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1、妇科妇科“集善坊集善坊”（二十六病区）（二十六病区）中医护理查房中医护理查房 中医护理查房查房时间：2016-9-22主持人：陆平主查人：陈琪查房形式：教育查房查房目的查房目的 1、掌握如何使用四诊的方法（望、闻、问、切）来对妇科盆腔炎患者进行相关资料的收集 2、学习新技术：电子磁疗灸在盆腔炎患者中的使用复习复习“四诊四诊”相关内容相关内容望闻切问 望望 （一）整体望诊 望神 望色 望体 (形体） 望姿态（二）局部望诊 望头面 望五官 望躯体 望四肢 望皮肤 （三）望舌 舌质 舌苔 闻闻 （一）听声音 健康的声音，发声自然、音调和畅，刚柔相济， 此为正常声音的共同特点。（二）嗅气味 1.病体气
2、味：口臭、汗气、鼻臭、身臭。 2.排出物气味：排出物如痰涎、大小便等异常气味。 3.病室气味：由病体本身及其排出物等发出。 问问 十问歌 一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹切切（一）脉诊方法：让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直腕仰掌，并在腕关节背垫上脉枕，医者用左手按诊患者的右手，用右手按诊患者的左手，注意举、按、寻之间的脉象变化。 举用轻力按在皮肤上，又叫“浮取”或“轻取”；按用重指力按在筋骨间，又叫“沉取”或“重取”；寻力不轻不重，还可亦轻亦重，以委曲求之。（二）按诊按腹部：了解凉
3、热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况。病例简述病例简述姓名：陈红性别：女年龄：31岁主诉：下腹隐痛三天入院日期：2016-08-13 09:54中医诊断：带下症西医诊断： 盆腔炎病例介绍患者因“下腹隐痛三天”门诊拟“盆腔炎”于2016-08-13收入院，近来稍感下腹坠胀，无阴道出血，无头晕眼花，无恶心呕吐，胃纳夜眠可，二便正常。T：36.9，P： 95次/分，R：18次/分， BP：103/63 mmHg, 体重：55kg, 身高158cm 病例介绍病例介绍 既往史：慢性盆腔炎八年。今年分别于06-11,07- 24入我院予中西医结合治疗好转出院。 过敏史：青霉素皮试阳性。 婚育史：生于江苏苏州
4、市，已婚已育，2-0-1-2，育有2子。 月经史 ：15岁7/30天，量中，色暗红，轻度痛 经，LMP:2016-07-24。 家族史：否认有相关家族性遗传病史 。护理问题（入院时）护理问题（入院时）护理问题：护理问题：1、疼痛与湿热内蕴，阻滞气血有关2、神疲乏力与脾胃运化失常，气血乏源有关3、忧虑-与盆腔炎反复迁延不愈有关4、知识缺乏缺乏本病相关知识中医辨证施治中医辨证施治方药：银蒲四逆四妙失笑散加减中成药：妇科千金胶囊、妇炎康复片。护理措施：护理措施：1P下腹疼痛1I: 注意询问疼痛发生的部位、性质及程度，有无伴随症状。 疼痛时注意观察面色、出汗、脉搏、血压等情况，注意腹部保暖 可按摩或采
5、取耳针疗法，取穴、神门、肝、心、交感、脾等。 急性期注意卧床休息，恢复期可适当下床活动。 中药宜温服，服用期间，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及饮酒。 给予中药保留灌肠清热利湿，化瘀止痛：适温保留灌肠，每日1 次，14天一疗程，治疗2个周期，经期停用。艾灸：取气海、关元、足三里、三阴交等穴。护理措施：护理措施：2P ：神疲乏力 2 I ：保持病室安静，减少周围的干扰因素，保证病人得到充分休息和睡眠生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时卧床休息。宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方冬瓜赤小豆汤。多食新鲜蔬菜及瓜果，忌辛辣刺激油腻肥甘之品。加强体育锻炼，可练气功、八段锦、盆腔康复操等。
6、护理措施：护理措施：3P:忧虑3I:安慰患者，向患者介绍治疗效果好的病例，为患者树立积极治疗疾病的信心。密切观察病人的情绪，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。多与病人沟通，耐心听取病人的主诉，取得患者的信任。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。护理措施：护理措施：4P:知识缺乏4I:向患者及家属讲解引起盆腔炎的常见原因，发展过程，帮助患者寻找并及时祛除发病因素，减少复发的机率。指导患者养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁。指导患者注意保暖，加强锻炼，增强抵抗力。指导患者做好计划生育措施，尽量避免人流、上环等手术。护护 士士 长长 提提 问问1.病色分为哪几种，主何证?2.望舌的注意事项3.妇科
7、疾病的常用治法病色分类及主证 病色常见有赤、青、黄、白、黑五种。 面色青:主气滞、血瘀、寒证、疼痛、惊风证。 面色赤：主热证、也见于戴阳证。 面色黄：主虚证、湿证。 面色白：主虚证、寒证。 面色黑：主寒证、肾虚、水饮、血瘀、疼痛。望舌的注意事项1，勿过分用力伸舌，伸舌时间不宜过长，以免影响 舌质色泽；2，晚间或在灯光下不宜望舌；3，某些食物或药物可使舌苔染上颜色，称为染苔；4，饮水、进食或某些生活习惯等因素也会影响舌质和舌苔的变化；5，注意其他因素对舌的影响，如牙齿残缺、张口呼吸等；妇科疾病的常用治法治法 ： 调理气血，滋肾补肾，疏肝养肝，调理脾胃，渗利水湿，外治法（熏洗法，冲洗法，纳药法，保留灌肠法）谢谢谢谢
