正好相反，弹力绷带对静脉疾患有促使静脉回流和保护、支持作用，但若使用不当，反疾患有促使静脉回流和保护、支持作用，但若使用不当，反疾患有促使静脉回流和保护、支持作用，但若使用不当，反疾患有促使静脉回流和保护、支持作用，但若使用不当，反而会加重血液淤滞。选择正确的休息姿势对静脉疾病患者至而会加重血液淤滞。选择正确的休息姿势对静脉疾病患者至而会加重血液淤滞。选择正确的休息姿势对静脉疾病患者至而会加重血液淤滞。选择正确的休息姿势对静脉疾病患者至关重要。所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细
20、致关重要。所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细致关重要。所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细致关重要。所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细致而琐碎，贯穿于病人日常工作生活中的，病人也而琐碎，贯穿于病人日常工作生活中的，病人也而琐碎，贯穿于病人日常工作生活中的，病人也而琐碎，贯穿于病人日常工作生活中的，病人也必须得到专必须得到专必须得到专必须得到专业人员的指导和教育业人员的指导和教育业人员的指导和教育业人员的指导和教育，才能配合执行各项护理计划，学会进，才能配合执行各项护理计划，学会进，才能配合执行各项护理计划，学会进，才能配合执行各项护理计划，学会进行长期的自我健康训练。行长
21、期的自我健康训练。行长期的自我健康训练。行长期的自我健康训练。 2121/41/41护理特征3 3 3 3心理护理：心理护理：心理护理：心理护理： 血管疾病引起的组织缺血、缺氧而产生的疼痛是慢性的、血管疾病引起的组织缺血、缺氧而产生的疼痛是慢性的、血管疾病引起的组织缺血、缺氧而产生的疼痛是慢性的、血管疾病引起的组织缺血、缺氧而产生的疼痛是慢性的、长期的，因疼痛而使病人活动能力下降并影响睡眠，情绪也长期的，因疼痛而使病人活动能力下降并影响睡眠，情绪也长期的，因疼痛而使病人活动能力下降并影响睡眠，情绪也长期的，因疼痛而使病人活动能力下降并影响睡眠，情绪也随之变得随之变得随之变得随之变得易激动易激动
22、易激动易激动或或或或抑制抑制抑制抑制、沮丧沮丧沮丧沮丧、轻生轻生轻生轻生等；病情恶化，出现长等；病情恶化，出现长等；病情恶化，出现长等；病情恶化，出现长期不愈的溃疡，组织坏疽需要截肢，多次住院以及日益增加期不愈的溃疡，组织坏疽需要截肢，多次住院以及日益增加期不愈的溃疡，组织坏疽需要截肢，多次住院以及日益增加期不愈的溃疡，组织坏疽需要截肢，多次住院以及日益增加的医疗费，单位家庭中的烦心事；或因淋巴水肿所致的畸形的医疗费，单位家庭中的烦心事；或因淋巴水肿所致的畸形的医疗费，单位家庭中的烦心事；或因淋巴水肿所致的畸形的医疗费，单位家庭中的烦心事；或因淋巴水肿所致的畸形外观等都会造成不同程度的外观等都
23、会造成不同程度的外观等都会造成不同程度的外观等都会造成不同程度的心理打击心理打击心理打击心理打击。因此，。因此，。因此，。因此，心理护理是病心理护理是病心理护理是病心理护理是病人整体护理中的一个重要组成部分人整体护理中的一个重要组成部分人整体护理中的一个重要组成部分人整体护理中的一个重要组成部分。2222/41/41目录静脉炎的定义静脉炎的定义1静脉炎的临床表现静脉炎的临床表现2病理病理3静脉炎的分类静脉炎的分类4静脉炎的检查与化验静脉炎的检查与化验5周围血管疾病的护理周围血管疾病的护理6护理特征护理特征7护理问题及解决措施护理问题及解决措施82323/41/41护理问题及解决措施概述：概述：
24、针对血管疾病因循环受损所导致针对血管疾病因循环受损所导致的组织缺血这一共同特点，护理的首要目的的组织缺血这一共同特点，护理的首要目的是是促进循环促进循环，减少组织缺血减少组织缺血或或阻止其进一步阻止其进一步的发展的发展。其次是解除因缺血造成的疼痛及预。其次是解除因缺血造成的疼痛及预防组织营养不良可能导致的防组织营养不良可能导致的溃疡溃疡和和坏疽坏疽等组等组织完整性受损的问题，以及对病人进行有关织完整性受损的问题，以及对病人进行有关疾病知识疾病知识和和护理技术护理技术的教育和指导，可以保的教育和指导，可以保证所有护理措施能顺利而正确的实施和坚持，证所有护理措施能顺利而正确的实施和坚持，更好地达到
