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1、妇科妇科“集善坊集善坊”(二十六病区)(二十六病区)中医护理查房中医护理查房 中医护理查房查房时间:2016-9-22主持人:陆平主查人:陈琪查房形式:教育查房查房目的查房目的 1、掌握如何使用四诊的方法(望、闻、问、切)来对妇科盆腔炎患者进行相关资料的收集 2、学习新技术:电子磁疗灸在盆腔炎患者中的使用复习复习“四诊四诊”相关内容相关内容望闻切问 望望 (一)整体望诊 望神 望色 望体 (形体) 望姿态(二)局部望诊 望头面 望五官 望躯体 望四肢 望皮肤 (三)望舌 舌质 舌苔 闻闻 (一)听声音 健康的声音,发声自然、音调和畅,刚柔相济, 此为正常声音的共同特点。(二)嗅气味 1.病体气
2、味:口臭、汗气、鼻臭、身臭。 2.排出物气味:排出物如痰涎、大小便等异常气味。 3.病室气味:由病体本身及其排出物等发出。 问问 十问歌 一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹切切(一)脉诊方法:让患者取坐位或正卧位,手臂平放和心脏近于同一水平,直腕仰掌,并在腕关节背垫上脉枕,医者用左手按诊患者的右手,用右手按诊患者的左手,注意举、按、寻之间的脉象变化。 举用轻力按在皮肤上,又叫“浮取”或“轻取”;按用重指力按在筋骨间,又叫“沉取”或“重取”;寻力不轻不重,还可亦轻亦重,以委曲求之。(二)按诊按腹部:了解凉
3、热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况。病例简述病例简述姓名:陈红性别:女年龄:31岁主诉:下腹隐痛三天入院日期:2016-08-13 09:54中医诊断:带下症西医诊断: 盆腔炎病例介绍患者因“下腹隐痛三天”门诊拟“盆腔炎”于2016-08-13收入院,近来稍感下腹坠胀,无阴道出血,无头晕眼花,无恶心呕吐,胃纳夜眠可,二便正常。T:36.9,P: 95次/分,R:18次/分, BP:103/63 mmHg, 体重:55kg, 身高158cm 病例介绍病例介绍 既往史:慢性盆腔炎八年。今年分别于06-11,07- 24入我院予中西医结合治疗好转出院。 过敏史:青霉素皮试阳性。 婚育史:生于江苏苏州
4、市,已婚已育,2-0-1-2,育有2子。 月经史 :15岁7/30天,量中,色暗红,轻度痛 经,LMP:2016-07-24。 家族史:否认有相关家族性遗传病史 。护理问题(入院时)护理问题(入院时)护理问题:护理问题:1、疼痛与湿热内蕴,阻滞气血有关2、神疲乏力与脾胃运化失常,气血乏源有关3、忧虑-与盆腔炎反复迁延不愈有关4、知识缺乏缺乏本病相关知识中医辨证施治中医辨证施治方药:银蒲四逆四妙失笑散加减中成药:妇科千金胶囊、妇炎康复片。护理措施:护理措施:1P下腹疼痛1I: 注意询问疼痛发生的部位、性质及程度,有无伴随症状。 疼痛时注意观察面色、出汗、脉搏、血压等情况,注意腹部保暖 可按摩或采
5、取耳针疗法,取穴、神门、肝、心、交感、脾等。 急性期注意卧床休息,恢复期可适当下床活动。 中药宜温服,服用期间,忌食辛辣、生冷、肥甘之品及饮酒。 给予中药保留灌肠清热利湿,化瘀止痛:适温保留灌肠,每日1 次,14天一疗程,治疗2个周期,经期停用。艾灸:取气海、关元、足三里、三阴交等穴。护理措施:护理措施:2P :神疲乏力 2 I :保持病室安静,减少周围的干扰因素,保证病人得到充分休息和睡眠生活规律,劳逸结合,适当运动,保证睡眠。急性发作时卧床休息。宜食清热利湿的食品,如苦瓜、冬瓜等。食疗方冬瓜赤小豆汤。多食新鲜蔬菜及瓜果,忌辛辣刺激油腻肥甘之品。加强体育锻炼,可练气功、八段锦、盆腔康复操等。
6、护理措施:护理措施:3P:忧虑3I:安慰患者,向患者介绍治疗效果好的病例,为患者树立积极治疗疾病的信心。密切观察病人的情绪,保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。多与病人沟通,耐心听取病人的主诉,取得患者的信任。鼓励家属多陪伴患者,给予情感支持。护理措施:护理措施:4P:知识缺乏4I:向患者及家属讲解引起盆腔炎的常见原因,发展过程,帮助患者寻找并及时祛除发病因素,减少复发的机率。指导患者养成良好的卫生习惯,保持外阴清洁。指导患者注意保暖,加强锻炼,增强抵抗力。指导患者做好计划生育措施,尽量避免人流、上环等手术。护护 士士 长长 提提 问问1.病色分为哪几种,主何证?2.望舌的注意事项3.妇科
7、疾病的常用治法病色分类及主证 病色常见有赤、青、黄、白、黑五种。 面色青:主气滞、血瘀、寒证、疼痛、惊风证。 面色赤:主热证、也见于戴阳证。 面色黄:主虚证、湿证。 面色白:主虚证、寒证。 面色黑:主寒证、肾虚、水饮、血瘀、疼痛。望舌的注意事项1,勿过分用力伸舌,伸舌时间不宜过长,以免影响 舌质色泽;2,晚间或在灯光下不宜望舌;3,某些食物或药物可使舌苔染上颜色,称为染苔;4,饮水、进食或某些生活习惯等因素也会影响舌质和舌苔的变化;5,注意其他因素对舌的影响,如牙齿残缺、张口呼吸等;妇科疾病的常用治法治法 : 调理气血,滋肾补肾,疏肝养肝,调理脾胃,渗利水湿,外治法(熏洗法,冲洗法,纳药法,保留灌肠法)谢谢谢谢