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1、概概 念念 临床表现原因(yunyn)分析 护理(hl)对策 第1页/共18页第一页，共19页。ICU综合征概念(ginin)其表述为：在其表述为：在ICU 监护监护(jinh)的患者，意识清醒的患者，意识清醒23 d 后出现谵妄状态和其他病征后出现谵妄状态和其他病征, 并且这些表现在转室后并且这些表现在转室后34 d 依然存在的依然存在的, 称为称为ICU 综合征。综合征。是指危重患者在是指危重患者在ICU 护理过程中出现护理过程中出现(chxin)的以的以精神障碍为主精神障碍为主, 兼有其他临床症状出现兼有其他临床症状出现(chxin)的的一组综合征。一组综合征。日本学者黑泽尚曾提出ICU
2、综合征的明确概念第2页/共18页第二页，共19页。ICU综合征临床表现谵妄(zhnwng)状态是最为常见的症状是最为常见的症状表现为对外界刺激的反应表现为对外界刺激的反应(fnyng)能力明显下降，如烦躁不能力明显下降，如烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、感觉安，言语错乱、幻听或幻视、感觉人在空中漂浮。人在空中漂浮。第3页/共18页第三页，共19页。ICU综合征临床表现他在干什么？第4页/共18页第四页，共19页。ICU综合征临床表现我在开飞机(fij)第5页/共18页第五页，共19页。ICU综合征临床表现行为(xngwi)动作 障 碍出现行为动作出现行为动作(dngzu)异常，行为动作异常，行
3、为动作(dngzu)表现多种多样，如乱喊乱表现多种多样，如乱喊乱 叫、叫、撕衣毁物、打人骂人等。撕衣毁物、打人骂人等。第6页/共18页第六页，共19页。ICU综合征临床表现 情感(qnggn)障碍 意识混乱定向力障碍判断力障碍除少数表现除少数表现(bioxin)为情感高涨和欣为情感高涨和欣快外，多数表现快外，多数表现(bioxin)为情感抑郁，为情感抑郁，严重者可表现严重者可表现(bioxin)为恐惧、焦虑为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为。和罪恶感，并有自杀的念头和行为。 我抑郁(yy)了？第7页/共18页第七页，共19页。ICU综合征临床表现 智能(zh nn)障碍老年患者老年患者
4、(hunzh)在在ICU监护中（或监护中（或后）发生的痴呆，属智能障碍范畴，后）发生的痴呆，属智能障碍范畴，也是本征的表现之一。也是本征的表现之一。第8页/共18页第八页，共19页。ICU综合征临床表现 其他(qt)症状注意力不集中、疲倦、嗜睡、失眠、注意力不集中、疲倦、嗜睡、失眠、头痛、腰背痛、便秘头痛、腰背痛、便秘(bin m)或腹或腹泻、皮肤异样感等泻、皮肤异样感等第9页/共18页第九页，共19页。出现ICU综合征的原因-1、个人(grn)因素个人个人(grn)因因素素有脑外伤、脑血管疾病有脑外伤、脑血管疾病(jbng)患者患者有精神神经系统疾病有精神神经系统疾病性格内向性格内向老年患者
5、、男性患者第10页/共18页第十页，共19页。出现ICU综合征的原因-2、疾病(jbng)和药物因素疾病疾病(jbng)因素因素心脏心脏(xnzng)手术术后多见手术术后多见镇痛药（枸橼酸芬太尼、盐酸哌镇痛药（枸橼酸芬太尼、盐酸哌替啶、吗啡）替啶、吗啡）电解质紊乱、持续低血压等电解质紊乱、持续低血压等麻醉药（丙泊酚、利多卡因）抗胆碱能药（阿托品）药物因素药物因素第11页/共18页第十一页，共19页。出现ICU综合征的原因-3、人际(rnj)间因素患者患者(hunzh)的生活自理能力受到限制的生活自理能力受到限制探视时间探视时间(shjin)及次数受限制及次数受限制约束带的使用约束带的使用人际间
6、因素沟通不良沟通不良第12页/共18页第十二页，共19页。出现(chxin)ICU综合征的原因-4、环境因素病室病室(bn sh)嘈杂嘈杂仪器仪器(yq)报警声报警声昼夜不灭的灯光昼夜不灭的灯光医护人员忙碌工作的身影医护人员忙碌工作的身影治疗和护理操作次数的繁琐治疗和护理操作次数的繁琐 环境因素环境因素环境因素环境因素 身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感第13页/共18页第十三页，共19页。积极探查可以引起谵妄的各种因素，并尽可能地迅速纠积极探查可以引起谵妄的各种因素，并尽可能地迅速纠正。谵妄亦可能是感染的首发症状正。谵妄亦可能是感染的首发症状(zhn
7、gzhung)(zhngzhung)，故，故在查找谵妄原因时要考虑感染的可能性。在查找谵妄原因时要考虑感染的可能性。若怀疑是药物所致，停药时最容易、最有效的方法。若怀疑是药物所致，停药时最容易、最有效的方法。ICU综合症的预防(yfng)与护理第14页/共18页第十四页，共19页。 3、提高、提高(t go)操作技操作技能能 2、改善、改善(gishn)ICU内的内的环境环境 4 4、加强、加强(jiqing)(jiqing)护患沟通护患沟通语言交流语言交流 提高患者对疾病的认知能力提高患者对疾病的认知能力 加强非语言沟通加强非语言沟通鼓励家属参与心理护理鼓励家属参与心理护理ICU综合症的预防
8、与护理第15页/共18页第十五页，共19页。5、舒适护理 及时有效地镇痛 保持体位的舒适 尽量减少约束带的使用 保证患者(hunzh)的睡眠 避免暴露隐私 音乐疗法 ICU综合症的预防(yfng)与护理第16页/共18页第十六页，共19页。第17页/共18页第十七页，共19页。感谢您的观看(gunkn)！第18页/共18页第十八页，共19页。内容(nirng)总结概 念。是指危重患者在ICU 护理过程中出现的以精神障碍为主, 兼有其他临床症状(zhngzhung)出现的一组综合征。表现为对外界刺激的反应能力明显下降，如烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、感觉人在空中漂浮。第3页/共18页。除少数表现为情感高涨和欣快外，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为。老年患者在ICU监护中（或后）发生的痴呆，属智能障碍范畴，也是本征的表现之一。老年患者、男性患者第十九页，共19页。