25、控制病情和预防并发症的目的。更好地达到控制病情和预防并发症的目的。 2424/41/41护理问题及解决措施一、组织灌注不足：一、组织灌注不足： 护理目标：护理目标：增加组织灌注量，减轻临床症状。增加组织灌注量，减轻临床症状。 为了达到增为了达到增加组织灌注量，以提供足够的组织代谢需氧和营养物质的目的，加组织灌注量，以提供足够的组织代谢需氧和营养物质的目的，护理措施主要从促进侧支循环的建立，避免血管痉挛和保护患护理措施主要从促进侧支循环的建立，避免血管痉挛和保护患肢等方面着手。肢等方面着手。 1 1促进侧支循环的建立促进侧支循环的建立：慢性动脉功能不全者，侧支循环：慢性动脉功能不全者，侧支循环不
26、足直接影响组织的灌注，患肢缺血性疼痛会限制病人的活动，不足直接影响组织的灌注，患肢缺血性疼痛会限制病人的活动，不利于侧支循环的建立，患肢肌肉将因供血不足和废用而萎缩。不利于侧支循环的建立，患肢肌肉将因供血不足和废用而萎缩。有计划有计划、循序渐进循序渐进地进行锻炼，增加活动能促进侧支循环的建地进行锻炼，增加活动能促进侧支循环的建立和增加末梢组织的灌注。常采用立和增加末梢组织的灌注。常采用行走行走和和BuergerBuerger锻炼锻炼。 2525/41/41护理问题及解决措施2 2戒戒烟烟酒酒与与调调整整好好的的心心态态：尼尼古古丁丁、酒酒精精及及情情绪绪波波动动等等均均可可使使交交感感神神经经
27、兴兴奋奋，引引起起血血管管痉痉挛挛，应应帮帮助助病病人人戒戒烟烟酒酒，同同时时饮饮食食上上少少饮饮或或不不饮饮含含咖咖啡啡因因类类的的饮饮料料，有有外外伤伤的的患患者者因因少少食食用用或或不不食食用用刺刺激激性性的的食食物物。动动脉脉硬硬化化性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食。性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食。3 3避避免免患患肢肢受受压压：紧紧身身的的衣衣物物，盘盘腿腿或或双双腿腿在在膝膝部部交交叉叉坐坐位位，胭胭窝窝下下垫垫东东西西以以等等，都都能压迫血管，影响动脉供血，应尽量避免。能压迫血管，影响动脉供血，应尽量避免。 一、组织灌注不足：一、组织灌注不足： 2626/41/41
28、护理问题及解决措施1 1、组织灌注不足：、组织灌注不足： 4 4注意保暖：注意保暖：暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛。应保持居室温湿度适宜，避免直接接触冷起动脉收缩或痉挛。应保持居室温湿度适宜，避免直接接触冷水。寒冷季节外出应注意保暖，保暖时间应提前正常人半个月水。寒冷季节外出应注意保暖，保暖时间应提前正常人半个月或一个月。避免肢体露在外面，衣裤及鞋袜要宽松、柔软，或一个月。避免肢体露在外面，衣裤及鞋袜要宽松、柔软，5 5保护患肢免受损伤：保护患肢免受损伤：动脉供血不足的患肢，可能受轻微刺激动脉供血不足的患肢，可能受轻微刺激即
29、能发生经久不愈的溃疡，因此，应避免搔抓和用力擦洗患肢。即能发生经久不愈的溃疡，因此，应避免搔抓和用力擦洗患肢。已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，采用正确治疗已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，采用正确治疗方法积极治疗。严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增方法积极治疗。严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧，使病情更快发展，症状加重。加组织代谢，加重组织缺氧，使病情更快发展，症状加重。 2727/41/41护理问题及解决措施二、静脉回流障碍：二、静脉回流障碍： 护理目标：护理目标：减轻患肢水肿。减轻患肢水肿。 为达到减少静脉淤滞，促进静为达到减少静脉淤
30、滞，促进静脉回流及减少患肢水肿的目的，护理措施主要从以下方面着手。脉回流及减少患肢水肿的目的，护理措施主要从以下方面着手。1 1体位：体位：利用重力作用安排体位，患肢应高于心脏水平，病人利用重力作用安排体位，患肢应高于心脏水平，病人避免同一姿势站立过久，必须站立时，应不断屈伸患肢，以借避免同一姿势站立过久，必须站立时，应不断屈伸患肢，以借助肌肉泵的作用促进静脉回流。助肌肉泵的作用促进静脉回流。2 2锻炼：锻炼：下肢静脉疾病可适当进行平地行走锻炼，以促进侧支下肢静脉疾病可适当进行平地行走锻炼，以促进侧支循环的建立，改善静脉回流。循环的建立，改善静脉回流。 3 3其他：其他：经常站立或坐位的病人，
31、应裹弹力绷带或穿弹力袜。经常站立或坐位的病人，应裹弹力绷带或穿弹力袜。 2828/41/41护理问题及解决措施三、改善疼痛症状：三、改善疼痛症状： 护理目标：护理目标：疼痛减轻或缓解。疼痛减轻或缓解。 主要护理措施：主要护理措施：促进周围循环，增加组织灌注量和促进周围循环，增加组织灌注量和促进促进静脉回流静脉回流是解决疼痛的是解决疼痛的根本措施根本措施，护理措施得当，将会有效，护理措施得当，将会有效地减轻或缓解疼痛。此外，疼痛常在活动后发生或加重，故地减轻或缓解疼痛。此外，疼痛常在活动后发生或加重，故多表现为少动，还会出现睡眠不佳，使病人变得烦躁，易怒多表现为少动，还会出现睡眠不佳，使病人变得
32、烦躁，易怒或抑郁，不能积极参与和配合护理人员执行锻炼计划。因此，或抑郁，不能积极参与和配合护理人员执行锻炼计划。因此，适当适时地适当适时地给予止痛药物给予止痛药物，会促进活动增加，到病人的合作，会促进活动增加，到病人的合作，从而使护理措施更容易实施。止痛药的使用应合理，从而使护理措施更容易实施。止痛药的使用应合理，以防成以防成瘾瘾。2929/41/41护理问题及解决措施四、潜在组织完整性受损的护理：四、潜在组织完整性受损的护理： 护理目标：护理目标：不因护理不当而发生或加重皮肤或组织的受不因护理不当而发生或加重皮肤或组织的受损。损。 血管疾病，由于组织灌注减少，组织营养不良等，均血管疾病，由于
33、组织灌注减少，组织营养不良等，均潜在地存在着完整性受损的问题，肢端最外层的皮肤组织是潜在地存在着完整性受损的问题，肢端最外层的皮肤组织是最易受损的部位，极易因轻微损伤而发生组织的完整性受损，最易受损的部位，极易因轻微损伤而发生组织的完整性受损，一旦损伤就易演化为长期不愈的溃疡。所以，在组织灌注减一旦损伤就易演化为长期不愈的溃疡。所以，在组织灌注减少的最初阶段，就应开始少的最初阶段，就应开始积极积极、细致细致和和预防性预防性的的皮肤护理皮肤护理，尤其是下肢和足部的护理，同时给予维生素尤其是下肢和足部的护理，同时给予维生素 B1B1、C C和高蛋白和高蛋白质的饮食，以加强营养，利于伤口愈合。若病情
34、发展迅速，质的饮食，以加强营养，利于伤口愈合。若病情发展迅速，组织发生溃疡或坏疽时，应及时发现，采取相应的护理措施。组织发生溃疡或坏疽时，应及时发现，采取相应的护理措施。 3030/41/41护理问题及解决措施五、自理缺陷的护理：五、自理缺陷的护理： 四肢血管疾病患者因剧烈疼痛、患肢溃疡、坏疽或患肢四肢血管疾病患者因剧烈疼痛、患肢溃疡、坏疽或患肢肿胀等原因，完全或部分地影响生活自理。或因治疗需要，肿胀等原因，完全或部分地影响生活自理。或因治疗需要，限制病人的活动。在卧床初期，护士应限制病人的活动。在卧床初期，护士应主动实施床旁护理主动实施床旁护理，以满足病人的基本需要，消除其无助感。与病人及其
35、家属共以满足病人的基本需要，消除其无助感。与病人及其家属共同同制定出一套训练计划制定出一套训练计划，鼓励病人自觉学习，充分调动病人，鼓励病人自觉学习，充分调动病人的自理潜能，减少对他人的依赖，逐步克服自理缺陷的心理的自理潜能，减少对他人的依赖，逐步克服自理缺陷的心理障碍。在实施训练计划的过程中，应主动协助病人完成治疗障碍。在实施训练计划的过程中，应主动协助病人完成治疗性自理需求，补偿病人自理能力的不足，为病人建立新的自性自理需求，补偿病人自理能力的不足，为病人建立新的自理模式提供帮助和指导。理模式提供帮助和指导。 3131/41/41 四肢血管疾病的患肢末梢因营养不良，易发生溃疡、四肢血管疾病
36、的患肢末梢因营养不良，易发生溃疡、四肢血管疾病的患肢末梢因营养不良，易发生溃疡、四肢血管疾病的患肢末梢因营养不良，易发生溃疡、蜂窝组织炎或坏疽等复杂难愈的并发症，皆因动脉供血不蜂窝组织炎或坏疽等复杂难愈的并发症，皆因动脉供血不蜂窝组织炎或坏疽等复杂难愈的并发症，皆因动脉供血不蜂窝组织炎或坏疽等复杂难愈的并发症，皆因动脉供血不足或静脉回流障碍所致，或缺乏从疾病早期就开始对末梢足或静脉回流障碍所致，或缺乏从疾病早期就开始对末梢足或静脉回流障碍所致，或缺乏从疾病早期就开始对末梢足或静脉回流障碍所致，或缺乏从疾病早期就开始对末梢组织的积极预防性的护理措施和保护支持措施，或未能坚组织的积极预防性的护理措
37、施和保护支持措施，或未能坚组织的积极预防性的护理措施和保护支持措施，或未能坚组织的积极预防性的护理措施和保护支持措施，或未能坚持长期执行的结果。缺血性营养不良，患肢末梢组织，尤持长期执行的结果。缺血性营养不良，患肢末梢组织，尤持长期执行的结果。缺血性营养不良，患肢末梢组织，尤持长期执行的结果。缺血性营养不良，患肢末梢组织，尤其是人体最外层的皮肤组织将逐渐变薄、干燥、缺乏弹性，其是人体最外层的皮肤组织将逐渐变薄、干燥、缺乏弹性，其是人体最外层的皮肤组织将逐渐变薄、干燥、缺乏弹性，其是人体最外层的皮肤组织将逐渐变薄、干燥、缺乏弹性，易皲裂或受外界损伤而破裂，毛发变稀疏，指易皲裂或受外界损伤而破裂，
38、毛发变稀疏，指易皲裂或受外界损伤而破裂，毛发变稀疏，指易皲裂或受外界损伤而破裂，毛发变稀疏，指( ( ( (趾趾趾趾) ) ) )甲变厚，甲变厚，甲变厚，甲变厚，变脆或畸形变脆或畸形变脆或畸形变脆或畸形等针对等针对等针对等针对以上情况，对缺血患肢的护理应重视以以上情况，对缺血患肢的护理应重视以以上情况，对缺血患肢的护理应重视以以上情况，对缺血患肢的护理应重视以下几个方面。下几个方面。下几个方面。下几个方面。 护理问题及解决措施六、足部护理：六、足部护理： 3232/41/411 1 1 1、清洁、清洁、清洁、清洁 ：每天用温水和中性、刺激性较小的肥皂每天用温水和中性、刺激性较小的肥皂每天用温水
39、和中性、刺激性较小的肥皂每天用温水和中性、刺激性较小的肥皂洗脚洗脚洗脚洗脚，用，用，用，用毛巾彻底擦干，尤其对趾缝间。擦拭毛巾彻底擦干，尤其对趾缝间。擦拭毛巾彻底擦干，尤其对趾缝间。擦拭毛巾彻底擦干，尤其对趾缝间。擦拭动作要轻柔动作要轻柔动作要轻柔动作要轻柔，以免擦，以免擦，以免擦，以免擦伤皮肤，造成溃疡。伤皮肤，造成溃疡。伤皮肤，造成溃疡。伤皮肤，造成溃疡。 2 2 2 2、皮肤滋润：、皮肤滋润：、皮肤滋润：、皮肤滋润：为尽量避免足部潮湿，应穿为尽量避免足部潮湿，应穿为尽量避免足部潮湿，应穿为尽量避免足部潮湿，应穿吸湿性好吸湿性好吸湿性好吸湿性好的棉织的棉织的棉织的棉织袜和袜和袜和袜和透气性
40、较好透气性较好透气性较好透气性较好的鞋，并每日更换，忌穿容易使足部出汗的鞋，并每日更换，忌穿容易使足部出汗的鞋，并每日更换，忌穿容易使足部出汗的鞋，并每日更换，忌穿容易使足部出汗的帆布鞋或胶鞋。的帆布鞋或胶鞋。的帆布鞋或胶鞋。的帆布鞋或胶鞋。防止皮肤干燥防止皮肤干燥防止皮肤干燥防止皮肤干燥，勿在阳光下曝晒，脚太，勿在阳光下曝晒，脚太，勿在阳光下曝晒，脚太，勿在阳光下曝晒，脚太干燥时，可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂，轻轻擦拭干燥时，可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂，轻轻擦拭干燥时，可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂，轻轻擦拭干燥时，可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂，轻轻擦拭皮肤，避免使用含酒精或
41、香料的润肤液。皮肤，避免使用含酒精或香料的润肤液。皮肤，避免使用含酒精或香料的润肤液。皮肤，避免使用含酒精或香料的润肤液。 护理问题及解决措施六、足部护理：六、足部护理： 3333/41/413 3 3 3、安全：、安全：、安全：、安全：应尽量应尽量应尽量应尽量避免外伤避免外伤避免外伤避免外伤和和和和末梢组织受压末梢组织受压末梢组织受压末梢组织受压。要坚持在无障。要坚持在无障。要坚持在无障。要坚持在无障碍物的平地上练习行走；勿在拥挤的人群中穿行；穿宽松碍物的平地上练习行走；勿在拥挤的人群中穿行；穿宽松碍物的平地上练习行走；勿在拥挤的人群中穿行；穿宽松碍物的平地上练习行走；勿在拥挤的人群中穿行；
42、穿宽松舒适的鞋，不穿高跟鞋，穿鞋以不挤压脚趾为度。穿鞋前舒适的鞋，不穿高跟鞋，穿鞋以不挤压脚趾为度。穿鞋前舒适的鞋，不穿高跟鞋，穿鞋以不挤压脚趾为度。穿鞋前舒适的鞋，不穿高跟鞋，穿鞋以不挤压脚趾为度。穿鞋前应先检查鞋内有无异物，不要光脚行走，夜间可穿保护性应先检查鞋内有无异物，不要光脚行走，夜间可穿保护性应先检查鞋内有无异物，不要光脚行走，夜间可穿保护性应先检查鞋内有无异物，不要光脚行走，夜间可穿保护性袜子；夏季防止蚊虫叮咬，皮肤瘙痒时，可用止痒剂，切袜子；夏季防止蚊虫叮咬，皮肤瘙痒时，可用止痒剂，切袜子；夏季防止蚊虫叮咬，皮肤瘙痒时，可用止痒剂，切袜子；夏季防止蚊虫叮咬，皮肤瘙痒时，可用止痒
43、剂，切勿用手抓挠；修剪指甲，洗脚以温水勿用手抓挠；修剪指甲，洗脚以温水勿用手抓挠；修剪指甲，洗脚以温水勿用手抓挠；修剪指甲，洗脚以温水(32(32(32(32左右左右左右左右) ) ) )为适宜，为适宜，为适宜，为适宜，以防烫伤。也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变以防烫伤。也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变以防烫伤。也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变以防烫伤。也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变局部；注意保暖，不要把病变局部暴露在冷空气中，更不局部；注意保暖，不要把病变局部暴露在冷空气中，更不局部；注意保暖，不要把病变局部暴露在冷空气中，更不局部；注意保暖，不要把病变局部
44、暴露在冷空气中，更不要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳护理问题及解决措施六、足部护理：六、足部护理： 3434/41/414 4 4 4、练习：、练习：、练习：、练习：体位和足部的运动练习可促进血液循环，促使侧支循体位和足部的运动练习可促进血液循环，促使侧支循体位和足部的运动练习可促进血液循环，促使侧支循体位和足部的运动练习可促进血液循环，促使侧支循环的建立。对下肢供血不足的患者，为减轻患肢疼痛，增加环的建立。对下肢供血不足的患者，为减轻患肢疼痛，增加环的建立。对下肢供血不足的患者，为减轻患肢疼痛，增
45、加环的建立。对下肢供血不足的患者，为减轻患肢疼痛，增加患肢的侧支循环，改善下肢的血液供应不足，应坚持定时做患肢的侧支循环，改善下肢的血液供应不足，应坚持定时做患肢的侧支循环，改善下肢的血液供应不足，应坚持定时做患肢的侧支循环，改善下肢的血液供应不足，应坚持定时做Allen-BuergerAllen-BuergerAllen-BuergerAllen-Buerger运动。方法是：病人平卧床上，抬高双下肢运动。方法是：病人平卧床上，抬高双下肢运动。方法是：病人平卧床上，抬高双下肢运动。方法是：病人平卧床上，抬高双下肢45454545以上，坚持至足部皮肤苍白。抬高患肢的时间，以上，坚持至足部皮肤苍白
46、。抬高患肢的时间，以上，坚持至足部皮肤苍白。抬高患肢的时间，以上，坚持至足部皮肤苍白。抬高患肢的时间，3030303060s60s60s60s。然后病人坐起，双下肢下垂于床下，同时双足做内收、。然后病人坐起，双下肢下垂于床下，同时双足做内收、。然后病人坐起，双下肢下垂于床下，同时双足做内收、。然后病人坐起，双下肢下垂于床下，同时双足做内收、外展或屈伸踝关节的活动。下垂时间一般外展或屈伸踝关节的活动。下垂时间一般外展或屈伸踝关节的活动。下垂时间一般外展或屈伸踝关节的活动。下垂时间一般2 2 2 23min3min3min3min。最后病。最后病。最后病。最后病人平卧休息人平卧休息人平卧休息人平卧
47、休息1 1 1 13min3min3min3min，重复以上运动。，重复以上运动。，重复以上运动。，重复以上运动。 5 5 5 5、足部皮肤检查：、足部皮肤检查：、足部皮肤检查：、足部皮肤检查：在采光良好的环境中，每日仔细观察，记录在采光良好的环境中，每日仔细观察，记录在采光良好的环境中，每日仔细观察，记录在采光良好的环境中，每日仔细观察，记录末梢皮肤有无红肿、水泡、胼胝体或小的破口；血管周围有末梢皮肤有无红肿、水泡、胼胝体或小的破口；血管周围有末梢皮肤有无红肿、水泡、胼胝体或小的破口；血管周围有末梢皮肤有无红肿、水泡、胼胝体或小的破口；血管周围有无肿胀，红硬和疼痛。无肿胀，红硬和疼痛。无肿胀
48、，红硬和疼痛。无肿胀，红硬和疼痛。 护理问题及解决措施六、足部护理：六、足部护理： 3535/41/41 虽有细致的预防性足部护理措施，但若措施执行不力，虽有细致的预防性足部护理措施，但若措施执行不力，虽有细致的预防性足部护理措施，但若措施执行不力，虽有细致的预防性足部护理措施，但若措施执行不力，缺血组织受压，创伤，或因肢体末端组织缺血未能及时治缺血组织受压，创伤，或因肢体末端组织缺血未能及时治缺血组织受压，创伤，或因肢体末端组织缺血未能及时治缺血组织受压，创伤，或因肢体末端组织缺血未能及时治疗，或治疗后效果不好者，缺血的足部仍将出现溃疡或坏疗，或治疗后效果不好者，缺血的足部仍将出现溃疡或坏疗
49、，或治疗后效果不好者，缺血的足部仍将出现溃疡或坏疗，或治疗后效果不好者，缺血的足部仍将出现溃疡或坏疽，一旦发生，一般都有难愈性、易感染及致残性。溃疡疽，一旦发生，一般都有难愈性、易感染及致残性。溃疡疽，一旦发生，一般都有难愈性、易感染及致残性。溃疡疽，一旦发生，一般都有难愈性、易感染及致残性。溃疡或坏疽发生后，护理人员应或坏疽发生后，护理人员应或坏疽发生后，护理人员应或坏疽发生后，护理人员应积极采取措施进行护理积极采取措施进行护理积极采取措施进行护理积极采取措施进行护理。首先，。首先，。首先，。首先，根据溃疡的部位、大小、深度、特点，有无分泌物或炎症根据溃疡的部位、大小、深度、特点，有无分泌物
50、或炎症根据溃疡的部位、大小、深度、特点，有无分泌物或炎症根据溃疡的部位、大小、深度、特点，有无分泌物或炎症表现等，可判断是表现等，可判断是表现等，可判断是表现等，可判断是动脉性动脉性动脉性动脉性的，还是的，还是的，还是的，还是静脉性静脉性静脉性静脉性的。然后，结合的。然后，结合的。然后，结合的。然后，结合病人身体状况和有无糖尿病等，提出病人身体状况和有无糖尿病等，提出病人身体状况和有无糖尿病等，提出病人身体状况和有无糖尿病等，提出合理的护理方案合理的护理方案合理的护理方案合理的护理方案，达，达，达，达到控制感染，促进肉芽组织生长，最终使溃疡愈合的目的。到控制感染，促进肉芽组织生长，最终使溃疡愈
51、合的目的。到控制感染，促进肉芽组织生长，最终使溃疡愈合的目的。到控制感染，促进肉芽组织生长，最终使溃疡愈合的目的。 护理问题及解决措施七、足部溃疡及坏疽的护理：七、足部溃疡及坏疽的护理： 3636/41/41 1 1 1 1、预防和控制感染：、预防和控制感染：、预防和控制感染：、预防和控制感染：任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题，感染创面不易愈合，故首先要预防和控制感染。题，感染创面不易愈合，故首先要预防和控制感染。题，感染创面不易愈合，故首先要预防和控制感染。题，感染创面不易愈合，故首先要预防和控制感染。
52、 局部创面处理：局部创面处理：局部创面处理：局部创面处理：主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁. . . . 用用用用0.9%0.9%0.9%0.9%盐水或盐水或盐水或盐水或0.4%0.4%0.4%0.4%新洁尔灭溶液冲洗伤口，并用棉球轻新洁尔灭溶液冲洗伤口，并用棉球轻新洁尔灭溶液冲洗伤口，并用棉球轻新洁尔灭溶液冲洗伤口，并用棉球轻擦数次使脏物脱下擦数次使脏物脱下擦数次使脏物脱下擦数次使脏物脱下; ; ; ; 用用用用3%3%3%3%双氧水棉球轻擦或用注射器抽双氧水冲洗伤口数次，双氧水棉
53、球轻擦或用注射器抽双氧水冲洗伤口数次，双氧水棉球轻擦或用注射器抽双氧水冲洗伤口数次，双氧水棉球轻擦或用注射器抽双氧水冲洗伤口数次，脏物多则冲时泡沫多脏物多则冲时泡沫多脏物多则冲时泡沫多脏物多则冲时泡沫多; ; ; ; 反复重复一、二步，未能脱掉的骨头或腐肉，不必采用反复重复一、二步，未能脱掉的骨头或腐肉，不必采用反复重复一、二步，未能脱掉的骨头或腐肉，不必采用反复重复一、二步，未能脱掉的骨头或腐肉，不必采用其他方法处理，让其自行脱掉其他方法处理，让其自行脱掉其他方法处理，让其自行脱掉其他方法处理，让其自行脱掉; ; ; ; 用干棉球擦干伤口，伤口周边用用干棉球擦干伤口，伤口周边用用干棉球擦干伤
54、口，伤口周边用用干棉球擦干伤口，伤口周边用75%75%75%75%酒精棉球消毒酒精棉球消毒酒精棉球消毒酒精棉球消毒1-1-1-1-遍遍遍遍; ; ; ;护理问题及解决措施七、足部溃疡及坏疽的护理：七、足部溃疡及坏疽的护理： 3737/41/41 处置伤口间隔时间，以病情发展的阶段及伤口的处置伤口间隔时间，以病情发展的阶段及伤口的处置伤口间隔时间，以病情发展的阶段及伤口的处置伤口间隔时间，以病情发展的阶段及伤口的变化有的不同，一般间隔两天，以防继续感染。变化有的不同，一般间隔两天，以防继续感染。变化有的不同，一般间隔两天，以防继续感染。变化有的不同，一般间隔两天，以防继续感染。 各种处理都应严格
55、各种处理都应严格各种处理都应严格各种处理都应严格无菌操作无菌操作无菌操作无菌操作。对全身抵抗力差者，可。对全身抵抗力差者，可。对全身抵抗力差者，可。对全身抵抗力差者，可遵医嘱给予广谱抗生素，以防继发感染或控制感染。在创遵医嘱给予广谱抗生素，以防继发感染或控制感染。在创遵医嘱给予广谱抗生素，以防继发感染或控制感染。在创遵医嘱给予广谱抗生素，以防继发感染或控制感染。在创口形成的药痂一定要清除，肉芽组织生长过快或肉芽水肿，口形成的药痂一定要清除，肉芽组织生长过快或肉芽水肿，口形成的药痂一定要清除，肉芽组织生长过快或肉芽水肿，口形成的药痂一定要清除，肉芽组织生长过快或肉芽水肿，会影响上皮再生，使创口难
56、于愈合，包扎不宜过紧，以免会影响上皮再生，使创口难于愈合，包扎不宜过紧，以免会影响上皮再生，使创口难于愈合，包扎不宜过紧，以免会影响上皮再生，使创口难于愈合，包扎不宜过紧，以免影响血液循环，延缓创口愈合。溃疡创面周围的皮肤可用影响血液循环，延缓创口愈合。溃疡创面周围的皮肤可用影响血液循环，延缓创口愈合。溃疡创面周围的皮肤可用影响血液循环，延缓创口愈合。溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂轻柔地清洗，而后用棉球擦干。温水、中性肥皂轻柔地清洗，而后用棉球擦干。温水、中性肥皂轻柔地清洗，而后用棉球擦干。温水、中性肥皂轻柔地清洗，而后用棉球擦干。 护理问题及解决措施七、足部溃疡及坏疽的护理：七、足部溃
57、疡及坏疽的护理： 3838/41/41 2 2 2 2、促进肉芽生长，加速创口愈合：、促进肉芽生长，加速创口愈合：、促进肉芽生长，加速创口愈合：、促进肉芽生长，加速创口愈合： 溃疡创面只要有足够的血液供应，无感染和坏死，敷料湿溃疡创面只要有足够的血液供应，无感染和坏死，敷料湿溃疡创面只要有足够的血液供应，无感染和坏死，敷料湿溃疡创面只要有足够的血液供应，无感染和坏死，敷料湿润，透气性好，肉芽组织就会迅速生长，创口很快会愈合。润，透气性好，肉芽组织就会迅速生长，创口很快会愈合。润，透气性好，肉芽组织就会迅速生长，创口很快会愈合。润，透气性好，肉芽组织就会迅速生长，创口很快会愈合。 局部创面处理：
58、局部创面处理：局部创面处理：局部创面处理：坏死组织不利于创口愈合，且易继发感坏死组织不利于创口愈合，且易继发感坏死组织不利于创口愈合，且易继发感坏死组织不利于创口愈合，且易继发感染，故应及时清除溃疡面的坏死组织染，故应及时清除溃疡面的坏死组织染，故应及时清除溃疡面的坏死组织染，故应及时清除溃疡面的坏死组织, , , ,促进坏死组织分解。创面促进坏死组织分解。创面促进坏死组织分解。创面促进坏死组织分解。创面彻底清除后彻底清除后彻底清除后彻底清除后, , , ,可根据创面的性质，选用可根据创面的性质，选用可根据创面的性质，选用可根据创面的性质，选用“蛋黄油药剂蛋黄油药剂蛋黄油药剂蛋黄油药剂”和和和
59、和“祛腐祛腐祛腐祛腐生肌散生肌散生肌散生肌散”。创面较深者，宜选用药物浸湿的纱布松软填塞，充。创面较深者，宜选用药物浸湿的纱布松软填塞，充。创面较深者，宜选用药物浸湿的纱布松软填塞，充。创面较深者，宜选用药物浸湿的纱布松软填塞，充分引流，使肉芽组织逐渐从创口底部生长，填充。此外，在出分引流，使肉芽组织逐渐从创口底部生长，填充。此外，在出分引流，使肉芽组织逐渐从创口底部生长，填充。此外，在出分引流，使肉芽组织逐渐从创口底部生长，填充。此外，在出现不明的发热、疼痛、出血、有厌氧菌感染可疑，或敷料脱出、现不明的发热、疼痛、出血、有厌氧菌感染可疑，或敷料脱出、现不明的发热、疼痛、出血、有厌氧菌感染可疑
60、，或敷料脱出、现不明的发热、疼痛、出血、有厌氧菌感染可疑，或敷料脱出、敷料脏了，以及脓液增多、有异味等，应及时更换。敷料更换敷料脏了，以及脓液增多、有异味等，应及时更换。敷料更换敷料脏了，以及脓液增多、有异味等，应及时更换。敷料更换敷料脏了，以及脓液增多、有异味等，应及时更换。敷料更换不宜过勤，揭除敷料时，勿损伤新生的肉芽组织。不宜过勤，揭除敷料时，勿损伤新生的肉芽组织。不宜过勤，揭除敷料时，勿损伤新生的肉芽组织。不宜过勤，揭除敷料时，勿损伤新生的肉芽组织。护理问题及解决措施七、足部溃疡及坏疽的护理：七、足部溃疡及坏疽的护理： 3939/41/41 2 2 2 2、促进肉芽生长，加速创口愈合：
61、、促进肉芽生长，加速创口愈合：、促进肉芽生长，加速创口愈合：、促进肉芽生长，加速创口愈合： 改善局部循环：改善局部循环：改善局部循环：改善局部循环：防止局部受压，卧床病人注意勤翻身，防止局部受压，卧床病人注意勤翻身，防止局部受压，卧床病人注意勤翻身，防止局部受压，卧床病人注意勤翻身，以减少局部受压时间，必要者可使用支被架。因动脉供血不足以减少局部受压时间，必要者可使用支被架。因动脉供血不足以减少局部受压时间，必要者可使用支被架。因动脉供血不足以减少局部受压时间，必要者可使用支被架。因动脉供血不足引起的溃疡，可作引起的溃疡，可作引起的溃疡，可作引起的溃疡，可作BuergerBuergerBuer
62、gerBuerger运动，有利于改善局部循环，增加侧运动，有利于改善局部循环，增加侧运动，有利于改善局部循环，增加侧运动，有利于改善局部循环，增加侧支循环。因静脉回流障碍而引起的溃疡，卧床及抬高患肢及用支循环。因静脉回流障碍而引起的溃疡，卧床及抬高患肢及用支循环。因静脉回流障碍而引起的溃疡，卧床及抬高患肢及用支循环。因静脉回流障碍而引起的溃疡，卧床及抬高患肢及用弹力绷带包扎或穿特制的弹力袜，可促进静脉回流。但最根本弹力绷带包扎或穿特制的弹力袜，可促进静脉回流。但最根本弹力绷带包扎或穿特制的弹力袜，可促进静脉回流。但最根本弹力绷带包扎或穿特制的弹力袜，可促进静脉回流。但最根本的是治疗原发病，使局
63、部循环彻底地恢复。的是治疗原发病，使局部循环彻底地恢复。的是治疗原发病，使局部循环彻底地恢复。的是治疗原发病，使局部循环彻底地恢复。 改善全身营养状况：改善全身营养状况：改善全身营养状况：改善全身营养状况：可根据病人的生活习惯调整饮食，可根据病人的生活习惯调整饮食，可根据病人的生活习惯调整饮食，可根据病人的生活习惯调整饮食，所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻者可进食含铁量所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻者可进食含铁量所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻者可进食含铁量所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻者可进食含铁量高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸锌，可为伤口提供所高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸锌，可为伤口提供所高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸锌，可为伤口提供所高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸锌，可为伤口提供所需的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起到止痛的作用。需的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起到止痛的作用。需的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起到止痛的作用。需的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起到止痛的作用。 护理问题及解决措施七、足部溃疡及坏疽的护理：七、足部溃疡及坏疽的护理： 4040/41/41 谢谢！谢谢！ 2012 2012年年9 9月月9 9日日
